第四讲 清热剂(二)

四、清热解毒清热解毒法,主治急性火热症。热火病之病势发展急骤,如疮疡疔毒,暴发红肿热痛等。常用药物有黄连、黄芩、栀子、黄柏、连翘、地丁、金银花、生石膏、公英等。代表方剂有黄连解毒汤、普济消毒饮等。黄连解毒汤(《外台秘要》引崔氏方) 〔方剂组成〕黄连、栀子各9克,黄芩、黄柏各6g,水煎服。〔方解〕本方为大泻实火,清热解毒之峻剂。方中黄芩泻肺火于上焦;黄连泻脾火于中焦;黄柏泻肾火于下焦;更有栀子通泻三焦之火并导热从膀胱排出,热邪去则火症除,真乃良方。〔临床应用〕凡三焦实热,邪火妄行,毒火炽盛之症,皆可采用。因火症发展迅速,热毒往往波     

第三讲 呼吸(二)

生理机能与疾病的关系一.肺通气 (一)肺通气量 1.静息通气量是指在基础代谢情况下所测得每分钟的通气量。潮气量乘以每分钟呼吸数即为每分钟静息通气量。静息通气量的增加,表示呼吸次数或/及潮气量的增加。由于通气功能有极大的储     

第三讲 围产期保健(二)

六、正常新生儿保健胎儿离开母体,出生后28天以内者称为新生儿。此时,新生儿体内各系统器官,为适应外界环境而发生了一系列变化。如胚胎期的肺脏是没有呼吸功能的,出生后由于啼哭,使肺泡膨胀便开始了有节奏的呼吸,从而又引起了循环的变化。此时器官完整,但各系统器官发育还不十分完善,新生儿对外界环境抵抗力和适应能力都很差,因此新生儿     

诊断学讲座 第三讲 体格检查(二)

头部检查一、头颅观察头颅大小、形态、有无畸形和异常运动。头颅太小异常及畸形可成为一些疾病的典型体征。小颅畸形小儿囱门多在12～18个月内闭合,如过早闭合则形成小颅畸形,同时伴智力发育障碍。巨颅畸形额、顶,颞及枕部突出膨大,颜面很小,双目下视,巩膜外露的特殊表情。见于脑积水病人。(图3-1)     

第三讲 清热剂

凡以寒凉类药物为主,组成治疗热性病、里热症的方剂,叫做清热剂,即“八法”中的“清法”。本类方剂是依据《内经》:“热者寒之”、“温者清之”的原则组成的,具有清热泻火、解毒、生津、凉血、润燥等功能。由于热有虚、实之分,气、血之异,脏腑偏胜之殊,故可分为清气分热、清营凉血、气血两清、清热解毒、清解虚热、清热     

第四讲 血液循环(二)

(三)心泵功能的评价心泵功能是否正常,是增强还是减弱。这就要有一个衡量的指标,常用的指标有心脏的输出量和射血分数。 1.心脏的输出量:心脏在单位时间内输出的血量,是衡量心脏功能的基本指标。 (1)每搏输出量和每分输出量:一侧心室每次搏动所输出的血量,称为每搏输出量。人体在安静状态下,每搏输出量约为70毫升(60～80毫升)。     

第十二讲 神经系统(二)

第二节脑和脑神经脑位于颅腔内、分为大脑、间脑、小脑、中脑、脑桥和延髓。通常将延髓、脑桥和中脑又称为脑干。和脑相连的周围神经叫脑神经。顺序排列共十二对一、脑 (一) 脑干 1.脑干的位置与外形:脑干大部位于枕骨的斜坡上,上接间脑、下续脊髓。从下而上依次为延髓、脑桥、中脑。脑干的背侧为小脑,小脑与脑于之间有小空腔为第四脑室。     

第五讲 循环系统(二)

二临床要点 (一)心血管系统 1.心包穿刺心包积液、积血或积脓时,需■心包穿刺,穿刺时应避免损伤胸膜、胸廓内血管■胸骨外侧缘约1.2cm)和心脏。为此,有2个     

第五讲 消化系统(二)

二、消化腺消化腺除唾液腺和消化管壁上的腺体(食管腺、胃腺、肠腺)外,主要有肝和胰,均开口于消化管,分泌消化液,参与食物的消化。(一)肝肝是人体内最大的消化腺,其重量约占体重的1/50,小儿的肝脏相对比成人大。肝大部分位于右季肋部,小部分位于上腹部和     

第四讲 体格检查(三)

胸壁、胸廓及乳房检查一、胸壁静脉正常人胸壁静脉不明显。只有上、下腔静脉梗阻时,胸壁静脉充盈或曲张(检查方法见腹部检查)。皮下气肿气体积于皮下时,称皮下气肿。用手按压时,可有握雪感。多见于肺,气管、纵隔及胸膜外伤后,或自发性气胸。胸壁压痛用手指轻压或叩胸壁,正常人无压痛或叩击痛。胸壁局部压痛见于肋间神经炎、肋软骨炎、肋骨骨折;胸骨压痛或叩击痛见于白血病。     

第三讲 呼吸(一)

呼吸是指机体与外界环境之间的气体交换过程。它包括肺通气,气体在血液中的运输和组织换气三个过程。(一)肺通气肺通气是指肺与外界环境之间的气体交换过程。1.肺通气的动力呼吸运动是肺通气的动力,包括吸气运动和呼气运动。(1)呼吸运动引起吸气运动的是膈肌和肋间外肌。膈肌收缩时,增大胸腔上下径,肋间外肌收     

第十三讲 神经系统(三)

(二) 脑神经的分布 1.嗅神经属内脏感觉神经,起于鼻腔上部粘膜的嗅细胞,向上穿过鼻腔上壁进入颅前窝后终于嗅球。 2.视神经属躯体感觉神经,起于视网膜的神经节细胞,其纤维在眼球后极处集中,穿出限球,成为视神经,经视神经管进入颅中窝,向后接视交叉。在视交叉内,来自两眼视网膜鼻侧半的纤     

第五讲 血液循环(三)

三、动脉血压在每个心动周期中,动脉血压随着心室的收缩和舒张发生周期性的变化。在心室收缩时,动脉血压上升到的最高值,称为收缩压。心室舒张时,动脉血压下降到的最低值,称为舒张压。收缩压与舒张压之差称为脉压。在心动周期中,各瞬间动脉血压的平均值,称为平均动脉压。动脉血压是不断变化着的,收缩期高,舒张期低;由于舒张期的时间大于收缩期,因此平均动脉压的数值不是收缩压与舒张压之和的一半,而是更接近于舒张压。     

第三讲 血液循环(一)

第一节心脏生理血液循环系统是由心脏和血管(包括淋巴管)构成的,血液在循环系统中按一定的方向流动,周而复始地进行。心脏是推动血液流动的动力器官,血管是血液流动的管道,它起着输送血液、分配血液以及物质交换的作用。心脏是具有瓣膜的空腔肌肉器官,它可驱动血液按一定的方向流动,它起着“泵”的作用。而心脏自动地、节律性地收缩,是实现泵功能的必要条件。心肌在收缩时,先要产生生物电的变化,而后肌肉才收缩,也就是说,生物电的变化产生在前,心肌的收缩发生在后。     

第十四讲 中医治疗学(二)

三、治疗方法 (一) 药物疗法汗法:汗法是通过开泄腠理,调和营卫,以发汗祛邪的治疗方法。汗法具有解表、透疹、消肿、散疮疡等作用,用于外感表证、麻疹初期、腰以上水肿以及疮疡初期兼寒热表证者。吐法:吐法是运用具有催吐作用的方药,引起病人呕吐,从而解除疾病的治疗方法。吐法的作用,可使停留在咽喉、胸膈、胃脘等的有害物质排     

第六讲 青春期保健(二)

第二节青春期的发育无论是男孩还是女孩进入青春期后,在神经内分泌的影响下,身体迅速生长而发生形态的变化、伴随着形态的发育,又出现了各种生理功能的显著变化,使机体逐渐发育成熟,性发育亦成熟并出现了第二性征。一、形态发育在青春发育阶段,个体在神经内分泌的作用之下,男孩和女孩在身体形态上出现了两性分化,身体生长发育步入了第二个突增阶段。一般地说,突增起始年龄,女孩为10～12岁,男孩要晚一些,通常为11～13岁。     

第七讲 抗菌药物(二)

四、磺胺药和其他人工合成抗菌药 (一) 磺胺药和甲氧苄氨嘧啶目前常用的磺胺药有磺胺嘧啶(SD)和磺胺甲基异恶唑(SMZ即新诺明),它们常与甲氧苄氨嘧啶(TMP即磺胺增效剂)合用。它们的抗菌机理是:多种细菌不能利用宿主的叶酸,需利用对氨基苯甲酸(PABA)、二氢喋啶和谷氨酸在二氢叶酸合成酶的作用下,合成二氢叶酸。二氢叶酸在还原酶作用下,还原成四氢叶酸,四氢叶酸参与细菌的核酸代谢。磺胺类药与PABA相似,因此防碍了二氢叶酸的合成。TMP则抑制二氢叶酸还原酶,影响四氢叶酸的合成。因此磺胺和TMP在不同环节干扰细菌的核酸代谢,起到很强的抑菌甚至杀菌作用。人体二氢叶酸还原酶对TMP敏感性差     

第十五讲 异常心电图(二)

第二节心肌梗塞的心电图诊断一、心肌梗塞心电图的改变机理急性心肌梗塞的主要原因是冠状动脉的突然阻塞,使依靠这支冠状动脉供给血液的一片心肌,因缺血而受损伤以致于坏死。病理变化可分为三个阶段,首先是缺血,继而发生肌肉损伤,再进一步产生心肌坏死,达三者的变化,造成了典型的、一连串的心电图改变,如将电极放在各损害区域,分别得到下列的变化:     

第十三讲 心电图检查(二)

一、心率的计算常有以下三种方法: 测量P-P或R-R间隔的时间(秒),它就是一个心动周期的时间,用以除60,即为心率。可按下列公式计算:心率=60/P-P或R-R间隔(秒)如果心律不规则,可计算4～5个P-P或R-R     

第十讲 实验室检查(二)

第四节痰液检查痰来自肺泡、支气管或气管。正常人无痰或清晨少痰。当支气管或肺实质充血或炎症时,毛细血管壁渗透性增高,形成粘液水肿,浆液渗出。浆液与血细胞、纤维蛋白等混成痰,随咳嗽排出体外。痰的检查对呼吸系统疾病有诊断意义。检查内容包括一般检查、显微镜检查、细菌学检查。其送检标本,以清晨第一口痰为宜。晨起漱口后,用力咳出气管深处的痰液,盛于清洁容器内送检。作细菌培养,需用灭菌容器留取,立即送检。结核菌检查,需留12～24小时痰送检,不加防腐剂。24小时痰量和分层检查时应嘱病人将痰留在无色广口瓶内,加少量石炭酸防腐。