无痛式静脉抽血进针与拔针手法初探

静脉抽血时 ,如何掌握好良好的入针手法 ,以保证在提高穿刺成功率的同时 ,减轻患者疼痛 ,减少对组织、神经、血管壁的损伤 ,一直是临床护士关注的问题。现将我多年的实践体会总结如下。1　操作方法1 .1　持针手法　选择好血管后 ,右手食指持在针柄与注射器接头处 ,拇指和中指持注射器 ,使针柄与皮肤垂直 ,针尖斜面向左 ,手腕用力刺入血管 ,顺时针轻转针管 ,使注射器与皮肤平衡 ,再按常规抽血。1 .2　入针角度　刺入皮肤时 ,针头与皮肤成 40～ 5 0°角。1 .3　穿刺速度与力度　选择先快后慢 ,即进针要快 ,抽血要慢。2　讨论过去采用常规的 2…     

应用负压原理提高在危重患者静脉穿刺中对穿刺成功率

目的：探讨危重患者静脉穿刺中,两种不同穿刺方法穿刺成功率的差异。方法：200例危重患者随机分为对照组（100例）与观察组（100例）,对照组采用传统静脉穿刺方法,观察组采用返折输液管下段穿破皮肤后放开形成负压的穿刺方法。结果：观察组的穿刺方法回血速度明显快,大大提高了穿刺成功率。与对照组相比,观察组在一针穿刺成功率、回血率、微量气泡进入血管情况、操作用时、家属满意度均明显高于对照组,两组比较差异具有显著性（P〈0.05）。结论：在危重患者静脉穿刺中使用反折输液管的负压原理,使针尖处产生负压,加速穿刺时回血、操作简便、负压均衡,减少了空气气泡的形成和空气进入血管内的情况,减少了污染机会,明显提高了危重患者静脉穿刺成功率。     

介绍一种小儿静脉穿刺负压形成的方法

小儿静脉因细小、不固定而不易穿刺成功,故临床上常用注射器接头皮针的办法来进行负压穿刺[1 ] 。在工作中我们摸索出了利用输液器形成负压的办法进行静脉穿刺,效果颇佳。方法是:穿刺前由助手将调节器以下的输液管来回折叠2～3层,将输液管内液体挤压出来,然后捏紧输液管,待穿刺者将针尖斜面完全进入皮肤后助手即松手,只要穿刺针进入血管,即可立刻见到回血。其原理是利用输液管管壁的弹性使管内产生负压。该方法简单易操作,既节约成本,又提高效率。介绍一种小儿静脉穿刺负压形成的方法@杨轶$解放军71897部队医院!河南明港464194静脉穿刺;;负…     

烧伤病人17例阴茎浅静脉穿刺体会

1996年以来 ,我们对 17例手背、足背等常规静脉穿刺部位因严重烧伤而无法进行静脉穿刺输液的病人行阴茎浅静脉穿刺 ,使病人平稳地度过了休克期及围手术期 ,取得了良好疗效 ,现报告如下。1　操作方法1 1　穿刺针头选择　一般可选择 5 5～ 9号针头。1 2　穿刺方法　常规消毒阴茎拟穿刺部位 ,持穿刺针 ,与皮肤成 10°角进针 ,进入静脉后再沿静脉走行方向前进少许。1 3　穿刺针头固定　以长方形硬纸板垫于阴茎腹侧 ,胶布不全环绕固定 ,以防阴茎软缩导致针头脱落 ,然后将输液管固定于大腿内侧皮肤。1 4　穿刺针头拔出　输液完毕拔出针头 ,局部压…     

静脉穿刺拔针压迫方法的改进

静脉给药是抢救危重病人及一般病人治疗的重要手段,是临床上应用最为广泛的护理技术。长期静脉输液病人输液完毕及静脉注射病人注射完毕,正确的压迫穿刺部位,对提高血管反复穿刺使用率及穿刺成功率有着直接的关系。下面介绍这种改进的静脉穿刺拔针压迫方法。1　临床资料本组100人次,年龄最大85岁,最小2岁。血小板减少、白血病病人除外。2　方法输液完毕或静脉推注注射完毕,护士在为病人拔针时,左手拇指放于穿刺进针点的斜下方1ｃｍ处,并斜绷紧皮肤,右手持针柄快速将针头拔出,拔出后,左手拇指依然斜绷紧皮肤不放松,约15～20ｓ后放松,此时穿刺…     

静脉输液穿刺方法的改进

<正> 传统的静脉输液穿刺方法是:在常规准备后,右手持头皮静脉穿刺针的针柄,针尖斜面向上,与皮肤呈15～20°角,迅速穿过皮肤,以血管的深浅调持针角度,用此方法穿刺时病人疼痛感明显,有时疼痛相当剧烈。本人在临床工作中试用“改进方法”进行静脉穿刺,经多年来的实践,病人反应疼痛轻,甚至有些病人在未感觉到疼痛时穿刺已经完成。     

静脉输液拔针后正确按压法

临床上常见许多住院时间长,年龄偏大的病人静脉输液后由于拔针方法不当引起皮肤紫瘢,影响操作效果。常规拔针后护士即用一无菌干棉签轻轻按压进针部位,殊不知护士穿刺后一般刺入皮肤要往前1cm～2cm才扎血管,尤其是中老年病人,血管脆性较大,凝血机制差,仅局限于按压进针部位是不     

体检采血穿刺部位淤血的预防

体检采血过程中,特别是成批次的体检过程中,由于一次采血人数较多,往往由于操作不规范或采血结束后按压部位不准确而造成局部淤血。近年来,我们遵循操作规范,并在采血结束后采用“两点”按压法,有效降低了局部淤血的发生,现报告如下。1　采血方法1 1　选好血管　一般选肘正中静脉、头静脉或贵要静脉。因为这些血管较粗、易固定、充盈好。同时,穿刺时要轻、稳、准做到一针见血。1. 2　出针及按压方法　采用无痛拔针法:即一手固定针头及出针方向,防止针头摆动以刺破血管壁,拔针时角度和出针方向要平行,一手持无菌棉球贴针眼稍上方皮肤,按…     

股静脉穿刺误伤膀胱一例教训

股静脉穿刺是临床常见护理技术,尤其儿科多用股静脉穿刺采集血标本。这项技术一般较安全,但因股静脉穿刺误伤膀胱属罕见,现报告1例如下。 患儿,男,7d。脐部感染、发热、全身皮肤黄染而入院。诊断为新生儿败血症,需采血做培养及黄疸定性,行股静脉穿刺。操作者是一位新护士,在老护士指导下进行。按常规摆好患儿体位,术者以左手手指在腹股沟韧带下方中部扪清股动脉搏动最明显处的内侧垂直刺入,6号针头进入约1/3的深度,缓慢抽动活塞未见回血,针头再往下进入有抵阻,故将针头渐渐退出至皮内改为30°角向内斜刺法进针约1/2     

静脉穿刺的失败原因

静脉穿刺失败，一般情况下虽然不会威胁到患者的生命，但往往给病人带来一定程度的痛苦和精神压力，以致动摇他们接受治疗的信心。为提高静脉穿刺的一次成功率，现将静脉穿刺失败的常见原因分析如下。１　血管选择不当（１）血管弯曲：由于针头是直的，血管弯了，针头不能有效地进入血管；（２）血管显露部分太短：针尖斜面不能完全进入血管内，操作者不敢再进针，即使免强进针也易刺破血管；（３）血管太细：血管细与针头无法匹配；（４）血管或血管附近有硬结：因硬结阻挡，针头往往不能顺利进入血管内，或进针力度不好掌握；（５）血管或…     

新法判断骶管穿刺成功60例

我们用 6 或 7号注射针头经骶裂孔行骶管穿刺时 ,以气 液注射试验作为判定穿刺成功与否的指标 ,介绍如下。1　临床资料1 1　一般情况　 60例中 ,男 49例 ,女 1 1例 ;年龄 1 5～ 59岁 ;ＡＳＡⅠ～Ⅱ级。1 2　方法　病人侧卧屈髋、屈膝 ,穿刺点以骶裂孔与左右骶后上棘的等边三角关系或以两侧骶骨角中点为定位标志。操作时 ,左手拇指定位穿刺点 ,右手持 6 或 7号注射针头与皮肤成 30°～ 40°直接穿刺 ,进针 2 5～ 3 0ｃｍ有一明显突破感时停止 (如刺入 2 5～ 3 0ｃｍ遇骨质 ,则稍退针 0 5ｃｍ) ,然后将注射针头柄后接一吸入 1 5ｍｌ…     

手部静脉穿刺方法的改进

do:i 10·3969/·jissn·1005-9334·2010·12·136静脉给药是临床用以补充血容量,改善微循环,维持血压,挽救病人生命的一个主要方法。一次静脉穿刺的成功率至关重要,它不仅保证了治疗药物及时有效的应用,而且还减少了患者的痛苦,手部静脉穿刺为临床常用操作,正确适当的操作十分重要。1资料与方法1·1一般资料对100例患者进行研究,最大年龄82岁,最小年龄8岁,平均年龄45岁,分为传统组50人,改进组50人。1·2传统方法中等卫生学校教材《基础护理学》介绍,进行手部静脉穿刺时,先扎好止血带,瞩病员握拳,使静脉充盈,左手绷紧皮肤,右手持针,从血管一侧刺入皮肤,再挑起皮肤向前刺     

静脉注射时如何避免接头处的小气泡

气泡随着输入的液体进入血管内,无论气泡量多少都会给患者带来心理上的恐惧,因此避免在静注时隐藏在接头处的小气泡十分重要。具体方法是:(1)排除输液器内的气体,使莫菲滴壶的液面在1/2~2/3水平,这样可以缓冲莫菲滴壶上的气泡。(2)排除静注管内的气体,使注射器纵轴与垂直线呈15°,使注射器乳头在最高点,然后轻拍泡压入针头处。(3)连接左手先关闭调节器,反折头皮针近接头处1 cm,分开头皮针与输液管接头处,右手拧下静注管上的针头立即套在输液管接头处,右手持静注管轻推活塞,使乳头处所见的液面呈凸向外的水滴状,左手的示指和拇指挤压头皮针接…     

烧伤病人阴茎浅静脉内套管输液14例

大面积烧伤病人输液,需要可靠的静脉通道,通常采用静脉插管,但四肢血管可选择性已很小。1996年以来,我院对大面积烧伤14例,采用阴茎背浅静脉内置套管针输液,效果满意。1　临床资料1.1　一般情况　本组14例,年龄17～55岁。烧伤面积45%～73%,均有四肢、头颈深～度烧伤。共行切痂植皮手术21次,阴茎背浅静脉置管输液19次。1.2　置针方法　平卧位,局部常规消毒,在阴茎根部扎止血带,选择阴茎背部浅静脉穿刺;右手持套管针与皮肤呈30°行静脉穿刺,有落空感后稍停即见回血,继续推进2cm左右,放松止血带,左手缓慢抽出针芯,右手固定套管的同时,再用无名…     

经皮下隧道法行外周静脉留置中心静脉导管预防并发症的作用

目的比较两种不同的穿刺方法,探讨减少经外周静脉留置中心静脉导管（PICC）穿刺后并发症发生率的有效措施。方法将46例不同病种行PICC置管患者分为常规组（23例）和观察组（23例）,常规组按常规方法由静脉上方穿刺直入血管行PICC,观察组则在血管下方或侧方2～3cm左右进针,不直接刺入血管,先皮下潜行2～3cm后刺入血管,再将导管插入行PICC。两组穿刺成功后,均用弹力绷带加压包扎固定24h。结果观察组渗血、导管相关性感染发生率均显著低于常规组（P〈0．05）。结论改进PICC穿刺方法后,可减少渗血、导管相关性感染等PICC并发症的发生。     

改良注射核素骨显像剂的拔针方法可提高图像质量

目的 探讨改良注射核素骨显像剂的拔针方法对全身骨显像图像质量的影响。方法 静脉注射核素骨显像剂后用两种方法拔针。常规组117例,拔针方法以一根棉签按压穿刺点迅速拔出针头,按压片刻。改良组117例,拔针方法以两根棉签置于针头进皮肤及血管两点,拔出针头同时按压两个进针点5min以上。2h后行SPECT全身骨骼平面显像。结果 常规组注射部位显像剂浓聚的发生率为16.24%,改良组为2.56%。结论 改良注射核素骨显像剂的拔针方法使注射部位显像剂浓聚的发生率明显下降,可以提高全身骨显像图像质量。     

改良注射核素骨显像剂的拔针方法可提高图像质量

目的 探讨改良注射核素骨显像剂的拔针方法对全身骨显像图像质量的影响.方法 静脉注射核素骨显像剂后用两种方法拔针.常规组117例,拔针方法以一根棉签按压穿刺点迅速拔出针头,按压片刻.改良组117例,拔针方法以两根棉签置于针头进皮肤及血管两点,拔出针头同时按压两个进针点5min以上.2h后行SPECT全身骨骼平面显像.结果 常规组注射部位显像剂浓聚的发生率为16.24%,改良组为2.56%.结论 改良注射核素骨显像剂的拔针方法使注射部位显像剂浓聚的发生率明显下降,可以提高全身骨显像图像质量.     

头皮静脉留置针的临床应用

在八十年代后期 ,静脉留置针方法已开始应用于临床 ,但材料和方法在逐年改进 ,近年来 ,我院使用静脉留置针用于婴幼儿及重危患儿的抢救 ,现就头皮静脉留置针的操作新方法简介如下 :1　材料与方法1.1　材料采用美国Ｂ -Ｄ公司生产静脉留置针 2 4Ｇ型号、静脉帽、3Ｍ透明胶及一般输液用物。1.2　方法　选择粗直易于固定的头皮静脉 ,剃净以穿刺点为圆心 ,2 5ｃｍ半径范围的毛发 ,消毒穿刺部位皮肤。松动外套管与针芯 ,左手小鱼际固定患儿头部 ,拇指、食指上下绷紧穿刺部位皮肤 ,固定穿刺血管 ,右手拇指与中指握住套管针回血腔两侧 ,食指轻按在…     

对老年患者静脉输液的临床观察和体会

静脉补充液体和药物是治疗和抢救老年患者的重要手段之一。笔者将在多年的护理工作中 ,对 6 0岁以上的患者静脉注射和输液过程进行的观察和体会总结如下。1　穿刺方法对穿刺有困难的患者 ,穿刺前轻轻拍打或热敷局部 ,以利于血管充盈 ,摸清静脉的走行和特点 ,再进行穿刺。穿刺前不要过早、过紧的扎止血带 ,以免影响局部血液循环。同时由于老年患者血管脆性大 ,若过早充盈 ,则进针时易穿破血管。2　挑选合适的注射针头细而表浅的静脉一般可选带有 5～ 6号针头的输液器 ,进针时不可过深 ,只要有回血即可固定。需多次输液者 ,应从远端细小静脉开…     

胸腔穿刺留置导管治疗胸腔积液的体会

1990年以来，笔者在常规胸腔穿刺基础上，用医用硅胶管置入胸膜腔内抽液治疗反复大量胸腔积液、脓胸等病症，收到满意效果，现将方法介绍如下。一、材料准备无菌医用硅胶管1根，长约25cm（可用小儿静脉输液针拔去针头及注射接头后代用）；24号注射针1个（亦可用一次性输血器上插袋针代用）；其余用品同胸腔穿刺术。二、操作方法选好穿刺进针点后，常规消毒皮肤，铺洞巾，局麻达壁层胸膜。用24号针穿刺入胸膜腔，用注射器抽吸见有购水流出后，从穿刺针尾部插入硅胶管约10cm，然后边送硅胶管边退出穿刺针，使硅胶管置人胸膜腔内约6～10cm（置…