不同年龄段老年结直肠癌患者术后临床特征分析

目的:了解不同年龄段老年结直肠癌发病特点,探究不同年龄段老年结直肠癌患者术后临床特征。方法:回顾性分析了2012年1月至2019年12月就诊于北京医院胃肠外科的720例老年结直肠癌患者的临床病历资料,其中男411例,女309例,中位年龄为74岁。通过年龄将患者分为年轻老年人（65~74岁,359例）组、中年老年人（75...     

基于术前NLR及NHR构建结直肠癌患者术后预测模型

目的 基于术前中性粒细胞与淋巴细胞比值(neutrophiltolymphocyte ratio, NLR)及中性粒细胞与高密度脂蛋白比值(neutrophil to high-density lipoprotein ratio, NHR)分析并探讨影响结直肠癌(colorectal cancer, CRC)患者预后的风险因素,建立预后预测模型。方法 收集在兰州大学第二医院普通外科行CRC根治术的患者160例的临床资料,并选取137例结直肠息肉/腺瘤患者作为对照。使用非参数秩和检验判断2组间基线水平差异。应用SPSS 26.0软件绘制受试者工作特征曲线获取NLR及NHR的最优截断值。使用COX风险回归模型进行总生存期(overall survival, OS)及无病生存期(disease-free survival, DFS)的多因素分析。使用Kaplan-Meier法进行生存分析。R 4.2.1软件用于Nomogram模型构建,并对其进行区分度、一致性及决策曲线评价。结果 (1)NLR(P<0.001)及NHR(P=0.004)在癌症组中基线水平显著高于息肉/腺瘤组。(2)NL...     

腹腔镜结直肠癌根治术治疗老年结直肠癌患者的效果

目的:观察腹腔镜结直肠癌根治术治疗老年结直肠癌患者的效果。方法:选取40例老年结直肠癌患者为研究对象,根据随机数字表法分为观察组与对照组各20例。观察组实施腹腔镜结直肠癌根治术治疗,对照组实施传统开腹治疗,比较两组手术相关指标水平、术后相关指标水平及并发症发生情况。结果:观察组VAS评分低于对照组,术中出血量少于对照组,手术时间长于对照组,差异均有统计学意义(P<0.05);观察组术后肛门排气时间、住院时间、引流管留置时间及下床活动时间均短于对照组,差异有统计学意义(P<0.05);观察组并发症发生率为20.00%(4/20),低于对照组的55.00%(11/20),差异有统计学意义(P<0.05)。结论:腹腔镜结直肠癌根治术治疗老年结直肠癌患者的效果优于传统开腹治疗效果。     

FOLFIRI方案治疗老年结直肠癌安全性临床观察

目的 观察国产伊立替康(CPT-11)联合5-氟尿嘧啶和甲酰四氢叶酸钙组成的FOLFIRI方案治疗老年晚期结直肠癌的不良反应及临床疗效.方法 68例患者分为老年组和中青年组,均接受FOIFIRI方案化疗.FOIFIRI方案具体用法为:国产CPT-11 120～150 mg/m2静脉滴注第1天,CF200 mg/m2静脉滴注第1～2天,5-Fu 400 mg/m2静脉推注第1～2天,5-Fu 1 000 mg/m2泵控持续静脉滴注44 h,14 d为1周期.化疗4周期后,有可测量病灶者评价疗效.同时采用翻译引进的MCIRS-G量表对入组患者的合并症进行评分.结果 主要血液学毒性反应为白细胞减少(老年组占64.5l%,中青年组占56.75%)、中性粒细胞减少(老年组占51.6l%,中青年组占59.45%)、血小板减少(老年组占32.25%,中青年组占27.02%)、贫血(老年组占54.83%,中青年组占45.94%).非血液学毒性反应为腹泻(老年组占58.06%,中青年组占54.05%)和恶心呕吐(老年组占54.83%,中青年组占51.35%),两组比较差异无统计学意义(P＞0.05),但老年组患者随MCIRS-G评分升高,骨髓毒性发生率增加(P=0.012).老年组患者可评价疗效者25例,其中完全缓解(CR)1例,部分缓解(PR)6例,稳定(SD)9例,进展(PD)9例,有效率为28.0%,临床获益率为64.0%.中青年组患者可评价疗效者29例,其中无CR患者,PR 9例,SD 8例,PD 12例,有效率为31.0%,临床获益率为58.6%.结论 FOLFIRI方案治疗老年结直肠癌患者安全可行,其疗效与毒性反应与中青年患者类似.但老年患者随MCIRS-G评分升高,化疗骨髓毒性发生率增加.     

基于糖酵解风险基因老年结直肠癌患者预后风险模型构建

目的 根据糖酵解相关风险基因建立老年人结直肠癌预后模型,为高危老年结直肠癌患者进行提早干预提供依据。方法 从TCGA数据库、MsigDB数据库获得老年结直肠癌患者转录组数据、临床资料和糖酵解相关基因集。通过GSEA分析,获得差异富集糖酵解相关基因集,使用edgeR包进一步对基因集内糖酵解基因进行结直肠癌肿瘤组织和正常组织的基因差异分析,获得糖酵解相关差异表达基因。使用单因素COX回归生存分析,LASSO回归模型分析,筛选出风险基因,构建风险分数模型,通过受试者工作特征(ROC)曲线分析,计算曲线下面积(AUC)评价风险模型效能,通过GEO数据(GSE17536)外验证检验风险分数模型效能。最后结合患者风险得分和淋巴管浸润、脉管浸润、 T分期、 N分期、 M分期等临床指标构建列阵图, ROC曲线进行预测效能验证效能。结果 从TCGA老年结直肠癌患者数据库中获得340例肿瘤样品和32例正常组织样品,MsigDB数据库获得糖酵解相关基因集9个,通过GSEA富集分析结果发现,HALLMARK＿GLYCOLYSIS和REACTOME＿GLYCOLYSIS两个糖酵解相关基因集差异富集显著,从中提取...     

老年结、直肠癌患者围手术期处理

目的：探讨老年结、直肠癌患者围手术期处理方法与措施。方法：对1999年2月～2003年3月43例老年人结、直肠癌患者的围手术期处理进行了总结分析。结果：在该组病例中，术后并发伤口感染3例，肺部感染1例，无死亡病例，全部治愈出院。结论：老年人外科疾患日渐突出，老年结、直肠癌住院手术病人占同期的8．37％，由于老年人主要心、肺、肾、脑功能均有不同程度衰退，代偿能力下降，对手术所造成的损伤应激能力下降，加之老年患者常常合并症多，手术风险大，所以对老年人围手术期处理显得更加重要。     

老年结直肠癌梗阻的外科处理

目的：探讨老年结直肠癌梗阻的外科处理原则及方法。方法：回顾性分析了我院自l992年3月-2001年9月79例老年结直肠癌梗阻的外科处理情况。结果：根治性切除46例(切除率58．23％)，捷径术7例，肠造口26例，术后并发症9例(11．29％)。结论：老年结直肠癌梗阻一经确诊，应积极争取手术治疗，术式选择应根据患者具体病情，尤其对左半结肠癌梗阻，尽可能以一期手术切除为主。     

老年结直肠癌患者腹腔镜手术的可行性研究

目的评价老年结直肠癌患者腹腔镜手术的安全性和实用性。方法对我院2009年1月—2011年1月同期收治的老年(>75岁)结直肠癌患者腹腔镜手术组(27例)和开腹手术组(24例)临床资料进行回顾性分析。结果腹腔镜手术组术中失血量较开腹组明显减少(P<0.01);腹腔镜组手术时间较开腹组延长(P<0.05);腹腔镜组术后胃肠道功能恢复时间较开腹组缩短(P<0.05);腹腔镜组术后离床时间和术后住院天数均较开腹组减少(P<0.05)。腹腔镜手术组费用显著高于开腹手术组(P<0.05)。二组手术淋巴结清扫个数、术后并发症比较差异无统计学意义(P>0.05)。二组在局部复发、远处转移、病死率方面差异无统计学意义(P>0.05)。结论老年结直肠癌腹腔镜手术是一种安全、实用的手术方式。     

结直肠癌和p53基因

结直肠癌和ｐ５３基因田文，张国华，谷志远抑癌基因的发现使人们对肿瘤的认识进入了一个新水平。癌症实质上是由一些基因突变引起的。这些突变基因分为两类：一类是癌基因，其突变和过度表达都是致癌的；另一类就是抑癌基因，其作用是抑致肿瘤形成，但如果发生突变和缺失...     

老年结直肠癌的诊治进展

老年结直肠癌的发病率很高，占全部结直肠癌的６０％～８０％。在欧美自然人群的发病率为３０／１０万左右，我国为１０／１０万，且自８０年代以来，其发病率有上升趋势。在高发区，５０岁以后发病率随年龄增加而增加，年龄越老发病率越高。据国际癌症研究会统计５１国８０年代末至９０年代初的资料显示，老年男性结肠癌的年标准化发病率为１７６／１０万，次于前列腺癌和肺癌居第三位。老年女性则结肠癌为１３３／１０万，直肠癌为６４／１０万，仅次于乳腺癌居第二位。男性结直肠癌略多于女性，男女之比为１１～１４∶１０。因此，…     

老年性结直肠癌的外科治疗探讨

目的探讨老年结直肠癌的临床特点、外科治疗和围手术期处理。方法回顾性分析62例经外科治疗的70岁以上结直肠癌患者的临床资料。结果21例患者出现术后并发症,其中肺部感染7例,切口感染6例,心律失常4例,高血压3例,尿路感染3例,心功能不全1例,急性肾功能衰竭1例。结论老年结直肠癌患者无特征性临床表现且并存病多;手术治疗是最好的治疗方法;加强并存病的围手术期处理,可提高手术成功率、降低病死率和并发症发生率。     

老年结直肠癌患者术后早期化疗的安全性研究

目的探讨对老年结直肠癌患者进行术后早期化疗的安全性。方法将我科收治的老年结直肠癌患者随机分为两组,其中A组37例,于术后第4～7天开始使用FOLFOX4方案化疗;B组38例,使用同样方案于术后第28～31天开始化疗,比较两组的手术相关并发症及化疗不良反应。结果两组患者的手术相关并发症相比无统计学差异,化疗不良反应在肝脏毒性方面不同,A组患者的不良反应相对较重。恶心呕吐、腹泻、神经毒性、骨髓抑制等不良反应两组比较无统计学差异（P〉0.05）。结论对身体条件允许的老年结直肠癌患者,使用FOLFOX4方案进行早期化疗是安全可行的。     

结直肠癌术后护理

(1)严密观察病情 术后应每小时测量血压、脉搏、呼吸,4～6次以后改为每小时一次,病情平稳后延长时间隔时间. (2)体位 病情平稳者,可改半卧位,以利腹腔引流. (3)饮食 禁食、胃肠减压期间由静脉补充水和电解质,准确记录24小时出入水量,防止水和电解质失衡.     

肿瘤微环境与结直肠癌干性调节相互作用的研究进展

结直肠癌（CRC）是消化系统常见恶性肿瘤之一，肿瘤干细胞（CSCs）理论的提出为CRC的防治带来了新的希望。该理论认为：CSCs是CRC复发、转移的根源，只有消灭CSCs，才能真正消灭肿瘤细胞。但研究发现结直肠癌干细胞（CCSC）干性是受肿瘤微环境（TME）调控的一个动态过程。本文介绍了TME是如何参与CCSC干性调节的，简述了TME各细胞成分通过分泌各种调节蛋白分子参与肿瘤干性调节以及免疫耐受的形成，同时叙述了肠隐窝Wnt、Notch、BMP和Hedgehog信号通路如何相互协同、拮抗维持肠隐窝干细胞的增殖与分化。最后提出TME在CCSC干性状态的维持及肿瘤细胞去分化过程中起促进作用，CCSC干性的维持强烈依赖于来自其微环境的外部信号。只有同时针对CCSC及TME的靶向治疗，才能在消除CCSC的同时，阻止已分化肿瘤细胞去分化恢复其干性，而后者才是CRC靶向治疗的关键。     

腹腔镜结直肠癌根治术对结直肠癌老年患者的疗效观察

目的 探讨腹腔镜结直肠癌根治术对结直肠癌老年患者机体应激指标、炎症应激指标和胃肠功能恢复的影响.方法 选取我院2017年7月—2019年10月期间收治的90例结直肠癌老年患者作为研究对象,采用随机数字表法分为对照组和观察组,每组45例.对照组给予开腹结直肠癌根治术,观察组给予腹腔镜结直肠癌根治术,对比两组患者机体应激指...     

高龄老年人Ⅲ期结直肠癌术后辅助化疗的临床观察

目的 探讨高龄老年人Ⅲ期结直肠癌术后辅助化疗的生活质量和化疗的临床获益.方法 回顾分析102例老年人Ⅲ期结直肠癌术后患者辅助化疗的情况,包括高龄老年组(≥75岁)45例和老年组(65～74岁)57例.比较两组患者接受化疗后的生活质量、不良反应、病情进展和1年生存率的差异.结果 高龄老年组和老年组患者接受化疗后生活质量经...     

老年患者结直肠癌术后精神功能障碍原因分析

目的：了解麻醉方法及年龄因素对术后发生精神功能障碍的影响,及精神功能障碍发生时间、持续时间、性质与对症处理的药物选择。方法：回顾分析结、直肠癌术后患者1298例,其中全麻450例,硬膜外麻醉398例,全麻复合硬膜外450例。70岁以下652例,70岁以上646例。男性777例,女性521例。结景：术后出现精神功能障碍128例,因术中大出血而血压波动26例。麻醉方法为全麻22例,硬膜外78例,全麻复合硬膜外28例。发生急性精神功能障碍的时间为术后第0．5—10d,平均（3．2&#177;1．6）d,症状持续1-4d,平均（2．2&#177;1．2）d。随访1—12个月未再发作。结论：麻醉方法与循环波动、年龄对术后精神功能障碍有影响,而性别无影响。术后一旦发现精神症状,在排除器质性病变的情况下。早期给予相应的抗精神病药物治疗,预后良好。     

结直肠癌患者术后住院期间真实体验的现象学研究

目的探讨结直肠癌患者术后住院期间真实体验。方法运用现象学研究方法对22例结直肠癌手术治疗患者进行深度访谈,采用Giorgi资料分析法对资料进行整理、分析并提炼主题。结果结直肠癌患者术后住院期间的真实体验可归纳为8个主题:(1)麻醉苏醒;(2)信息需求;(3)吃喝受限;(4)尊严受损;(5)活动受限;(6)缺乏睡眠;(7)内疚;(8)出院。结论结直肠癌患者术后住院期间会出现多种生理、心理困扰,护理人员应根据患者的身心情况变化,采取有效措施促进其康复。     

益生菌对结直肠癌术后患者免疫力和炎性反应的影响

目的 观察益生菌对结直肠癌患者术后免疫力、炎性反应以及手术预后的影响.方法 2008年3月-2010年12月行结直肠癌切除术的患者80例随机分为观察组和对照组.对照组患者术前5d始常规肠内营养,观察组在对照组基础上口服益生菌.2组患者术前1 d、术后1、9d进行免疫指标IgG、IgM、IgA以及炎性反应指标白细胞介素-...