2890例住院的肝硬化患者病因和并发症分析*

目的 分析住院的肝硬化患者病因和并发症特点。方法 回顾性分析2007~2016年我院消化内科、感染内科、肝胆外科住院的肝硬化患者病因及并发症特点。结果 十年期间在2890例住院的肝硬化患者中,乙型肝炎1632例（56.5%）,酒精性肝病216例（7.5%）,乙型肝炎合并酒精性肝病475例（16.4%）,非酒精性脂肪性肝病37例（1.3%）,自身免疫性肝病218例（7.5%）,以2011年为界前后年份比较,慢性乙型肝炎由60.2%下降至53.6%,酒精性肝病由5.4%上升至9.0%。丙型肝炎由1.5%上升至2.8%;肝硬化患者主要并发症依次为原发性肝癌628例（21.7%）、自发性腹膜炎596例（20.6%）、低钠血症539例（18.7%）、上消化道出血512例（17.7%）;肝硬化患者血钠浓度与Child分级、肝性脑病、自发性腹膜炎、肝肾综合征发生率和病死率均呈负相关。结论 慢性乙型肝炎仍为肝硬化患者主要病因,但不同时期比较其所占比例呈下降趋势,而酒精性肝病、丙型肝炎肝硬化呈上升趋势。低钠血症作为住院的肝硬化患者常见并发症之一,与肝硬化患者病情严重程度相关,且往往预示预后差,临床医师应根据其发生原因预防低钠血症尤其是重度低钠血症的发生。     

719例肝硬化病因分析

目的：探讨近年我国肝硬化病因的特点及其变化。方法：回顾性分析北京协和医院1994年1月至2002年2719例肝硬化住院病人的病因。结果：乙型病毒性肝炎后肝硬化413例（57.44％），丙型病毒性肝炎后肝硬化40例（5.56％），酒精性肝硬化50例（6.96％），自身免疫病引起者48例（6.68％），另有57例（7.93％）同时存在乙型病毒性肝炎和酒精因素。按时期分为前4年和后4年分别分析。显示酒精性肝硬化由4％增加到9.76％，自身免疫性肝硬化由4％增加到9.21％，均呈随时间增加趋势。本组病人中99例（13.77％）合并肝癌，其中97例与病毒性肝炎相关。结论：病毒性肝炎（主要为乙肝）仍是我国肝硬化的最主要病因，而酒精性和自身免疫性肝硬化的发病率呈上升趋势，应引起足够的重视。     

763例肝硬化患者的病因及临床特点分析

[目的]探讨肝硬化患者的病因以及临床特点分析,为临床治疗提供参考。[方法]回顾性分析2008-01-2018-01期间住院的763例肝硬化患者的病因、并发症等临床特点。[结果](1)病因构成方面,乙型肝炎肝硬化482例(63.17%),酒精性肝硬化96例(12.58%),乙型肝炎合并酒精性肝硬化62例(8.13%),血吸虫性肝硬化26例(3.41%),自身免疫性肝炎21例(2.75%),隐源性肝硬化19例(2.49%),其他15例(1.97%)。(2)以2013-01为时间节点,将所有患者划分为前后两段时间进行比较,乙型肝炎肝硬化患者人数由75.54%下降至53.89%,差异有统计学意义(χ~2=37.598,P=0.000);酒精性肝硬化由7.65%上升至16.28%,差异有统计学意义(χ~2=12.680,P=0.000);乙型肝炎合并酒精性肝硬化由5.50%上升至10.09%,差异有统计学意义(χ~2=7.670,P=0.006)。(3)肝硬化主要的并发症依次为上消化道出血(21.49%)、原发性肝癌(20.18%))、自发性腹膜炎(12.58%)、肝性脑病(6.95%)和肝肾综合征(3.67%)。乙型肝炎合并酒精性肝硬化患者上消化道出血、原发性肝癌的发病率与单纯乙肝肝硬化(χ~2=18.366,P=0.000;χ~2=5.761,P=0.016)和单纯酒精性肝硬化(χ~2=5.229,P=0.022;χ~2=4.143,P=0.042)相比较,差异有统计学意义。[结论]肝硬化最主要病因仍以乙型肝炎为主,但酒精性肝硬化、乙型肝炎合并酒精性肝硬化的发病率明显增加,上消化道出血、原发性肝癌是肝硬化主要的并发症。     

65例老年肝硬化的病因及临床特点分析

目的 探讨老年肝硬化的临床特点,分析老年肝硬化的发病原因.方法 采用回顾性分析,对65例老年肝硬化与158例非老年肝硬化的临床资料进行对比分析.结果 老年组患者黄疸、腹水的发生率分别是75.3%和80%,非老年组为56.9%和62%（P＜0.05）.老年组Child分级A、B、C级分别为15.3%、52.3%和30.8%,非老年组分别为44.9%、37.3%和17.1%（P＜0.05）.老年组电解质紊乱、感染、上消化道出血、肝性脑病的发生率分别为60.0%、66.1%、56.9%和63.0%,而非老年组分别为22.8%、15.8%、47.5%和15.2%,老年组HBsAg（＋）、抗-HCV（＋）、抗线粒体抗体（＋）、酒精性肝硬化发生率分别为24.6%、7.7%、23.0%和13.8%,而非老年组分别为62.6%、11.4%、10.1%和10.7%.老年组肝硬化中病因不明者占32.3%,非老年组中病因不明者占6.9%.结论 老年肝硬化患者黄疸、腹水、感染、上消化道出血、肝性脑病等并发症的发生率高,转氨酶等反映肝脏炎症的指标升高相对不明显;老年肝硬化患者HBV感染率、原发性胆汁性肝硬化及酒精性肝硬化发生率明显低于非老年组患者,而病因不明肝硬化的发生率高于非老年肝硬化患者.     

肝硬化病因及临床特点分析178例

目的:探讨东北地区肝硬化患者病因及临床特点.方法:选择我院2007-01/2007-10住院确诊的肝硬化患者178例,回顾性分析患者的临床资料和实验室检查结果.结果:178例患者中单纯乙型肝炎病毒感染61例(34.3%),单纯丙型肝炎病毒感染11例(6.2%),乙型与丙型肝炎病毒重叠感染3例(1.7%),单纯饮酒所致肝硬化39例(21.9%),酒精合并肝炎病毒共同损伤所致肝硬化27例(15.2%),其他为原发性胆汁性肝硬化8例(4.5%),不明原因肝硬化29例(16.3%).肝炎病毒感染和酒精中毒所致肝硬化相比,除蜘蛛痣(x2=4.503,P=0.034)外,其他症状和体征的发生率无显著性差异.肝硬化并发症为上消化道出血(42.0%)、原发性肝癌(28.7%)、继发感染(16.1%)和肝性脑病(11.2%).结论:东北地区的肝硬化病因仍然以乙型肝炎病毒感染为主.单纯病毒感染所致肝硬化的临床表现以门脉压力增高为主,酒精中毒则以肝功能损伤为主,肝炎病毒重叠感染及嗜酒与病毒感染并存容易导致肝癌的发生.     

肝硬化合并上消化道出血病因探讨——附80例分析

肝硬化合并上消化道出血病因探讨──附８０例分析张桂华，陈玉林（徐州市第六人民医院内科徐州２２１００６）肝硬化门静脉高压引起的食管胃底静脉曲张破裂出血，是肝硬化门脉高压的主要并发症之一，但自从急诊胃镜开展以来，发现肝硬化合并上消化道出血除食管胃底静脉曲...     

大理地区肝硬化病因及并发症变化分析

目的 探讨大理地区近10年来肝硬化、肝功能失代偿期患者的病因构成、并发症的变化规律。方法 回顾性收集近10年来在大理大学第一附属医院确诊为肝硬化、肝功能失代偿期的患者资料,按照时间分为前5年(2012年1月—2016年12月)和后5年(2017年1月—2021年12月),对比分析前5年和后5年肝硬化患者的病因、并发症变化。结果 后5年和前5年肝硬化病因构成无统计学差异,前5位病因仍是：酒精,慢性乙型肝炎,血吸虫、重叠病因以及隐源性,主要的病因是酒精、慢性乙型肝炎、血吸虫。其中后5年病因酒精的患者占比显著多于前5年(36.8%vs 31.1%),差异有统计学意义(χ²=7.030,P=0.008),而后5年病因为慢性乙型肝炎和隐源性的患者占比显著少于前5年(分别为24.4%vs 29.0%、5.6%vs 7.7%),差异有统计学意义(χ²=5.457,P=0.019;χ²=3.844,P=0.050),病因为血吸虫和重叠的患者前5年和后5年差异无统计学意义,分别为15.5%vs 14.0%,8.0%vs 9.6%(χ     

2002至2011年中国“北方”地区住院肝硬化患者病因构成及变化趋势分析

目的：分析2002年至2011年10年间中国“北方”地区住院肝硬化患者病因构成及变化趋势。方法对我院过去10年出院第一诊断为肝硬化的53092例患者的病因构成及变化趋势进行分析。结果乙型肝炎、丙型肝炎、酒精和自身免疫性肝病为前4位的病因,分别占74.2%、10.8%、5.8%和3.9%;乙型肝炎肝硬化的构成比从2002年的81.5%下降至2011年的66.8%,而酒精性肝硬化从2002年的3.3%上升至2011年的7.7%,10年间上升了2.3倍;自身免疫性肝病肝硬化患者多为女性（84.3%）,而乙型肝炎肝硬化和酒精性肝硬化患者男性占绝大多数,分别占80.1%和98.0%,差异有统计学意义（P〈0.01）;酒精性肝硬化患者与乙型肝炎肝硬化患者的平均年龄均不足50岁,而丙型肝炎肝硬化、自身免疫性肝病肝硬化患者的平均年龄均在50岁以上,差异有统计学意义（P〈0.01）;患者的籍贯以华北地区最多;4种常见病因所致的肝硬化患者的好转率均在70%以上,酒精性肝硬化和自身免疫性肝病肝硬化患者好转率接近80%,差异有统计学意义（P〈0.01）。结论乙型肝炎、丙型肝炎、酒精和自身免疫性肝病是肝硬化前4位的病因,乙型肝炎肝硬化的构成比在逐年下降,而酒精性肝硬化的构成比在不断上升。     

155例肝硬化患者流行病学特征分析

目的分析肝硬化的常见病因、主要并发症和死因。方法回顾性分析2010年我科所有住院的肝硬化患者的病历资料。结果155例患者中，病毒性肝炎107例（69．87％），饮酒所致肝硬化15例（9．15％），酒精合并病毒性肝炎12例（7．95％），其它原因肝硬化20例（13．04％）；在病毒性肝炎病因中，乙型肝炎96例（91．2％），丙型肝炎病毒感染6例（6．07％），乙型与丙型肝炎病毒重叠感染3例（2．79％）；并发症多为上消化道出血（35．55％），死因以上消化道出血最多（39．50％）。结论明确肝硬化的主要病因、常见并发症和死因有助于提高临床诊治水平。     

肝炎肝硬化患者电解质紊乱原因分析

近年来 ,我们经常发现部分肝炎肝硬化患者因电解质紊乱而诱发或加重肝性脑病 ,其不仅治疗困难 ,而且易致死亡。现对引起电解质紊乱的主要原因分析如下。低钠血症 :1肝硬化患者多有腹水 ,加之长期低盐或无盐饮食 ,钠摄入减少 ,故易致低钠血症。 2肝硬化时肝脏合成功能降低 ,患者多有不同程度的低蛋白血症 ,白蛋白降低可致细胞内呈低渗状态 ,由于渗透压的作用 ,细胞外钠进入细胞内 ,故出现原发性低血钠。 3肝硬化患者长期输入无钠液及原有抗利尿激素活性增强 ,水潴留超过钠潴留 ,导致稀释性低血钠。 4肝硬化时 ,由于长期门脉高压 ,致胃肠道充…     

肝硬化的定义、病因及流行病学

肝硬化是全球肝脏相关死亡的主要原因,最常见的原因是慢性乙型和丙型肝炎、酒精性肝病、非酒精性脂肪性肝病。近年研究显示,世界范围内,肝硬化死亡人数增加,但年龄标准化死亡率降低;失代偿期肝硬化的年龄标准化患病率显著增加。我国肝硬化患病人数、患病率、死亡人数和死亡率均有所增加,但是年龄标准化的患病率和死亡率均有所降低;主要病因仍为慢性乙型肝炎,但酒精性及非酒精性脂肪性肝病所致肝硬化比例也逐渐增加。     

上海地区494例肝硬化的病因及其与糖代谢异常的关系

近年的流行病学调查显示,我同酒精性肝病、非酒精性脂肪性肝病、自身免疫性肝病等慢性肝病的患病率正在逐渐上升.糖代谢异常是慢性肝病的常见合并症,50%～90%慢性肝病患者有糖耐量减退,其中20%～30%最终发展为糖尿病[1].     

AFP、AFP-L3％、GP73在肝硬化、肝癌患者血清中的表达及鉴别诊断价值

目的：探讨不同血清肿瘤标志物在肝硬化和肝癌的鉴别诊断中的临床价值。方法回顾性分析146例肝硬化患者、50例原发性肝癌患者的临床资料,并选取50例健康体检者作为对照,分别检测血清AFP、甲胎蛋白异质体（AFP-L3）和高尔基体糖蛋白73（GP73）含量,并计算 AFP-L3％。结果146例肝硬化患者的 AFP 阳性率为平均25．3％,低于肝癌组的72％（χ2＝34．69,P＜0．01）;AFP-L3％在不同病因肝硬化组中阳性率均较低,平均8．9％,低于肝癌组的58％（χ2＝53．32,P＜0．01）,也低于肝硬化组中AFP 的阳性率（χ2＝13．90,P＝0．0002）;GP73在不同病因肝硬化组、肝癌组阳性率均较高,在肝硬化组中平均阳性率为74．7％,高于AFP 及AFP-L3％在肝硬化组中的阳性率（χ2＝71．01,P＜0．01）,与GP73在肝癌组中的阳性率比较差异无统计学意义（χ2＝0．84,P＝0．36）。AFP、AFP-L3％的敏感性、特异性均较GP73好,联合诊断不能提高鉴别准确性。结论血清肿瘤标志物AFP 在乙型肝炎肝硬化及隐源性肝硬化患者中阳性率较高,AFP-L3％在各种病因肝硬化患者中均较低,AFP、AFP-L3％可有效区分肝癌和肝硬化;GP73在不同病因肝硬化组中均高,不能用于区分肝硬化和肝癌。     

肝硬化患者血脂异常分析*

目的 分析不同病因和不同Child-Pugh分级的肝硬化患者血脂水平和血脂异常类型。方法 2013年1月～2017年12月我科住院的448例肝硬化患者,其中乙型肝炎194例,丙型肝炎20例,酒精性46例,病毒与酒精性41例,隐源性85例,自身免疫性肝炎33例,NAFLD相关10例和血吸虫病19例。回顾性分析血脂指标,包括总胆固醇(TC)、甘油三酯(TG)、高密度脂蛋白(HDL)、低密度脂蛋白(LDL)、载脂蛋白A(APOA)、载脂蛋白B(APOB)。结果 在448例肝硬化患者中,221例(49.3%)存在血脂异常,其中低HDL血症207例(93.7%),混合型高脂血症1例(0.5%);186例Child A级患者血TC水平为(3.8±0.9)mmol/L,显著高于183例B级【(3.4±1.3)mmol/L,P<0.01】,或79例C级【(3.1±1.3)mmol/L,P<0.01】;A级TG为(1.1±0.6)mmol/L,显著高于B级【(0.9±0.5)mmol/L,P<0.01】,或C级【(0.9±0.5)mmol/L,P <0.01】;A组HDL为(1.3±0.4)mmol/L,显著高于B级【(1.1±0.4)mmol/L,P <0.01】,或C级【(0.8±0.4)mmol/L,P <0.01】;A级LDL为(2.1±0.6)mmol/L,显著高于B级【(1.8±0.9)mmol/L,P <0.01】,或C级【(1.7±0.8)mmol/L,P <0.01】;A级APOA为(1.1±0.3)mmol/L,显著高于B级【(0.9±0.3)mmol/L,P <0.01】,或C级【(0.8±1.3)mmol/L,P <0.01】;A级APOB为(0.7±0.2)mmol/L,显著高于B级【(0.6±0.3)mmol/L,P <0.01】;随着Child-Pugh分级变差,血脂异常率显著升高,三组分别为32.3%、52.5%和82.3%(P <0.01); NAFLD和丙型肝炎肝硬化患者血脂异常率最高,均为60%,而乙型肝炎肝硬化患者血脂异常率相对较低,为43.8%。结论 肝硬化患者血脂异常以低HDL血症最常见,且随着Child-Pugh分级变差而显著升高。NAFLD和丙型肝炎肝硬化患者最容易出现血脂异常,值得关注。     

Portal hypertensive colopathy in patients with liver cirrhosis

AIM: In patients with liver cirrhosis and portal hypertension, portal hypertensive colopathy is thought to be an important cause of lower gastrointestinal hemorrhage. In this study, we evaluated the prevalence of colonic mucosal changes in patients with liver cirrhosis and its clinical significance. METHODS: We evaluated the colonoscopic findings and liver function of 47 patients with liver cirrhosis over a 6-year period. The main cause of liver cirrhosis was post-viral hepatitis (68%) related to hepatitis B (6%) or C (62%) infection. All patients underwent upper gastrointestinal endoscopy to examine the presence of esophageal varices, cardiac varices, and congestive gastropathy, as well as a full colonoscopy to observe changes in colonic mucosa. Portal hypertensive colopathy was defined endoscopically in patients with vascular ectasia, redness, and blue vein. Vascular ectasia was classified into two types: type 1, solitary vascular ectasia; and type 2, diffuse vascular ectasia. RESULTS: Overall portal hypertensive colopathy was present in 31 patients (66%), including solitary vascular ectasia in 17 patients (36%), diffuse vascular ectasia in 20 patients (42%), redness in 10 patients (21%) and blue vein in 6 patients (12%). As the Child-Pugh class increased in severity, the prevalence of portal hypertensive colopathy rose. Child-Pugh class B and C were significantly associated with portal hypertensive colopathy. Portal hypertensive gastropathy, esophageal varices, ascites and hepatocellular carcinoma were not related to occurrence of portal hypertensive colopathy. Platelet count was significantly associated with portal hypertensive colopathy, but prothrombin time, serum albumin level, total bilirubin level and serum ALT level were not related to occurrence of portal hypertensive colopathy. CONCLUSION: As the Child-Pugh class worsens and platelet count decreases, the prevalence of portal hypertensive colopathy increases in patients with liver cirrhosis. A colonoscopic examination in patients with liver cirrhosis is indicated, especially those with worsening Child-Pugh class and/or decreasing platelet count, to prevent complications such as lower gastrointestinal bleeding.     

肝硬化患者测定甲状腺激素的临床意义

探讨肝硬化患者游离甲状腺原氨酸（FT3）,游离甲状腺素（FT4）变化及其与临床、实验室检查及肝功能的关系。用放射免疫法测定273例不同程度肝硬化患者FT3、FT4、TSH水平,随着肝硬化程度加重,FT3及FT4度及预后具有实用价值。肝硬化低FT3、低TF4血症可试用甲状腺素治疗。     

肝硬化患者肠道菌群的初步分析及肠型分析

目的初步对肝硬化与肠道菌群的关系进行探讨并对肝硬化患者肠道菌群进行简单的肠型分析。方法纳入符合诊断标准的肝硬化患者80例,并选取同期健康志愿者40名。采用粪便细菌基因组DNA提取试剂盒采集肝硬化患者及健康志愿者的粪便,应用16s rDNA测序技术检测肠道菌群,并应用Qiime流程以及R软件等对测序结果进行分析。结果随着肝硬化的发生及严重程度的增加,致病菌如Escherichia/Shigella(埃希氏菌属/志贺氏菌属)、Streptococcus(链球菌属)、Veillonela(韦荣菌属)明显增加,而有益菌Prevoseburia(罗斯拜瑞氏菌属)、f_;achnospiraceae(毛螺旋菌科下的未知属)明显减少。其中,Escherichia/Shigella(埃希氏菌属/志贺氏菌属)的平均相对丰度百分比与Child-Pugh评分呈显著正相关。肠道菌群结构以Escherichia(埃希氏菌属)为主的人群罹患肝硬化且发展为重度肝硬化的风险更高。结论肝硬化的发生发展与肠道菌群密切相关且以Escherichia为主的肠道菌群结构为肝硬化的危险肠型。     

肝硬化患者凝血功能检测分析

目的分析肝硬化患者凝血指标随肝功能损害程度的变化,并探讨其临床意义。方法测定肝硬化组（50例）和对照组（40例）血浆凝血酶原时间（PT）、活化部分凝血活酶时间（APTT）、凝血酶时间（TT）和纤维蛋白原（FIB）。结果肝硬化组凝血指标与对照组比较,PT、APTT、TT均明显延长,差异有显著统计学意义（P〈0.01）,FIB明显下降,差异有统计学意义（P〈0.05）。肝硬化失代偿组PT、APTT、TT及FIB与代偿组比较,差异有显著统计学意义（P〈0.01）。结论凝血指标可以客观准确的评价肝硬化患者的凝血功能,能够发现早期肝病造成的凝血机制障碍,对肝硬化出血患者的抢救和治疗具有重要意义。