甲状腺微小癌髂骨转移一例

患者女 ,6 1岁。发现右髂部肿物 1年入院 ,曾有甲状腺肿瘤史。查体 :右髂骨部有一 8ｃｍ× 6ｃｍ大小的质硬无移动肿物。Ｘ线示右髂骨骨囊肿。手术所见 :右髂前上棘有一10ｃｍ× 8ｃｍ× 8ｃｍ的肿块 ,与骨膜黏连 ,完整切除后送病理。病理巨检 :灰红色不规则形肿物一枚 ,大小 10ｃｍ× 9ｃｍ×5ｃｍ ,表面粗糙无包膜 ,附有少量骨质 ,切面呈囊实性 ,囊内壁较光滑 ,内含咖啡色黏稠液体 ,实性区呈灰白色 ,质较软 ,有砂粒感。镜检 :瘤组织主要由大小不一的乳头构成 ,乳头分支复杂 ,被覆乳头的瘤细胞多层排列 ,核圆形或卵圆形 ,大小较一致 ,呈毛…     

MSCT检查在胰腺假乳头状瘤术前诊断中的应用价值

[目的]探讨胰腺实性假乳头状瘤术前MSCT检查影像学特点。[方法]回顾性分析16例经手术后病理证实胰腺实性假乳头状瘤CT表现的临床资料。[结果]本组16例中11例囊实性比例相仿,囊性结构为主4例,实性结构为主1例。CT平扫实性部分呈低或等密度,增强后动脉期呈轻度强化,门静脉期呈明显强化,囊性部分在增强前后均未见强化呈低密度。9例病灶均有完整包膜,7例包膜欠完整。16例中,1例行胰十二指肠切除术,1例行肿瘤局部切除加胰尾部切除术,6例行胰腺尾部加脾脏切除,7例行单纯肿瘤局部切除术。[结论]胰腺实性假乳头状瘤MSCT增强检查具有相对特征性;术前行MDCT增强检查、三维重建可帮助了解肿瘤与周围脏器的关系,对协助手术方案的制定有重要的价值。     

胰腺实性假乳头状瘤的临床诊治策略:附13例报告

目的 探讨胰腺实性假乳头状瘤的临床病理特点与治疗方法.方法 回顾性分析我院2000年5月至2011年3月诊治的13例胰腺实性假乳头状瘤病例的临床资料.结果 13例胰腺实性假乳头状瘤患者中女性12例,男性1例.发病年龄15-42岁,平均年龄29岁.患者血糖正常,无外伤和胰腺炎病史.肿瘤位于胰头3例,位于胰颈3例,位于胰体、尾7例.肿瘤直径3~9 cm不等.13例患者均行手术治疗,术中探查均未发现腹腔或肝脏转移.其中肿物位于胰头部的2例行胰头、十二指肠切除术,位于胰、体尾部的4例行常规开腹胰体、尾切除术,1例行胰体尾联合脾脏切除术,1例行腔镜下胰体、尾切除术,其余5例行完整肿物切除术.术后均未行放、化疗等综合治疗.随访时间从2个月到60个月不等,未发现复发、转移,无死亡.结论 胰腺实性假乳头状瘤术前诊断困难.最终诊断依赖于病理检查结果.其恶性度很低.很少发生周围浸润和远处转移.治疗首选在彻底切除肿瘤的前提下.最大可能保留患者脏器功能的手术方式.     

多层螺旋CT增强扫描对胰腺实性假乳头状瘤的诊断价值

[目的]分析胰腺实性假乳头状瘤的多层螺旋CT表现,旨在提高对该病的诊断水平。[方法]回顾性分析12例经手术病理证实的胰腺实性假乳头状瘤患者的CT表现和临床资料。[结果]12例均单发,其中女性11例,男性1例;肿瘤位于胰头6例,胰颈1例,胰体尾部5例;肿瘤呈圆形、类圆形,部分分叶状,呈囊实性;7例肿块内可见钙化,1例肿块内可见出血;12例均未见胰、胆管的扩张;肿瘤边界清晰,均有纤维包膜;增强后肿瘤实性部分呈延迟强化,囊性部分无明显强化。[结论]胰腺实性假乳头状瘤的CT表现有一定特异性,结合临床,可与胰腺其他肿瘤相鉴别。     

胰腺实性假乳头状瘤:MDCT诊断及鉴别

目的 探讨胰腺实性假乳头状瘤的多排螺旋CT(multi-detector computer tomography,MDCT)诊断价值.方法 回顾性分析11例经手术病理证实的胰腺实性假乳头状瘤的临床资料及MDCT表现.结果 11例临床多表现为上腹部胀痛不适,所有病例均无黄疸.CT表现为胰腺单发囊实性类圆形肿块,最大直径约5.5～13.6 cm,平均8.6 cm;肿瘤位于胰头部3例,胰体部2例,胰尾部6例.平扫肿瘤呈不均匀的较低密度,边界较清,3例肿块内可见钙化;动态增强后肿瘤实性成分呈不均匀的轻至中度进行性强化,弱于正常胰腺组织强化,囊变坏死区无强化,10例见较完整包膜,7例可见肿瘤与胰腺间呈“喇叭口”样界面.所有病例均无胆管及胰管扩张,未见腹腔及腹膜后肿大淋巴结.结论 胰腺实性假乳头状瘤多见于较年轻女性,好发于胰头、尾部,MDCT对其有较大诊断价值.     

棕色脂肪瘤一例

患者女性 ,4 6岁。以“右大腿肿物半年”为主诉入院。查 :心肺正常 ,腹平软 ,肝脾肋下未触及。无移动性浊音 ,肠鸣音 3次 /分。无全身淋巴结肿大。股外侧可触及一卵圆形肿物 ,质地较硬。Ｂ超示 :右股外侧有一实性肿物约 6 3ｃｍ× 5 5ｃｍ大小 ,境界清楚。于2 0 0 0年 4月 14日在局麻下行右下肢肿物切除。病理检查 :大体 :肿瘤呈卵圆形约 6ｃｍ× 3 5ｃｍ×3ｃｍ大小 ,表面较光滑 ,有完整包膜 ,切面呈棕黄色 ,分叶状 ,质中等。镜检 :瘤细胞主要有大量脂母细胞和部分成熟的脂肪细胞构成 ,瘤细胞较大 ,呈圆形或多边形 ,胞界清楚。脂母细胞聚…     

胰腺实性假乳头状瘤的CT诊断9例分析

[目的] 总结胰腺实性假乳头状瘤的 CT 诊断经验.[方法] 分析9例经病理证实的胰腺实性假乳头状瘤的CT表现及特征.[结果] 肿瘤发生于胰头部 3 例,胰体和/或尾部 6 例,呈圆形、卵圆形、分叶状,边缘清晰,多有完整包膜;内部可见囊性和实性成分,囊实性成分比例相仿者 2 例,囊性成分为主者占 6 例,CT 表现为囊实性成分相间分布或者包膜下可见实性的壁结节或乳头状突起;另外 1 例以实性结构为主,CT 表现为囊性成分散在分布于包膜下.增强扫描囊性部分无强化,实性部分呈不同程度强化,并呈渐进性强化,包膜可见强化.1例见包膜及分隔局限性钙化.[结论] CT表现对胰腺实性假乳头状瘤的诊断有重要价值,需与胰腺囊实性病变进行鉴别.     

胰腺恶性间质瘤一例

患者男,61岁。因体检发现胰头肿物,于2002年9月29日入院。查体未见明显异常。肿瘤标志物检测未见异常。CT诊断：5 cm×6 cm×7 cm胰头肿物,注射泛影葡胺后,病变呈不均匀增强。10月10日行剖腹探查,术中见肿瘤位于胰腺钩突部,约4 cm×5 cm×6 cm大小,质地稍韧,边界清楚,包膜部分完整,周围未见肿大淋巴结。术中细针穿刺活检,细胞学诊断：见梭形细胞,未见癌细胞。遂行保留胰头的肿     

胰腺间变性癌伴大量破骨细胞样巨细胞反应1例报告

患者 ,男性 ,5 2岁。因上腹部不适 1年 ,于 2 0 0 2年 5月 2 0日入院。 B超检查 :胰尾大部分及部分胰体区可见 1 2 .5 cm× 1 0 .6cm囊实性回声团块 ,边界尚规则。全身骨显像正常。临床诊断 :胰腺肿瘤 ,性质待查。 2 0 0 2年 5月 2 7日全麻下手术 ,术中所见 :肿瘤位于胰体尾部 ,呈 1 2 cm× 1 0 cm× 1 0 cm大小 ,囊实性 ,边界清楚 ,有包膜 ,切面暗红色 ,部分区域灰白色 ,质地较软 ,胰尾缩小变硬 ,脾、横结肠、横结肠系膜、后腹膜与肿瘤紧密粘连。病理诊断 :胰腺间变性癌伴大量破骨细胞样巨细胞反应。讨论　胰腺间变性癌发生率较低 ,约占胰…     

老年子宫葡萄状肉瘤一例报告

患者女性,69岁,下腹部手拳大小肿块7～8年、近两个月来明显增大到儿头大小,而于1988年6月13日入院诊治。入院检查:体温36.3℃,脉搏76次/分,血压160/118mmHg,全身皮肤及巩膜无黄染,浅表淋巴结不肿大,心肺正常,肝腺不大,下腹部隆起,可能及20×15×10cm大小之肿物,质较硬固定,触痛(+),B超检查为腹腔囊肿(其大小超出探头测量范围),行外科部腹探查术,见子宫体上肿物,以一细带与子宫和韧带粘连,切除肿物为20×15×10cm,并见蒂部有萄葡样小肿物。随取病理标本送检,结果:肉眼所见肿瘤蒂部为一簇聚集成葡萄样大小不等灰白色半透明肿物。镜检:瘤细     

胰腺实性假乳头状瘤1例报告

患者,女性,36岁.因常规体检,行腹部B超检查发现见胰尾部2.8 cm×1.5 cm非均质包块,包膜完整,患者无任何自觉症状.体检:腹部未触及肿物.血清CA199、CEA、肝、肾功能、血、尿淀粉酶检查均正常.CT示胰尾部低密度包块约3 cm×1.6 cm大小,包膜完整,与脾血管关系密切;在彩超引导下行胰尾包块穿刺术.术后病理示:胰尾实性假乳头状瘤.行胰体尾切除术,术后患者血糖正常,顺利康复出院.术后随访6月,患者剩余胰腺未见异常,血糖正常,生活、工作正常.     

睾丸纤维瘤1例

患者男,62岁,发现右阴囊内肿物10月余入院。检查:右侧睾丸肿大如梨,质硬,透光试验阴性,手术见右睾丸为实质性肿物,表面光滑。病理检查:睾丸肿块12×8×8cm,表面包膜完整,厚0.3cm,边界清楚(图1,见封三),光滑、实性。切面灰白,呈束及交叉状,部分区域灰黄色,有小片淤血,质地硬韧。睾丸被压迫萎缩而不显,附睾存在。镜检:肿物外部有完整包膜,瘤组织主要以成纤维细胞及大量胶原纤维所组     

胰腺头部实性假乳头状瘤的手术治疗

目的:观察手术切除术治疗胰腺头部实性假乳头状瘤的临床疗效。方法:回顾性分析2008年11月至2014年7月间,盛京医院普通外科14例因患胰腺头部实性假乳头状瘤而行手术治疗的患者临床资料,女性12例,男性2例,平均年龄36.2岁。8例行胰十二指肠切除术,2例行保留幽门的胰十二指肠切除术,2例行胰腺部分切除术,1例行胰十二指肠切除术联合门静脉切除术,1例行胰腺部分切除术联合胰体尾空肠Roux-en-Y吻合术。评价手术效果,分析影像特点,并随访远期效果。结果:肿瘤平均7.1cm×6.1cm,所有患者术后病理及免疫组化证实胰腺实性假乳头状瘤,平均住院时间26天,有5例发生术后胰瘘,发病率35.7%,无死亡病例。术后随访8~82个月,中位随访时间27.5个月,有 1例于术后66个月复发,其余13例均无复发。结论:手术治疗胰腺头部实性假乳头状瘤是安全的,完整切除肿物远期疗效确切。     

重复癌1例

患者男性,70岁。因全身无痛性黄疸月余入院。查体:全身皮肤黏膜中度黄染,巩膜重度黄染,上腹部深压痛。CT示:胰头癌。手术所见:胰头部见一3 cm×4 cm大小肿块,质硬,胃窦部小弯侧见一3 cm×5 cm大小肿块,质硬。行部分胰腺、胃及十二指肠切除术。临床诊断:胰头癌并肝内外胆管扩张。病理肉眼检查:部分胃、十二指肠及胰腺组织,胃窦部小弯侧查见一溃疡型肿物,大小3·5 cm×3·5cm×0·5 cm,切面呈灰黄色。胰腺大小6 cm×5 cm×2·5 cm,剖开,其中查见一肿物,大小2·5 cm×1·0 cm×1·0 cm,切面灰黄色,与周围界清,中央部分呈囊性,内容血性液体,十…     

胰腺实性假乳头状瘤的临床病理特征

目的 探讨胰腺实性假乳头状瘤的临床病理特征.方法 回顾性分析3例胰腺实性假乳头状瘤的临床资料、组织病理和免疫表型,并复习相关文献.结果 胰腺实性假乳头状瘤多见于女性,可发生于胰腺的任何部位,肿瘤呈囊实性,细胞形态一致,核分裂相罕见,瘤细胞形成特征性假乳头结构.免疫组化结果显示:Vim(+)、CD56(+)、CD10(+...     

胰腺实性假乳头状瘤临床病理分析

[目的]探讨胰腺实性假乳头状瘤的临床病理特征、诊断及治疗。[方法]分析2例胰腺实性假乳头状瘤的临床病理学、免疫组化，并作相关文献复习。[结果]2例患者均为女性，以腹痛和腹部包块就诊。瘤体直径分别为10．0cm和5．5cm。组织形态学：单形性肿瘤细胞构成实性及假乳头结构，常伴有出血、泡沫细胞和胆固醇裂隙。其中1例肿瘤无完整包膜，局灶浸润周围胰腺组织。免疫表型：α-ACT、Vim、NSE、SYN、PR2例呈阳性，S-100、AE1/AE3、EMA2例呈阴性．LYS、Cn、ER1例呈阳性，另1例呈阴性。2例患者均行手术治疗，术后分别随访3年和2．5年未发现肿瘤复发或转移。[结论]胰腺实性假乳头状瘤诊断和鉴别诊断主要依据临床资料、组织病理学特征和免疫组化研究，手术切除是治疗胰腺实性假乳头状瘤的有效手段。     

胰腺实性假乳头状瘤2例临床报告

1临床资料病例1:女性,31岁,以上腹部隐痛一周为主诉入院,三个月前曾有过类似症状,二日后自行缓解。既往健康,查体无阳性体征。彩超示胰头区低回声区,界清,无血流信号。CT提示胰头部低密度实性肿物,包膜完整,增强后不均强化。血、尿淀粉酶及CEA、CA19-9均正常。术中见胰头表面约3cm×2.5cm类圆形肿物,色暗黄,有包膜,表面光滑,无浸润,行肿瘤切除术。术中冰冻病理符合腺瘤改变,但局部细胞有2级非典型增生、并见坏死,石蜡病理诊断为交界性实性假乳头状瘤。随诊4年无复发。病例2:女性,14岁,以上腹部隐痛间歇发作半年为主诉入院,曾经抗炎治疗后…     

胰腺囊性实性肿瘤1例报告

 1 临床资料 患者，女性，14岁。2年来无诱因上腹隐痛，与进食无关，伴恶心、呕吐，无消瘦及黄染。查体：剑突下触及约5cm×5cm、压痛明显、边界不清、质硬、活动度差之肿物。B超见上腹部囊实性占位，向后压迫胰腺。CT示胰头实性占位。术中见肿物位于胰头部，圆形、直径约6cm、质硬、部分呈囊性，对正常胰腺组织有侵犯。肝脏等其他脏器探查阴性，行肿物切除术。术后恢复顺利，现无复发。病理：胰腺囊性实性肿瘤（8cm×6cm×4cm），伴出血、坏死。免疫组化：NSE（＋），Vimentin（＋），ER（－），PR（＋），CK（－）。     

肺透明细胞瘤1例报告

1 临床资料 患者,男性,68岁。因查体发现肺肿物8年,近期发现肿大入院。CT示右肺下叶肿瘤。手术所见:右肺下叶背段肿物,包膜不完整,约4.0cm×5.0cm大小,质脆。临床诊断:肺肿物。病理巨检:椭圆形肿物一个,体积2.5cm×3.0cm×4.5cm,表面结节样,切面灰红灰白,见小裂隙,包膜不完整。镜检:肿瘤大部分由透亮的大细胞构成,细胞呈多角形、圆形或梭形,胞膜清楚。胞核居中,深染,五分裂像。瘤细胞之间含薄壁血窦。病理诊断:肺透明细胞瘤(糖瘤)。 2 讨论 肺的透明细胞瘤又称糖瘤,因瘤细胞胞浆透明而得名,成人多见,通常位于肺周边部,为境界清楚较小的圆形或卵圆形肿物,无包膜。多数病例无症状,体检时偶然发现。镜     

无性细胞瘤二例

例 1　患者女 ,2 8岁。于 1991年 5月以乏力、偶发紫瘢 1个月来我院就诊。触诊发现脾Ⅰ度肿大 ,血常规检查发现患者有中度贫血。门诊以“贫血待查”收入内科。患者在Ｂ超检查时被发现右侧卵巢有一占位病变 ,肿瘤大小约 4ｃｍ× 3ｃｍ ,为实质性 ,卵圆形 ,包膜完整。经妇科会诊后转入妇科 ,但仍未确诊。后行右侧附件切除术。术中所见肿瘤包膜完整。肉眼检查 :肿瘤约 4ｃｍ× 3ｃｍ× 3ｃｍ ,包膜完整 ,切面实性 ,质地较软 ,瘤质灰红及灰白色。镜下见瘤细胞较小 ,大小一致 ,细胞聚积排列成条索状 ,周围有大小不等空隙 ,其间有纤维组织分隔。间…