新农村建设与初级卫生保健

党的十六届五中全会做出了“建设社会主义新农村”的战略决策。按照“生产发展、生活富裕、乡风文明、村容整洁、管理民主”的新农村建设内容,代表农村卫生工作科学发展水平的初级卫生保健与其有着密切关系。诚然,初级卫生保健是新农村建设中卫生工作的重要策略。各级政府和卫生部门应该开拓思路,抓住机遇,与时俱进,推动农村初级卫生保健工作的开展。     

浅析社会医学与初级卫生保健的关系

初级卫生保健是一种基本的卫生保健 ,它依靠切实可行的方法和技术 ,通过个人和家庭的充分参与而达到普及 ,是国家卫生系统和整个社会发展的组成部分 ,是个人、家庭和社区与国家卫生系统保持接触的第一环。而社会医学的研究指向则在于社会卫生状况及其以社会因素为主的生物、心理、社会等因素对健康的影响 ,以及改善社会卫生状况提高人群健康水平的措施。由此可见 ,初级卫生保健和社会医学的内容与涉及范畴有共同的部分。但在我国目前的实际应用中 ,两者却有相互脱节的现象。有必要对两者的目的、研究内容及相互关系等进行比较 ,这既有利于社…     

全科医学和初级保健横断面研究的基本设计和实施步骤

横断面研究是经典的研究设计方法之一,在临床各个专业中均有广泛的应用。在全科医学研究中大量科学问题的解答采用了横断面研究设计。这其中不仅包括了对人群健康特征,疾病特征或卫生服务现状的调查研究,还包括了面向社区人群的疾病筛查诊断方法构建等多种研究场景。在全科医学领域中,横断面研究可以做现况描述和比较分析,关联因素分析以及社区筛查诊断方法探索。开展横断面研究应包括研究设计和研究实施两个阶段,研究设计包括准确提炼研究目标,明确研究人群,研究因素及结局指标等临床要素以及确定样本获取方式,明确样本量的确定依据及合理的统计分析策略等方法学要素。研究实施,则需要通过完备的研究方案和病例报告表呈现研究设计思路,在伦理批准的前提下开展数据收集工作,同时注重数据管理工作质量并严格执行方案中的统计分析方法,求证医学问题。横断面研究的特点是相比于随访观察研究所需要的研究周期相对较短,不同基础的研究团队都能找到适合的研究方向,通过了解健康医疗现状,从探讨关联因素创建筛查方法等角度,服务社区医疗。     

我国初级卫生保健的政府购买模式适用性分析

笔者针对目前对初级卫生保健采取政府购买补偿模式的热烈讨论，根据政府购买基本组成要素，结合我国实际情况对实施初级卫生保健政府购买的适用性进行了简单的分析。结论把政府购买作为解决我国目前卫生补偿效率低下等问题的主要战略是不明智的；在现有条件下还不适应对初级卫生保健执行政府购买的模式，但可以将其作为政府补偿的一种补充形式进行深入研究和探讨。     

初级卫生保健机构频繁就诊与干预现状研究

频繁就诊是初级卫生保健机构中普遍存在的现象,不仅造成社区医疗资源不合理应用,而且增加全科医生和社会的负担。频繁就诊与患者身体疾病、精神病疾病和社会困难等相关,通过临床干预可影响其就诊率。文章结合国内外相关文献对初级卫生保健系统中的频繁就诊现状、影响因素和干预效果进行综述,以期为减少不必要的频繁就诊现象、更加合理利用社区医疗资源提供依据。     

中国初级卫生保健的现状与挑战

本文系统梳理了我国45年来初级卫生保健发展历程,利用2010—2012年《中国卫生统计年鉴》、2013—2017年《中国卫生和计划生育统计年鉴》和2018—2022年《中国卫生健康统计年鉴》基层卫生相关数据、2023年世界银行中国和中高低收入国家婴儿死亡率、孕产妇死亡率和平均期望寿命等数据,总结我国初级卫生保健实施进展和成就。我国初级卫生保健发展历程分四个阶段,取得成效包括初级卫生保健网络逐步健全、基本医保覆盖全民、基本公共卫生服务内容经费和覆盖面逐步扩大、家庭医生签约覆盖率稳步提升、妇女和儿童健康水平持续提高,主要健康指标位居中高收入国家前列。目前仍面临基层医疗卫生体系基础设施建设发展不平衡、医保资金比重下降、运行机制缺乏活力、薪酬水平低激励不足等问题。本文总结了国际经验对中国初级卫生保健的启示,提出了未来发展方向和策略。     

初级卫生保健,社区卫生服务与全科医疗的关系与异同

在我国近年来连续出台了初级卫生保健、社区卫生服务与全科医疗，它们之间有什么联系？如何确认它们之间的关系？彼此还存在那些不同，这是值得探讨的，同时也应该在理论形式上和实践探作上搞清楚，以便于在实际工作应用上有明确的目标和方向。只有这样才能发挥它们各自的优势，完成它们自己的使命，做到相辅相成，相得益彰。1首先就“王者”出台情况做些介绍1．1初级卫生保健：初级卫生保健的提出是根据全球战略而来的，世界卫生组织（WHO）总干事马勒博士，为了在本世纪末到来之前，能够解决全球人类享有基本卫生保健的问题，特别在考察…     

澳门特区初级卫生保健体系的特点及其启示

本研究阐述了澳门特区的初级卫生保健现状,总结了其政府主导、协同治理、整合服务、公私合作的特点及其取得的成效,澳门初级卫生保健体系为应对面临的挑战,需要持续加大投入,推动数字化转型与体系自身的变革,也对内地完善初级卫生保健提供了借鉴。     

英国国民卫生系统初级卫生保健服务的质量保障

医疗保健服务质量是卫生服务体系的基本生命线，决定整个卫生体系的绩效，其中初级卫生保健服务的质量控制对整个系统的绩效具有举足轻重的作用。本文介绍了英国国民卫生系统控制初级卫生保健服务质量的方法，并总结了该体系存在的问题。     

澳大利亚初级卫生保健中癌症诊断风险工具的作用

背景以患者的症状和风险因素为基础,对癌症做出诊断是全科医学的核心职能之一。同样,为保持卫生系统的成本效益,全科医生应避免对不太可能患癌症的人群进行过度检查,或对很可能没有患癌症的患者进行转诊。在初级卫生保健工作中诊断癌症并非易事,因为许多癌症的症状是由很常见的良性因素引起的。目的在初级卫生保健中,评估癌症诊断风险工具的作用。讨论某些癌症,如肺癌、胰腺癌、卵巢癌和骨髓瘤,很难在早期做出诊断。现有的国家癌症指南强调,尽可能对那些具有危险信号症状,可能已患癌症的患者做出识别。在初级卫生保健实践中,开发了一些验证风险的工具,以患者的症状和风险因素为基础,对癌症做出诊断。在初级卫生保健实践中,这些工具在辅助癌症诊断方面可能是有用的,也减少了对患癌风险非常低的患者进行过度检查。     

中美医学生初级卫生保健意愿的比较与分析

采用“华盛顿初级卫生保健意愿调查表（WPCII）”调查四川大学医学生对全科医生解决健康相关问题的态度，并收集美国华盛顿大学医学生相同问卷资料，比较中美医学生对初级卫生保健意愿态度的差异。结果表明美国学生对WPCII的态度更积极。     

评论：印度的初级卫生保健及其启示

1946年印度独立后,确立了其建国思想体系的三个中心原则：民主主义、社会主义和世俗主义,确立了本文中提到的初级卫生保健思想,为全民健康打下了社会基础。但限于经济条件的制约,一直没有能够很好实施。自1991年开始,印度政府实施了自由化、市场化、全球化和私有化的新经济政策,     

初级卫生保健是实现卫生正义的有效路径

从实现卫生正义的视角,阐述了卫生正义与“人人享有卫生保健”的目标一致性,提出并论述了初级卫生保健是新时期实现卫生正义的有效路径,强化政府对初级卫生保健的责任和职能,以农村初级卫生保健为重点,大力发展城乡社区卫生服务等策略建议.     

瑞典初级卫生保健及对我国的一些启示

通过对瑞典基本卫生体系、三级医疗体系的定位、分工、合作,国家各级政府部门在卫生系统中的职能等进行基本情况介绍,侧重于揭示瑞典初级卫生保健体系的基本功能、职责、特点及其在保障瑞典高效、公平、及时的卫生服务中发挥的积极作用。由此引发对我国初级卫生保健中的一些思考,同时参考瑞典初级卫生保健中社区卫生服务体系、全科医学教育等,结合我国国情对初级卫生保健特别是社区卫生保健提出一些建议。     

初级卫生保健与中国全科医学的发展及挑战

《阿拉木图宣言》自1978年发表以来至今已有40年,全球健康目标从“2000年人人享有健康”（HFA）变为全民健康覆盖（UHC）,初级卫生保健（PHC）依然是实现全球健康策略的基本途径。本文基于《阿拉木图宣言》阐述了HFA和UHC的含义,梳理了中国PHC与全科医学的发展历程,并提出中国全科医学发展面临的挑战,希望可以为全科医学领域研究者、实践者提供方向与参考。     

加强初级卫生保健,改进健康的公平性——巴西卫生改革对中国的启示

公平是初级卫生保健的基本特征之一。自1997年以来,中国一直努力重振初级卫生保健,希望通过建设以全科医疗为主导的社区卫生服务,缩小日益扩大的人群健康和卫生服务的差距。然而,目前进展情况距离人们的期望还相差甚远。迄今,社区卫生服务提供的诊疗人次不足总诊疗人次的10％。尽管其他国家的经验不可能直接用来解决中国面临的问题,但是借鉴他国的经验可以帮助决策者少走弯路。本文根据巴西卫生部长José Gomes Temporgo和初级卫生保健司司长Claunara Schilling Mendonca提供的资料,总结了巴西卫生体制改革的经历。巴西卫生改革是世界上最成功的典范之一,本文探讨了巴西卫生公平性改革的背景、采纳的原则和制度安排及其取得的成就,并且以世界卫生组织提出的缩小卫生差距的四大策略（全民覆盖、服务模式、公共政策、领导力）为框架,分析了巴西经验对中国卫生体制改革的启示。