医者学者师者--记本刊名誉总编辑侯树勋教授

侯树勋，《中国骨与关节杂志》名誉总编辑，我国著名骨科专家。1966年毕业于第四军医大学医疗系，作为我国第一批硕士研究生，师从著名骨科大师陆裕朴教授，1981年毕业后留校工作。1988年调入全军创伤中心解放军304医院骨科。1990年赴加拿大留学，回国后任304医院骨科主任。现任解放军总医院第一附属医院全军骨科研究所所长，主任医师，教授，博士生导师。     

肋骨原发性骨肿瘤的诊断及治疗

目的探讨肋骨原发性骨肿瘤的诊断及手术方式。方法回顾性分析6例（7根肋骨）肋骨原发性骨肿瘤患者的临床特点及手术治疗效果。6例均行手术切除,切除范围：超过肿瘤边缘2 cm离断肋骨,延上一肋骨下缘、下一肋骨上缘切除周围组织。1例用聚丙烯材料行胸廓重建术。结果随访时间1~7年,无1例复发。结论肋骨原发性骨肿瘤手术治疗效果明确,复发率低。     

足部骨肿瘤治疗结果的回顾性分析

目的 探讨足部骨肿瘤的发病特点,提高足部肿瘤的诊治水平.方法 回顾分析2000年3月-2009年4月收治的足踝部骨肿瘤32例,男18例,女14例.平均年龄36岁（13～61岁）.其中Ewing肉瘤2例,恶性纤维组织细胞瘤1例,软骨肉瘤3例,转移瘤1例,骨巨细胞瘤2例,软骨母细胞瘤3例,骨囊肿7例,骨样骨瘤2例,内生软骨瘤6例,骨软骨瘤1例,动脉瘤样骨囊肿4例.骨囊肿治疗方法采取透视下经皮注射生物蛋白胶及激素治疗;骨样骨瘤采用CT引导下经皮穿刺微波热疗术;其他良性肿瘤采用常规刮除植骨术.恶性肿瘤采用联合治疗方法,包括术前化放疗、术中磨钻及蒸馏水浸泡、术后放化疗等.结果 1例恶性纤维组织细胞肉瘤术后10个月复发行小腿截肢术,术后12个月死亡.2例Ewing肉瘤术后因转移死亡.感染1例,伤口换药8个月愈合.因异体骨排斥渗液伤口延迟愈合1例,术后9个月痊愈.余29例随访1-59个月（平均19.3个月）,长期无瘤生存.结论 随着微创概念的引进及新辅助化疗的不断进展,经皮注射生物蛋白胶和激素、经皮微波热疗术在足部骨肿瘤中的应用已经取得初步成果,创伤小,恢复快;各种物理治疗如磨钻、60°蒸馏水等的术中应用可降低复发率.     

氩氦刀对转移性骨肿瘤的治疗效果

许多恶性肿瘤的晚期患者常发生骨转移,尤其以肾癌、前列腺癌、乳腺癌和肺癌等多见。骨转移的肿瘤患者常伴有骨痛,也易发生病理性骨折、骨髓衰竭、行走困难、神经压迫症状以及高钙血症。因此,有效地治疗骨转移病灶,控制骨痛,提高患者的生存质量一直是临床医师面临的一个棘手问题。近年来我们采用氩氦刀冻融治疗转移性骨癌,取得了较好的疗效。现报告如下。1资料与方法1.1一般资料转移性骨癌患者14例,共15个病灶。大部分患者为肺癌骨转移。溶骨性破坏者疼痛较重,疼痛程度用数字评估和视觉模拟画线法[1]均为10分,而肿瘤外侵骨皮质者为中重度疼痛…     

47例长骨骨肿瘤保肢治疗的临床观察

[目的]探讨长骨骨肿瘤保肢治疗的方法及疗效。[方法]47例Ⅲ期以上长骨骨肿瘤实施瘤段切除＋重建骨缺损的保肢治疗，并均随访。[结果]参照Enneking肢体肌肉骨骼系统肿瘤外科治疗重建术后功能评定标准，肢体功能优良率达73％。[结论]保肢治疗已成为长骨骨肿瘤治疗的主要手段，且疗效确切。     

医教研兼顾 患者惟上——记本刊副总编辑王臻教授

王臻,《中国骨与关节杂志》副总编辑。1983年毕业于第四军医大学医疗系,现任第四军医大学第一附属医院骨科医院副院长、骨肿瘤科主任、主任医师、教授、硕士及博士研究生导师,享受政府特殊津贴。曾多次赴加拿大纽芬兰纪念大学癌症治疗中心、英国伦敦大学皇家医学院圣托马斯医院、德国法兰克福Diakonie医院、美国休斯敦德克萨斯大学MD.Anderson癌症中心学习外科手术及肿瘤治疗技术。王臻教授在骨肿瘤的诊断与手术治疗方面颇有建树。在儿童恶性     

胎盘多肽注射液治疗晚期骨肿瘤的疗效观察

目的探讨胎盘多肽注射液治疗晚期骨肿瘤的临床疗效。方法选取2007年1月至2013年11月间我院收治的80例骨肿瘤患者,随机分为对照组(单纯化疗组)和观察组(化疗联合胎盘多肽注射液组),每组各40例,观察比较两组患者治疗后生活质量评分(QOL)、免疫功能、体力状况评分(KPS)及不良反应。结果与对照组比较,观察组患者治疗后QOL评分明显升高,CD+3、CD+4、CD+4/CD+8、NK细胞活性明显升高,体力较前明显改善,不良反应程度明显减轻,差异有统计学意义(P<0.05)。结论对于晚期骨肿瘤患者,胎盘多肽注射液能够改善患者生活质量,提高机体免疫力,降低不良反应及程度,值得临床推广。     

骨肿瘤规范化治疗与研究展望

近30年来,骨与软组织肿瘤的治疗在整个骨科领域中所占的比重虽然不大,但其进步是非常显著的。随着化疗的引入,手术技术的提高,综合治疗和规范化治疗的倡导,骨与软组织肿瘤的诊治水平和策略有了长足的发展。对于常见的骨与软组织原发肿瘤,治疗的总体方案归结为以手术为主导,放化疗为辅助的综合治疗,患者的生存率较前大大提高,复发率明显降低,功能评定显著改善。在当前的总体治疗策略上,我们仍然一贯地推崇骨肿瘤的规范化治疗,并不遗余力地在全国进行推广。倡导规范化、推动规范化、推崇创新研究,是目前骨肿瘤学科的鲜明特点。     

局部动脉内灌注化疗治疗晚期恶性骨肿瘤的近期疗效观察

目的　评价晚期恶性骨肿瘤局部动脉内灌注化疗 (TAI)的临床价值。方法　 43例均采用Seldinger技术经皮穿刺股动脉 ,插入4～ 5F导管至肿瘤局部供血动脉内行化疗药物的灌注术 ,并对术前、术后 2周内病人疼痛的VAS评分 (视觉模拟量表或视觉模拟评分法 ) ,入院、出院病人生活质量的Karnofsky评分 (卡莫夫斯基机能评分 )和ECOG(东方肿瘤协作组 )评分 ,以及WHO对骨原发及骨转移瘤近期治疗效果的评价标准等进行综合比较。结果　TAI术后病人疼痛的VAS评分明显少于术前 ;病人出院的Karnofsky评分、ECOG评分明显优于入院 ,CR PR近期有效率为 48 8%。结论　TAI为治疗晚期恶性骨肿瘤的一种有效方法 ,它能明显缓解病人疼痛 ,改善生存质量。     

89SrCl2与唑来膦酸联合治疗转移性骨肿瘤的临床观察

目的:探讨放射性核素氯化锶(89SrCl2)与唑来膦酸联合治疗转移性骨肿瘤的临床效果。方法:采用随机、双盲、双模拟和多中心的实验设计方法。采用随机方法将97例转移性骨肿瘤患者分为两组,单项治疗组51例,采用89SrCl2治疗;联合治疗组46例,用89SrCl2与唑来膦酸治疗,观察疗效。结果:89SrCl2单项治疗组51例患者,治疗后疼痛反应有效27.5%(14/51),显效49.0%(25/51),总有效率达76.5%(39/51);骨转移灶治疗后有效5.9%(3/51),显效27.4%(14/51),总有效率达到33.3%(17/51)。89SrCl2与唑来膦酸联合治疗组46例患者,治疗后疼痛反应有效41.3%(19/46),显效50.0%(23/46),总有效率达91.3%(42/46);骨转移灶治疗后有效6.5%(3/46),显效32.6%(15/46),总有效率达到39.1%(18/46)。联合治疗组止痛的疗效高于单项治疗组,差异有统计学意义,P<0.05;消退转移灶的疗效与单项治疗组相同。结论:89SrCl2与唑来膦酸对转移性骨肿瘤所致疼痛有明显疗效,同时还可部分消退转移病灶,且安全无不良反应,联合...     

89SrCl2与 99Tc-MDP联合治疗转移性骨肿瘤的临床研究

目的:评价氯化锶（89SrCl2）与99锝-二甲基二磷酸盐（99Tc-MDP）联合治疗转移性骨肿瘤的临床疗效及不良反应发生情况。方法:将转移性骨肿瘤患者126名随机分为89SrCl2联合99Tc-MDP治疗组及89SrCl2单项治疗组进行治疗,比较两组疼痛反应情况、骨转移灶的治疗情况以及不良反应的发生率。结果:对于转移性骨肿瘤的镇痛效果,联合治疗组患者中,有效率为23.81%,显效率61.90%,无效率14.29%;单项治疗组患者有效率为12.70%,显效率58.73%,无效率28.57%,两组患者镇痛疗效的差异具有统计学意义（P＜0.01）。对于转移性骨肿瘤骨转移灶的治疗效果和不良反应发生率,联合治疗组患者中和单项治疗组患者的差异无统计学意义（P＞0.05）。结论:氯化锶（89SrCl2）与99锝-二甲基二磷酸盐（99Tc-MDP）联合治疗转移性骨肿瘤疼痛具有明显的效果,也可消退部分转移病灶,不良反应发生率较低,临床效果优于89SrCl2单项治疗效果。     

^89SrCl2与唑来膦酸联合治疗转移性骨肿瘤的临床观察

目的：探讨放射性核素氯化锶（89SrCl2）与唑来膦酸联合治疗转移性骨肿瘤的临床效果。方法：采用随机、双盲、双模拟和多中心的实验设计方法。采用随机方法将97例转移性骨肿瘤患者分为两组,单项治疗组51例,采用89SrCl2治疗;联合治疗组46例,用89SrCl2与唑来膦酸治疗,观察疗效。结果：89SrCl2单项治疗组51例患者,治疗后疼痛反应有效27.5%（14/51）,显效49.0%（25/51）,总有效率达76.5%（39/51）;骨转移灶治疗后有效5.9%（3/51）,显效27.4%（14/51）,总有效率达到33.3%（17/51）。89SrCl2与唑来膦酸联合治疗组46例患者,治疗后疼痛反应有效41.3%（19/46）,显效50.0%（23/46）,总有效率达91.3%（42/46）;骨转移灶治疗后有效6.5%（3/46）,显效32.6%（15/46）,总有效率达到39.1%（18/46）。联合治疗组止痛的疗效高于单项治疗组,差异有统计学意义,P〈0.05;消退转移灶的疗效与单项治疗组相同。结论：89SrCl2与唑来膦酸对转移性骨肿瘤所致疼痛有明显疗效,同时还可部分消退转移病灶,且安全无不良反应,联合治疗效果优于89SrCl2单项治疗。     

恶性骨肿瘤的高强度聚焦超声治疗研究进展

恶性骨肿瘤约占全身肿瘤的0．8％～1．2％,近年来发病率有上升趋势,其治疗一直是骨科临床的一个难题。高强度聚焦超声（HIFU）是一种既能聚焦定位,又能瞬间产生高温的局部治疗肿瘤的新技术。近年来,已成为继手术、放疗、化疗和免疫生物治疗等之后的又一治疗恶性骨肿瘤的新手段,并取得了较好的疗效。     

我国骶骨肿瘤外科治疗的发展与挑战

我国骶骨肿瘤外科治疗是从上个世纪60年代末开始,由北京积水潭医院多学科专家联合精心策划、不断探索获得了成功的。作者参与了北京积水潭医院骶骨肿瘤外科治疗的全部攻关活动并主持了专家组的各种术前讨论、手术和术后抢救工作。     

治疗性沟通方案对骨肿瘤手术患者希望水平和应对方式的影响

目的探讨治疗性沟通方案对骨肿瘤手术患者希望水平和应对方式的影响。方法选取2009年6月至2012年1月间收治的40例骨肿瘤患者作为对照组,采用传统常规的护理模式;2012年2月至2014年5月间收治的40例骨肿瘤患者作为观察组,采用治疗性沟通方案干预的护理模式。对比两组患者的希望水平和应对方式。结果与对照组比较,观察组患者在出院时的Herth希望评分显著提高,差异有统计学意义(P<0.05)。与对照组比较,观察组患者在出院时的消极应对评分显著降低,积极应对评分显著提高,差异有统计学意义(P<0.05)。结论治疗性沟通方案能够有效地提高骨肿瘤手术患者的希望水平,改善患者的应对方式。     

原发恶性骨肿瘤的分期和保肢治疗

骨肿瘤涉及骨科学和肿瘤学两个学科的内容，从某种意义上来说，属于交叉学科。骨肿瘤患者多由骨科医生治疗，而骨科医生最容易犯的错误就是忽略骨肿瘤的肿瘤学本质，过分追求骨科学的重建。既然是肿瘤，首先需要强调的就是分期，然后才是基于分期的安全有效的保肢治疗，现就这两方面进行述评。     

快速康复护理对恶性骨肿瘤患者保肢治疗后下肢功能的影响

目的 分析行保肢治疗后的恶性骨肿瘤患者应用快速康复护理对下肢功能的影响。方法 入组2019年8月至2020年8月郑州市骨科医院收治的120例恶性骨肿瘤患者,随机均分为对照组(传统护理干预)与试验组(快速康复护理),每组60例,根据感觉运动恢复量表比较观察2组患者保肢治疗后下肢功能恢复情况。结果 试验组关节活动度、感觉、肢体运动、疼痛、平衡等评分分别为(79.85±7.85)、(79.42±7.42)、(80.41±8.41)、(81.84±8.84)、(82.75±8.75)分,均高于对照组的(68.24±6.24)、(67.21±6.21)、(69.68±6.68)、(70.65±7.65)、(69.86±6.86)分(t=8.968,P<0.001;t=9.775,P<0.001;t=7.739,P<0.001;t=7.414,P<0.001;t=8.980,P<0.001)。结论 对行保肢治疗的恶性骨肿瘤患者实施快速康复护理效果显著,能够有效促进其肢体功能恢复,值得推广。     

微波治疗骨肿瘤的原理及临床应用研究进展

微波消融术是肿瘤热疗领域中最新兴的发展技术,是一种适用于不同类型肿瘤的新型热消融技术.微波消融在减轻骨肿瘤患者疼痛症状、缩小手术界限提高保肢术效果、改善生活质量上有潜在的应用价值.由于微波消融具有创伤小,恢复快,疼痛缓解疗效确切,对晚期肿瘤可达到缩瘤等姑息治疗的目的,而且在影像学引导下定位准确,选择性好,能最大限度地保护正常组织器官功能等优势,以及具有热疗法的诸多优点以及自身的突出优点,故目前已被用于晚期癌症患者疼痛的治疗以及保肢手术治疗.     

骨外固定与骨延长治疗骨肿瘤切除后的骨缺损

长骨的恶性骨肿瘤、转移性骨肿瘤的治疗十分困难，治疗中除了应考虑肿瘤切除的彻底性、局部复发和远处转移外，还应考虑肢体的功能问题。随着辅助化疗、放疗、诊断影像学以及重建外科技术的发展，保肢术作为治疗恶性骨肿瘤的方法之一逐渐被广泛应用。新辅助化疗的开展，不但提高了患者的五年生存率，而且应运而生的多种保肢术式，使保肢率不断提高。据资料介绍及统计，目前大约有10余种保肢术式，一些以往认为必须截肢的肿瘤(如瘤体很大或累及神经血管束)都能得以保留肢体。     

~(89)SrCl_2治疗转移性骨肿瘤的临床应用初析

（目的）探讨(89)SrCl2治疗转移性骨肿瘤临床应用价值。（方法）19例有不同程度骨痛（伴或不伴活动受限）的广泛转移性骨肿瘤患者,接受了(89)SrCl2治疗（静脉注射）,剂量为2．22MBq（60uCi）kg。(89)SrCl2治疗后随访时间最短3个月,最长1．2年。（结果）本组19例有4例疼痛基本消失,活动能力明显恢复,复查骨显像异常浓聚明显缩小和（或）减少．为显效;13例疼痛明显减轻,活动能力改善,为有效;2例疼痛无明显变化,活动能力无改善,为无效,有效率达89．5％。有效者中疗效维持时间最长已超过1年。部分病例治疗后4周左右白细胞计数略有下降,血象的变化与疗效无明显相关性。（结论）用(89)SrCl2治疗转移性骨肿瘤主要作用是镇痛,使大多数病人的生活质量得以改善。部分病人病灶缩小或消失,起到了缓解病情、延长生命的作用。