气道高反应性与儿童支气管哮喘

气道高反应性（airway hyperresponsiveness，AHR）是支气管哮喘（哮喘）区别于正常人的重要特征。几乎所有哮喘患者存在气道反应性增高，而且哮喘病情越重，其气道反应性越高。但AHR者并非全是哮喘，也可见于病毒性呼吸道感染，急、慢性支气管炎，过敏性鼻炎，胃食管反流（GRE），支气管扩张，过敏性肺泡炎，结节病，囊性纤维化，移植肺，充血性心功能衰竭等疾病。     

职业因素所致哮喘患者的气道反应性分析

职业因素所致哮喘患者的气道反应性分析马瑞霞，杜桂华，孙波涛气道高反应性（ＢＨＲ）是气管、支气管对各种刺激因素如物理、化学、药物等的异常敏感状态。一般认为，它是哮喘患者的重要特征，甚至是轻度哮喘患者的唯一临床表现。测定气道反应性不仅有助于职业性哮喘的诊...     

脉冲振荡法对气道反应性测定的诊断标准初探

目的 以肺通气功能进行支气管激发试验的方法作为“金标准”，探讨脉冲振荡法肺功能测定（IOS）对气道反应性测定的可行性及诊断标准。方法 对50例门诊哮喘疑诊患者进行组织胺支气管激发试验，于基础状态及每次吸药激发后，先用IOS法测定呼吸道阻力各主要指标：共振频率（Fres）、呼吸总阻抗（Zrs）、呼吸道总黏性阻力（R5）、中心气道黏性阻力（R20）、周边气道黏性阻力（R5-R20）、周边弹性阻力（X5）、中心阻力（Rc）、周边阻力（Rp），然后进行肺通气功能检测，测定第1秒用力呼气量（VEV1）。结果 气道高反应性的阳性率为70％。在激发试验终止时，阴性组IOS各阻力较基础值变化差异无统计学意义（P〉0．05），而阳性组IOS各阻力除Rc外均较基础值增加（P〈0．05）。各IOS阻力指标与FEV1均呈显著的直线相关关系（P〈0．05），除X5呈正相关外，余均呈负相关。Fres、Zrs、R5、X5、Rp的增加率与FEV1下降率间存在直线关系（P〈0．05）。激发试验终止时，Fres、Rp增加80％或Zrs、R5增加50％或X5增加1倍，可作为IOS法气道高反应性阳性判断标准。结论 IOS法可作为气道反应性测定另一可选择的肺功能测定方法，Fres是IOS法各参数中用于诊断气道高反应性敏感性及特异性最高的指标。     

小气道病变与慢性咳嗽儿童非典型哮喘的相关性研究

目的探讨慢性咳嗽儿童小气道病变与非典型哮喘的关系。方法对我院呼吸科收治的189例慢性咳嗽儿童进行肺功能检测及支气管激发试验,分析小气道病变(SAD)与早期哮喘之间的关系。结果 189例受试患儿肺功能正常者131例(69.31%),存在小气道病变(SAD)者58例(30.69%);支气管激发试验(BPT)阳性者为85例(44.97%);存在小气道病变的患儿(SAD组)在反映小气道功能的FEF25-75、FEF50、FEF75等指标参数均低于正常肺功能值(P﹤0.05),BPT阳性率也较肺功能正常患儿(肺功能正常组)明显增高(P﹤0.05);经连续观察,85例激发试验阳性患儿中有78例明确诊断为非典型哮喘,SAD组哮喘发生率显著高于肺功能正常组(P﹤0.05)。结论气道高反应性是儿童非典型哮喘的重要特征,而小气道病变与气道高反应性关系密切,可以认为小气道病变对慢性咳嗽儿童非典型哮喘有较高的诊断价值。     

氨茶碱对气道高反应性哮喘的治疗作用分析

目的探讨药物氨茶碱对气道反高应性哮喘患者的治疗作用。方法对64例哮喘患者给予氨茶碱药物规范疗程,疗程30d,比较治疗前后患者气道高反应的改善情况。结果治疗后患者Dmin、FEV．及PEFR均较治疗前明显升高（P均〈0．05）。结论氨茶碱能显著降低哮喘患者的气道高反应性,值得临床推广应用。     

青少年支气管哮喘与气道反应性的遗传流行病学分析

利用遗传流行病学的方法，调查了230个子女为青少年（6－16岁）的哮喘核心家系，分析了父或母对子女患哮喘和气道高反应性的影响。结果显示：在哮喘核心家系中，儿子比女儿更易患哮回与气道高反应性；与父母均无哮喘史家系的子女比较，父母亲的哮喘史将使子女患哮喘的危险性增加10-30倍（P＜0．01），其中母亲对子女的影响更为明显，是父亲对子女影响的两倍。父母的气道高反应性也显著增加子女气道高反应性的危险性（OR=2.49，P＜0．01）。不仅遗传因素是支气管哮喘的重要危险因素之一，而且气道高反应性与遗传因素密切相关。两者可能既有共同的遗传基础又有各自不同的遗传易感基因。     

职业性哮喘的^99mTcDTPA吸入动态显像观察

观察６例可疑职业性哮喘患者，于抗原支气管激发试验前、后进行９９ｍ锝二正三胺五乙酸（９９ｍＴｃＤＴＰＡ）气溶胶吸入动态显像，并与肺功能、抗原皮试、抗原特异性ＩｇＥ、ＩｇＧ４等对比观察。结果显示激发前显像呈现放射性均匀一致，其支气管／肺放射性比值（Ｒ）平均为１．１４±０．１７。而激发后，肺功能ＦＥＶ１值分别下降１９．７％～６５．２％，全部呈阳性反应；其Ｒ值则增加２．１１～１８．５不等；显像呈现不同程度的放射性中心性沉积或外周稀疏，其程度与临床症状、体征、肺功能下降情况相平行。该方法可直接观测患者对特殊抗原物的气道反应性及气道阻塞范围、分布、程度等，能更客观地对职业性哮喘进行病因评价。     

职业相关性哮喘20例临床分析

对20例职业相关性哮喘的临床资料分析,发现哮喘患者常合并肺功能异常,FVC、FEV、FEV1％均下降。哮喘反复发作除与致喘物所致气道高反应性有关外,还与心理情绪有关。     

气道高反应性对青少年支气管哮喘的影响

目的：探讨气道高反应性在青少年哮喘发病过程中的作用。方法：利用遗传流行病学的方法,收集了支气管哮喘核心家系的资料,对家系中每一成员测定其气道反应性。结果：气道高反应性的亲属患哮喘的危险性明显增加,是没有气道高反应性亲属的8．10倍（P＜0．01）;其中气道高反应性的双亲和子女患哮喘的危险性分别增加7．10倍和4．59倍,有高度显著性意义;即使调整了遗传因素可能的混杂作用,气道高反应性子女患哮喘的危险性仍较无气道高反应性子女增加2．96倍（P＜0．01）。结论：气道高反应性不仅是支气管哮喘的重要特征,而且可能是支气管哮喘的重要危险因素。     

吸入糖皮质激素对职业性哮喘患者肺功能和气道反应性的影响

吸入糖皮质激素对职业性哮喘患者肺功能和气道反应性的影响王伟董亮梁爱民时衍同许仁和我们对吸入二丙酸倍氯松对职业哮喘患者肺功能和气道高反应性的影响进行了观察，结果报道如下。一、对象和方法１．对象：职业性哮喘患者２７例，男１８例，女９例，年龄３１～４７岁，...     

哮喘患者气道反应性的流行病学分析

６４１个哮喘核心家系的资料分析结果显示，利用乙酰甲胆碱（ＭＴＣＨ）激发试验测定的气道高反应性，做为哮喘诊断标准的灵敏度和特异度分别是７２％、７０％。气道反应阳性者患哮喘的危险性是气道反应阴性者的５．０１倍，其中，男女患哮喘的危险性分别是４．９７倍和５．０６倍，都具有高度显著性意义。患哮喘的危险性随着气道反应性的增强而增大。同一ＭＴＣＨ剂量激发的气道反应阳性者，患哮喘的危险性随着年龄的增加而增加，且有明显的线性趋势（Ｐ＜０．０１）。无论是临床还是预防医学，气道反应性的测定都具有重要意义     

必可酮~（TM）、喘乐宁~（TM）联合治疗支气管哮喘85例疗效观察

必可酮~（ＴＭ）、喘乐宁~（ＴＭ）联合治疗支气管哮喘８５例疗效观察孙翠如，刘敬东，周建英，何正善，程瑛，王雪芬，罗秋平，章建立，原莳，喻森明，赵圣川近年来已认识到气道的慢性炎症是支气管哮喘（以下简称哮喘）的基本病理特征，是导致气道高反应性的原因，在过敏...     

阵发性胸闷叹气患儿肺功能测定应用价值

目的了解阵发性胸闷叹气患儿肺功能状况及肺功能测定对病因诊断的价值。方法测定107例以阵发性胸闷叹气为主诉患儿肺功能，其中76例学龄患儿采用常规用力通气法，31例学龄前患儿采用强迫振荡法；41例气道阻力增高者行支气管舒张试验。结果42例（55．3％）学龄患儿气道阻力增高，其中78．6％为小气道阻力增高；18例（58．1％）学龄前患儿气道阻力增高，其中77．8％为小气道阻力增高；支气管舒张试验全部阳性。两组气道阻力增高发生率比较，差异无统计学意义（P〉0．05）。结论不典型哮喘是阵发性胸闷叹气的重要原因：肺功能检测不仅能了解原因不明的阵发性胸闷叹气患儿的肺功能状态，还对病因诊断具有重要价值。     

中性粒细胞炎症与职业性哮喘

支气管哮喘（以下简称哮喘）是由多种炎症细胞（如嗜酸粒细胞、淋巴细胞、肥大细胞、中性粒细胞等）和炎症组分参与的慢性非特异性气道炎症，它以气道慢性炎症、可逆性气流阻塞及气道高反应性为主要特征。职业性哮喘是指在职业生产活动中接触职业性致喘物引起的哮喘，它是哮喘的一种类型，同属于气道阻塞性疾病，因此，它也具备哮喘的3个特征。如今，随着工业的快速发展及人们生活方式的改变，     

气道高反应性、气道梗阻与职业性哮喘

气道高反应性、气道梗阻与职业性哮喘上海市化工职业病防治研究所汤厥铭呼吸气道梗阻常多见于哮喘或职业性哮喘。气道高反应性（ＢＨＲ）是机体对物理、化学、生物等各种刺激因子发生过早过强的反应而表现出的对喉、气管、支气管的异常敏感状态。近年来，随着认识提高，Ｂ...     

必可酮吸入加支气管扩张剂治疗成人哮喘的长期疗效观察

目前认为 ,气道高反应性是支气管哮喘的重要特征之一 ,是气道炎症的间接反应。气道高反应是指气道对各种物理、化学、药物或生物刺激的收缩反应性增高。糖皮质激素是最有效的抗炎药 ,而糖皮质激素吸入治疗有较强的呼吸道局部抗炎作用 ,能减轻或抑制哮喘发作以及具有改善肺功能作用。糖皮质激素吸入加支气管扩张剂既能起到抗炎、降低气道高反应性作用 ,又起到扩张支气管作用。本文将我院近３年收治的支气管哮喘患者进行随机分组观察糖皮质激素吸入加支气管扩张剂治疗哮喘的长期疗效 ,并与单纯常规支气管扩张药治疗进行比较 ,观察两组患者治疗…     

102例哮喘患者支气管舒张试验的影响因素分析

支气管哮喘（简称哮喘）是一种慢性气道炎症性疾病。哮喘的发病是环境和遗传两方面因素共同作用的结果。支气管舒张试验是临床上用以测定气道气流受限可逆性的重要方法，对于哮喘的诊断、病情评估及疗效判断具有重要意义。但是，临床上支气管舒张试验的结果常常受到如病程、用药、基础肺功能等诸多因素影响。为此，本文对102例哮喘患者的支气管舒张试验结果进行总结，分析上述因素对支气管舒张试验结果的影响。     

在气道反应性测定中脉冲振荡技术的临床应用

目的探讨脉冲振荡技术(impulse oscillation system,IOS)在气道反应性测定中的诊断价值。方法将笔者所在医院收治的65例支气管激发试验结果为阳性表现的患者设为实验组,并选择正常健康体检患者50例作为对照组,两组患者均应用脉冲振荡法进行检查,并对检查指标进行对比及相关性分析。结果两组患者检查结果比较,各项情况均有明显差异,有统计学意义(P<0.05)。结论 IOS与常规肺功能检查方法在气道反应性测定中具有很好的相关性,IOS对气道高反应性疾病如支气管哮喘的诊断有较高的临床应用价值。     

化工职业性哮喘与RADS

化工职业性哮喘与ＲＡＤＳ上海市化工职业病防治研究所（２０００４１）夏菁反应性气道功能障碍综合征（ＲＡＤＳ）［１］，是一种和一般变应性支气管哮喘不同的气道反应性增高的疾病。多为在意外事件中吸入高浓度刺激性气体所致，发作迅速，一般无明确的过敏原和免疫病因...     

夜间哮喘的研究进展

自1882年Salter首次描述夜间哮喘的特征之后,人们对夜间哮喘的认识不断加深,近年来对其研究取得了较大进展。夜间哮喘是指支气管哮喘夜间或清晨发作、症状加重及肺功能恶化。发作时主要症状为气短、胸闷和咳嗽,睡眠受到干扰,夜间哮喘常在下列情况下发作:(1)白天有哮喘症状;(2)月经来潮前后;(3)气温及湿度突变;(4)哮喘发作期内。本文着重介绍近年来夜间哮喘的发病机理和治疗研究进展。夜间哮喘的发病机理一、气道高反应性(BHR) 夜间哮喘以夜间气道阻塞、缺氧加重和气道反应性增高为特征,患者午夜到凌晨4时第一秒用