主动脉窦瘤合并室间隔缺损4例报告

我们遇到4例主动脉窦瘤合并室间隔缺损(VSD),其中1例破裂.现报告分析如下.临床资料4例均为男性,年龄6～14岁.均自幼发现心脏杂音,无自觉症状.例1有易患上呼吸道感染史,例3有活动时突发胸闷不适、心悸史,经休     

支气管桥21例临床分析

目的探讨儿童支气管桥畸形及其合并肺动脉吊带的临床诊治。方法回顾性分析21例确诊为支气管桥畸形或同时合并肺动脉吊带畸形患儿的临床资料和超声心动图,多层螺旋CT胸部平扫、增强及气道重组图像影像学表现。结果 21例患儿中有10例为单纯的支气管桥,其中3例合并其他类型先天性心脏病;11例为支气管桥合并肺动脉吊带,其中8例合并其他类型先天性心脏病。年龄除1例外均2岁。大多以反复呼吸道感染及阵发性呼吸困难起病。根据Wells法分为I型15例、Ⅱ型6例。其中单纯支气管桥10例均为I型,5例合并肺动脉吊带;Ⅱ型6例均合并肺动脉吊带。结论对于临床上有反复呼吸道感染的婴幼儿,应警惕支气管桥畸形可能,并注意合并肺动脉吊带。多层螺旋CT胸部平扫、增强及气道重建图像是诊断该疾病的重要方法。     

先天性主动脉缩窄10例临床分析

先天性主动脉缩窄为先天性心血管畸形 ,临床报道不多 ,为了加强对本病的认识 ,本文总结 1991年 6月至 2 0 0 0年 6月本科确诊的主动脉缩窄 10例 ,分析报告如下。1　临床资料1.1　一般资料本组 10例 ,男 5例 ,女 5例 ;年龄 5个月至 10岁 ,平均 3岁 8个月 ,均经彩色超声心动图证实。婴儿型 4例 ,成人型 6例 ;轻度缩窄 7例 ,中度以上缩窄 3例 ,合并动脉导管未闭 (PDA) 6例 ,并室间隔缺损 (VSD) 2例 ,主动脉狭窄 2例。1.2　临床表现反复呼吸道感染 4例 ,心功能不全 3例 ,反复头晕、头痛 3例 ,4例无临床症状 ,偶然发现心脏杂音后行超声心动图…     

超声心动图监测新生儿单纯心脏杂音的转归

检测临床诊断为新生儿单纯心脏杂音的超声心动图特征，以确定此杂音的起源，并随访其转归。对象和方法以牛津医院出生后第一次全面查体有单纯心脏杂音的５０例健康足月儿为研究对象，以无杂音的５０例健康足月儿为对照组。做二维、Ｍ型超声及多普勒超声心动图检查。对初次...     

小儿肝囊型包虫病152例临床特征及诊治分析

目的探讨小儿肝囊型包虫病的临床特点及诊治经验。方法回顾性分析2010年1月至2017年1月由新疆医科大学第一附属医院收治的152例肝囊型包虫病患儿的临床资料,对其临床表现、类型、诊断及治疗方法进行总结分析。结果本组152例患儿,其中肝内多发性包虫病52例,合并其他脏器包虫病26例,复发包虫病4例。病变部位多位于右半肝,多因右上腹疼痛、腹胀或体检时发现。手术治疗149例,药物治疗3例。其中行内囊摘除+外囊次全切除术97例,行外囊完整剥离术18例,行单纯内囊摘除术34例。所有患儿随访1～2年,经手术治疗的患儿均痊愈,无复发,术后残腔积液19例,其中合并感染5例,经药物治疗后均痊愈。药物治疗的患儿2例治疗6个月后予手术治疗,1例治疗后随访建议继续药物治疗。结论小儿囊型包虫具有生长速度较快、易肝内多发包虫、多脏器包虫、易破裂等特点。以手术治疗为主,药物治疗为辅。外生型囊型包虫病首选内囊摘除+外囊次全切除术,单纯肝内型囊型包虫病首选单纯内囊摘除术。     

左室假腱索的临床意义探讨：附24例报告

本文报告因心律不齐和心脏杂音作二维超声心动图检查发现左室假腱索24例,其中心律不齐(过早搏动)18例,检出纵向型假腱索15例(80.5%),横向型假腱索3例(19.5%);心脏杂音6例中纵向型假腱索2例(33.3%),横向型假腱索4例(66.7%);提示纵向型假腱索易激发过早搏动,横向型假腱索易产生心脏杂音。测量24例左室假腱索患儿左心功能参数(射血分数和心脏指数),除1例持续7年频发过早搏动患儿轻度降低外,余23例左心功能参数均正常,提示左室假腱索对左心功能无明显影响。     

儿童原发性心脏肿瘤21例分析

目的 总结儿童原发性心脏肿瘤的病理和临床特点。方法 回顾性分析21例确诊为儿童原发性心脏肿瘤患儿的临床资料，其中经二维超声心动图及(或)MRI确诊11例，经病理检查确诊10例。结果 21例中，心房内肿瘤3例，其中左房粘液瘤2例，右房粘液瘤1例；心室肿瘤15例，其中单纯右心室肿瘤7例，单纯左心室肿瘤5例，左、右心室多发性肿瘤1例；心包肿瘤3例。病理检查确诊的10例中，8例为良性，2例为恶性。19例患儿中，以进行性心功能不全起病8例，心律失常起病6例，体检发现心脏杂音而无其他临床症状的4例，无任何症状体征1例例。结论 儿童心脏肿瘤以良性为多见，临床上常因心功能不全、心律失常或发现心脏杂音就诊发现。     

腹腔镜技术在小儿尿道下裂合并前列腺囊治疗中的应用

目的 探讨腹腔镜技术在小儿尿道下裂合并前列腺囊治疗中的应用.方法 回顾性分析2005年1月至2015年3月收治的因尿道下裂术后反复附睾炎而发现合并前列腺囊并行腹腔镜手术治疗9例的临床资料.本组均为单侧,其中右侧2例,左侧7例;发病年龄1.8～7.5岁,平均4.2岁.阴茎体型尿道下裂2例,阴茎阴囊型尿道下裂3例,会阴型尿道下裂4例.染色体检查均为46XY.所有患儿均行尿流率检查,排除尿道狭窄因素.9例中经腹腔镜前列腺囊切除5例,经腹腔镜患侧输精管切断4例.结果 术后随诊2～5年,9例患儿均恢复良好,未再出现附睾炎、泌尿系统感染及其他并发症.结论 对于有症状的尿道下裂合并前列腺囊患儿,腹腔镜手术效果良好;对于单纯以反复附睾炎为主要表现的患儿,最重要的是切断患侧输精管.     

张力带钢丝内固定预防难复性儿童肱骨髁上骨折肘内翻

肱骨髁上骨折治疗的关键在于预防肘内翻和恢复肘关节屈伸功能。自 1996年以来我们采用张力带钢丝内固定治疗儿童难复性肱骨髁上骨折 3 1例 ,经临床观察 ,效果优于单纯交叉克氏针内固定 ,现报告如下。资料与方法一、临床资料　据随机原则 ,张力带钢丝内固定治疗组3 1例 ,男 2 3例 ,女 8例。年龄 3～ 16岁 ,平均 8.5岁。伸直型 3 0例 ,屈曲型 1例 ;尺偏型 2 4例 ,桡偏型 7例。病程 1ｈ～6ｄ。单纯交叉克氏针内固定对照组 2 0例 ,男 14例 ,女 6例年龄 2 .5～ 17岁 ,平均 7.3岁。伸直型 18例 ,屈曲型 2例 ;尺偏型 14例 ,桡偏型 6例。病程 40ｍｉ…     

小儿肾病综合征合并低钙血症：附30例临床分析

我科于1978～1988年共收治肾病综合征(简称肾病)293例,其中合并低钙血症30例,现报告如下。资料和结果一、一般资料男20例,女10例。年龄<3岁6例,～7岁6例,～14岁18例。单纯型及肾炎型肾病各15例。首发15例,复发15例。病程<3个月12例,～12个月7例,～2年6例,4年5例。全组病例入院前均经不规则强的松治疗,使用过速尿。二、临床表现除肾病本身症状外,6例(20%)     

儿童糖尿病合并酮症酸中毒和高血糖高渗状态临床特征分析

目的了解儿童糖尿病合并酮症酸中毒(DKA)和高血糖高渗状态(HHS)的临床特征。方法依据诊断标准,从1995年1月至2009年12月新确诊的糖尿病患儿中筛选DKA和HHS患儿,比较糖尿病同时合并DKA和HHS(DKA-HHS)与单纯DKA患儿的临床特点。结果 1 065例新诊断儿童糖尿病患儿中有483例合并DKA,占45.35%;16例符合DKA-HHS,占1.50%;无单纯HHS糖尿病患儿。HHS在DKA患儿中的发生率为3.31%,其中1型糖尿病14例,2型糖尿病2例。HHS在年龄≥10岁的DKA患儿中的发生率明显高于小年龄患儿(χ2=6.05,P<0.05)。DKA-HHS患儿中重度脱水的比例、平均有效渗透压、血糖、三酰甘油及尿素氮水平均显著高于单纯DKA患儿,且酸中毒程度明显重于单纯DKA患儿,差异均有统计学意义(P均<0.05);DKA-HHS患儿的校正血清钠水平显著高于单纯DKA患儿,差异有统计学意义(P<0.05)。结论新诊断糖尿病患儿的HHS发生率较DKA低,且均与DKA合并存在;更常见于≥10岁患儿;DKA-HHS较单纯DKA患儿的代谢紊乱程度、脱水及酸中毒程度更严重,肾功能异常率更高。     

Rubinstein-Taybi综合征1例报道

1 病例摘要患儿,男,6岁2个月。发现心脏杂音4年余入院。因反复呼吸道感染就诊时发现心脏杂音,心脏彩超证实有动脉导管未闭(PDA),自幼不伴吃奶中断,有多汗及哭吵后发绀,身材矮小,语言发育落后,2岁左右才能说单个字,现平时能说词汇,不能说单句;3岁以后才能独立行走,现在行走易摔跤。曾多次患肺炎住院治疗,家族中无类似疾病史。     

重庆乡镇0～3岁儿童先天性心脏病筛查与随访

目的筛查重庆乡镇0~3岁儿童先天性心脏病(CHD)的发病情况,随访确诊的CHD患儿,探索适宜于该地区的CHD筛查、诊断、随访体系及筛查指标。方法采取整群抽样法抽取重庆市涪陵区0~3岁乡镇儿童,采用"乡镇-区县-省市"分级的筛查、诊断、评估体系,以"CHD家族史、呼吸困难、青紫、特殊面容、其他先天性畸形、心脏杂音、脉搏血氧饱和度(Sp O295%)"7项指标进行筛查,1项及1项以上筛查指标阳性者行超声心动图检查以明确有无CHD,并评估CHD患儿病情,指导治疗及随访。结果纳入调查10 281例儿童,实际筛查10 005例(应答率97.32%)。175例筛查指标阳性,其中166例行超声心动图检查,确诊CHD 60例(患病率6‰),其中单纯型46例(76.65%),复合型11例(18.33%),复杂型3例(5.00%)。7项单项筛查指标中,心脏杂音诊断CHD的ROC曲线AUC最大;心脏杂音+特殊面容+其他先天畸形联合对诊断CHD的效果最好。对确诊CHD的患儿继续随访、外科或介入治疗,随访6~18个月,10例自然闭合,13例行介入或手术治疗,36例继续随访,1例因其他原因死亡。结论心脏杂音单项指标及其与特殊面容和其他先天畸形联合筛查对于诊断婴幼儿CHD有重要价值。合理运用各项临床筛查指标,采用"乡镇-区县-省市"分级的婴幼儿CHD筛查、诊断和评估体系,有利于重庆地区婴幼儿CHD的早期发现、诊断及治疗。     

电视胸腔镜辅助下杂交手术治疗右室双出口合并肌部室间隔缺损1例

本院近期采用电视胸腔镜辅助下杂交手术治疗右室双出几合并肌部窒缺1例,疗效满意. 患儿,女,1岁9个月.体重9 kg,身长79 cm,凶自幼发现心脏杂音,反复罹患肺感染入院.     

小儿肾窦内肾结石的诊治分析

目的 探讨小儿肾窦内肾结石的诊断与处理方法 .方法 同顾性分析2001～2007年间收治小儿肾窦内肾结石25例的临床资料.男18例.女7例.年龄3个月～13岁.平均3.5岁.左肾结石13例.右肾结石9例,双肾结石3例;多发结石左侧3例.右侧4例,双侧1例;规则状结石17例(20侧).鹿角犁结石5例,铸状结石3例;全部病例均合并轻至重度肾积水.结果 复杂肾窦内肾结石中5例鹿角型结石、3例铸状结石和5例6侧偏大(直径>1.0cm)的规则多发结石.均未阻断.肾蒂血管,肾实质最薄处或肾后下段切开取石,1例合并肾盂输尿管交界处梗阻,Ⅱ期手术治愈;单纯肾窦内肾结石中9例11侧规则肾结石和3例3侧直径小于1.0cm的多发结石均采用类似Anderson-hynes术式行肾内肾盂切开取石.术中发现3例合并肾盂输尿管交界处梗阻.同期行肾盂输尿管成形术.结石最大3.0 cm× 2.0 cm×1.0 cm,数目多达6枚.术中C臂检查无结石残留,术后3～6个月复查B超、KUB平片未见结石复发.结论小儿肾窦内肾结石发病率逐年增高.腹部B超、IVU或逆行造影检查是有效的辅助检查手段.治疗应根据结石类型、数目、大小以及合并肾积水的情况而定,如鹿角型、铸状结石以及多发结石采用肾实质切开取石;合并肾积水者尽量采用肾内肾盂切开取石,有助于术巾探查是否合并肾盂输尿管交界处狭窄,以便同期施行肾盂输尿管成形术.     

心内膜弹力纤维增生症42例诊断分析

由于心内膜心肌活检在临床难以广泛应用 ,因而心内膜弹力纤维增生症(EFE)的临床诊断常缺乏特异性依据。我科自1982年4月至2001年6月共收治EFE患儿42例 ,现报道如下。临床资料男16例 ,女26例 ;年龄2个月～1.5岁 ,平均年龄5.3个月。入院主诉 :咳嗽、发热伴拒奶、烦躁31例 ,颜面、下肢水肿、活动后气急、喂养困难6例 ,拒奶、哭吵3例 ,下级医院体检发现心脏杂音而来我院进一步检查2例。体检示心界扩大29例 ,心音低钝32例 ,心脏杂音12例 ,心律失常4例 ,紫绀32例 ,肝肿大35例 ,浮肿6例。心电图示正常3例 ;左室高电压9例 ,其中1例合并室上性心动…     

经内窥镜逆行胰胆管造影诊断Caroli病

为探求合并肝内胆管扩张的先天性胆管扩张症与单纯肝内胆管扩张二者间差别及二者与胰胆管合流异常有否异常有否病因学关系，应用内窥镜逆行胰胆管造影方法发现合并肝内胆管扩张的２６例ＣＢＤ患儿均有ＡＰＢＤＵ存在，４例单纯肝内胆管扩张者无ＡＰＢＤＵ存在。因此，后者可能为一种独立的胆道疾患，不应将其归为ＣＢＤ的一种类型，应为Ｃａｒｏｌｉ病。     

感染性心内膜炎28例

目的 总结小儿感染性心内膜炎(IE)临床表现特点及治疗经验,以利于早期诊断和治疗。方法对1980~2002年住院28例IE患儿的临床表现、诊断、治疗、及预后进行回顾性分析。结果 临床表现以发热、心脏杂音多变、心力衰竭、贫血、白细胞增高和血沉加快为主.血培养阳性9例(32.1％)。发现心内赘生物22例(78.6％)。6例行外科手术治疗,手术后均治愈。治愈20例(71.4％),自动出院2例,死亡6例。结论 先天性心脏病(CHD)患儿出现不明原因长时间发热,无基础心脏病感染发热患儿发现心脏杂音,均应及时做连续规范血培养及超声心动图检查,以利于早期诊断和治疗。IE患儿经抗生素治疗后心内赘生物不消失或出现顽固性、进行性心衰时应进行外科手术治疗,及时采用手术治疗对改善这类患儿预后有重要意义。     

小儿急性血肿型肺吸虫脑病的外科治疗

目的 分析小儿急性血肿型肺吸虫脑病的临床特点和诊治方法,探讨该型与其他类型的区别.方法 回顾性分析16例急性血肿型肺吸虫脑病患儿的临床特点、诊断方法和治疗效果.结果 16例患儿均有高颅压症状,惊厥发作5例,肢体偏瘫或单瘫4例,合并肺部症状4例；流行病学史阳性14例；全部病例肺吸虫抗体检测阳性；CT检查发现单纯脑内血肿12例,伴蛛网膜下腔出血3例,伴脑梗塞1例,血肿以额叶、顶叶为主.手术开颅清除血肿11例,非手术治疗5例,所有病例均口服吡喹酮治疗4～6个疗程,随访2个月至2年,预后良好.结论 小儿急性血肿型肺吸虫脑病与其他类型有较大差别,病程更短、病情更为危重；影像学检查易出现误诊、漏诊；治疗上更倾向于积极手术；规范治疗预后更好.     

小儿脊髓纵裂诊疗分析

目的探讨小儿脊髓纵裂的临床特点及治疗方法。方法回顾性分析2001年1月至2011年5月作者收治的9例脊髓纵裂患儿临床资料,年龄2个月至6岁,平均年龄17个月。出现症状时间平均7个月。临床表现有背侧中线皮肤病损7例,脊柱畸形4例,下肢功能障碍及畸形4例,排尿障碍6例,排便障碍5例,下肢疼痛1例。6例术前经CT或MRI检查确诊,3例为术中发现。Pang分型：Ⅰ型6例,Ⅱ型3例。所有病例均合并终丝栓系,合并其它脊髓畸形6例,包括脊髓脊膜膨出2例,脊髓脂肪瘤3例,皮样囊肿1例。所有病例均行手术治疗,切除脊髓分隔,同时解除合并的其它脊髓栓系畸形。结果9例患儿中,5例痊愈,所有神经症状消失,3例显著改善,1例好转,无症状加重及无效病例。结论小儿脊髓纵裂多合并其它脊髓畸形,临床表现不典型。早期诊断、早期治疗是提高疗效的关键。