2023年美国预防临床服务指南工作组《成年人焦虑障碍筛查推荐声明》解读

焦虑障碍是最为常见的精神疾病,常在初级保健机构中被忽视,延误初始治疗的时间,严重影响患者的社会功能和生活质量。2023年美国预防临床服务指南工作组在JAMA上发表了《成年人焦虑障碍筛查推荐声明》(简称USPSTF推荐),并发布了最新证据报告和系统评价结果,其认为应对成年人进行焦虑障碍筛查,包括孕产妇,但目前对老年人进行焦虑障碍筛查的风险与获益证据不充分,无法确定筛查的利弊。本文结合USPSTF推荐和国内外研究现状,从成年人焦虑障碍的国内外流行病学现状、危险因素、早期筛查工具及利弊、治疗、声明对全科指导价值等方面进行了概述。     

USPSTF重申:应筛查和治疗孕妇的无症状性菌尿

2004年,美国预防服务特别工作小组(USPSTF)建议筛查并治疗孕妇的无症状性菌尿。近期,USPSTF在回顾近年相关循证证据后重申,对成年人无症状性菌尿的筛查和治疗对象为孕妇,不包括男性或非妊娠女性。对孕妇进行尿培养筛查的建议源于相关研究证实,无症状性菌尿可显著增加孕妇肾盂肾炎和新生儿低出生体重(<2500g)风险,相应抗生素治疗可有效减少上述风险。     

慢性阻塞性肺疾病合并肺纤维化临床分析

目的 分析慢性阻塞性肺疾病合并肺纤维化的临床特点,并探讨其临床意义.方法 收集诊断的26例慢性阻塞性肺疾病合并肺纤维化(PF-COPD)患者及56例慢性阻塞性肺疾病(COPD)患者的临床资料.对两组患者的临床表现、CT、血气检查结果、肺功能改变等进行回顾分析.结果 PF-COPD患者在性别、发病年龄方面与COPD患者...     

B型利钠肽在慢性阻塞性肺疾病和心衰患者中的应用分析

目的:分析B型利钠肽在慢性阻塞性肺疾病(COPD)和心力衰竭患者中的应用价值。方法:COPD40例、慢性心衰40例,并选择同期稳定期慢性阻塞性肺疾病患者40例,将其作为对照组。对三组患者的血清B型利钠肽进行测定,并对血清B型利钠肽水平进行观察比较。结果:慢性心力衰竭组患者的血清B型利钠肽水平显著高于慢性阻塞性肺疾病稳定期和慢性阻塞性肺疾病急性加重期组患者(P0.05);另外慢性阻塞性肺疾病急性加重期患者的血清B型利钠肽水平显著高于慢性阻塞性肺疾病稳定期患者(P0.05)。结论:临床中在对慢性心力衰竭患者进行诊断时,可以将B型利钠肽当成辅助诊断的敏感指标,另外在对慢性阻塞性肺疾病急性加重期进行临床诊断时,B型利钠肽也具有一定的参考价值。     

用抗生素和糖皮质激素治疗治疗慢性阻塞性肺疾病感染

研究慢性阻塞性肺疾病(COPD)是一组以慢性不可逆的气流受限和多季节发作为特征的疾病,是由多种肺部疾病迁延所致。慢性阻塞性肺疾病(COPD)是主要包括慢性气管炎和肺气肿。研究慢性阻塞性肺疾病(COPD)是引起肺心病的主要病因,在我国由研究慢性阻塞性肺疾病(COPD)引起者约占81.8%     

慢性阻塞性肺疾病筛查工具准确性的网状Meta分析

背景 开展经济、便捷的早期筛查对慢性阻塞性肺疾病(COPD)高危人群的识别具有重要意义,但目前筛查工具种类繁多且诊断准确性不一,临床实践中的最佳筛查工具仍缺乏相应的循证医学证据。目的 应用网状Meta分析方法评价常用COPD筛查工具的诊断价值。方法 计算机检索PubMed、Cochrane Library、Embase、Web of Science、中国知网、万方数据知识服务平台、维普网,搜索有关COPD筛查及早期诊断工具有效性的诊断性研究,检索时间限定为建库至2021-12-31。由2名研究者独立进行文献筛选和资料提取,并对文献进行质量评价。应用Meta-disc 1.4和Stata 15.0软件进行网状Meta分析。结果 共纳入46篇文献,涉及7种筛查工具：肺功能问卷(LFQ)、慢阻肺诊断问卷(CDQ)、慢阻肺自我筛查问卷(COPD-SQ)、慢阻肺人群筛查问卷(COPD-PS)、肺量计、呼气流量峰值(PEF)峰流速仪、问卷+PEF峰流速仪。Meta分析结果显示,7种筛查工具筛查COPD的合并灵敏度依次为：0.79〔95%CI(0.75,0.83)〕、0.85〔95%CI(0.83,...     

慢性阻塞性肺疾病非药物治疗进展

慢性阻塞性肺疾病(Chronic objective pulmonarydisease,COPD)是一种常见病、多发病,其患病人数多,病死率高,社会经济负担重.目前居全球死亡原因的第4位.世界卫生组织(WHO)公布,至2020年,COPD将位居世界疾病经济负担的第5位.在我国,COPD同样是严重危害人民身体健康的重要慢性呼吸系统疾病.近期流行病学调查表明,我国40岁以上的人群中COPD患病率为8.2%.COPD已经引起医学界的广泛关注.近年来,由于对COPD的临床和基础研究的不断深化,对COPD的认识也日益深入.国内外呼吸病学学术界近期发表了一系列关于COPD诊断和治疗的新指南:2006年慢性阻塞性肺疾病全球倡议[1](Global Initiative for Chronic Obstructive Lung Disease,GOLD)和我国慢性阻塞性肺疾病诊治指南(2007年修订版)[2].     

《成年人阻塞性睡眠呼吸暂停低通气综合征筛查：美国预防临床服务指南工作组推荐声明》解读

成年人阻塞性睡眠呼吸暂停低通气综合征（OSAHS）是一种常见的睡眠呼吸障碍,与高血压、糖尿病、心血管疾病和其他健康问题紧密相关。尽管OSAHS对全球人民的健康有着广泛影响,OSAHS的筛查和诊断在临床实践中的普及率仍不高。在此背景下,美国预防临床服务指南工作组（USPSTF）最近发布了一项最新的成年人OSAHS筛查推荐,以帮助更多人识别和治疗潜在的睡眠呼吸障碍。本文将解读最新推荐,结合我国实际情况,为我国成年人OSAHS筛查提供参考。     

便携式肺功能仪在粉尘作业人员慢性阻塞性肺疾病筛查中的应用

目的 观察便携式肺功能仪在粉尘作业人员慢性阻塞性肺疾病(COPD)筛查中的应用效果.方法 选取2019年1—12月于天津市第三中心医院(分院)职业病科行职业健康体检的粉尘作业人员402例,分别接受常规肺功能仪和便携式肺功能仪检查,并对结果进行比较.采用Kappa检验评价常规肺功能仪与便携式肺功能仪诊断COPD的一致性....     

2011版稳定期慢性阻塞性肺疾病诊治指南更新解读

2011年发表的《稳定期慢性阻塞性肺疾病(COPD)临床诊断和治疗指南更新》(以下简称"指南"),是由美国医师学会(ACP)、美国胸科医师学会(ACCP)、美国胸科协会(ATS)和欧洲呼吸协会(ERS)共同对该指南2007年版进行的更新.指南以循证医学证据为基础,证据来自2007年3月至2009年12月发表的有关文献.     

慢性阻塞性肺疾病合并临床诊断侵袭性肺曲霉病40例回顾性分析

目的探讨慢性阻塞性肺疾病(COPD)合并临床诊断侵袭性肺曲霉病的危险因素、临床特征,提高临床诊治水平。方法收集2016年2月至2019年2月我院40例慢性阻塞性肺疾病合并临床诊断侵袭性肺曲霉病患者作为研究组,并选择同期无侵袭性肺曲霉病的40例COPD患者作为对照组,统计两组患者的临床资料。结果合并糖尿病、低蛋白血症、使用抗菌药物在2种以上是慢阻肺合并临床诊断侵袭性肺曲霉菌感染的危险因素(P0.05)。IPA患者更容易出现胸痛、咯血症状(P0.05)。结论慢性阻塞性肺疾病合并临床诊断侵袭性肺曲霉病患者病情复杂,应该提高对有高危因素患者的预防和诊断意识。早诊断,早治疗,改善慢性阻塞性肺疾病合并临床诊断侵袭性肺曲霉病患者的预后。     

长效β2受体激动剂在慢性阻塞性肺疾病中的应用

慢性阻塞性肺疾病 (COPD)作为全球第四位致死原因 ,已引起广泛重视。 2 0 0 1年 4月 ,美国国立心、肺、血液研究所(NHLBI)和世界卫生组织 (WHO)共同发表了《慢性阻塞性肺疾病全球创议》(GOLD)。GOLD在各国现有COPD诊治规范的基础上 ,结合近年研究新进展 ,提出了COPD诊断、治疗和预防的全球策略。GOLD指出 ,吸入长效 β2 受体激动剂是治疗COPD最有效的办法 ,对需要规则使用支气管扩张剂的中～重度COPD患者 ,推荐使用长效 β2 受体激动剂替代抗胆碱药和口服缓释茶碱或联合用药[1] 。现就长效 β2 受体激动剂在COPD中的应用…     

无创正压通气在35例慢性阻塞性肺疾病所致呼吸衰竭中的临床应用

目的 探讨无创正压通气(NIPPV)在救治慢性阻塞性肺疾病(COPD)所致呼吸衰竭患者中的价值.方法 对我院35例慢性阻塞性肺疾病所致呼吸衰竭患者采用双水平气道正压通气治疗,比较治疗前后患者的血气指标变化.结果 采用NIPPV治疗慢性阻塞性肺疾病(COPD)所致呼吸衰竭组血气指标改善明显,同对照组相比有显著差异(P<0.05).结论 NIPPV是治疗慢性阻塞性肺病所致呼吸衰竭的有效方法.     

慢性阻塞性肺疾病急性加重期营养支持治疗对肺功能的影响

慢性阻塞性肺疾病(COPD)是呼吸内科的一种常见疾病,近年来对慢性阻塞性肺疾病的营养问题日益受到关注,据统计COPD并发营养不良的发生率高达20%～60%.营养不良对疾病的预后产生极为不利的影响,伴有营养不良的COPD病死率明显上升.2004年10月～2007年12月,我们对营养支持治疗对慢性阻塞性肺疾病急性加重期肺功能的影响进行了探讨,结果报告如下.     

三种评分在慢性阻塞性肺疾病急性加重期病情评估的应用进展

慢性阻塞性肺疾病(COPD)是一种以持续性呼吸道症状和气流受限为特征的可以预防和治疗的疾病,频繁发作的急性加重影响患者整体疾病的严重程度。目前肺功能检查仍是COPD诊断和评估疾病严重程度的重要标准,慢性阻塞性肺疾病急性加重(AECOPD)患者由于病情不适于完善肺功能检查,疾病临床特点及风险预估等病情综合评估仍无法得到及时、准确的反映。故文章拟对急性生理与慢性健康评分Ⅱ(APACHEⅡ)、慢性阻塞性肺疾病和支气管哮喘生理评分(CAPS)、慢性阻塞性肺疾病评估测试(CAT)在慢性阻塞性肺疾病急性发作期量化疾病严重程度、预后评估的应用作一综述,以探索建立临床上简便有效的对AECOPD患者健康状况的评价系统。     

血清NT-proBNP cTnT与hs-CRP联合检测在慢性阻塞性肺疾病诊断中的临床应用

目的 探讨血清氨基末端脑钠肽前体(NT-proBNP)、心肌肌钙蛋白T(cTnT)与超敏C反应蛋白(hs-CRP)联合检测在慢性阻塞性肺疾病诊断中的临床应用.方法 选取2014年10月—2015年10月疑似慢性阻塞性肺疾病(COPD)、确诊COPD住院及门诊患者各20例,并选取同时期的健康体检者20例,对比3组血清NT-proBNP、cTnT与hs-CRP水平变化.结果 COPD组NT-proBNP、cTnT、hs-CRP水平均明显高于疑似COPD组、健康对照组,差异有统计学意义(P<0.05);疑似COPD组NT-proBNP、cTnT、hs-CRP水平均明显高于健康对照组,差异有统计学意义(P<0.05).结论 慢性阻塞性肺疾病患者的血清NT-proBNP、cTnT、hs-CRP均明显增高,三者联合检测可作为慢性阻塞性肺疾病的诊断方法,具有较高的应用价值.     

急性加重期慢性阻塞性肺病的合理药物

慢性阻塞性肺疾病(COPD)是一种以气流受限为特征的疾病状态,这种气流受限通常呈进行性发展,不完全可逆,多与肺部对有害颗粒物或有害气体的异常炎症反应有关.当慢性支气管炎或(和)肺气肿患者肺功能检查出现气流受限并且不能完全可逆时,则诊断为慢性阻塞性肺疾病.     

我国临床医生对慢性阻塞性肺疾病认知现状与应对策略

【摘要】慢性阻塞性肺疾病（COPD）是临床常见慢性呼吸系统疾病,具有起病隐匿,病程长且不可逆转,易反复加重的特点,需长期、规范诊疗,以改善症状,延缓疾病进展,降低远期发作风险。各级医疗机构的医生承担着慢性阻塞性肺疾病诊疗和管理的主要任务,对慢性阻塞性肺疾病的认知水平将极大地影响患者的疾病管理和预后。本文总结了国内临床医生对慢性阻塞性肺疾病各方面内容的认知现况,并针对认知中存在的问题,提出了应进一步加强慢性阻塞性肺疾病相关指南的落实和执行,推动基层慢性阻塞性肺疾病防治体系建设,增强临床医生尤其是基层医生对慢性阻塞性肺疾病的诊疗能力,以建立更全面的慢性阻塞性肺疾病规范诊疗和疾病防治模式,使我国慢性阻塞性肺疾病患者能最大获益。     

老年慢性阻塞性肺疾病营养情况调查

目的 应用简易微型营养评定法(MNA-SF)分析老年慢性阻塞性肺疾病(COPD)患者营养状况以及营养支持情况.方法 150例老年慢性阻塞性肺疾病病人使用简易微型营养评定法(MNA-S F)进行营养状况测定.结果 根据简易微型营养评定法(MNA-S F)测定,老年慢性阻塞性肺疾病营养不良比例达到54%,营养不良患者给予营养支持或者给予营养指导者22.2%.结论:老年慢性阻塞性肺疾病患者营养不良发生率高,而营养不良或者得到相应治疗或指导者比例很低.简易微型营养评定法(MNA-SF)不但简便易行,准确性亦可靠,很适合基层医院使用,可作为老年CO PD患者营养状况筛查的方法,更利于早发现、早治疗营养不良患者.     

无创呼吸机治疗慢性阻塞性肺疾病合并呼吸衰竭42例患者的护理

慢性阻塞性肺疾病(COPD)是一种以气道阻塞、气流受限不完全可逆为主要特征的严重呼吸道疾病,晚期常并发呼吸衰竭.无创正压通气(NIPPV)用于COPD合并呼吸衰竭患者的救治,国内外已经有大量的循证医学证据所证实,其疗效可靠,目前被推荐为治疗COPD合并呼吸衰竭的一线方法.本科自2006年至2008年12月应用NIPPV治疗COPD合并Ⅱ型呼吸衰竭,取得了一定疗效,现将收治的42例COPD合并中-重度Ⅱ型呼吸衰竭患者采用NIPPV的护理体会报道如下.