狼疮性肾炎合并急性肾衰的临床及病理分析

;目的与方法通过对２５例狼疮性肾炎并急性肾衰患者的回顾性分析,探讨其临床、病理特点及治疗措施。结果病人均属狼疮活动状态,肾脏病理改变以Ⅳ型较多见,且预后还与受累脏器的多少及损害程度相关。大剂量甲基强的松龙及环磷酰胺联合冲击治疗,总有效率６０％。结论　狼疮性肾炎并急性肾衰是肾科的危重症,而早期的强有力治疗可望改善预后。     

26例狼疮性肾炎并发急性肾功能衰竭的临床病理分析

为探讨狼疮性肾炎并发急性肾功能衰竭的危险因素,收集了符合狼疮性肾炎并发急性肾功能衰竭的病例２６例,与未发生急性肾功能衰竭的狼疮性肾炎３０例进行临床病理分析。结果：狼疮性肾炎并发急性肾功能衰竭常发生在具有临床活动指标及病理活动指标的患者,病理类型以Ⅳ型、Ⅴ型为主,其诱因有感染、不规则的激素治疗、劳累及日晒。结果表明：控制狼疮性肾炎的活动,避免诱发因素,是防止急性肾功能衰竭发生的重要环节。     

狼疮性肾炎病理诊断与分型

狼疮性肾炎的临床表现呈多样性,从无症状血尿或蛋白尿至急性和慢性肾衰竭.这些表现与肾脏病理损伤的多样性有关.肾穿刺活检病理检查是确诊狼疮性肾炎和判断预后的重要依据.     

13例儿少血透患者临床报告

随着血液透析治疗的开展 ,儿少患者进行血液透析治疗并不少见。现将我院几年来收治的 13例儿少血透患者报告如下 :1.　临床资料1.1　一般资料 :13例儿少血液透析患者中 ,男 12例 ,女 1例 ,年龄 6岁～14岁 ,血液透析前均有急性肾衰 (ARF)或慢性肾衰 (CRF) ,13例患者的原发疾病及肾衰情况如表 1:表 1　 13例儿少血透患者原发疾病及肾衰类型原发疾病肾衰类型例数1.急性肾小球肾炎 ARF 22 .肾炎型肾病综合征 ARF 23.急性胃肠炎 ARF 14 .蜂刺中毒多脏器衰竭 ARF 15.狼疮性肾炎 ARF 16.急性肾小球肾炎溶血性贫血 ARF 17.急进型肾小球肾…     

连续性肾脏替代抢救狼疮性肾炎合并急性肾衰、左心衰妊娠患者1例

探讨连续性肾脏替代抢救狼疮性肾炎合并急性肾衰、左心室妊娠患的疗效及护理体会。     

狼疮性肾炎影响临床预后的因素分析--93例狼疮性肾炎病理及临床研究

狼疮性肾炎（ＬＮ）是我国常见的继发性肾脏病变之一，其预后多变，影响因素较多。在病理的半定量分析对判断预后的意义上，尚有不同的看法。本文对９３例ＬＮ患者的临床及病理资料进行了回顾性分析，以探讨两个问题：（１）狼疮性肾炎的病理类型与临床特征及预后的关系；（２）分析影响ＬＮ治疗预后的有关因素，尤其是急、慢性指数的意义。材料与方法一、观察对象为１９８５年８月～１９９８年３月在华山医院肾内科住院确诊的狼疮性肾炎患者，共９３例。二、临床评价所有患者均在出入院时，观察并记录肾外受累情况（关节、皮肤、血液、中枢…     

狼疮肾炎伴狼疮危象37例临床分析

为了探讨狼疮性肾炎伴狼疮危象的危险因素及其预后,收集了符合狼疮性肾炎伴狼疮危象的患者37例进行临床分析。结果：狼疮性肾炎并发狼疮危象其病理类型以WHOⅣ型或WHOV型为主,其诱因有感染、不规则的激素治疗、劳累及过度日晒,在甲基强的松龙和环磷酰胺联合冲击治疗的同时,配合必要的血透或腹透,总有效率为59.46%,死亡率为29.73%。结果表明其预后与病理类型、大量蛋白尿,C3以及病变累及脏器的数目密切相关。     

狼疮性肾炎的预后影响因素

目的 探讨狼疮性肾炎早期临床表现、生化与病理指标与患者５年肾功能稳定率的关系，为指导临床预后判断和治疗提供依据。方法 采用ＣＯＸ比例风险模型，对５５例狼疮性肾炎的临床、生化、病理资料进行预后分析。结果 病程初期的２４ｈ尿蛋白定量越高，间质炎症、小管萎缩、间质纤维化病变越严重，慢性病变越严重，则肾功能恶化危险性越大。结论 ２４ｈ尿蛋白定量、间质炎症、间质纤维化程度及小管萎缩，是能够揭示狼疮性肾炎５年     

狼疮性肾炎的预后影响因素

目的探讨狼疮性肾炎早期临床表现、生化与病理指标与患者5年肾功能稳定率的关系,为指导临床预后判断和治疗提供依据。方法采用COX比例风险模型,对55例狼疮性肾炎的临床、生化、病理资料进行预后分析。结果病程初期的24h尿蛋白定量越高,间质炎症、小管萎缩、间质纤维化病变越严重,慢性病变越严重,则肾功能恶化危险性越大。结论24h尿蛋白定量、间质炎症、间质纤维化程度及小管萎缩,是能够提示狼疮性肾炎5年肾功能稳定率的有用指标。     

狼疮性肾炎弥漫增殖型临床与病理分析

为提高对狠疮性肾炎弥漫增殖型（ＬＮⅣ）的认识,该文对４８例ＬＮⅣ型的临床、病理治疗及预后进行探讨。结果示肾脏多表现为肾病综合征或肾炎综合征、急性肾衰、免疫荧光几乎呈“满堂亮”,电镜下系膜区均有电子致密物沉积,部分伴内皮下或上皮下大块电子致密物沉积。提示ＬＮⅣ型临床活动常与病理急性活动病变相伴行,病理急性活动指数的升高不能预示不良转归的发生,激素加环磷酰胺间歇冲击治疗可提高近期与远期疗效,改善预后。     

狼疮性肾炎的诊断与治疗研究进展

狼疮性肾炎(LN)是系统性红斑狼疮(SLE)患者最严重的并发症和死亡的主要原因之一,几乎所有SLE患者在病程中均可出现肾脏损伤,达到一定程度可诊断为LN.狼疮性肾炎的病理分型是临床诊治及预后判断的基础.狼疮性肾炎的治疗策略与进展更是建立在不断累积的循证医学证据之上.就近年来LN的诊断和治疗相关研究作一综述.     

狼疮性肾炎的诊治进展

狼疮性肾炎(LN)的临床表现多种多样。肾脏穿刺活检组织病理分型对评估预后和指导治疗有着积极意义。2003年WHO再次修订了狼疮性肾炎的分型。肾脏病理改变是LN个体化治疗方案制定的主要依据。LN的病理类型中,弥漫增殖性LN(Ⅳ型)与≥50%肾小球受累的局灶增殖性LN(Ⅲ型)预后最差。肾上腺皮质激素及细胞毒药物仍为治疗的首选药物。大剂量免疫球蛋白可作为过渡治疗。其他如同步血浆置换、免疫吸附、造血干细胞移植在LN治疗方面有一定的应用前景。     

狼疮性肾炎并急性肾功能衰竭45例临床研究

目的探讨狼疮性肾炎合并急性肾功能衰竭的临床特点。方法回顾性分析2002年1月～2010年12月于我院就诊治疗的45例狼疮性肾炎合并急性肾功能衰竭患者的临床资料,分析治疗特点和预后特点。结果治疗后患者的生存率为80．0％（36／45）．死亡率为20．0％（9／45）。生存组患者的尿蛋白定量、SCr含量显著低于死亡组患者,CCr、C3的含量显著高于死亡组患者。狼疮性肾炎合并其他受损的器官数目越多,患者的死亡率越高。结论狼疮性肾炎合并急性肾功能衰竭的预后较差,死亡率较高,尤其是合并多器官损害者。     

狼疮性肾炎合并急性肾功能衰竭25例临床分析

目的探讨25例狼疮性。肾炎合并急性肾功能衰竭的临床特点。方法回顾性分析2000年1月～2010年12月于我院就诊治疗的25例狼疮性肾炎合并急性肾功能衰竭患者的临床资料,分析治疗和预后特点。结果治疗后患者的生存率为80％,病死率为20％。生存组患者的尿蛋白定量、可溶性补体受体（human soluble complement receptor,SCR）含量显著低于死亡组患者,CCR趋化因子受体（chemokine CCR receptor,CCR）、C3补体的含量显著高于死亡组患者。狼疮性肾炎合并其他受损的器官数目越多,患者的病死率越高。结论狼疮性肾炎合并急性肾功能衰竭和多器官功能损害者的预后较差,病死率较高。     

影响狼疮性肾炎预后的相关因素研究

目的分析影响狼疮性肾炎预后的相关因素。方法选择2009年11月~2010年11月我院收治的180例狼疮性肾炎患者作为研究对象,统计患者的性别、年龄、血压、蛋白尿、血肌酐、血红蛋白水平,并进行回顾性分析。单因素相关性分析采用χ2检验,多因素相关性分析采用Logistic回归分析。结果 180例狼疮性肾炎患者中44例（24.4%）死亡,其中,因经济困难未能透析或间隙中断透析而死亡者13例,急性肺水肿诱导致死者3例,透析期间并发感染致死者24例,狼疮性心肌病致死者3例,狼疮性脑病致死者1例。单因素分析结果显示,职业、药物过敏史、吸烟对狼疮性肾炎预后影响最为明显,差异具有统计学意义（P〈0.05）。多因素Logistic回归分析结果显示,年龄、血压、蛋白尿、血肌酐、血红蛋白水平与狼疮性肾炎预后有关,OR值分别为0.394、0.067、0.172、4.827、0.027（P〈0.05或P〈0.01）,提示以上因素均与狼疮性肾炎的预后相关。结论狼疮性肾炎患者的预后受多个环境危险因素的影响,因此在治疗过程中应避免诱发因素,尤其是感染,提高患者预后质量。     

小儿危重症肾脏病理改变与临床的关系

近年来危重病人死亡原因以多器官功能衰竭（简称MOF）为主，其中急性肾功能衰竭（简称肾衰）已受重视，为了解小儿危重病过程中肾损伤和肾衰的某些特点，总结了我院近4年危重症死亡病例的临床、病理解剖资料，现报告如下。1病例选择住院死亡，尸解有病理诊断者；新生儿与传染病患儿除外；确诊有器官功能衰竭；监测过尿量、血电解质、尿素氮、肌研浓度；无肾脏疾病的既往史；病理检查无肾脏先天畸形、急性肾小球肾炎、狼疮性肾炎、肾外伤、肾动静脉血栓及原发于肾脏的感染等疾病。2诊断标准原发病诊断根据其典型临床表现、辅助检查及病理解…     

肾活检489例临床病理分析

目的回顾性分析本科自2004年8月~2005年6月共489例因肾脏疾病行活检的病理资料,总结重庆地区肾脏疾病的临床病理类型特点。方法参照WHO肾小球疾病组织学分型修订方案(1982年及1995年),对每1例患者均进行临床病理讨论,由病理医师和临床医师结合临床资料、实验室检查结果、免疫病理及超微结构改变特点,共同探讨、明确病理诊断及拟定相应的治疗措施。结果本组489例肾活检组织中有4例为移植肾,其余485例为固有肾脏。患者年龄8~72岁,平均(32±16)岁;男女之比0.72∶1。除移植肾活检者,本组中原发性肾小球疾病占73.40%,继发性肾小球疾病占17.32%,先天性肾小球疾病占0.21%,终末期肾脏疾病占4.12%,小管间质性疾病占4.95%。原发性肾小球疾病以IgA肾病居多(27.20%),其次分别为系膜增生性肾小球肾炎(21.27%),膜性肾病(8.18%),FSGS(6.13%)。继发性肾脏病中以狼疮性肾炎多见(9.41%),其次是紫癜性肾炎(3.27%)。急性肾衰起病者仍以急性肾小管坏死多见,在急性间质性肾病中与药物相关的也不可忽视。肾穿刺并发症少,最严重的是肉眼血尿,余无特殊并发症。结论重庆地区原发性肾小球肾炎仍是最常见的肾小球疾病,其中以IgA肾病和系膜增生性肾小球肾炎最常见,继发性肾脏病以狼疮性肾炎多见,女性占绝对优势。急性肾衰的病理变化多样。肾活检的适应证可以扩大。     

山西省265例继发性肾小球肾炎的病理类型及流行病学分析

目的了解山西省继发性肾小球肾炎(SGN)的临床表现,病理类型和流行病学特点。方法回顾性分析我院1993-07~2006-10收治的265例因继发性肾小球肾炎而行肾活检者的性别、年龄、病理类型及临床表现。结果①本组265例肾脏疾病患者行肾活检时的平均年龄30.8±13.1岁(范围8-74)岁,男女比为0.9∶1。②继发性肾小球肾炎中,最常见的是紫癜性肾炎(38.9%),其次狼疮性肾炎(27.2%)、乙肝病毒相关性肾炎(10.9%)。③本组常见的临床表现依次是肾病综合征(47.5%),肾炎综合征(30.6%)、慢性肾衰竭(11.3%)、无症状尿检异常(4.5%)、急性肾衰竭(4.2%)及急进性肾小球肾炎(1.9%)。④表现为肾病综合征的常见病理类型依次是狼疮性肾炎(33.3%)、紫癜性肾炎(30.9%)、乙型肝炎病毒相关性肾炎(15.1%)。表现为慢性肾衰竭的常见病理类型依次是高血压肾损害(33.3%)、紫癜性肾炎(23.3%)、狼疮性肾炎(16.7%)。表现为急性肾衰竭的病理类型则以狼疮性肾炎(54.5%)及紫癜性肾炎(27.3%)为主。结论继发性肾小球肾炎以女性多见,成人及儿童继发性肾小球肾炎中紫癜性肾炎是首要病因。肾病综合征是最常见的临床表现,其最常见的病理类型是狼疮性肾炎;慢性肾衰竭最常见的病理类型是高血压肾损害;急性肾衰竭最常见的病理类型是狼疮性肾炎。     

狼疮性肾炎的治疗体会

狼疮性肾炎(LN)是一种免疫复合物性肾炎,也是系统性红斑狼疮(SLE)的主要死亡原因。由于大量的自身抗体产生,在循环系统内形成抗原-抗体复合物,并沉积于肾小球的系膜区和毛细血管袢周围,在补体的参与下,导致肾小球的损伤。近年来采用强的松和环磷酰胺冲击治疗,使LN导致急性肾衰和慢性肾衰的发生率明显下降,死亡率降低。     

狼疮性肾炎尿毒症治疗探讨

目的 :探讨狼疮性肾炎尿毒症的治疗 .方法 :对 18例狼疮性肾炎尿毒症进行腹膜透析 ,给予激素和环磷酰胺治疗 .结果 :18例狼疮性肾炎尿毒症中 14例 (77 8% )患者脱离了透析 ,10例患者肾功能完全恢复 ,脱离透析的平均时间为 (38 6± 19 5 )月 .结论 :狼疮性肾炎尿毒症患者 ,并不等于终末期肾病 ,在有适应症时 ,经积极治疗 ,肾衰可逆转