2021年中国基本保健和全科医学科研论文生产力研究

背景 随着我国医疗卫生改革的深化，基本保健和全科医学研究近年在我国发展迅速，论文发表数量迅速增加。 目的 归纳和分析发表于2021年的我国基层卫生和全科医学研究领域的科研论文，探究其在论文发表数量、发表期刊、地域、机构、研究类别、研究方法、作者数量上的特点。 方法 本文结合了范围综述方法和文献计量技术，对中国知网、万方数据知识服务平台、PubMed、Web of Science数据库中的，我国科研机构研究者于2021年发表的基本保健和全科医学领域的科研论文进行了系统检索和定量分析。 结果 在2021年，我国基本保健和全科医学领域发表的原创研究论文为3 122篇。其中基层医疗卫生机构发表的论文量占比为57.69%，但其论文多数为单一作者撰写；在此类机构中，东部基层医疗卫生机构发表的论文占比为80.12%；研究类别以临床研究（58.23%）和卫生服务研究（27.07%）为主；VOSviewer对关键词的共现分析显示其研究主题聚焦于"慢性病管理"和"家庭医生签约服务"；这些论文在研究方法上多使用随机对照试验（40.87%）和横断面调查（36.71%）；该领域绝大多数的论文均发表于非核心且非SCI/SSCI期刊（76.75%），仅有6.98%的论文发表于SCI/SSCI期刊。 结论 我国基本保健和全科医学领域的生产力水平目前已发展至全球首位，其中，东部地区的基层医疗卫生机构做出了主要贡献。其研究主题较贴近机构实践及国家的医疗卫生政策。但该领域目前仍存在一系列问题和挑战，如基层医疗卫生机构的研究者缺乏合作、大量使用随机对照试验方法的研究可能存在质量隐忧、国际SCI/SSCI期刊对我国该领域研究的认可度较低。     

初级卫生保健与中国全科医学的发展及挑战

《阿拉木图宣言》自1978年发表以来至今已有40年,全球健康目标从“2000年人人享有健康”（HFA）变为全民健康覆盖（UHC）,初级卫生保健（PHC）依然是实现全球健康策略的基本途径。本文基于《阿拉木图宣言》阐述了HFA和UHC的含义,梳理了中国PHC与全科医学的发展历程,并提出中国全科医学发展面临的挑战,希望可以为全科医学领域研究者、实践者提供方向与参考。     

医学中的全科医学——从《柳叶刀》200年历史看现代医学中的全科医学发展（六）：麦金托什医生的全科医学研究观

<正>现代全科医学发展之初，人们是怎样看待全科医学研究的呢？我们看看詹姆斯·麦金托什教授是怎么看的。詹姆斯·麦金托什（Mackintosh,1891—1966年），他学医过程被第一次世界大战中断，复员后1920年获得公共卫生博士学位，1923年获得医学博士学位，1941年任格拉斯哥大学公共卫生教授，1943年当选英国内科学会院士和爱丁堡内科学会院士，1944年任伦敦卫生和热带医学学院公共卫生教授和院长，1950年获格拉斯哥大学荣誉法学博士，1956年获全科医学学院荣誉院士，1961年获伯明翰大学荣誉法学博士。他曾在美国约翰霍普金斯大学举办研究生系列讲座，并曾经在WHO任职。他为1959年第一份世界卫生状况报告提供过调查研究，该研究是有史以来关于国际公共卫生理论和实践中备受认可的短篇专著之一。退休后他回到布里斯托尔，继续写作。     

2007北京国际全科医学学术峰会暨卫生部医院管理研究所全科医学研究发展中心成立会议摘登——澳大利亚的全科医学培训经验

2007北京国际全科医学学术峰会暨卫生部医院管理研究所全科医学研究发展中心成立会议于3月31日～4月1日召开,众多国内外专家出席了本次大会并发表了精彩演讲。本刊将陆续摘登部分专家的演讲内容。[编者按]     

英国基本医疗卫生体制及其改良对中国全科医学发展的启示

英国全科医疗是国家卫生服务体系（National Health Service,NHS）的基石,不过近年出现了全科医生短缺的情况。对此,NHS进行了全面改良,提出了《五年发展规划》和《全科医学发展规划》。本文拟立足于此,结合英国前沿学术成果,介绍英国基本医疗卫生体制及其近五年改良的新举措,并与我国全科医学的发展现状相比较,以期为我国全科医学的进一步发展带来启示。     

全科医学研究中混合方法研究的设计和实施要点及案例解析

全科医学研究既关注患者的身体健康,也重视患者的精神感受;既关注医生的职业胜任力,也重视医生的从业动力;既关注医疗服务的质量,也重视医生与患者的关系和合作。这些问题通常需要借助定性研究方法才能获得更有价值的研究结果。但是,一方面,定性研究通常被认为样本量小、主观性强,主要用于问题的探索;另一方面,全科医学领域目前仍以定量研究为主导。因此,整合了定性和定量研究的混合方法研究,结合两者优势,可以更广、更深入地分析特定问题,适用于研究复杂问题,为全科医学研究指出了一条融合临床医学和社会学两大部分的途径。然而,混合方法研究在国内全科医学领域的应用尚处于起步阶段,其设计与实施的规范性亟待提高。因此,本文计划以一项混合方法研究实例介绍开始,对混合方法研究的设计与实施中的关键要点进行详细介绍,以为拟开展混合方法研究的全科医生提供参考。     

中国和澳大利亚的健康老龄化:挑战和机遇以及全科医学和初级保健的作用——第二届中澳(2012.6·郑州)全科医学学术交流论坛暨全国全科医学师资(骨干)培训班内容摘登

2012年6月15—18日,第二届中澳(郑州)全科医学学术交流论坛暨全国全科医学师资(骨干)培训班在郑州市隆重召开。卫生部医改办副主任、疾病预防控制局副局长王斌,卫生部妇幼保健与社区卫生司社区卫生处处长刘利群,河南省卫生厅副厅长张智民,郑州市人民政府副市长刘东,郑州市卫生局党委书记、局长顾建钦,中国全科医学杂志社社长韩建军,澳大利亚Monash大学Grant Russell教授、Lyn Clearihan副教授、杨辉博士,澳大利亚Melbourne大学Grant Blashki副教授及我国各省市的全科医学培训专家、学者及管理者参加了本次会议。大会的主论坛从我国全科医学发展、澳大利亚全科医学经验等方面进行了讨论;分论坛针对我国全科医学人才培养、全科医疗中的心理健康管理、家庭医生服务等内容进行了深入的探讨和交流。在后一天半的全科医学师资(骨干)培训中,以角色扮演和案例分析的Workshop教学模式,针对全科医疗中常见的心理疾患问题进行了专题培训。其意义在于给两国卫生政策的制定者、卫生服务的管理者及全科医学师资提供了一个信息交流共享的平台,有助于开阔视野、拓宽思路。我刊本期继续对论坛及培训中的精彩内容进行摘登,敬请关注。     

初级卫生保健领域量表的设计与开发：实用步骤与统计方法

本文概述了在初级卫生保健领域设计和开发有效、可靠问卷的统计学方法和实用步骤。回顾了一系列关于问卷编制和量表设计的研究,并制定了一套在初级卫生保健领域进行量表设计的标准化流程。该流程涉及量表设计过程中关键且实用的步骤及统计学方法,并结合以往该领域的相关研究案例加以说明。建议的初级卫生保健领域问卷的七步编制方法为：（1）定义测量的构念;（2）生成条目池;（3）选择评分系统和响应格式;（4）预测试（评估内容效度和表面效度等）;（5）通过项目分析剔除条目;（6）量表的初次评价,包括量表的信度和效度评价,以及因素分析或Rasch分析;（7）量表的再次评价,重新检验量表的性质,包括重测信度和结构效度。总的来说,量表设计类研究应严格按照量表编制的标准步骤,综合使用Rasch分析和因素分析的方法,这可以使量表的测量结果更加客观。     

北美与欧洲初级保健科研网络的发展对中国全科医学的借鉴与启示

欧洲全科医学研究网络（EGPRN）始建于1974年,北美初级保健医学研究网络（PBRN）则始建于1983年,二者均有30年以上的发展历史,并极大地推动了欧美全科医学科研的发展。本文在回顾二者的发展史,现状,科研产出,目前面临的主要挑战及改革策略的基础上,将二者进行了对比,并进一步对“中国全科医学从业者是否需要建设全科医学科研网络”及“可能会面临的挑战”这两个问题进行了探讨。最终提出了取得立足于中国的研究证据,并在此基础上,汇集外部证据,内部证据,以及利益相关者的经验,对这一问题进行深入研讨的重要性。     

初级保健红眼的诊断与管理

红眼是眼部炎症的主要体征,常为良性,也属于初级保健医生能够治疗的情况.结膜炎是红眼最常见的原因.其他常见原因包括睑炎、角膜擦伤、异物、结膜下出血、角膜炎、虹膜炎、青光眼和化学灼伤.     

2007北京国际全科医学学术峰会暨卫生部医院管理研究所全科医学研究发展中心成立会议摘登——社区卫生服务发展中若干问题的思考

2007北京国际全科医学学术峰会暨卫生部医院管理研究所全科医学研究发展中心成立会议于3月31日～4月1日召开，众多国内外专家出席了本次大会并发表了精彩演讲。本刊将陆续摘登部分专家的演讲内容。[编者按]     

大洋彼岸的涛声——美国新版初级卫生保健质量评估策略对中国全科医疗服务质量评估体系的启示

美国的公共卫生服务正处于改革阶段,发展基层保健已成为其近年改革的关键环节。2018年12月美国家庭医生学会(AAFP)发布了《基层保健质量评估策略的愿景和原则》(《原则》),包括区分质量评估与绩效评估、定义质量评估和绩效评估、强调全科医学学科特性、对信息数据系统进行规范等6项核心原则,从而为未来全新的美国基层保健质量评估标准的出台奠定了坚实的理论基础。本文结合传统绩效支付模型的局限性、质量改进方法学、全科医学学科理论等相关背景知识,对该《原则》的核心思想进行了深度解析,并将其与英国、欧盟、澳大利亚的质量评估体系进行横向对比,指出了其对传统绩效支付模型的理论突破。在此基础上,本文进一步剖析了《原则》对目前中国全科医疗服务质量评估体系的影响,提出了制订中国全科医疗服务核心绩效指标、相关学会及机构应对中国全科医生的自主质量改进提供支持两项建议。     

心身医学在全科实践中的作用思考

随着心身医学的研究发展,当今大部分疾病可归属到心身疾病范畴,且处于高发状态。我国提出了“首诊在基层”的服务模式,但全科医学尚处于发展阶段,基层卫生服务中全科医生存在医疗水平参差不齐的问题,其岗位胜任能力有待提高,在心身疾病诊疗能力层面尤为明显。通过心身医学与全科医学相结合,可以提升全科医生对心身疾病的认知应对能力,改善全科医生的岗位胜任能力不足现状,同时促进社区居民精神卫生健康,充分体现全科医生“健康守门人”的作用。本文阐述了目前国内全科医学起步晚、需求高的发展现状,总结归纳了国内外对心身医学的认知,揭示出我国精神卫生资源供不应求的现象。笔者根据我国存在心身疾病临床诊断率低,全科医生缺乏相关的心理干预技术,缺乏适合中国国情的诊断评估标准等问题,认为应从多角度进行促进,从政府部门制定相关政策、完善全科医生的院校教育和培训体系及结合本土中医全科特色方面,提出了增强全科医生心身疾病诊疗能力的三点建议。心身医学和全科医学相结合符合当前我国医疗服务发展需求,通过强化全科医生在首诊中的心身疾病认知与应对能力,对于提升基层医疗卫生服务能力,控制医保费用,减少患者与社会的经济负担,具有显著的促进意义,从而更好实现“健康2030”的目标。      

医学中的全科医学——从《柳叶刀》200年历史看现代医学中的全科医学发展（三）：哈特论医学本科教育对基本医疗的影响

<正>朱利安·哈特医生（Julian Tudor Hart,1927—2018年）是一名研究者、高血压专家、流行病学家、科学家、作家、政治评论员和社会倡导者，但在其内心深处，其始终是一名全科执业医师。哈特医生在英国南威尔士的一个煤矿村的全科诊所工作，为大约2 100人提供全科服务30年，哈特医生的研究和反思都是基于在这家诊所的实践开展的。     

深度访谈在全科医学研究中的设计与应用

深度访谈是通过与被调查者深入交谈以了解某一社会群体的生活经历和生活方式,探讨特定现象的形成过程,并提出解决问题的思路和方法。深度访谈已经被广泛应用于全科医学研究,了解其基本理念和掌握设计与应用过程是掌握该方法的关键。本文按照实施深度访谈研究的前、中、后3个阶段全面阐述其研究过程。在正式开展深度访谈研究前,研究者需要了解深度访谈有关研究目的和过程的基本理念、特点和局限性,并且明确该方法适用于哪些研究。在深度访谈研究的设计与实施过程中,研究者需要重点从访谈对象的招募、访谈提纲的设计和完善、访谈资料的收集、访谈资料的分析4个阶段掌握研究的主要步骤。在完成深度访谈的资料分析后,研究者需要参照定性研究常用的报告规范撰写研究论文,增加研究结果的可信度和研究过程的透明性。此外,本文推荐了5个在全科医学研究中适用于深度访谈的方向,并介绍了可供研究者掌握深度访谈方法的学习资源。通过对深度访谈研究方法的介绍,旨在帮助全科医学和基本保健领域的研究者掌握一种适合研究科学问题的方法,为提升我国该领域定性研究的质量提供方法学借鉴。     

中美医学生初级卫生保健意愿的比较与分析

采用“华盛顿初级卫生保健意愿调查表（WPCII）”调查四川大学医学生对全科医生解决健康相关问题的态度，并收集美国华盛顿大学医学生相同问卷资料，比较中美医学生对初级卫生保健意愿态度的差异。结果表明美国学生对WPCII的态度更积极。     

深圳市皇岗社区老年人群全科医学保健的社区诊断

目的进行深圳市皇岗社区老年人群全科医学保健的社区诊断,为开展社区老年人群全科医学保健和生存质量研究提供依据。方法根据社区老年人周期性体检报告,老年功能量表评估、家庭功能量表评估、世界卫生组织生存质量测定量表测评结果及个人健康档案,进行回顾性流行病学调查。结果该社区老年人群的慢性病患病率为49.7%。多因素Logistic回归分析显示,社区老年人群慢性病的主要影响因素为经济状况、遗传因素、与家人同住、社区健康服务满意度、年龄、心理健康、健康行为、体育活动和社会医疗保险等。结论社区老年人群是多种慢性病的高发人群,应采用生物-心理-社会的全科医学保健措施进行干预,以提高其健康水平,同时为社会和家庭节约医疗开支。     

成人全科医学和临床专业学生对全科医学的认知与态度比较研究

目的　比较成人高等教育医学专业中全科医学专业和临床医学专业学生对全科医学的认知与态度。方法　对临床医学和全科医学专业应届毕业生采用问卷调查。结果　两个不同专业的医学生对开展全科医学教育的重要性、全科医学教育的适宜模式、全科医学教育课程类型的认识差异有显著性意义 (P <0 0 5 )。结论　不同专业的课程设置和教学内容对医学生了解和认识全科医学具有重要作用。建议加强医学生的全科医学教育 ,同时 ,开展专科层次的全科医学专业的成人医学教育 ,以完善全科医学教育体系 ,适应开展社区卫生服务的需求     

定性研究及其在全科医学科研中的应用

定性研究是相对于定量研究的探索性科研方法,是收集原始资料和产生新想法的工具,访谈法、观察法和文献分析法是常用方法,且近年来已引入医学科研领域.全科科研面向基层、面对人群的特点,为开展定性研究提供了有利条件.开展定性研究能更好地体现全科医学以病人为中心的医疗特色,有助于获得具有全科特色的研究成果,促进基层医疗卫生服务发展.     

上海市社区全科师资基本能力评估指标体系的建立

目的探讨建立上海市社区全科师资基本能力的评估指标体系,以规范社区全科师资队伍的建设和管理。方法对190名上海市12个区县从事全科临床医疗、社区卫生服务行政管理及全科医师规范化在培学员行问卷调查,了解社区全科师资应该具备的基本能力;根据问卷调查结果拟定“社区全科师资基本能力评估指标体系”评议表,选择从事全科医疗、全科教学、公共卫生事业及卫生行政管理等28位专家,进行两轮德尔菲法咨询,经数据统计分析咨询结果、意见汇总确立评估指标体系。结果建立的社区全科师资基本能力评估指标体系,包括5个一级指标（综合素质、能力和个人愿望,教育和工作背景,个人职业发展能力,全科医疗工作能力,全科医学教学能力）和57个二级指标。两轮咨询的专家积极系数均为100％,专家权威程度均为0．85,指标重要性协调系数分别为0．190和0．225（均P〈0．01）。结论采用德尔菲专家咨询法初步建赢了上海市社区全科师资基本能力评估指标体系,多方位、多角度评价社区全科师资应当具备的基本能力,可作为将来设立社区全科师资准入标准的基础。