应用131Ⅰ去除分化型甲状腺癌术后残留甲状腺组织剂量的研究进展

分化型甲状腺癌（DTC）术后残留甲状腺组织主要应用radioiodine-131(¹³¹I)去除,去除成功后既可彻底消除DTC术后的隐匿病灶,又可通过检测血清甲状腺球蛋白（Tg）的变化来监测有无复发和转移,便于随访。首次去除的成功率受多个因素的影响,其中最为关键的是¹³¹I剂量,通过优化剂量,使患者首次去除效果最大化,并避免可能带来的副作用。本文针对目前应用的几种DTC术后残留甲状腺组织¹³¹I去除剂量研究进展进行综述。     

^131I治疗分化型甲状腺癌残留组织和转移灶41例分析

１３１Ｉ治疗分化型甲状腺癌残留组织和转移灶４１例分析施荣虎沈友谋（广西医科大学第一附属医院核医学科南宁５３００２１）１３１Ｉ治疗不能手术切除而具有吸１３１Ｉ功能的甲状腺癌残留组织和转移灶与放疗相比，具有靶组织得到辐射剂量大，有效破坏和抑制残留癌组织及...     

甲状腺癌^131I治疗后发生颈部水肿的诊断与处理

放射性Ⅰ治疗甲状腺疾病仍是目前核素治疗的主要内容。Ⅰ治疗分化较好的甲状腺癌已被证实为一种简便有效甚至有时为唯一的治疗手段。由于Ⅰ治疗甲状腺癌的剂量要比治疗甲亢时大得多,故不良反应明显为重,有时还会出现一些罕见的不良反应。甲状腺癌患者Ⅰ治疗的第一步是用Ⅰ去除术后残留甲状腺,此时可能发生过敏性颈部水肿,如不及时处理,可造成因气管压迫而窒息的严重后果。此病例国内尚未见专门报道。我科在3年间治疗15例甲状腺癌中曾遇到1例,现报道如下。     

^131I治疗甲状腺髓样癌疗效观察

甲状腺癌占人体恶性肿瘤的１０％左右，分化好的甲状腺癌在切除原发灶和去除全甲状腺组织后，其转移灶可用~１３１进行有效的治疗，且临床已广泛应用。甲状腺髓样癌（ＭＴＣ）是甲状腺恶性肿瘤的一种，发病率占总甲状腺恶性肿瘤的５％～１０％，既往认为其不摄碘，不适于~１３１治疗，故文献报道甚少。现将我科近２５年~１３１治疗６例ＭＴＣ情况报道于后。１资料与方法１．１病例资料６例ＭＴＣ患者，男２例，女４例，年龄３１～５７岁。其中除例５首现右锁骨上肿块外，均表现不同程度的甲状腺肿块，有３例有气紧感，例１现声嘶、腹泻，且…     

^131 碘治疗甲状腺功能亢进症健康教育500例

通过对^131 I治疗甲状腺功能亢进症的500例患者进行全面、细致的健康教育，消除了患者治疗前对缺乏疾病治愈的信心和对射线的恐惧与忧虑，使患者能够积极、愉快地接受治疗，取得明显疗效。     

131I治疗分化型甲状腺癌的副作用的随访研究

为分析和评价131I治疗分化型甲状腺癌的副作用,对342例分化型甲状腺癌术后接受了131I治疗的患者进行了随访研究。眼药后急性反应被记录;出院后定期随访血常规,肝肾功能,延腺功能及有无与131I治疗相关的远期副反应。随访时间1～10年,平均5．4年。结果：放射性甲状腺炎主要发生在吸131I率＞30％的患者;放射性涎腺炎主要发生在吸131I率＜30％的患者;常见的消化道反应：恶心12．2％;呕吐5．2％;腹泻3．5％;胃痛2．7％。Plt、WBC和Hb治疗前后无显著性差异（P＞0．05）;一过性血小板减低和一过性WBC减低总发生率分别为10．4％和4．0％;但131I碘累积剂量＞18．5GBq的患者其发生率明显高于累积剂量＜18．5GBq的患者（P＜0．01）;无远期副反应。以上结果表明本组患者近期副作用发生率低,无远期副作用,提示131I治疗分化型甲状腺癌是安全可行的。     

不同剂量I~(131)治疗甲状腺机能亢进症的临床效果观察

目的:探讨不同剂量I131治疗甲状腺机能亢进症的临床疗效。方法:将72例甲状腺机能亢进症患者随机分为小剂量组和常规剂量组,每组36例,分别给予50~80μCi/g和100~120μCi/g甲状腺组织的I131治疗,观察两组患者治疗效果及甲减发生率。结果:两组患者治疗1年后血清FT3、FT4及TSH较治疗前有明显改善(P<0.05),且两组间比较差异均无统计学意义(P>0.05);两组患者治愈率及总有效率比较差异无统计学意义(P>0.05);小剂量组早发甲减的发生率为5.56%,明显低于常规剂量组的19.44%(P<0.05)。结论:小剂量I131治疗甲状腺机能亢进症可减少甲减的发生率,且不影响治疗效果。     

~(131)Ⅰ分子靶向治疗肝癌的新进展

随着分子靶向药物的研发,放射核素碘-131(131Ⅰ)分子靶向治疗已成为原发性肝癌(HCC)治疗的研究热点。通过复习国内、外相关文献,总结131Ⅰ标记不同的耦联物靶向治疗HCC的临床研究与应用,表明131Ⅰ分子靶向治疗HCC具有较好的安全性和有效性。放射性核素131Ⅰ标记的耦联物也有了新的进展,如131Ⅰ可标记23-羟基白桦酸、单克隆抗体以及其他分子靶向治疗药物。但如何提高疗效及分子靶向性等问题仍有待解决。     

^131I首次清除分化型甲状腺癌残留组织的影响因素探讨

目的观察^131I首次“清甲”的疗效及分析其影响因素。方法确诊分化型甲状腺癌（DTC）患者经手术治疗后行^131I治疗,然后按手术方式、术后治疗时间^131I的剂量进行分类,观察首次“清甲”的疗效。结果“清甲”成功率：甲状腺全切88．5％,次全切除44．4％;“清甲”时间术后1～2个月92．7％,1年以上50．0％;^131I剂量2．96GBq为47．6％,4．44GBq为82．8％。结论DTC治疗应以甲状腺全切及颈淋巴结清扫为首选治疗方式,术后1～2个月为^131I“清甲”最佳时机,首次“清甲”^131I剂量以4．44GBq（120mci）为宜。     

分化型甲状腺癌术后131I治疗的必要性

目的比较分化型甲状腺癌(DTC)手术切除后单纯T4抑制治疗与131I治疗联合T4抑制治疗的生存率与复发率,证明DTC术后131I治疗的必要性。方法232例DTC病例分为A组:手术切除后T4抑制治疗(n=108),B组:手术切除后联合131I治疗联合T4抑制治疗(n=124)。根据寿命法分别统计两组无死亡生存率、无复发生存率、无进展生存率和无疾病生存率。各组和各生存率间采用F检验作两两比较。结果A组病例在手术后1、5、10年的复发率分别为4.63%、8.33%和12.04%,B组为0.81%、4.03%和7.26%。A组半数病例复发时间为2年,而B组为4年。两组在无复发生存率、无进展生存率和无疾病生存率比较上,B组明显优于A组。结论DTC患者手术切除后即行131I治疗是预防和治疗、复发或转移的最佳治疗方法。     

甲状腺功能亢进症肝细胞损害的评价及^131碘治疗疗效观察

目的经血清学检测，了解甲状腺功能亢进症（简称甲亢）患者肝细胞损伤程度及^131碘治疗后恢复情况。方法检测35例健康志愿者及303例甲亢患者血清肝纤维四项：透明质酸（HA）、层粘蛋白（LN）、Ⅲ型胶元（PCⅢ）、Ⅳ型胶元（Ⅳ-C），丙氨酸转氨酶（ALT），碱性磷酸酶（ALP）总胆红质（TBIL）的含量，并对患者行^131碘治疗，观察治疗前后各项指标的变化。结果本组甲亢患者伴肝细胞损害155例（51．16％）。其血清学指标不同程度升高，依次为ALT139例（45．88％）、Ⅳ-C125例（41．25％），TBIL77例（25．41％），PCⅢ74例（24．42％），LN74例（24．42％），ALP73例（24．09％）、HA68例（22．44％）。轻度肝损害经^131碘治疗，在甲亢指标正常后能迅速恢复。重度肝损经^131碘并辅以β受体阻滞剂、交感神经抑制剂、护肝及支持治疗后亦可恢复正常。未见肝损加重现象。结论血清ALT、Ⅳ-C等指标可准确评价甲亢所至肝细胞损害；^131碘治疗对甲亢及合并轻、重度肝细胞损害者有效而且安全。     

Tg测定联合131I-WBS在DTC综合治疗随访中的意义

目的探讨甲状腺球蛋白（Tg）测定和131I全身显像（131I-WBS）联合应用在分化型甲状腺癌（DTC）手术＋131I治疗后的意义。方法29例分化型甲状腺癌患者术后4～6周用131I首次行清除残余甲状腺治疗,3～6个月后重复治疗,治疗中131I-WBS和Tg测定同期完成。结果在首次清除残留甲状腺组织治疗时,显像发现淋巴、肺及骨转移5例,其余转移灶于3～6个月后二次治疗时发现,有5例患者（17.2%）Tg测定在正常范围,而131I-WBS出现转移灶 3例患者（10.3%）Tg测定异常,而131I-WBS正常。结论Tg测定和131I-WBS可作为诊断DTC有无转移的重要指标,二者在随访中应联合应用,可互相补充。     

小剂量131I全身显像在131I治疗分化型甲状腺癌中的应用价值

目的：研究小剂量131I全身显像在131I治疗甲状腺癌中的应用价值。方法：15例需要在手术后进行131I治疗的分化型甲状腺癌病例,在做131I治疗前进行小剂量的131I全身显像检查,并在131I治疗后再次进行全身显像检查,分析两组结果的差异性。结果：小剂量131I全身显像时,15例病例中共发现28个病灶,131I治疗后进行的全身显像共发现43个病灶,新增病灶20个,减少病灶5个,7例病例病灶无变化。结论：虽然小剂量131I全身显像发现甲状腺癌转移灶的敏感性不及治疗剂量131I全身显像,但在131I治疗分化型甲状腺癌前做小剂量的131I全身显像仍然很有价值。     

分化型甲状腺癌131I治疗患者唾液及汗液131I污染的监测

目的 检测分化型甲状腺癌患者¹³¹I治疗后唾液和汗液中的放射性活度变化,为降低控制放射性污染提供依据。方法 选取15例接受¹³¹I治疗的分化型甲状腺癌患者,口服3.70~5.55 GBq(100~150 mCi)¹³¹I胶囊后,收集2~48 h的唾液、汗液标本,使用一体化多道分析器测量其放射性活度并进行评价。结果 15例患者在¹³¹I治疗后2、4、8、24、48 h测得的唾液放射性比活度的平均值分别为(553.58±478.94)×10⁴、(484.72±431.76)×10⁴、(389.78±254.63)×10⁴、(141.15±104.83)×10⁴、(53.23±49.8)×10⁴ Bq/g;测得的手掌汗液排泌的¹³¹I放射性活度高于额头、左颈、前胸、左腋窝,并且随时间推移,患者体内¹³¹I经汗液排出的量呈现逐渐减少的趋势。结论 分化型甲状腺癌患者在¹³¹I治疗后唾液和汗液中有一定放射性活度的¹³¹I,可能对周围环境产生潜在的放射性污染。     

育龄女性甲亢患者碘-131治疗前后血清性激素水平及生育随访研究

目的：研究育龄女性甲亢患者碘-131治疗前后血清性激素水平及生育随访结果。方法选取2010年1月—2015年1月我院诊治的80例育龄女性甲亢患者临床资料,将行碘-131治疗的患者40例设为研究组,将行抗甲状腺药物治疗的患者40例设为对照组,同期选择接受体检的45例健康育龄女性资料,设为空白组,分析治疗前后血清性激素及随访生育情况。结果研究组治疗前血清性激素水平与空白组比较,均显示高度差异（P<0.01）,研究组与对照组治疗前相关指标无明显差异（P>0.05）;治疗后研究组 FSH、LH、E2、P、T、PRL 指标均较治疗前显著改善且程度优于对照组（P<0.05）;同时,研究组治疗后随访要求生育及成功生育比例略低于空白组,但比较无明显差异（P>0.05）。结论育龄女性甲亢患者接受碘-131治疗后血清性激素指标水平与行抗甲状腺药物治疗者差异明显,且其与健康妇女相比并未对生育功能产生不良影响。