梨状窝癌切除与喉功能保留

目的：1990年1月以来，作者对梨状窝癌采用保守性喉咽切除术。方法：用以整复喉咽缺损的方法是颈部皮瓣、胸三角皮瓣，游离微血管肠段移植、胸大肌皮瓣及胃上提等方法。喉的残存部分以颈部皮瓣、胸舌骨肌筋膜、会厌或残存会厌整复。结果：使喉的功能全部恢复(发音、吞咽保护、呼吸)及喉的部分功能恢复(发音和吞咽保护)。治疗的47例梨状窝癌患者获得了较好的治疗效果，5年存活率为41．7％，3年存活率50％，喉功能完全恢复31例，部分恢复16例。结论：作者认为保护喉的未被累及部分是可行的，不影响肿瘤切除的彻底性。     

颈部带蒂复合肌瓣在喉功能重建中的应用

目的:探讨颈部带蒂复合肌瓣在喉部分切除术后喉功能重建中的应用价值.方法:对46例喉癌患者,在喉部分切除术后,用颈部带蒂复合肌瓣修补喉腔缺损,行喉功能重建.结果:所有患者均于术后10～14d拔除鼻饲管,经口进食;术后10～20d拔喉扩张指套.喉吞咽、呼吸、发音功能恢复良好,均恢复正常语言交流,3年生存率86.96%(40/46).结论:颈部带蒂复合肌瓣是喉部分切除术后喉功能重建较为理想的材料.     

喉部分切除会厌喉成形术疗效研究

目的：探讨会厌喉成形术的可行性及手术方法。方法：行喉部分切除术后用于会厌软骨行喉成形术３２例。结果：在彻底切除喉癌后，下移会厌修复残存喉腔的前壁或侧前壁，患者恢复了全部或部分（发声，吞咽保护）喉功能并保留了会厌的全部或部分功能。３年，５年存活率分别为８７．５％，７６％，发音成功率为１００％。结论：会厌是喉部分切除喉成形术理想的修复材料之一。     

喉大部切除联合双蒂肌皮瓣声门整复术的疗效

目的 探讨喉癌手术的疗效,提高喉癌病人的生存质量。方法 ５３例男性声门型鳞状细胞癌采用垂直前侧位喉大部切除颈前皮瓣和肌筋膜双蒂整复术。术后辅以放疗。结果 ５３例病人术后吞咽及发音功能基本恢复,拔管率９２．５％,３年生存率为８２．５％,５年生存率为７６．８％。结论 对一侧声带癌向前至声带前联合并累及对侧声带前１／３的病人,采用垂直前侧位喉大部切除颈前皮瓣和肌筋膜双蒂整复是一种有效的术式,在切除肿瘤的     

梨状窝癌切除与喉功能保留

1978年3月以来,作者对梨状窝癌采用了保守性喉咽切除术。用以整复喉咽缺损的方法是颈部皮瓣、胸三角皮瓣、游离微血管肠段移植、胸大肌皮瓣及胃上提等。喉的残存部分以颈部皮瓣、胸舌骨肌筋膜、会厌或残存会厌整复,使喉的功能,即发音、吞咽保护和呼吸全部恢复或恢复发音及吞咽保护部分功能。治疗的47例梨状窝癌患者获得了较好的治疗效果,5年存活率为41.7%,3年存活率50%,喉功能完全恢复31例,部分恢复16例。作者认为保留喉的未被累部分是可行的。不影响肿瘤切除的彻底性。     

喉癌术后颈前转门肌皮瓣在喉功能重建术中的应用

目的：修复喉部分切除、扩大部分切除及次全喉切除术后缺损,恢复喉功能。方法：应用颈前双蒂转门肌皮瓣,对6例喉癌患者行喉部分或大部切除术,同时进行Ⅰ期喉功能重建。结果：全部患者恢复了发音功能,语音近乎正常,均能拔除气管套管,吞咽防护功能全部恢复。结论：该方法可获得满意的预后和喉功能恢复效果。     

颈前转门肌皮瓣在喉切除重建术中的临床应用

目的：修复喉部分切除、扩大部分切除及次全喉切除术后缺损，恢复喉功能。方法：应用颈前双蒂转门肌皮瓣，对４９例喉癌患者行喉部分或大部切除术，同时进行Ⅰ期喉重建。结果：总的３年生存率为９０．６％，其中Ⅲ期、Ⅳ期分别为８３．３％、７５．０％。全部患者恢复了发音功能，语音近乎正常者８９．８％，气管套管拔出率为９１．８％，吞咽防护功能全部恢复。结论：该法可获得满意的预后和喉功能恢复效果     

喉部分切除术后喉功能重建60例临床分析

目的：探讨喉部分切除术后喉功能重建方法的选择与应用。方法：对60例T2、T3及T4喉癌患者行喉部分切除术的术式及修复方法进行了回顾性分析。结果：60例中58例获得随访,主要应用颈前皮瓣、喉腔及梨状窝黏膜、胸舌骨肌膜瓣、甲状软骨膜及会厌软骨等修复喉结构,总体术后拔管率为81.7%,均获得了较好的吞咽及发音功能。喉声门区癌和喉声门上区癌3年和5年生存率分别为87.5%、70%和65%、50%。结论：在彻底切除病变的基础上,尽可能保留正常喉组织,保全喉功能,有利于患者恢复良好的吞咽和发音功能,提高了患者的生存质量。     

保留喉功能的喉癌切除术（附16例报告）

目的探讨保留喉功能的喉癌切除术的可行性及部分喉切除后的缺损修复新方法的应用,重建良好的喉功能。方法声门型喉癌患者16例,根据切除的肿瘤范围及创面大小,应用甲状软骨双蒂肌软骨膜瓣修复喉腔13例,其中L2例、T211例;应用颈阔肌皮瓣修复喉腔3例,其中T2 1例、T32例。结果总拔管率为93．8％（15／16）。全部病例术后保存了发音功能,与正常状态比较,部分病例存在轻、中度声嘶,但发音清晰流畅,无交谈困难,均能用语言进行交流,患者均恢复了良好的吞咽及发音功能。结论甲状软骨双蒂肌软骨膜瓣、颈前颈阔肌皮瓣等用于修补垂直部分喉切除后的喉腔缺损,均能较好地重建喉形态及恢复喉功能。     

扩大部分喉切除气管环状软骨舌骨会厌融合整复术

目的 :为了提高中晚期喉癌 (声门、声门前下 )病人的生存质量 ,用扩大喉部分切除术取代全喉切除 ,恢复喉三大功能进行临床研究。方法 :对 1 8例已向声门下侵犯 1 0～1 2 mm的声门区癌进行了扩大的环状软骨上部分喉切除 ,尽力保留健康的会厌软骨、舌骨、部分环状软骨、环甲膜、一侧或两侧的杓状软骨 ,利用这些残存的组织进行融合术方式整复喉腔。结果 :3年生存率为 83 .3 % ( 3 /1 8) ,局部复发率 1 0 % ( 2 /1 8) ,气管切开术后拔管率为77.7% ( 1 4/1 8)。全部恢复了吞咽功能 ,用气管环状软骨舌骨会厌融合术整复喉腔。恢复了喉的三大功能。结论 :向声门下侵犯 1 0～ 1 2 mm的声门区癌 ,可以实行扩大喉部分切除术 ,取代以往全喉切除术 ,融合术的方法有效的利用了残存的健康组织 ,达到整复喉腔的效果 ,提高患者的生存质量     

喉癌垂直切除和喉功能重建三种术式的探讨

目的：研究喉癌垂直切除及喉功能重建的术式。方法：依据患者病变的范围,为２５例喉癌患者分别用３种术式行喉垂直切除术。（１）垂直侧前位喉大部切除术;（２）生趣前位喉大部切除术;（３）垂直式喉次全切除术。喉重建取材为（１）带蒂颈阔肌皮瓣或胸骨舌骨肌甲状软骨衣;（２）带蒂舌骨或会厌复合组织;（３）利用健侧的披裂软骨与下咽粘膜再造喉发音管。结果：术后２３例发音吞咽满意,３年生存率为９２％。结论：在彻底切除喉     

双蒂胸骨甲状肌甲状舌骨肌甲状软骨膜瓣喉功能重建21例分析

目的:探讨喉癌行垂直部分喉切除术后的修复方法.方法:对21例T1、T2声门型、声门上型喉癌行垂直部分喉切除术,术中运用单侧双蒂胸骨甲状肌甲状舌骨肌甲状软骨膜瓣进行修复治疗.结果:术后拔管率为100%(21/21),发声良好率为90.5%(19/21).结论:双蒂胸骨甲状肌甲状舌骨肌甲状软骨膜瓣是喉垂直部分切除术后修复较理想的方法之一.     

喉癌T3病变保留喉功能的临床应用

目的：探讨喉癌T3病变保留喉功能的有效治疗方法。方法采用单侧双蒂接力肌骨膜瓣,对32例喉癌T3病变患者行扩大垂直喉部分切除术后喉腔结构Ⅰ期重建。结果术后随访1～3 a,患者发音良好,呼吸通畅,未见肿瘤复发。拔管率100%。结论表明喉癌T3病变患者行扩大垂直喉部分切除术,采用单侧双蒂接力肌骨膜瓣重建喉腔结构,既能有效切除肿瘤,又可获得较满意的发音呼吸功能,具有良好的临床应用前景。     

应用改良胸骨舌骨肌瓣修复喉部分切除术后缺损的远期疗效分析

目的:探讨胸骨舌骨肌瓣应用于喉垂直部分切除术后缺损的修复.方法:对37例T1、T2期声门型喉癌患者行喉垂直部分切除术,术后采用改良胸骨舌骨肌瓣修复喉腔缺损,观察其术后3、5年生存率,拔管率及发音质量.结果:3、5年生存率分别为100%(37/37)、78.4%(27/37),术后拔管率为94.6%(35/37),发音质量良好及中等以上者占100%(37/37).结论:改良的胸骨舌骨肌瓣避免了全厚肌瓣的臃肿,大小合适,血供好,为修复喉垂直部分切除术后缺损的理想方法.     

喉部分切除术后喉功能重建92例临床分析

目的 探讨喉部分切除术后喉功能重建方法的选择应用。方法 对1990年9月~2006年9月92例行喉部分切除术患者的术式及修复方法进行了回顾性分析。结果 主要应用残余粘膜、肌筋膜瓣、带状肌瓣及颈前皮瓣修复喉结构,总体术后拔管率为97.8%,均获得了较好的吞咽及发音功能。1年内局部复发率7.6%,3年内死亡5例,5年内死亡10例。结论 行喉部分切除术时应尽可能保留正常组织,根据切除范围选择合理的修复方法。     

胸舌骨肌在喉部分切除喉缺损修复中的应用

目的探讨胸舌骨肌在声门癌喉部分切除术后喉缺损修复中的应用效果。方法对51例T2声门型喉癌行喉部分切除术,术后用胸舌骨肌修复喉腔缺损,重建喉功能。结果术后2～8周拔除气管套管,气管套管拔除率98.1%(50/51);1年、3年、5年生存率分别是100.0%(51/51)、92.2%(47/51)、86.8%(33/38),3年局部复发率为5.9%(3/51)。结论胸舌骨肌修复喉部分切除术后喉缺损,在肿瘤根治的同时,能恢复喉功能、提高患者生存质量。     

垂直半喉切除术后双肌蒂瓣残喉修复术

目的探讨喉癌垂直半喉切除的术式和利用正常组织重建修复残喉,恢复喉功能的方法。方法对T1,T2声门型,会厌未侵及,无转移的53例喉癌行喉部分切除术,并用双肌蒂瓣进行残喉修复。结果 53例手术全部成功。51例14～25 d成功拔除气管套管,恢复自体喉呼吸,均能较清晰发音。2例未能拔管。无1例呛咳、误咽、咽漏等。结论 T1N0M0及部分T2N0M0病例,在垂直半喉切除术后,保留甲状软骨,利用患侧甲状软骨表面的胸骨舌骨肌形成双肌蒂瓣翻入喉内进行残喉修复,具有较好的实用价值和效果。     

Use of combined contralateral deltopectoral skin flap and ipsilateral island latissimus dorsi myocutaneous flap for massive cervico-thoracic oesophagus defect repair

Restoring the intestinal continuity of an acquired massive cervico-thoracic oesophagus defect is a reconstructive challenge. A case requiring such defect restoration following a failed pedicled colonic interposition bypass graft between the cervical oesophagus and stomach for an intra-thoracic oesophageal perforation is presented. The defect between the oesophagostome at the lower left neck and the stoma of the colonic stump at the lower left chest measured about 20 cm. An ante-thoracic skin-tube neo-esophagus was constructed in two stages using a pedicled contralateral right deltopectoral skin flap and a pedicled ipsilateral island left latissimus dorsi myocutaneous flap (LD MC flap). A normal swallowing mechanism was re-established.     

垂直喉部分切除前联合重建术59例观察

目的 :探讨垂直喉部分切除术后前联合重建避免喉腔狭窄的疗效。方法 :总结因喉癌行垂直喉部分切除前联合重建术 5 9例患者的临床资料。结果 :随访 5年后 ,患者生存率为 1 0 0 % ,拔管率达 98 3 1 %(5 8/ 5 9)。结论 :用颈部半厚皮瓣重建前联合 ,明显减少了喉腔粘连狭窄和肉芽组织增生 ,新喉功能恢复良好。     

喉癌切除颈阔肌肌筋膜瓣整复术

２５例喉癌切除木后用颈阔肌肌筋膜瓣整复，全部（９２％）或部分恢复了喉功能。手术时根据肿瘤大小与部位行喉部分切除、次全喉或扩大次全喉切除，沿颈浅筋膜层将颈阔肌连同其肌筋膜与皮下组织分开，根据缺损的大小，切制相应的单蒂颈阔肌肌筋膜瓣并转入术腔修补缺损。该法取材方便，制作简单，适用于较大的咽、喉缺损。由于预阔肌筋膜较薄，术后呼吸通畅，发音较好。