基于CiteSpace的国内外老年人多重慢病研究的可视化分析

目的:利用CiteSpace软件对国内外老年人多重慢病的研究热点及其变化进行可视化分析。方法:检索2000-2020年中国知网、万方、维普数据库及PubMed和Web of Science数据库中老年人多重慢病相关的研究文献,筛选并提取文献信息,应用CiteSpace软件对纳入的文献进行关键词共现、突现分析。结果:共筛选出中文文献349篇,发文量整体呈现波动上升趋势;共筛选出英文文献761篇,发文量呈现平缓上升趋势。英文文献在临床医学领域、流行性病学领域、卫生管理领域中出现频次前两位的关键词均为多重用药(强度为6.42)及衰弱(强度为6.73),近年来对住院(强度为1.35)、生活质量(强度为1.19)和抑郁(强度为0.94)的关注度提升。而中文文献在以上3个领域最高频的关键词分别为多重用药(频次为17)、影响因素(频次为47)、生活质量和社区护理(频次均为4),文献多集中于研究综合评估(强度为0.97)、疾病管理(强度为1.13)和医养结合(强度为0.53)。结论:相比于英文文献关注老年人的复合健康问题,提出建立以人群为导向,与多重慢病相适应的整合型诊疗模式,中文文献仍侧重于从单一疾...     

多重慢病老年人健康状况差异的分解研究：基于健康双因素的多层模型

背景当前,国内针对多重慢病老年人健康状况的影响因素研究较为分散,难以从整体的视角给予全面的考量,且并未探究导致健康差异的因素贡献度大小,以至于现行的健康管理方案通常在多重慢病老年群体中效果不佳。目的 通过引入健康双因素模型,了解多重慢病老年人健康的内外生因素及其贡献度大小,旨在为该群体制定精准健康管理方案提供实践依据。方法 本文利用中国健康与养老追踪调查（CHARLS）2018年数据,引入由Grossman健康生产函数发展而来的健康双因素模型（包括健康决定因素的内生因素和外生因素两个方面）,首先使用Wilcoxon秩和检验分析不同性别下多重慢病老年人健康状况是否存在差异;其次采用OLS回归模型分析健康双因素模型对多重慢病老年人健康的影响机制;最后进一步使用夏普利值方法分解健康内外生因素对其健康的贡献度。结果 OLS回归分析结果显示,仍然饮酒、无控制疾病方式、对医疗服务满意、有较高的教育水平、有退休金、未利用医疗服务、参加免费健康体检、照顾孙辈子女、对子女关系满意等因素更有利于提升多重慢病老年人健康水平（P<0.05）。夏普利值分解结果显示,在全样本中社会经济地位是最重要的影响因素...     

基于潜在类别分析的居民行为生活方式与常见慢性病的关联性研究

背景　近年来,我国慢性病发病呈快速上升趋势,造成了沉重的疾病负担,行为生活方式作为慢性病危险因素中的可控因素,对于慢性病的防控至关重要。目的　初步确定山西省常见慢性病的种类,探讨常见慢性病与居民日常行为生活方式之间的关联性,为慢性病的干预提供依据。方法　于2017年6—9月通过多阶段随机抽样方法对山西省35岁及以上居民进行问卷调查,内容包括基本人口学特征、行为生活方式、慢性病患病情况。采用潜在类别分析方法对研究对象的生活行为方式进行聚类,比较不同生活行为方式居民的慢性病患病率。结果　共发放问卷3 800份,回收有效问卷3 496份,有效回收率为92.00%。山西省居民慢性病患病率为39.99%（1 398/3 496）,其中按照疾病别患病率顺位将高血压〔20.68%（723/3 496）〕、糖尿病〔8.67%（303/3 496）〕、类风湿关节炎〔6.61%（231/3 496）〕、高脂血症〔5.84%（204/3 496）〕确定为常见慢性病。潜在类别分析将研究对象分为4类：行为生活方式基本健康组〔59.98%（2 097/3 496）〕,吸烟、饮酒组〔19.99%（699/3 496）〕,饮食不健康组〔12.01%（420/3 496）〕及行为生活方式不健康组〔8.01%（81/3 496）〕。4组居民高血压、糖尿病、高脂血症患病率不同（P<0.05）;4组居民类风湿关节炎患病率比较,差异无统计学意义（P>0.05）。结论　山西省居民的行为生活方式有明显的分类特征,不同潜在类别中高血压、糖尿病、高脂血症人群分布存在明显的差异,应针对不同类别人群的行为生活方式进行差异性干预。     

社区中老年人多重慢病健康管理服务路径研究

多重慢病已成为慢性病发展的重要特征,对中老年人健康产生了严重的危害,也对慢性病健康管理提出了新的挑战。我国现有的慢性病管理实践缺乏对多重慢病的指导意见与干预方案。本研究通过文献研究法、专题小组讨论法初步拟定服务路径。在此基础上,通过专家咨询法对已构建的服务路径进行评价和修订,最终研究编制了以行为改变技术为核心的社区中老年人多重慢病健康管理服务路径。该路径对多重慢病健康管理的实施主体、服务的流程（包括健康监测、评估和干预内容）进行了路径优化,为基层医疗卫生机构服务人员开展多重慢病健康管理提供了理论和实践指导。     

老年多病共存患者健康相关生命质量及影响因素研究

目的 了解老年多病共存患者健康相关生命质量现状及其影响因素,为指导老年多病共存患者健康管理提供依据。方法 纳入2022年11月—2023年6月北京天坛医院内科病房住院患者214例,采用问卷调查法收集基本信息及患病情况,应用Apriori算法分析慢病共病模式,欧洲五维健康量表(EQ-5D-5L)评价健康相关生命质量,Tobit回归模型分析健康相关生命质量的影响因素。结果 共纳入老年多病共存患者214例,最常见的二元、三元共病组合分别为高血压+糖尿病、高血压+糖尿病+慢性肾功能不全。健康效用值为0.89(0.67,1.00),69.16%的患者有不同程度的生活质量下降,焦虑/沮丧出现问题最少,日常活动受影响最显著。Tobit回归结果显示,较好的健康相关生命质量与积极参与锻炼、城镇职工医保相关(P<0.05),年龄大、慢性病患病数目多是其危险因素(P<0.05)。结论 多病共存严重影响老年人健康相关生命质量,需重点关注年龄、患病数量、体育锻炼、医疗保险等因素,加强生活方式指导,积极治疗基础疾病,促进健康老龄化。     

成都农村社区老年人健康相关生命质量评价研究

评价农村一般老年人群的健康相关生命质量水平。方法采用自己设计的问卷，对成都市龙泉镇２４５２名６０岁及以上的农村老年人的健康相关生命质量进行了询问调查。结果被调查的老年人健康相关生命质量处于中上水平（均值０．６９３１），其身体功能较好，情感（均值０．５３７０）、认知功能（均值０．５３８９）稍差，而社会功能最差（均值０．４７３３）。健康自评一般者居多（５６．３％），生活满意度评价以满意者居多（５４．７％），健康自评差，健康相关生命质量总分和各维度分值低。结论本结果反映了成都农村老年人健康相关生命质量的实际水平，为提高他们的生命质量提供了依据     

老年人社会网络对多重慢病的作用路径分析：体力活动和睡眠质量的中介作用研究

背景近年来,在全球老龄化背景下,我国慢性病患者数量明显增加,且多病共存情况愈发普遍,严重威胁我国老年人的生命安全与生活质量。目的 了解老年人多重慢病现状,探讨老年人睡眠、体力活动、社会网络与多重慢病的关系及作用路径,为有效预防老年人多重慢病,提高老年人健康水平提供思路。方法 选取本团队2021年建立的社区老年人群健康行为追踪调查(CHBEPS)中≥60岁的老年人作为调查对象。采用问卷调查法对研究对象进行调查,利用自行设计的基本信息采集表收集一般情况,采用国际体力活动问卷短版(IPAQ-S-C)、Lubben社会网络量表(LSNS-6)、匹兹堡睡眠质量指数量表(PSQI)评定调查对象的体力活动、社会网络、睡眠情况。应用AMOS 28.0统计软件设定结构方程模型。结果 纳入3 531名≥60岁老年人,共回收有效问卷3 392份,有效回收率为96.06%。调查对象体力活动总量平均值为2 426.42(495.00,3 066.00)MET-min/w,社会网络平均得分为(15.91±6.43)分,睡眠平均得分为(5.49±3.53)分。788名(23.23%)老年人社会网络不足,353名(1...     

中国居民健康相关生命质量研究

目的:了解中国居民健康相关生命质量情况及其在不同人群间的差异。方法:利用第四次国家卫生服务调查数据,采用定量分析的方法比较不同年龄、性别、城乡以级受教育程度居民的健康相关生命质量情况。结果:我国居民自评健康得分平均为80.1分,主要存在的健康问题是疼痛/不适和焦虑/沮丧两个维度。结论:性别、城乡、年龄、收入等均对我国居民健康相关生命质量有显著的影响;健康相关生命质量是个人状况的主观评价。     

潜在类别模型的上海市朱泾镇学龄前儿童心理健康现状及相关因素研究

目的 了解上海市朱泾镇不同类别学龄前期儿童的心理健康状况及相关因素,为健全心理健康教育干预提供依据,进一步提高儿童身心健康。方法 采用随机整群法抽取朱泾镇3所幼儿园的学龄前儿童进行横断面调查,对孩子心理状况进行潜在类别分析,采用多元Logistic回归进一步分析不同类别学龄前儿童心理健康现状的相关因素。结果 孩子心理状况分为3个潜在类：“高危心理类”、“一般心理类”和“正常心理类”。Logistic回归分析显示,与正常心理类相比,父母与未婚子女组成的家庭(OR=0.445,P<0.05)、长时间的日常学习(OR=0.785,P<0.05)、孩子身体健康状况良好(OR=0.468,P<0.05)是出现社会心理问题的保护性因素,男童(OR=1.464,P<0.05)、父母的文化程度低(OR=5.969,P<0.05)、家庭月收入低(OR=2.21,P<0.05)、独生子女(OR=2.247,P<0.05)、孩子在家期间由爸爸照管(OR>1,P<0.05)、较长的平均视屏时间(OR=1.377,P<0.05)都会增加出现社会心理问题...     

HIV相关知识及预期污名化对男男性行为者抑郁的影响——基于潜在类别分析

背景 中国男男性行为(MSM)者的抑郁发生率高于一般人群,长期的抑郁症状不仅会对身体造成损害,还会增加自残、自杀等行为的发生,因此MSM者的抑郁问题亟待解决。目的 探索MSM者抑郁的潜在类别,并进一步探究HIV相关知识及预期污名化对抑郁的影响。方法 本研究采用便利抽样的方法,于2020-12-16至2021-03-02通过同性社交软件Blued7.5平台选取1 394例未感染HIV或感染状态未知的MSM者进行线上问卷调查,包括一般资料调查表、HIV知识问卷、HIV预期污名量表、简版流调中心抑郁量表(CES-D10),对抑郁进行潜在类别分析,并采用多因素Logistic回归分析探讨不同抑郁类别与HIV相关知识及预期污名化的相关性。结果 最终收回问卷1 396份,有效问卷1 394份,有效率为99.9%。以CES-D10的10个条目为外显指标,依次选取1～5个潜在类别模型对MSM者抑郁状况进行探索性潜在类别分析,最终选择含有4个类别的模型,各组的类别概率：“无明显抑郁”占40.1%,“可能存在抑郁风险”占21.6%,“可能存在轻微抑郁”占28.0%,“可能存在中至重度抑郁”占10.3%。为...     

糖尿病患者健康相关生命质量研究进展

糖尿病是一种严重危及人们健康的慢性疾病,它可能损害多个器官和系统。糖尿病患者的生命质量一直被人们所关注。健康相关生命质量被列为新一代健康指标和预后研究指标,可以更为全面地评价糖尿病病情和治疗效果。本文就糖尿病患者中应用健康相关生命质量概况与应用进展进行综述。     

中青年人群睡眠质量对健康相关生命质量的影响

目的:探究中青年人群的睡眠质量和健康相关生命质量(health-related quality of life,HRQoL)特征,并分析睡眠质量对中青年HRQoL的差异性影响。方法:利用横断面现场调查法,收集一般情况调查问卷、匹兹堡睡眠质量指数问卷(Pittsburgh sleep quality index,PSQI...     

2002—2022年我国多重慢病领域研究热点及演进趋势分析

背景 多重慢病成为慢性疾病病程发展中的一大特征,为我国公共卫生发展带来挑战。我国多重慢病研究发展处于起步阶段,文献数量较少,且缺乏系统、全面的文献分析。目的 本研究旨在对我国多重慢病领域的研究热点和演进趋势进行文献计量学及可视化分析,把握该领域的研究前沿与发展方向,从而为未来研究方向提供参考。方法 选择中国知网作为中文数据来源,Web of Science核心合集作为外文数据来源,检索2002—2022年由我国研究者发表的多重慢病领域的研究文献,采用CiteSpace软件绘制2002—2022年国内和国外期刊中由我国研究者发表的多重慢病研究机构合作网络图谱和关键词共现网络图谱,分析我国多重慢病研究的时空分布情况,探索该领域的研究热点及发展趋势。结果 2002—2022年,我国多重慢病研究发文数量呈整体递增趋势。中文文献出现频次排名前5位的关键词依次是“共病,342次”“老年人,161次”“抑郁症,155次”“慢性病,106次”“糖尿病,94次”;英文文献排名前5位的关键词依次是“prevalence,126次”“older adults,92次”“multimorbidity,91次”...     

慢病管理中健康管理的应用

对慢病患者进行健康管理,从以下几个方面进行综述,健康管理的起源、定义及其在慢病管理中的实践研究与效果评价.     

体检中心健康指导及慢病管理的科学模式设计

通过对慢病管理模式总结与对比,讨论体检中心健康指导和慢病管理的模式设计。该模式设计要素:按照标准要求规划、设计体检中心职能;科学设置体检项目组合;出具个性化的健康保健计划和慢病管理策略;在医院、体检中心和社区之间建立一条医药卫生信息链。该模式设计旨在为体检中心提供科学、合理的健康指导及慢病管理的理论基础。     

基于健康相关生命质量的医疗技术评估意义刍议

基于健康相关生命质量的医疗技术评估能更全面地评估医疗技术本身,推动医疗技术的发展,有利于促进技术主体科学精神和人文精神的结合,实现技术客体的全面利益。基于健康相关生命质量的医疗技术评估将是一个从思想变为行动、从分散走向系统、从专科走向整合的过程。     

社区女性乳腺癌防治行为的潜在类别及其影响因素研究

背景 我国乳腺癌发病率整体呈上升趋势，严重威胁着女性的身心健康。提高女性乳腺癌防治行为是改变社区女性健康结局的重要手段，但个体行为存在异质性，如何有效提高其防治行为有待探索。 目的 了解社区女性乳腺癌防治行为的潜在类别及其影响因素，为社区女性乳腺癌防治提供针对性的干预措施。 方法 于2019年11月至2020年8月，采用便利抽样的方法，选取银川市、中卫市的5个县（区）内15个乡镇/街道的1 355例社区女性为调查对象。本研究所用调查问卷包括基本情况和"宁夏地区妇女'两癌’防治知信行现况调查问卷"中的乳腺癌防治行为部分。基于调查结果对社区女性乳腺癌防治行为进行潜在类别分析，进而采用多项Logistic回归分析影响社区女性乳腺癌防治行为类别的因素。 结果 共回收有效问卷1 327份（97.93%）。潜在类别分析结果显示，1 327例社区女性根据乳腺癌防治行为可分为防治行为积极组522例（39.34%）、高危行为-就医积极组449例（33.83%）、高危行为-就医消极组229例（17.26%）、防治行为一般组127例（9.57%）4个类别。社区女性乳腺癌防治行为总中位得分为9.00（7.00，11.00）分。其中防治行为积极组中位得分为11.00（11.00，12.00）分，高危行为-就医积极组中位得分为9.00（8.00，10.00）分，高危行为-就医消极组中位得分为6.00（5.00，6.00）分，防治行为一般组中位得分为8.00（6.00，9.00）分，四组比较，差异有统计学意义（H=1 008.493，P<0.001）。多项Logistic回归分析结果显示，防治行为积极组与防治行为一般组相比，所在市为中卫市、已生育者更容易归为防治行为积极组，医保类型为城乡居民基本医疗保险、商业保险、自费及其他，已接受过激素替代治疗者更容易归为防治行为一般组（P<0.05）；高危行为-就医积极组与防治行为一般组相比，已生育者更容易归为高危行为-就医积极组，医保类型为城乡居民基本医疗保险及商业保险、已接受过激素替代治疗者更容易归为防治行为一般组（P<0.05）；高危行为-就医消极组与防治一般组相比，文化程度为小学及以下、家庭人均月收入为1 000~2 999元者更容易归为高危行为-就医消极组，医保类型为城乡居民基本医疗保险者更容易归为防治行为一般组（P<0.05）。 结论 社区女性乳腺癌防治行为具有明显的分类特征，其防治行为处于中等水平，社区应重点关注高危行为-就医消极组人群，对防治行为积极组、高危行为-就医积极组以及防治行为一般组也应针对存在的问题进行相应的干预，提高宁夏社区女性乳腺癌防治行为。     

不同体质量指数中老年高血压患者的健康相关生命质量对比分析

目的 探讨不同体质量指数(body mass index,BMI)中老年高血压患者的健康相关生命质量(health-related quality of life,HRQOL)特点,为高血压的健康促进提供依据.方法 汇集全国9省市(江苏、安徽、甘肃、青海、福建、北京、吉林、江西、河南)横断面健康状况调查的中老年高血压患者数据1281例,采用方差分析比较BMI分类不同的中老年高血压患者HRQOL的差异.结果 低体质量中老年高血压患者SF-36的8个维度及其生理领域(PCS)、心理领域(MCS)得分均最低,除RE维度外的其他7个维度和生理领域(PCS)、心理领域(MCS)得分均差异有显著性(PF,RP,BP,GH,VT,MH,P<0.01;SF,PCS,MCS,P<0.01).生理领域(MCS)得分组问两两比较显示:低体质量组显著低于正常体质量组[(62.30±22.12)分,(72.40±20.86)分,P<0.05]、超重组[(62.30±22.12)分,(74.97±19.20)分,P<0.05]和肥胖组[(62.30±22.12)分,(74.57±19.22)分,P<0.05];心理领域(MCS)得分组间两两比较显示:低体质量组显著低于正常体质量组[(68.81±20.48)分,(74.70±20.41)分,P<0.05]、超重组[(68.81±20.48)分,(78.08±18.23)分,P<0.05]和肥胖组[(68.81±20.48)分,(78.69 ±17.77)分,P<0.05];正常体质量组显著低于超重组[(74.70±20.41)分,(78.08±18.23)分,P<0.05].男女分层分析,女性较之男性低体质量者显示了更差的HRQOL.结论 低体质量中老年高血压患者的HRQOL显著低于正常体质量、超重和肥胖者,中老年高血压患者的健康促进应更加关注低体质量者,特别是女性低体质量者.

Abstract：

Object To investigate the features of health related quality of life ( HRQOL) among elderly hypertensive patients with different body mass index (BMI) so s to provide evidence for the health promotion of hypertensive. Methods A cross-sectional survey of health status data from a population of 1281 elderly hypertensive patients from Beijing and 8 provinces of China ( Jiangsu, Anhui, Gansu, Qinghai, Fujian, Jilin, Jiangxi, and Henan) was made in the study. Analysis of variance was applied to compare the differences in HRQOL of elderly hypertensive patients in different BMI categories. Results For the elderly hypertensive patients with low body mass index, the scores of 8 dimensions and scores in physical component summary (PCS) and mental component summary( MCS) of SF-36 were the lowest;except the role-emotional(RE) dimension,the scores of other 7 dimensions,PCS and MCS were significantly different(PF,RP,BP,GH,VT,MH, P<0.01; SF,PCS,MCS, P<0.01). Comparing the scores between any two groups in PCS, the scores of patients with low body mass index were significantly lower than normal weight group (62.30 ± 22. 12 vs72.40 ±20.86, P<0.05) .overweight group (62.30 ± 22.12 vs 74.97 ± 19.20, P<0.05 ) and obese group (62.30 ± 22.12 vs 74.57 ± 19. 22, P < 0.05 ). Comparing the scores between any two groups in MCS,the scores of patients with low body mass index were significantly lower than normal weight group (68. 81 ± 20. 48 vs 74. 70 ± 20.41, P < 0. 05), overweight group (68. 81 ± 20. 48 vs 78.08 ±18.23, P<0.05) and obese group (68.81 ±20.48 vs 78. 69 ± 17.77, P<0.05); the score of normal weight group was significantly lower than the overweight group (74. 70 ±20. 41vs 78. 08 ±18.23, P<0.05). Gender Stratification showed that females with low body mass index had worse HRQOL than males. Conclusion The HRQOL of elderly hypertensive patients with low body mass index is significantly lower than normal weight patients, overweight patients and obese patients, the health promotion of elderly hypertensive patients with low body mass index should be paid more attentions, especially females with low body mass index.     

慢性乙型肝炎患者健康相关生命质量评价研究现状

随着社会的发展,健康相关生命质量的评估越来越受到人们的重视.慢性乙型肝炎常给患者带来抑郁或焦虑的负面影响,使其心理、生理、社会功能降低.因此,评估慢性乙型肝炎患者健康相关生命质量以及治疗措施对患者健康相关生命质量的改善具有十分重要的意义.本文主要综述了国内外对慢性乙型肝炎患者健康相关生命质量的研究现状,包括常用测评工具、慢性乙肝患者健康相关生命质量评价的应用领域和相关影响因素以及控制措施.     

上海市独居老人健康相关生命质量调查

目的：了解上海市独居老年人的健康相关生命质量。方法：使用第五次国家卫生服务调查上海市数据,共获得上海市17个区县11103名60岁以上老年人数据,采用倾向性评分贪婪匹配法对独居和非独居老人进行匹配,采用卡方检验和Mann-Whitney U检验比较匹配后的独居和非独居老人的健康相关生命质量指标。结果：经倾向性评分匹配,独居和非独居老年人的基线组间均衡性好,匹配后的独居和非独居老人的健康相关生命质量各维度选择、EQ-5D指数得分和EQ-VAS得分均没有统计学差异。结论：研究未发现上海市独居和非独居老人的健康相关生命质量有差异。