宫颈高级别鳞状上皮内病变患者冷刀锥切术后发生切缘阳性的因素分析

目的 探讨宫颈高级别鳞状上皮内病变(HSIL)患者宫颈冷刀锥切(CKC)术后发生切缘阳性的影响因素。方法 选取CKC术后HSIL患者203例作为研究对象,收集患者的临床资料[年龄、孕次、人乳头瘤病毒(HPV)16/18型感染、转化区、活检点数、病变是否累及腺体、锥切宽度、锥切高度、术前活检宫颈上皮内瘤样病变(CIN)病理等级等],采用单因素分析和logistic回归分析HSIL患者CKC术后发生切缘阳性的影响因素。结果 HSIL患者CKC术后发生切缘阳性者67例,检出率为33%;单因素分析结果显示,切缘阳性HSIL患者的孕次、HPV16/18型感染、活检点数、累及腺体、CIN病理等级与阴性者比较,差异均有统计学意义(P<0.05);logistic多因素回归分析显示,病变累及腺体、活检点数≥3个、HPV16/18型感染及CINⅢ是HSIL患者行CKC术后切缘阳性的独立危险因素(P<0.05)。结论 HSIL患者CKC术后切缘阳性的发生受其孕次、HPV16/18型感染、病变累及腺体以及CIN病理等级等因素影响。     

高级别鳞状上皮内病变宫颈锥切术后切缘阳性患者病变残留危险因素分析

目的:分析高级别鳞状上皮内病变(HSIL)宫颈锥切术后切缘阳性患者病变残留的危险因素。方法:纳入HSIL宫颈锥切术后切缘阳性患者248例为研究对象。术后随访12个月以上,按照病理复查结果是否发生病变残留分为病变残留组(72例)和无病变残留组(176例)。比较两组患者临床资料,包括年龄、绝经状态、孕产次数、初次锥切方式、宫颈上皮内瘤变病理分级、宫颈管搔刮术(ECC)结果、手术切缘阳性部位(内口端、外口端和内外及基底端)、单个或多个象限累及情况、是否HPV持续感染等。分析HSIL宫颈锥切术后切缘阳性患者病变残留的危险因素。结果:病变残留组和无病变残留组患者年龄、产次、初次锥切方式、累及象限及人乳头瘤病毒(HPV)持续感染比较差异有统计学意义(均P<0.05)。Logistic回归分析结果发现,年龄>50岁、切缘阳性累及多个象限及HPV持续感染是HSIL宫颈锥切术后切缘阳性患者术后病变残留的独立危险因素(均P<0.05)。结论:年龄>50岁、切缘阳性累及多个象限和HPV持续感染是HSIL宫颈锥切术后切缘阳性患者病变残留的独立危险因素。     

LEEP术后不同切缘阳性患者的分层管理及临床预后

目的：分析宫颈高级别上皮内病变行子宫颈环形电切除术（loop electrosurgical excision procedure，LEEP）术后切缘阳性患者病变残留的高危因素，探讨不同切缘阳性患者的分层管理。方法：收集宫颈LEEP术后病理证实切缘见宫颈上皮内病变，即切缘阳性患者305例。外切缘阳性患者随访观察术后转阴情况；非外侧缘（内切缘、基底）阳性患者行二次LEEP或全子宫切除术，分析术后病灶残留的高危因素。结果：112例外切缘阳性患者6个月随访转阴率为75.9%，已绝经及切缘累及多象限与转阴负相关；孕产次、术前薄层液基细胞学检查（thin?prep cytologic test，TCT）结果、病变累及腺体及切缘病变级别与转阴无相关性。193例非外切缘阳性患者中，已绝经、术前TCT结果为高级别鳞状上皮内病变不典型鳞状细胞（atypical squamous cell cannot exclude high grade squamous intraepithelial lesion，ASC?H）或高级别鳞状上皮内病变（high?grade squamous intraepithelial lesion，HSIL）、切缘病变累及多象限均与病变残留正相关；年龄、孕产次、术前人乳头瘤病毒（human papilloma virus，HPV）分型及切缘病变级别均与病变残留无相关性。结论：外切缘阳性患者术后转阴率高，可行常规随访。非外切缘阳性患者已绝经、术前TCT结果为ASC?H或HSIL及切缘累及多象限术后病变残留率高，建议行全子宫切除术。     

LEEP治疗宫颈上皮内瘤变术后复发临床特征及影响因素研究

目的分析超高频电波刀宫颈锥切(LEEP)治疗宫颈上皮内瘤变(CIN)术后复发的临床特征及影响因素。方法回顾性分析256例行LEEP治疗的CIN患者临床和病理学资料,定期复查确诊随访期间复发病例,采用单因素分析和多因素非条件Logistic回归分析模型进行分析。结果 256例术后检出复发55例,复发率为21.48%,复发病例术后人乳头瘤病毒(HPV)检测均为阳性,低危型向高危型转变率显著高于高危型向低危型转变率(P<0.05),复发后HPV阳性率和高危型HPV阳性率较术前高。复发后整体病变程度有所减轻,但术前病变程度与复发病变程度呈正相关(r=0.398,P<0.05)。年龄、吸烟、绝经、高危型HPV感染、病变程度、切缘情况、腺体累及、病变象限累及数目均与CIN患者锥切术后复发有关(P均<0.01)。高危型HPV感染、病变程度、切缘情况及腺体累及是CIN患者锥切术后复发的独立危险因素(P均<0.01)。结论 CIN患者LEEP术后复发率及复发后高危型HPV检测阳性率较高,高危型HPV感染、病变程度、切缘情况及腺体累及是CIN患者复发的独立危险因素。     

宫颈高级别上皮内瘤变术后复发的影响因素分析

目的 探究宫颈高级别上皮内瘤变患者行冷刀锥切术治疗后术后复发的相关因素。方法 将行冷刀锥切术治疗的宫颈高级别上皮内瘤变患者100例为研究对象，对所有患者冷刀锥切术手术切除方式以及病理类型、手术指标、术后情况、患者病理特征与术后复发的相关因素进行分析。结果 CINⅡ患者64例，CINⅢ36例，CINⅢ患者中宫颈癌ⅠA1期患者3例，宫颈癌≥ⅠA2期患者2例，9例患者合并子宫腺肌症、子宫肌瘤、卵巢肿瘤等疾病的手术指征，因此同时切除子宫，病理升级诊断为ⅠA2、ⅠB1期宫颈癌患者2例，均进行宫颈癌根治性手术治疗；并发症包括术后宫颈狭窄3例，切缘阳性18例。术后复发患者14例，未复发86例。病理特征中宫颈锥切术切缘、宫颈高级别上皮内瘤变等级、是否广泛累及腺体、HPV持续感染、宫颈锥切术深度与术后复发具有相关性(P<0.05)。logistic回归性分析表明广泛累及腺体是术后复发的危险因素(P<0.05),其与术后复发呈正相关，宫颈锥切术切缘、HPV持续感染、宫颈锥切术深度非术后复发的危险因素(P>0.05)。结论 宫颈锥切术切缘、宫颈高级别上皮内瘤变等级、是否广泛累及腺体、HPV...     

高级别宫颈上皮内瘤变宫颈锥切术后病灶残留的相关因素分析

目的了解高级别宫颈上皮内瘤变（CIN）宫颈锥切术后病灶残留状况及相关影响因素,探讨宫颈锥切术后需要补充手术的必要性。方法通过回顾性分析因高级别宫颈上皮内瘤变（CIN Ⅱ~Ⅲ）行宫颈锥切术,术后1个月即入院再次行全子宫切除手术的200例病人,通过单因素及logistic回归模型分析探讨年龄、孕产史、HR-HPV基因型、CIN分级、锥切方式、切缘状态与病灶残留之间的相关性。结果200例病人中,98例（49.0%）子宫切除标本中有残留病变,年龄、产次、锥切方式与术后病灶残留之间无相关性;CIN分级、术前HPV-16或HPV-18阳性、切缘状态与病灶残留呈正相关,logistic回归分析发现CIN分级、切缘阳性和16/18型HPV检测结果均为病变残留的高危因素。结论CIN分级、切缘阳性和术前HPV-16或HPV-18基因型阳性是高级别CIN行锥切术后病灶残留的可靠预测因子。     

宫颈高级别鳞状上皮内病变锥切术后切缘阳性处理方式的探讨

目的:通过对宫颈高级别鳞状上皮内病变(HSIL)行锥切术后内切缘阳性及外切缘阳性不同处理方式的探讨,总结治疗经验.方法:选择2016年12月～2019年12月在无锡市妇幼保健院宫颈科行宫颈环形电切(LEEP)术的患者共1526例,其中切缘阳性187例(内切缘阳性82例,外切缘阳性105例).内切缘阳性术后补充手术治疗,...     

宫颈上皮内瘤变患者行宫颈冷刀锥切术后切缘阳性的危险因素分析

目的:分析宫颈上皮内瘤变(CIN)患者行宫颈冷刀锥切术(CKC)术后切缘阳性的危险因素。方法:回顾性分析2018年1月至2020年1月于该院行CKC治疗的457例CIN患者的临床资料,对可能导致术后切缘阳性的因素进行单因素分析及Logistic回归分析。结果:457例CIN患者中,术后切缘阳性61例(13.35%);单因素分析结合Logistic回归分析显示,孕次≥3次、高危型人乳头瘤病毒(HPV)感染、CINⅢ级、病变累及腺体是CIN患者行CKC术后切缘阳性的独立危险因素(P<0.05)。结论:CIN患者行CKC术后切缘阳性主要与孕次较多、高危型HPV感染、CINⅢ级、病变累及腺体等因素有关,临床中应重视这些因素并采取有效措施,以降低术后切缘阳性的风险。     

宫颈上皮内瘤变锥切术后复发因素的分析

目的：探讨宫颈上皮内瘤变（CIN）复发的相关危险因素。方法：回顾性分析我院2006年1月～2009年6月135例行宫颈锥切术治疗的CIN患者的相关资料,进行为期至少1年的随访,收集可能的复发危险因素,并进行单因素和多因素Logistic回归分析。结果：173例在患者随访期内共有21例复发（12.1%）,21例中术后6个月～1年时间内复发15例（72.0%）。复发时间最短6个月,最长23个月,中位时间9个月。单因素和多因素分析显示年龄（P=0.015）、吸烟情况（P=0.019）、切缘阳性情况（P=0.000）及颈管腺体累及（P=0.004）是CIN宫颈锥切术后复发的独立危险因素。结论：高龄、存在主动或被动吸烟、切缘阳性、颈管腺体累及及绝经易造成CIN术后的复发。     

宫颈环形电切术后上皮内瘤变及切缘阳性者病灶残留分析

目的 探讨宫颈环形电切术(LEEP)后宫颈上皮内瘤变(CIN)且切缘阳性患者病灶的残留情况.方法 回顾性分析62例LEEP后CIN且切缘阳性并行子宫全切术患者的病理资料,将LEEP后病理与子宫全切术后病理进行比较.结果 62例LEEP后CIN且切缘阳性的患者子宫全切后病灶残留率达56.5%(35/62).单内切缘、单外切缘阳性和内外切缘皆阳性患者的病灶残留率比较,差异无统计学意义(P＞0.05).LEEP后切缘阳性部位与子宫全切后CIN不同级别的分布间差异有统计学意义(H=2.41,P＜0.05).LEEP后切缘阳性CIN Ⅱ级和CINⅢ级患者子宫全切后宫颈残留CIN病变的程度比较,差异无统计学意义(P＞0.05).LEEP后切缘阳性的CIN Ⅱ级和CIN Ⅲ级患者,单内、单外切缘阳性和内外切缘皆阳性者宫颈腺体累及率比较,差异均无统计学意义(P＞0.05).结论 LEEP后CIN且切缘阳性患者的后续处理需要综合评估,采取合适的措施,对内外切缘皆阳性患者要采取积极的治疗措施,宫颈病变的严重程度不能预测LEEP后是否有病灶残留;宫颈腺体累及率与病变的严重程度和切缘阳性部位无关.     

不同宫颈病变患者高危型人乳头瘤病毒感染情况及宫颈锥切术后复发的影响因素分析

目的 探讨不同宫颈病变患者高危型人乳头瘤病毒（high-risk human papillomavirus,HR-HPV）感染情况及宫颈锥切术后复发影响因素分析。 方法 选取宫颈病变患者287例作为研究对象,根据宫颈锥切术后病理学检查结果分为宫颈炎症组（34例）、低级别鳞状上皮内病变（low-grade squamous intraepithelial lesions,LSIL）组（58例）、高级别鳞状上皮内病变（high grade squamous intraepithelial lesion,HSIL）组（180例）、宫颈浸润癌组（15例）。比较4组人乳头瘤病毒（human papillomavirus,HPV）感染率、HPV单一感染情况与多重感染情况、HR-HPV感染亚型分布情况,统计HSIL组宫颈锥切术后12个月复发率,并根据复发情况分为复发患者与未复发患者,比较不同复发情况患者基线资料、HPV感染亚型,分析HSIL患者宫颈锥切术后复发的影响因素。 结果 4组总HRV感染率、HRV多重感染率差异有统计学意义（P＜0.05）;4组HRV 52、58、16、18感染率差异有统计学意义（P＜0.05）。HSIL组术后复发与未复发者术后切缘状态、绝经状态、多象限受累、术后HR-HPV持续感染、术后HR-HPV持续感染亚型、宫颈转化区分型差异有统计学意义（P＜0.05）。术后切缘阳性状态、绝经状态、多象限受累、术后HR-HPV持续感染、术后HPV 52感染、HPV 58感染、宫颈转化区分型Ⅲ型是HSIL患者宫颈锥切术后复发的影响因素（P＜0.05）。 结论 不同宫颈病变患者HPV 52、58感染率差异有统计学意义,有助于指导临床评估宫颈锥切术后疗效、预后,为防治宫颈癌及其癌前病变、寻找更合理临床诊疗策略提供科学参考。     

宫颈环形电切术治疗宫颈上皮内瘤变186例临床分析

目的探讨宫颈环形电切术(LEEP)治疗宫颈上皮内瘤变(CIN)的临床意义。方法回顾性分析厦门大学附属中山医院湖里分院妇科门诊2002年9月至2012年8月10年间接受LEEP术的186例宫颈上皮内瘤变患者的临床资料,对患者一般情况、术前阴道镜定位活检、术中情况、术后病检结果及转归进行分析。结果①宫颈环形电切手术时间2~8 min,术中出血平均5 ml。患者反应轻微;②术前、术后宫颈环切组织病理结果比较:病变分级一致者97例(52.15%),级别下降者61例(32.80%),级别上升者28例(15.05%);③术后发现6例切缘病变累及。所有患者随访至2012年12月,CIN中治愈171例(94.48%)、切缘无病变累及者术后6个月内病变残留10例(5.71%,10/175)、术后12个月病变复发3例(1.82%,3/165),此3例复发前病理均提示病变累及腺体。结论 LEEP术治疗CIN治愈率高,病变残留及复发率低,腺体累及可能是宫颈锥切术后复发的高危因素。     

宫颈电环切除术治疗高级别宫颈上皮内瘤变的疗效及相关影响因素分析

目的了解宫颈电环切除（LEEP）术治疗高级别宫颈上皮内瘤变（CINⅡ、Ⅲ）的持续存在／复发率,探讨其持续存在／复发的危险因素。方法对480例行LEEP术治疗且病理确诊为CINⅡ、Ⅲ的患者进行定期随访观察,并分析患者持续存在／复发相关的高危因素。结果480例患者随访发现持续存在／复发23例,其中低级别病变14例,高级别病变9例,无浸润癌,持续存在／复发率为479％。经单因素分析发现,患者年龄340岁、已绝经、HPV16型阳性、切缘阳性、转化区Ⅱ型和Ⅲ型与其持续存在／复发有关（P〈0．05或0．01）。Logistic多因素回归分析发现,仅切缘阳性为LEEP术治疗CINⅡ、Ⅲ持续存在／复发的独立危险因素（OR=4．741,95％CI：0．075～1．423,P〈0．05）。结论年龄≥40岁、已绝经、HPV16型阳性、切缘阳性、转化区Ⅱ型和Ⅲ型与LEEP术治疗高级别CIN患者持续存在／复发有关;切缘阳性是其独立危险因素。     

环形电切术治疗高级别宫颈上皮内瘤样病变后人乳头瘤病毒16、18持续感染的影响因素分析

目的：探讨宫颈环形电切术（loop electrosurgical excision procedure,LEEP）治疗高级别宫颈上皮内瘤样病变（cervical intraepithelial neoplasia,CIN）术后人乳头瘤病毒（human papillomavirus,HPV）16、18清除的近期效果并分析对HPV16、18持续感染的相关影响因素。方法：选取2007年1月至2009年6月就诊于柳州市人民医院妇科,阴道镜下宫颈活检确诊为CINⅡ/Ⅲ的患者167例。均对其检测HPV16、18 DNA并行宫颈LEEP治疗。术后6个月检测HPV16、18 DNA及液基薄层细胞学检查（thinprep cytologic test,TCT）进行随访。结果：术前感染HPV16、18感染率为77.95%。术后6个月复测HPV16、18感染率为7.87%。术后6个月随访,HPV16、18持续阳性、TCT异常及LEEP后切缘阳性的43例患者行阴道镜下宫颈活检,病变残存率为9.30%。结论：①宫颈LEEP对清除女性生殖道HPV16、18感染有一定作用。②年龄、初次性生活年龄、多产次及切缘阳性是高级别CIN经LEEP治疗后HPV16、18持续感染的影响因素。③切缘阳性是高级别CIN经宫颈LEEP治疗后病变残存的危险因素。     

宫颈环形电切术诊治宫颈原位癌41例分析

目的 探讨宫颈环形电切术（LEEP）在宫颈原位癌（CIS）诊治中的价值。方法 以经LEEP锥切后确诊为CIS的患者41例为研究对象，对LEEP术后行全子宫切除或二次锥切的患者34例，分析LEEP后残余宫颈的组织学状况；对全部患者以液基薄层细胞学检查（TCT）和阴道镜检查随访追踪。结果 LEEP标本切缘干净、存在宫颈上皮内瘤变（CIN）Ⅰ、存在CINⅡ和存在CIS者分别占75．6％、9．8％、9．8％和4．9％。切缘干净组的病变残留率为0，明显低于切缘有CIN的各组（χ^2=19．714，P=0．000）。LEEP锥切术后保留子宫的患者随访8～34个月均无复发。结论 切缘干净的LEEP锥切对CIS疗效满意；对CIN行切除性治疗有利于避免CIS的漏诊。     

HSIL宫颈冷刀锥切术后切缘阳性的临床处理及转归

目的 探讨宫颈高级别鳞状上皮内病变(HSIL)患者宫颈冷刀锥切术后切缘阳性的临床处理措施对疾病转归的影响及病变残留的高危因素.方法 收集笔者医院2013年1月 ～2018年1月5年内因HSIL行宫颈冷刀锥切术后切缘阳性患者的临床资料及术后处理措施.后续临床处理分为3组,即再次锥切组(术后3个月再次施术)、子宫全切组(术...     

宫颈高级别上皮内瘤变病人宫颈锥切术后复发危险因素分析

目的：探讨宫颈高级别上皮内瘤变(CIN)病人行宫颈锥切术后复发的高危因素。方法：选取高级别CIN病人145例作为研究对象,根据术后复发情况进行分组;比较2组病人的年龄、孕产次、绝经情况、腺体累及情况、CIN分级以及术前和术后HPV感染情况;采用单因素分析和多因素logistic回归方法分析病人锥切术后复发的危险因素。结果：145例CIN病人术后2年随访复发30例、未复发115例,单因素分析显示病人绝经情况、腺体累及情况、CIN病理分级及术后高危型人乳头瘤病毒(HPV)感染情况与术后复发相关(P<0.05～P<0.01),年龄、孕产次与术后复发无关(P>0.05)。多因素logistic回归分析显示,病人绝经情况、腺体累及情况、CIN病理分级及术后HPV感染情况是术后复发的独立危险因素(P<0.01)。结论：病人绝经情况、腺体累及情况、CIN病理分级以及术后HPV感染情况是高级别CIN病人锥切术后复发的高危因素。     

LEEP治疗宫颈上皮内瘤变256例疗效及其术后复发的影响因素分析

目的探讨LEEP治疗宫颈上皮内瘤变（CIN）的临床效果及其治疗转归的影响因素。方法回顾性分析256例经LEEP治疗的CIN患者的临床资料,分析影响其临床疗效及术后复发的相关因素。结果本组患者的治愈率为90.6%（232/256）,复发率为9.4%（24/256）;治愈组与复发组在年龄、术前HPV感染、术前CIN病理分级、手术切缘情况、病变范围、病变是否累及腺体等方面比较差异均有统计学意义（P〈0.01或P〈0.05）。结论 LEEP在CIN患者中具有确切的疗效,但对于年龄较大、术前HPV阳性、术前CIN分级较高、手术切缘阳性、病变范围较广、累及腺体的患者,术前应进行全面评估,制定切实可行的手术方案,以期彻底治愈。     

不同手术方式治疗宫颈高级别上皮内瘤变LEEP术后切缘阳性病例分析

目的:探讨不同术式治疗宫颈高级别上皮内瘤变(CINⅢ)LEEP术后切缘阳性临床意义.方法:收集298例因CINⅢLEEP术后病理切缘阳性住院再次手术患者,根据切缘累及情况,结合患者意愿、年龄及生育要求等自身情况,分为2组,A组行宫颈冷刀锥切术123例,B组行全子宫切除术175例,对比2组术后标本病理病变残留及术后随访复发情况,分析不同术式治疗CINⅢLEEP术后切缘阳性的意义.结果:A组123例行全麻或腰麻下冷刀锥切术,术后病理示56.10％ (69/123)有宫颈残余病变,B组175例行全子宫切除术,术后病理示有宫颈残余病变为54.86％(96/175).A、B组术后病理病变残余率经x2检验后差异无统计学意义()x2 =0.045,P=0.832);A组术后复发率为7.87％0.B组术后复发率为1.79％.A、B组之间经x2检验,差异无统计学意义(x2=3.895,P=0.048).结论:CINⅢLEEP术后切缘阳性患者均可行再次手术,再次手术方式既可选择冷刀锥切术,亦可选用全子宫切除术,2种手术方式均可达到理想的治疗效果,具体手术方式需结合患者年龄及生育等要求,但对于所有切缘阳性患者行再次手术亦存在过度治疗的风险.     

宫颈上皮内瘤变Ⅲ级锥切术后病变残留相关因素分析

目的 探讨宫颈锥切术后病变残留的高危因素.方法 回顾性分析2002年1月至2009年1月经阴道镜宫颈活检诊断为宫颈上皮内瘤样病变(CIN)Ⅲ级(包括重度不典型增生及原位癌)的患者391例,其中197例直接行全子宫切除术,194例行宫颈冷刀锥切,61例CINⅢ在锥切后半年内行全子宫切除,分析61例患者的年龄、产次、锥切标本切缘、腺体受累、多象限受累等与切除子宫标本中残留病变的关系.结果 患者平均年龄为38.6岁(26～63岁),平均产次3.1次.单因素分析结果表明,年龄≥50岁、内切缘阳性、多象限受累是与病变残留有显著关系的因素;绝经状态、产次≥3次、宫颈腺体受累与病变残留无显著关系.多因素logistic回归分析结果表明只有内切缘阳性与多象限受累是病变残留的高危因素.结论 内切缘阳性与多象限受累是预测锥切术后病变残留的高危因素.在治疗CINⅢ及其治疗后随访过程中,重视并合理利用高危因素.