无黑素性恶性黑素瘤1例

恶性黑素瘤(MM)是一种高度恶性的肿瘤,多发生于皮肤,占皮肤恶性肿瘤的6.8%～20%,好发于30岁以上的成年和老年人,儿童罕见.恶性黑素瘤的类型较多,临床表现亦各异.现将作者所见到的1例报告如下.     

无黑素性黑素瘤伴全身转移1例

报道无黑素性黑素瘤全身转移1例。患者男 ,52岁 ,农民。左下肢有一米粒大小皮色肿物10年 ,增长缓慢。5个月前在基层医院行手术切除后很快发生局部淋巴结转移和全身转移。组织病理见真皮内瘤细胞呈团块状或巢状 ,小血管内可见肿瘤细胞浸润 ,HE染色未见黑色素。免疫病理S100( ) ,HMB45( )。     

无色素性恶性黑素瘤

报告1例无色素性恶性黑素瘤。患者女,46岁。因左侧拇趾长期不愈的溃疡和结节1年余就诊。患者20余年前发现左侧拇趾甲周一小黑痣,无自觉症状,1年前因外伤致小黑痣及周围皮肤破溃、流脓,随后溃疡一直未愈合。皮损组织病理检查:表皮溃疡形成,溃疡表面可见坏死物质,其下方真皮可见密集分布的肿瘤细胞,细胞核大、深染,有异形性,胞质内未见色素颗粒。免疫组化:肿瘤细胞S-100蛋白、HMB-45及Melan-A均(+)。诊断:无色素性恶性黑素瘤。     

无色素性恶性黑素瘤一例

患者男,９０岁。因左足跟发生一核桃大小溃疡,伴疼痛１年于２０００年６月来我院就诊。患者１年前无诱因于左足跟部出现一约绿豆大小之淡红色丘疹,周围有红晕,当时无明显自觉症状,随后皮疹渐增大并形成溃疡,自觉疼痛,曾自行外用红霉素软膏等治疗效果不明显,溃疡逐渐增大至核桃大小。体检：一般情况尚可,左侧腹股沟可扪及豌豆及黄豆大小之淋巴结各１个,其余各系统检查未发现异常。皮肤科情况：左足跟部见一约１．５cm×２cm大小溃疡面,边缘清楚,表面有稀薄的血性分泌物（图１）。组织病理检查：部分表皮受侵犯脱落,部分表皮受肿…     

无色素性恶性黑素瘤一例

患者男,56岁,农民。右足底皮肤结节1年多,增大伴出血半年。患者于1年前发现右足跟内侧绿豆大小淡红色结节,不痛不痒,自行用缝衣针挑破。近半年来结节逐渐增大至核桃大小,易出血,外用红霉素等抗生素软膏无明显效果,故来皮肤科求诊,怀疑鳞状细胞癌或汗腺肿瘤而手术治疗。起病前局     

足跟无色素性恶性黑素瘤一例

患者男,80岁.因左足跟部红色肿块3年,增大伴出血1年余,于2009年9月24日至我院就诊.患者左足跟3年前出现赤豆样红色肿块,肿块逐渐增大至10 cm×15 cm,表面呈菜花样,易出血,并散发恶臭.患者原有糖尿病及高血压病史.在外院就诊,考虑为糖尿病足,予抗感染,并局部清洁换药,皮损未见明显好转.2009年9月下旬,患者因左足皮损反复不愈伴发高热至我院急诊就诊.急诊科以右下肺炎、糖尿病足收治入院.体检:患者神清,精神萎,面色晦暗,体形极度消瘦,营养差.两肺呼吸音粗,右下肺可闻及散在湿啰音,两侧腹股沟可及花生米大小淋巴结各1个.皮肤科检查:左足跟10 cm×15 cm大小红色肉芽肿样结节,表面糜烂,少量脓腐,并伴血性分泌物及恶臭味,皮损境界清楚,周围无卫星灶,双下肢皮肤干燥呈黑褐色,覆少量细薄鳞屑.     

结节性无色素性恶性黑素瘤一例

患者男,80岁,因左拇趾屈侧肿块1 年余,增大1个月于2005年1月来我院就诊。患者1年前无明显诱因发现左拇趾屈侧出现肿块,黄豆大小,表面鲜红色,易破溃出血,伴糜烂渗液,有腥臭味, 曾在当地医院给予外用药物治疗(具体不详),未见明显好转,肿块仍持续增大, 逐渐影响行走。1个月前患者受凉后出现腹泻、咳嗽、发热等症状,自觉肿块增长     

足跟无色素性恶性黑素瘤一例

患者男,80岁.因左足跟部红色肿块3年,增大伴出血1年余,于2009年9月24日至我院就诊.患者左足跟3年前出现赤豆样红色肿块,肿块逐渐增大至10 cm×15 cm,表面呈菜花样,易出血,并散发恶臭.患者原有糖尿病及高血压病史.在外院就诊,考虑为糖尿病足,予抗感染,并局部清洁换药,皮损未见明显好转.2009年9月下旬,患者因左足皮损反复不愈伴发高热至我院急诊就诊.急诊科以右下肺炎、糖尿病足收治入院.体检:患者神清,精神萎,面色晦暗,体形极度消瘦,营养差.两肺呼吸音粗,右下肺可闻及散在湿啰音,两侧腹股沟可及花生米大小淋巴结各1个.皮肤科检查:左足跟10 cm×15 cm大小红色肉芽肿样结节,表面糜烂,少量脓腐,并伴血性分泌物及恶臭味,皮损境界清楚,周围无卫星灶,双下肢皮肤干燥呈黑褐色,覆少量细薄鳞屑.     

足跟无色素性恶性黑素瘤一例

患者男,80岁.因左足跟部红色肿块3年,增大伴出血1年余,于2009年9月24日至我院就诊.患者左足跟3年前出现赤豆样红色肿块,肿块逐渐增大至10 cm×15 cm,表面呈菜花样,易出血,并散发恶臭.患者原有糖尿病及高血压病史.在外院就诊,考虑为糖尿病足,予抗感染,并局部清洁换药,皮损未见明显好转.2009年9月下旬,患者因左足皮损反复不愈伴发高热至我院急诊就诊.急诊科以右下肺炎、糖尿病足收治入院.体检:患者神清,精神萎,面色晦暗,体形极度消瘦,营养差.两肺呼吸音粗,右下肺可闻及散在湿啰音,两侧腹股沟可及花生米大小淋巴结各1个.皮肤科检查:左足跟10 cm×15 cm大小红色肉芽肿样结节,表面糜烂,少量脓腐,并伴血性分泌物及恶臭味,皮损境界清楚,周围无卫星灶,双下肢皮肤干燥呈黑褐色,覆少量细薄鳞屑.     

足跟无色素性恶性黑素瘤一例

患者男,80岁.因左足跟部红色肿块3年,增大伴出血1年余,于2009年9月24日至我院就诊.患者左足跟3年前出现赤豆样红色肿块,肿块逐渐增大至10 cm×15 cm,表面呈菜花样,易出血,并散发恶臭.患者原有糖尿病及高血压病史.在外院就诊,考虑为糖尿病足,予抗感染,并局部清洁换药,皮损未见明显好转.2009年9月下旬,患者因左足皮损反复不愈伴发高热至我院急诊就诊.急诊科以右下肺炎、糖尿病足收治入院.体检:患者神清,精神萎,面色晦暗,体形极度消瘦,营养差.两肺呼吸音粗,右下肺可闻及散在湿啰音,两侧腹股沟可及花生米大小淋巴结各1个.皮肤科检查:左足跟10 cm×15 cm大小红色肉芽肿样结节,表面糜烂,少量脓腐,并伴血性分泌物及恶臭味,皮损境界清楚,周围无卫星灶,双下肢皮肤干燥呈黑褐色,覆少量细薄鳞屑.     

外生性无色素性恶性黑素瘤一例

患者男。29岁,因左侧颞顶部皮肤结节2年,渐增大伴疼痛3个月于2005年12月20日来我院就诊。患者2年前无诱因于左侧颞顶部出现一约绿豆大淡红色丘疹,当时无明显自觉症状．患者常抠破出血。随后皮损渐增大,曾到当地医院就诊,未明确诊断。自行外用抗生素软膏及糖皮质激素类软膏（药名不详）,皮损无消退。近3个月,皮损增大迅速,触之易出血,自觉疼痛,自行外用红霉素软膏治疗,效果不佳,为进一步冶疗,来我院就诊。自发病以来。无明显消瘦,精神、饮食、睡眠好。二便正常。既往无特殊病史。家族中无类似疾病史。     

无色素性恶性黑素瘤的诊断

无色素性恶性黑素瘤是一种非常少见的恶性黑素瘤，其组成细胞来源于成黑素细胞，却缺少黑素颗粒。其临床表现可模仿很多黑素来源及非黑素来源其他疾病的特点，皮肤组织病理学检查也缺少特异性，易误诊为其他疾病，而延误治疗，免疫组化、电镜、皮肤镜、共焦扫描激光显微镜等检查有助于明确诊断。     

无色素性恶性黑素瘤超微结构的观察

本文对一例临床上类似鳞癌的无色素性恶性黑素瘤(AMM)的超微结构进行了观察.瘤细胞的大小、形态不规则,群集或分散排列,可分为3种类型,具有不同程度的分化.未见桥粒或张力微丝束,但有些细胞中可见颗粒状或不全型异常黑素体.因此该肿瘤与鳞癌完全不同.作者在讨论中强调了AMM电镜检查的重要性,最后并对其发生机理进行了简单的讨论.     

无黑素恶性黑素瘤1例

临床资料 患者男，53岁。左拇趾肿物2年余，无明显自觉症状。患者于2000年春被牲口踩伤左拇趾，表面未破溃，数日后疼痛自行缓解。2个月后走路时感到左拇趾疼痛，去当地诊所。见甲板纵裂，有脓血水流出。X片示趾骨无异常，即行拔甲、清创并给予口服抗生素．创面一直不愈合，出现溃烂、肉芽增生，流血性分泌物及少量黄绿色脓液。2002年3月5日在当地医院截除溃烂的拇趾末端，术后不久趾末端又开始增生、破溃。2003年11月5日来我院骨科就诊，查无骨损害，转来我科．     

无黑素恶性黑素瘤1例

临床资料 患者男,53岁.左拇趾肿物2年余,无明显自觉症状.患者于2000年春被牲口踩伤左拇趾,表面未破溃,数日后疼痛自行缓解.2个月后走路时感到左拇趾疼痛,去当地诊所.见甲板纵裂,有脓血水流出.X片示趾骨无异常,即行拔甲、清创并给予口服抗生素.创面一直不愈合,出现溃烂、肉芽增生,流血性分泌物及少量黄绿色脓液.2002年3月5日在当地医院截除溃烂的拇趾末端,术后不久趾末端又开始增生、破溃.2003年11月5日来我院骨科就诊,查无骨损害,转来我科.     

恶性黑素瘤并发白癜风二例

例１　男，３４岁，从记事起右颞部即发现一米粒大小丘疹，持续２２年无明显变化，随年龄增长增至黄豆大小。１９９０年理发时不慎将其撞破出血，持续３月溃烂不愈，曾以嗜酸粒细胞瘤之临床诊断行病灶局部切除术，术后经病理活检确诊为恶性黑素瘤（ＭＭ）。后又经病灶外扩...     

前额无色素性黑素瘤一例

患者,女,72岁。右侧额部包块1年,术后复发1个月。组织病理示:表皮基底层色素细胞增生活跃,真皮全层可见肿瘤细胞呈巢状分布,细胞异型明显,可见核分裂象。免疫组化示S100(+)。基因检测示:PD-L1免疫组化阳性(10.00%);BRAF基因无突变。诊断:黑素瘤。给予PD-1/PD-L1靶向阻断药物可瑞达治疗6个疗程,包块仍在扩大并右眼失明。