基于Logistic回归分析急性胰腺炎并发持续性器官功能衰竭的因素

目的 基于Logistic回归分析对急性胰腺炎并发持续性器官功能衰竭的危险因素进行分析。方法 选择我院消化科收治的184例急性胰腺炎为研究对象,统计其中并发持续性器官功能衰竭的例数,并以此为依据进行分组,通过单因素、多因素Logistic回归法分析导致患者发生持续性器官功能衰竭的因素。结果 184例患者中有60例并发持续性器官功能衰竭,占比32.61%;经单因素分析,两组的入院随机血糖(t=3.297)、身体质量指数(BMI)(t=3.139)、D-二聚体(t=2.713)、血清钙离子(Ca²⁺)(t=2.732)、急性生理学和慢性健康评估Ⅱ(APACHEⅡ)评分(t=2.081)、降钙素原(PCT)(t=2.940)均存在明显差异(P<0.05);经多因素Logistic回归分析,入院随机血糖>11.1 mmol/L、BMI>23 kg/m²、D-二聚体>800μg/L、Ca²⁺>1.80 mmol/L、APACHEⅡ评分>10分是独立影响因素。结论 导致急性胰腺炎并发持续性器官功能...     

探讨重症急性胰腺炎与器官功能衰竭之间的关系

目的：研究重症急性胰腺炎患者器官功能衰竭的发病率以及器官功能衰竭与胰腺坏死和感染坏死程度之间的关系。方法：将2003年3月-2011年6月被明确诊断为重症急性胰腺炎的患者纳入本研究。器官功能衰竭的诊断依据是Atlanta标准。感染坏死的诊断是基于标本培养阳性。依据CT扫描情况,胰腺坏死程度被分为〈30％,30～50％和〉50％。对持续器官功能衰竭患者的资料进行分析,探讨胰腺坏死和感染的程度与持续器官功能衰竭之间的关系。结果．128例重症急性胰稼炎患者,男99例,女29例,平均年龄（42．6±16．1）岁,522％（67／128）的患者有器官功能衰竭。在器官功能衰竭患者中,49—3％有1个器官功能衰竭,32．8％有2个器官功能衰竭和17.9％有多器官功能衰竭。肺衰竭是最常见的器官功能障碍（761％）。患者年龄的增加和越高的APACHEII评分是器官功能衰竭进展的重要危险因素（P〈0.05）。CT扫描显示：1个、2个和3个器官衰竭患者的胰8泉坏死超过50％的比例分别为48.5％、59-1％和83．3％,然而,在没有器官功能衰竭的患者中,只有27．9％的患者的胰腺坏死程度超过50％（P〈O.001）。没有发现感染坏死与器官功能衰竭之间存在相关性。总体死亡率为47．7％,衰竭的器官越多,死亡率越高（P〈0．os）。结论：52．2％的重症急性胰腺炎患者出现器官功能衰竭。器官功能衰竭的发生与年龄的增加、较高的APACHEII评分和胰腺坏死的程度显著相关,与感染坏死之间无显著相关性。     

重症急性胰腺炎与多器官功能不全综合征

1996年10月在贵阳召开的第六届全国胰腺外科学术会议上认定，重症急性胰腺炎是指急性胰腺炎伴有脏器功能障碍，或出现坏死、脓肿或假性囊肿等局部并发症者，或两者兼有。重症急性胰腺炎常因并发多器官功能不全有较高的死亡率，因此了解两者之间的关系在临床上有一定重要性。现就其判断标准、原因、临床表现及其防治作一概述。一、重症急性胰腺炎发生多器官功能不全的判断标准心血管：低血压，心率＜54次／hon，或＞130次／whn，MAP＜6．5kPa（49rnmHg）。肺：呼吸困难，R＞35次／ban，PaO2＜8．0kPa（60mmHg）。肾：尿量＜480ml／24h（2…     

危重型急性胰腺炎进一步分型价值研究

目的探讨危重型急性胰腺炎(CAP)进一步分型的价值。方法回顾性分析2010年1月至2021年2月中南大学湘雅医院胰腺外科收治的120例CAP病人的临床资料。根据CAP病人器官功能衰竭和感染性胰腺坏死是否同期发生,分为同时性CAP(69例)和异时性CAP(51例)两组,比较两组病人临床结局的差异。结果全组病死率为42.5%(51/120),其中同时性CAP病死率为66.7%(46/69),高于异时性CAP组(9.8%,5/51),差异具有统计学意义(P<0.05)。与异时性CAP相比,同时性CAP病人多器官功能衰竭发生率更高、器官功能衰竭持续时间更长、术后出血发生率更高、ICU住院时间及总的住院时间明显延长(均P<0.05)。多因素Logistic回归分析显示,起病至IPN时间(OR=1.1,95%CI 1.0-1.2,P=0.010)、多器官功能衰竭(OR=8.3,95%CI 2.1-32.2,P=0.002)和同时性CAP(OR=9.4,95%CI 2.6-34.5,P=0.001)是CAP病人死亡的独立预后因素。结论同时性CAP是早期器官功能衰竭进行的同时并发感染性胰腺...     

重症急性胰腺炎早期脏器功能不全持续时间与治疗对策

目的探讨重症急性胰腺炎（severe acute pancreatitis,SAP）影响脏器功能不全持续时间的因素及其对患者转归的作用以及相应的治疗策略。方法2000年1月至2005年6月连续收治74例Ⅱ型SAP患者,按脏器功能不全持续时间分为两组：脏器功能不全持续时间≤3d,为暂时性脏器功能不全组（20例）;脏器功能不全持续时间〉3d,为持续性脏器功能不全组（54例）。比较两组患者在SAP并发症和病死率方面的差异。结果74例SAPⅡ型患者中,心血管系统功能不全发生率80％、肺脏47％、肝脏37％、肾脏20％;暂时性脏器功能不全组多脏器功能不全所占比例明显低于持续性脏器功能不全组（P〈0．01）。暂时陛脏器功能不全组并发症发生率和病死率明显低于持续性脏器功能不全组（P值分别为0．038和0．054）。结论脏器功能不全持续存在3d以上是预示SAP患者死亡的危险因素,避免脏器功能不全发生或缩短脏器功能不全的持续时间是改善SAP患者预后的关键。     

高脂血症性急性胰腺炎死亡病例临床分析

目的 分析高脂血症性急性胰腺炎死亡病例的临床特点,探讨与高脂血症性急性胰腺炎死亡相关的危险因素.方法 回顾性分析我们收治的86例高脂血症性急性胰腺炎患者的临床资料,根据是否死亡分为死亡组和生存组,比较两组患者的基本资料、实验室资料、Ranson评分、APACHE Ⅱ(Acute Physiology and Chronic Health Evaluation,急性生理与慢性健康)评分及CTSI(CT Severity index,CT严重指数)等方面的差异.结果 31例死亡病例中男性占67.74%,平均年龄(41.6±8.2)岁,发病至死亡平均时间(10.49±4.40)d,两组在血尿淀粉酶、甘油三酯、CT严重指数等方面差异无统计学意义(P>0.05);死亡组血糖较生存组明显升高(P<0.05),血钙明显降低(P<0.05).Ranson评分、APACHEⅡ评分明显高于生存组(P<0.05).结论 高脂血症性急性胰腺炎好发于中青年男性,死亡时间多集中在胰腺炎发病早期,死亡原因多为多器官衰竭,特别是呼吸、肾功能衰竭和代谢紊乱;胰腺本身的病变可能并不严重,不可控制的血糖和血钙可能是预示高脂血症性急性胰腺炎死亡的危险因素.     

重症胰腺炎全身脓毒性反应与多器官衰竭临床分析

本文就70例重症急性胰腺炎及其中17例并发MOF者的临床资料,讨论重症胰腺炎致MOF的临床病理过程及发病机制。发生于胰腺炎病程不同时期,临床经过也不一致的MOF病例,却以显著的全身脓毒性反应为共同特征。作者认为,重症胰腺炎后MOF是由局部胰腺毒性病灶始动而波及全身各器官系统的炎症性病理过程。     

重症急性胰腺炎并发多器官功能障碍综合征的监护

对31例重症急性胰腺炎(ASP)并发多器官功能障碍综合征(MODS)病人进行回顾性分析，认为早期加强肺保护及管理、警惕肾功能不全、严密监测血流动力学、凝血功能等各项指标变化，可以早期发现MODS，采取相应的措施可中断或逆转其病理变化。     

重症急性出血坏死性胰腺炎并发多器官衰竭的防治

急性出血性坏死性胰腺炎（AHNP）是一种常见的极为凶险的外科急腹症，常因并发多器官功能失常（MODS）或多器官衰竭（MOF）而导致病死率居高不下。对多器官功能衰竭的发病机制尚不十分清楚，迄今尚无特效的治疗方法。近年来我院对AH．NP并发MOF的抢救成功率有所提高，达70．6％，其重要措施除控制原发疾病，及时清除坏死感染物及通畅引流，控制和去除MOF的始动和恶化因子外，密切外科和ICU合作，严密病情监测，加强器官功能和营养支持，维持内环境稳定，也具有十分重要的意义。一、重视胰外脏器功能监测及早支持治疗重症AHNP易…     

急性胰腺炎患者血糖和血脂的变化及临床意义

为了探讨急性胰腺炎时对胰岛功能的影响 ,我们对急性胰腺炎患者的血糖变化以及糖尿病患者并发急性胰腺炎时的病情改变进行了研究。资料与方法1.临床资料 :收集 1996年 1月～ 1998年 12月我院外科收治的急性胰腺炎 16 9例 ,其中男 98例 ,女 71例 ;年龄 16～83岁。重症急性胰腺炎 42例 (ＡＰＡＣＨＥⅡ评分≥ 8分 ) ,男女之比为 1 5∶1,平均年龄 47岁 ,死亡 15例 ,死亡率为 36 % ;轻型急性胰腺炎 12 7例 (ＡＰＡＣＨＥⅡ评分 <8分 ) ,男女之比为1 4∶1,平均年龄 45岁。 12 7例轻型急性胰腺炎均痊愈出院。本组 16 9例急性胰腺炎中有糖尿病史者 …     

重症胰腺炎感染期TNFα的变化及对器官功能的影响

目的 探讨重症胰腺炎感染期TNFα的变化特点与器官功能的关系。方法 测定21例感染期病人的血、尿、胆汁和正常人血清、胆汁内TNFα活性及肝、肾、肺功能。分为细菌阳性组（Ⅰ组，102例次）和阴性组（Ⅱ组，44例次）及正常血清对照组（Ⅲ组，26例）、胆汁对照组（Ⅳ组，11例）。结果 Ⅰ组的胆汁、尿和普液感染病人的血清TNFα活性较Ⅱ组显著升高（P值分别为＜0.01、＜0.01和＝0.08）；Ⅰ组胆道感染病人的胆汁内TNFα活性较Ⅱ组显著升高（P＜0.01）；Ⅰ组和Ⅱ组的血清、胆汁TNFα活性均显著高于Ⅲ、Ⅳ组（P＜0.01）；Ⅰ组的肝、肾、肺功能较Ⅱ组显著降低（P＜0.05）。结论 全血感染期血清、胆汁TNFα活性存在高、低两个水平，前者可能与器官功能不全有关，后者维持机体的炎症反应。     

重症急性胰腺炎继发感染的临床特点

目的:探讨重症急性胰腺炎继发感染的临床特点。方法:回顾分析发病后72h内入院、病程中出现了感染并发症且资料完善的66例患者的临床资料,探讨其临床特点。结果:重症急性胰腺炎伴感染患者的总病死率为37.9%,66例共继发88个器官感染,共培养出76(49.7%)G-菌株、17(11.1%)G+菌株,60(39.2%)真菌株。胰腺感染占总感染病例的34.8%(23/66),伴有胰腺或胰周感染患者的病死率高于无胰腺感染患者(P0.05)。真菌感染32例,其中单纯真菌感染4例,包括尿道2例,肺部和血液各1例,其余病例均伴有细菌感染。结论:重症急性胰腺炎继发胰腺或胰周感染是最为严重的感染并发症;真菌感染有增加的趋势,临床工作中要注意合理使用抗生素。     

急性胰腺炎病情轻重早期预测指标前瞻性研究

急性胰腺炎病情轻重各不相同 ,约 80 %病人是很少发生并发症的轻症急性胰腺炎 ,而 2 0 %重症急性胰腺炎病人的病死率高达 30 %。如何早期预测急性胰腺炎发作后病情的严重程度仍然是临床上尚未解决的问题 ,作者利用急性胰腺炎多因素评分法、CT检查和多种血清标志物水平 ,对连续收治的 137例急性胰腺炎病人进行了早期预测病情严重程度的前瞻性研究。病人入选标准为具有典型的急性胰腺炎腹痛和血清淀粉酶升高 ,病情严重程度根据 Atlanta标准判断。病程中无任何并发症发生的为轻症急性胰腺炎 ,而发生脏器功能衰竭 (休克、肺功能不全、肾功能不…     

特殊营养膳对重症急性胰腺炎患者的血糖调控作用

目的探讨特殊营养膳对重症急性胰腺炎患者的血糖调控作用。方法将60例重症急性胰腺炎患者随机分为对照组和治疗组,分别给予常规营养膳及特殊营养膳。在不同时间监测急性期反应、胰腺病变、血糖变化、感染及其相关并发症的发生率、病死率和住院天数。结果两组急性期反应指标及胰腺病变无明显差异,但治疗组各时间点血糖平均水平及胰岛素用量、感染及其相关并发症的发生率及住院天数显著低于对照组,但病死率无显著差别。结论特殊营养膳能有效缓解重症急性胰腺炎急性期反应,通过对血糖的调控减少感染及其相关并发症的发生。     

血糖变化在急性胰腺炎的临床意义

分析了３０４例急性胰腺炎（ＡＰ）的血糖变化。急性胰腺炎时５７．３％的患者血糖升高。死亡组的血糖平均值（１６．１３％ｍｍｏｌ／Ｌ）明显高于生存组（１０．２３％ｍｍｏｌ／Ｌ）,随着血糖的逐渐升高,患者的死亡率也随之升高。通过对血糖变化与代谢紊乱、胰性脑病的发生率等关系的分析,可发现在ＡＰ和重症胰腺炎（ＳＡＰ）时,及时合理地应用胰岛素调整血糖如同及时地清除胰腺坏死灶、抗感染、抑制胰腺分泌等治疗措施一样具有重要的作用,可明显地改变治疗效果。     

急性坏死性胰腺炎与多器官损伤的相关性研究

急性坏死性胰腺炎与多器官损伤的相关性研究张群华吴树强蔡端姜永峰侯兰娣张延龄急性坏死性胰腺炎（ＡＮＰ）可引起多器官功能障碍乃至多器官衰竭。本研究旨在观察ＡＮＰ时炎性介质变化与多器官损伤的相互关系，探讨生长抑素阻断细胞因子链反应，减轻多器官损伤的潜在价值...