直肠癌术后放化疗联合DC-CIK回顾性疗效分析

目的探讨放化疗联合树突细胞-细胞因子诱导的杀伤细胞（DC-CIK）疗法的临床疗效。方法回顾性分析41例直肠癌根治术后行放化疗联合DC-CIK细胞疗法患者的临床资料,以性别、年龄、肿瘤分化程度、AJCC（1997）中的TNM临床分期、手术方式、术后辅助化疗的方案、是否实施全直肠系膜切除术、是否接受术后辅助放疗为指标,采用1∶2配对方法在同期接受直肠癌根治术但未接受DC-CIK细胞疗法的患者中选择82例作为对照,采用Kaplan-Meier法计算生存率,采用单因素和多因素Cox回归法分析直肠癌的预后影响因素,对比两组的3年生存率（OS）和3年无病生存率（DFS）。结果单因素分析表明,肿瘤分化程度、TNM分期、是否实施全直肠系膜切除术、是否实施DC-CIK治疗为直肠癌预后的影响因素。术后辅助放疗是Ⅱ、Ⅲ期直肠癌的预后影响因素。多因素回归分析表明,TNM分期、是否实施全直肠系膜切除术、是否接受术后辅助放疗、是否实施DC-CIK治疗是Ⅱ、Ⅲ期直肠癌的独立预后因素。DC-CIK治疗组3年生存率（OS）（73.2%vs56.1%）,差别具有统计学意义（P〈0.05）。DC-CIK治疗组3年无病生存率（DFS）（58.5%vs41.5%）,差别具有统计学意义（P〈0.05）。结论TNM分期、是否实施全直肠系膜切除术、是否接受术后辅助放疗、是否实施DC-CIK治疗是Ⅱ、Ⅲ期直肠癌的独立预后因素。直肠癌根治术后放化疗联合DC-CIK细胞疗法有可能改善患者的远期生存率和无病生存率。     

肺大细胞神经内分泌癌的手术治疗（附16例报告）

 目的分析肺大细胞神经内分泌癌（LCNEC）的临床特征、治疗及生存情况。方法回顾性分析16例LCNEC患者的临床资料,并随访治疗效果及预后。结果无一例术前确诊;术后病理免疫组化分析符合LCNEC特点;术后病理分期为：ⅠA期患者1例,ⅠB期2例,ⅡA期5例,ⅢA期6例,ⅢB期2例。术后5例患者接受含铂类药物辅助化疗;全组术后随访5～38个月,平均17个月;9例患者术后数月内发生肿瘤复发或转移,平均无病生存期为7.5个月;13例患者生存超过１年（81.25％）,其中1例无病生存13个月;3例患者生存超过2年（18.75％）,分别为25,29,38个月,均为无病生存。 结论肺LCNEC为高度侵袭性肿瘤,易复发和转移,预后差,手术结合术后含铂类辅助化疗可能延长患者的生存时间。     

对直肠癌患者进行新辅助放化疗的疗效观察

目的：探讨分析对直肠癌患者进行新辅助放化疗的临床疗效。方法：选取2009年3月～2011年3月间我院收治的直肠癌患者100例作为研究对象,将其随机分为对照组（50例）和实验组（50例）,为对照组患者实施直肠癌根治术,为实验组患者在实施直肠癌根治术前进行新辅助放化疗,观察对比两组患者1～3年的生存率,并将对比的结果及两组患者的临床资料进行回顾性的分析。结果：经过术前辅助放化疗,在实验组50例患者中,肿瘤体积变大的患者有1例（占患者总数的2.0%）,肿瘤体积无变化的患者有16例（占患者总数的32.0%）,肿瘤体积变小的患者有33例（占患者总数的66.0%）。在实验组50例患者刚入院时,肿瘤分期为Ⅰ期的患者有0例,肿瘤分期为Ⅱ期的患者有2例,肿瘤分期为Ⅲ期的患者有35例,肿瘤分期为Ⅳ期的患者有13例;经过术前辅助放化疗,肿瘤分期为Ⅰ期的患者有15例,肿瘤分期为Ⅱ期的患者有21例,肿瘤分期为Ⅲ期的患者有6例,肿瘤分期为Ⅳ期的患者有8例。经过术前辅助放化疗,肿瘤分期为Ⅰ期、Ⅱ期的患者明显增多,肿瘤分期为Ⅲ期、Ⅳ期的患者明显减少,差异具有统计学意义（P＜0.05）。分别对两组患者进行随访,实验组患者的1年生存率为98.1%,2年生存率为90.4%,3年生存率为88.5%;对照组患者的1年生存率为82.7%,2年生存率为75.0%,3年生存率为67.3%。实验组患者术后1年、术后2年、术后3年的生存率均明显高于对照组患者,差异显著（P＜0.05）,具有统计学意义。结论：对直肠癌患者进行新辅助放化疗的临床疗效显著,此疗法不仅能明显缩小肿瘤的体积、降低肿瘤的病情分期,还能提高手术的成功率、延长患者的生存时间,值得在临床上推广应用。     

外科治疗Ⅲ期食管癌患者的生存状况研究

探讨外科治疗Ⅲ期食管癌患者的生存状况。方法回顾性分析96 例食管癌患者的临床资料,根据随访结果,统计Ⅲ期食管癌患者的1、3 及5 年生存率,并根据患者5 年生存状况将患者分为生存组和死亡组,比较两组患者的性别、年龄、手术方式、肿瘤直径、病理类型、是否合并慢性疾病、病理残端切除方式、是否淋巴结转移、是否合并脉管瘤栓、T分期、N分期、TMN分期及术后辅助治疗方式,确定手术治疗食管癌患者5 年生存率的相关影响因素和独立影响因素,并进一步确定不同术后辅助治疗方式患者的5年生存率。结果96例患者1 年生存率74.0%（71/96）,3 年生存率33.3%（32/96）,5 年生存率为26.0%（25/96）,患者平均生存时间为24.1 个月;确定手术方式、肿瘤部位、N 分期、TMN 分期及术后辅助治疗方式为外科治疗Ⅲ期食管癌患者的5年生存率的相关影响因素;确定TMN分期、术后辅助治疗方式为外科治疗Ⅲ期食管癌患者5 年生存率的独立影响因素;Ⅲa 患者术后接受不同辅助治疗5 年生存率的差异具有统计学意义,Ⅲb 和Ⅲc患者术后接受不同辅助治疗5 年生存率的差异无统计学意义。结论TMN分期、术后辅助治疗方式为外科治疗Ⅲ期食管癌患者5年生存率的独立影响因素。对于临床分期越晚的患者,5 年生存率越低,术后放化疗可以有效的提升患者的生存状况。     

进展期胃癌术后同步放化疗疗效观察

目的观察同步放化疗治疗进展期胃癌根治术后患者的临床疗效和安全耐受性。方法将96例根治术后的进展期胃癌患者随机分为观察组（52例）和对照组（44例）。观察组根治术后应用三维适形放疗联合化疗治疗,对照组术后单用化疗。治疗结束后随访2年,评价2年无病生存率及总生存率。结果观察组患者2年无病生存率及总生存率分别为66．0％、80．9％,均高于对照组的43．9％、61．0％,两组比较差异有统计学意义（P〈0．05）;观察组不良反应较对照组有所增加,但差异无统计学意义（P〉0．05）。结论三维适形放疗联合化疗治疗进展期胃癌根治术后的患者能明显提高其2年无病生存率及总生存率,且不良反应无明显增加,患者耐受性较好。     

胃癌根治术后5年生存率与病理分期及淋巴结清扫数目的关系

目的：：探讨胃癌根治术后患者病理分期及术中清扫淋巴结数量与患者预后的关系。方法：回顾性分析264例胃癌根治术患者病理分期及淋巴结清扫数量,并对患者进行随访,统计其5年无瘤生存情况,分析两者之间的关系。结果：胃癌病理Ⅰ期患者5年生存率明显高于其余3期患者达76.6%,其余3期间比较无统计学意义。相同分期内Ⅰ、Ⅱ、Ⅲ期患者清扫淋巴结数量大于15枚时生存率显著提高(P<0.05),Ⅳ期患者影响较小。结论：评估胃癌患者预后时,病理Ⅰ期患者生存率较高,其余3期需综合考虑各类因素。Ⅰ、Ⅱ、Ⅲ期患者清扫淋巴结应保证数量,而Ⅳ期患者影响较小。     

肺大细胞神经内分泌癌8例临床分析

目的 分析肺大细胞神经内分泌癌(LCNEC)的临床特征、治疗及预后情况.方法 回顾性研究8例LCNEC患者的临床资料,分析其临床特征,并随访治疗效果及预后.结果 全组患者无1例术前确诊,术后病理免疫组化分析符合LCNEC特点;术后病理分期为:Ⅰ A期1例,Ⅰ B期2例,ⅡB期1例,ⅢA期3例,ⅢB期1例.术后7例患者接受含铂类辅助化疗,1例患者接受免疫治疗;全组患者术后随访5～74月,平均34月;4例患者分别于术后9月、19月、15月、33月发生肿瘤复发或转移,平均无病生存期为19月;分别于13月、24月、28月、38月后死亡,平均生存时间25.75月;另外4例至今已分别无病生存5月、25月、64月、74月.全组1年生存率为85.7%,5年生存率为35.7%.结论 肺LCNEC为高度侵袭性肿瘤,易复发和转移,预后差,手术结合术后含铂类辅助化疗可能对延长患者术后无病生存时间有益.     

进展期胃癌根治术患者预后危险因素分析

目的:探讨影响进展期胃癌患者根治术预后的相关危险因素。方法:回顾性分析675例进展期胃癌患者行根治术后的临床资料,采用Kaplan-Meier单因素分析法和Cox比例风险模型多因素方法分析。结果:全组术后1、3、5年累积复发率分别为27.7%、67.9%和84.4%,中位复发时间为31.7个月。其中局部复发占29.1%,腹膜复发占52.6%,血源性复发占18.3%。1、3、5年总体生存率分别为88.2%、54.5%和36.7%。单因素分析显示肿瘤Borrmann分型、浸润深度、淋巴结转移、组织学类型、TNM分期、切缘情况及是否接受辅助放化疗是影响患者预后的因素(P<0.05)。多因素分析表明组织学类型、TNM分期、切缘情况是影响进展期胃癌根治性切除术后预后的独立危险因素(P<0.05)。结论:组织学类型、TNM分期、切缘情况是进展期胃癌根治性切除术后影响生存的独立危险因素;D2根治性切除进展期胃癌结合辅助性放化疗可进一步改善患者预后。     

进展期胃癌术后化疗同步适形放疗的近期疗效观察

目的比较胃癌术后单纯化疗和同步放化疗的急性毒副作用及近期疗效。方法61例Ib～IUC期胃癌根治术后患者,对照组33例术后接受单纯FOLFOX4方案化疗4～6周程;观察组28例先接受1次静脉化疗,同步化疗采用每天口服卡培他滨,放疗采用等中心分野适形技术,同步放化疗结束后再给静脉化疗1～3周程,静脉化疗药物参照FOLFOX4方案。结果同步放化疗组的胃肠道及血液学Ⅲ～Ⅳ级毒副作用显著增高,但患者均能耐受;同步放化疗组的总生存率（OS）明显高于术后单纯化疗组（P=0．04）,1年和3年无复发生存率（DFS）也有高于单纯化疗组的趋势（P=0．05）。结论Ib～ⅢC期胃癌根治术后口服卡培他滨同步放疗加FOLFOX4方案辅助化疗,较术后单纯FOLFOX4方案化疗有更高的近期生存率,毒副作用较高但临床可耐受。     

胃癌手术和术后化疗的综合治疗（附170例5年随访材料分析）

本文通过对170例胃癌手术患者的5年的随访材料的分析，结果表明综合治疗组的5年生存率为56．4％，而单纯根治术组为30．2％。其中Ⅱ、Ⅲ期胃癌综合治疗者的5年的生存率（60．5％）明显高于单纯根治术者（36．9％）。因此认为，术后辅助化疗可以提高胃癌患者的长期生存率。     

藏族Ⅲ期食管癌患者行开胸食管癌根治术的3年预后分析及预后影响因素调查

目的 分析开胸食管癌根治术治疗藏族Ⅲ期食管癌患者的3年预后特点并总结影响患者预后的因素。方法 回顾性分析我院2016年3月—2019年3月收治的90例藏族Ⅲ期食管癌患者临床资料,分析其3年生存情况并按照患者预后将其分别纳入预后良好组、预后不良组。对比两组患者基线临床特征并采用多因素Logistic回归分析,总结影响患者预后的相关因素。结果 90例患者中,35例术后3年无病生存,55例预后不良,其中局部复发23例,远处转移21例,死亡11例。多因素Logistic回归分析显示,胸中段病变、重度粘连、阳性淋巴结数量≥3、T_4a分期、N₁分期、Ⅲc期、术后未辅助治疗,均为影响影响藏族Ⅲ期食管癌患者开胸食管癌根治术后3年预后的独立危险因素(P<0.05)。结论 藏族Ⅲ期食管癌患者根治术后3年预后不甚理想,且肿瘤部位、粘连状态、淋巴结转移情况、TNM分期、辅助治疗均与患者预后有关。     

10例嗅神经母细胞瘤临床疗效分析

目的回顾性研究不同治疗方案对嗅神经母细胞瘤患者预后的影响。方法回顾性分析四川省肿瘤医院医院2008年至2020年确诊嗅神经母细胞瘤患者的病例资料。结果总共纳入10例患者,中位随访时间为48个月(7～132个月)。Kadish分期为B、C及D期的患者占总数的20%、70%及10%。病理Hyams分级为1、2、3及4的患者占总数的10%、20%、40%及30%。3例出现颅内转移,1例出现区域淋巴结转移,所有患者均行手术治疗(内镜或颅面切除术)。初始治疗采用单纯手术的2例患者均出现局部复发,复发后均接受二次手术及术后放化疗。2例初始治疗为手术联合放疗,其中1例复发2次,进行再次手术及术后放化疗,至今存活。其余6例患者术后均行术后放化疗,无一例复发。观察到的5年无病生存率为61.71%。无病生存时间为33.4个月,平均总生存时间为53.2个月。与单纯术后患者相比,术后放化疗患者无病生存时间明显延长,两组比较差异有统计学意义(P=0.0018)。结论对于嗅神经母细胞瘤患者来说,术后辅助放化疗是一种有效的控制肿瘤复发的方法,显著延长无病生存时间。本文回顾真实世界中此类罕见疾病不同治疗方案对预后的影响及治疗前沿进行讨论。     

78例胃癌根治术后患者预后影响因素分析

目的：探讨行胃癌根治术患者的预后影响因素。方法选取行胃癌根治术且经术后病理学检查证实为进展期胃癌的患者78例,将其性别、年龄、Bommann分型、组织学类型、肿瘤大小、TNM分期等进行单因素分析及COX回归分析,明确胃癌根治术患者预后的影响因素。结果所有患者均获得满意随访,术后1年的生存率为83.33%（65/78）,术后3年的生存率为48.71%(38/78)。单因素分析结果提示胃癌根治术后患者预后影响因素包括Bommann分型、组织学类型、肿瘤大小、TNM分期、血管侵犯、淋巴结清扫程度、辅助化疗等（P<0.05）。COX回归分析提示,组织学分型、TNM分期、血管侵犯、肿瘤大小为影响胃癌根治术后预后的独立危险因素(P<0.05)。结论组织学类型、TNM分期、血管侵犯、肿瘤大小对胃癌根治术后预后具有较大的影响。     

术后辅助化疗在结肠癌的临床应用及安全性分析

目的探讨Ⅲ期结肠癌患者根治术后行辅助化疗的临床疗效及安全性。方法回顾性分析110例Ⅲ期行结肠癌根治术患者的临床资料,其中术后行辅助化疗者62例,单纯手术者48例。比较两组患者3年复发转移率、无病生存时间及辅助化疗组的不良反应。结果辅助化疗组3年复发转移率显著低于对照组（24.2%vs 35.4%）,差异有统计学意义（P〈0.05）;辅助化疗组与单纯手术组无病生存时间分别为18个月和12个月,两组比较,差异有统计学意义（P〈0.05）。食欲不振、恶心呕吐、脱发及色素沉着为辅助化疗组最常见的不良反应,但患者大都可耐受。结论Ⅲ期结肠癌患者根治术后行辅助化疗可显著提高患者无病生存时间,不良反应大都可耐受。     

影响胃癌根治性切除术后复发的相关因素分析

目的:探讨胃癌根治性切除术后肿瘤复发的相关因素,为防治胃癌术后复发提供理论依据。方法:对已行根治性切除术的146例胃癌患者的临床资料进行回顾性分析,采用Logistic对胃癌的预后因素进行单因素和多因素回归分析。结果:有完整随访资料的患者97例,随访率66.44%(97/146)。97例根治性切除的胃癌患者中,术后1年内复发率45.4%(44/97),术后2年内复发率73.2%(71/97),2～5年期间复发率21.6%(21/97),5年后复发率4.1%(4/97);单一病灶复发的占81.5%,多部位复发的占17.3%。单因素的分析结果表明胃癌根治术后复发与肿瘤大小、原发部位、肿瘤分化程度、肿瘤分型、肿瘤浸润深度、术后是否化疗、病理分型、TNM分期有关,而与性别、年龄、手术方式无关,经过多因素回归分析结果表明肿瘤大小、辅助化疗、TNM分期为胃癌根治术后复发的独立因素。结论:胃癌根治术后复发大都出现在术后2年内,以单一复发为主;肿瘤大小、TNM分期及辅助化疗为胃癌根治术后复发的独立影响因素。     

肺大细胞神经内分泌癌的手术治疗

目的 分析肺大细胞神经内分泌癌(LCNEC)的临床特征、治疗及生存情况.方法 回顾性分析16例LCNEC患者的临床资料,并随访治疗效果及预后.结果 无一例术前确诊;术后病理免疫组化分析符合LCNEC特点;术后病理分期为:ⅠA期患者1例,ⅠB期2例,Ⅱ A期5例,ⅢA期6例,ⅢB期2例.术后5例患者接受含铂类药物辅助化疗;全组术后随访5～38个月,平均17个月;9例患者术后数月内发生肿瘤复发或转移,平均无病生存期为7.5个月;13例患者生存超过1年(81.25％),其中1例无病生存13个月;3例患者生存超过2年(18.75％),分别为25、29、38个月,均为无病生存.结论 肺LCNEC为高度侵袭性肿瘤,易复发和转移,预后差,手术结合术后含铂类辅助化疗可能延长患者的生存时间.     

Ⅰ～Ⅲ期胃癌术后影响预后的相关因素分析

目的总结接受根治性手术的Ⅰ~Ⅲ期胃癌病例的临床病理特点,术后治疗特点及生存规律。方法回顾性分析2003年1月-2008年12月在我院行胃癌根治术且随访资料完整的Ⅰ~Ⅲ期病例827例,分析其临床病理特征、治疗特点与生存预后的关系。结果 827例中位随访期58.2个月,出现复发或转移507例,死亡457例,中位无疾病生存期为26.6个月,中位生存期为39.7个月;5年无疾病生存率和总生存率为37.9%和43.8%。单因素分析示：全胃切除、切缘阳性、含印戒细胞癌、Lauren分型弥漫型及混合型、低/中低分化、脉管癌栓、神经浸润、肿瘤直径≥5 cm、肿瘤淋巴结转移（tumorlymph node metastasis,TNM）分期晚及未行辅助化疗者较胃部分切除、切缘阴性、不含印戒细胞癌、Lauren分型肠型、中/中高/高分化、无脉管癌栓、无神经浸润、肿瘤直径〈5 cm、TNM分期较早及接受辅助化疗者的中位无疾病生存期和中位生存期显著缩短（P〈0.05）。COX多因素生存分析提示：是否全胃切除、切缘是否阳性、是否辅助化疗、TNM分期均是无疾病生存期和总生存期的独立预后因素。结论辅助化疗可显著改善胃癌术后患者的无疾病生存期和总生存期。     

中晚期乳腺癌综合治疗的预后影响因素分析

目的分析影响中晚期乳腺癌综合治疗的预后因素,寻求合理的综合治疗方案.方法对根治术后行放化疗的102例中晚期乳腺癌患者进行回顾性分析.患者全部为女性,均经病理学检验证实为乳腺癌.除17例行改良根治术外,其余均行根治术,术后2月内行60Co外照射.其中10例放疗后行CMF方案化疗6周期,3例行卵巢去势放疗.结果全组随访5年以上,随访率96.1%,3、5年生存率分别为61.76%、47.06%;ⅡB期3、5年生存明显优于其它各期(P＜0.01),ⅢA期3年生存率优于ⅢB期(P＜0.05).术后放疗加化疗组5年生存率明显优于术后单纯放疗组(P＜0.01).结论影响中晚期乳腺癌预后的主要因素有临床分期及治疗方案的选择.手术加放化疗的综合治疗方案对提高远期疗效有积极意义.     

CA19-9阳性胃癌患者的术后辅助化疗和预后分析

目的分析辅助化疗对于CA19-9阳性胃癌患者术后的疗效与预后。方法回顾性分析86例经手术确诊且CA19-9阳性的胃癌患者的临床资料。应用Kaplay-Meier法计算生存率,Log-RanK方法做比较,COX多因素回归分析辅助化疗、肿瘤TNM分期、手术方式、病理类型等多因素对患者预后的影响。结果 （1）5年内死亡病例66例,CA19-9阳性胃癌患者术后化疗后1、3、5年生存率分别为80%、61.82%、30.91%;（2）单因素分析显示肿瘤TNM分期、病理类型、是否化疗与CA19-9阳性胃癌术后患者预后明显相关（均P〈0.05）;（3）COX回归模型分析显示肿瘤TNM分期、术后化疗是影响CA19-9阳性胃癌术后患者生存的独立因素。结论术后辅助化疗是CA19-9阳性的胃癌生存率的独立影响因素,可延长胃癌术后患者的生存期。     

141例结直肠癌预后多因素分析

背景：本研究拟通过141例Ⅱ、Ⅲ期结直肠根治术后患者的临床病理及随访资料探讨与预后相关的因素 病例和方法：对2003年1月至2003年11月在中山大学肿瘤防治中心行结直肠癌根治术的141例Ⅱ、Ⅲ期结直肠癌患者的临床资料进行统计,对可能影响患者生存时间的因素进行单因素和Cox多因素模型分析,比较无病生存率（DFS）和总生存率（OS）。结果：141例患者的中位随访时间为59个月,总的3年、5年生存率分别为76%、68%。Cox单因素和多因素分析显示糖尿病、病理标本环氧合酶2（Cox-2）、基质金属蛋白酶2(MMP-2)和血管内皮生长因子(VEGF)表达阳性患者无病生存时间显著缩短,而有淋巴结转移及以上三个标记物阳性也是患者总生存时间的独立预后影响因素。结论：糖尿病、Cox-2、MMP-2和VEGF表达阳性可能预示着较高的复发转移风险。而有淋巴结转移、Cox-2、MMP-2和VEGF表达阳性影响患者的生存时间,及早意识到这些预后不良因素并及早进行辅助治疗可能使结直肠癌患者从中获益。