先天性马蹄内翻足手术治疗及远期疗效

1990年 2月～ 2 0 0 0年 2月收治 40 5例先天性马蹄内翻足 ,其中手术治疗 3 5 2例 ,有 3 0 2例 3 2 6足经 2～ 8年随访 ,效果满意 ,报告如下。1　临床资料1 .1　一般资料本组 3 0 2例 3 2 6足 ,男 2 2 8例 ,女 74例。年龄 6个月～ 2 0岁。左 1 85足 ,右 1 41足。依畸形程度自定标准 ,轻度 :跖屈 <2 0°,内翻 <2 0°,前足内收 <1 0°,无骨性畸形 ,可手法矫正者。中度 :跖屈 2 0～ 40°,内翻 2 0～ 40°,前足内收 1 0～ 2 5°,有轻度骨性畸形 ,手法不能完全矫正者。重度 :跖屈 >40°,内翻 >40°,前足内收 >2 5°,有严重骨性畸形及异常胼胝出现…     

中西医结合治疗腰椎间盘突出致足下垂的临床报告

我科从 1992年 1月 - 2 0 0 0年 1月 ,收治腰椎间盘突出致足下垂患者 2 0例 ,采用中西医结合方法治疗 ,经 1～ 7年随访 16例 ,现报告如下。1　临床资料本组 2 0例中 ,男 13例 ,女 7例 ;年龄 30～ 6 2岁 ,平均 38 4岁。随访 16例 ,时间 1～ 7年。根据病情发展程度 ,将病人分为两组 :①组发病急 ,即感下肢麻疼 ,持续加重致足下垂的时间为 4 8ｈ以内。②组发病缓慢 ,即感下肢麻疼 ,渐进加重致足下垂的时间为 4 8ｈ至数日。①组 8例中 ,男 6例 ,女 2例 ;年龄为 30～ 5 4岁。单侧足下垂 5例 ,双侧足下垂 3例 ,发生足下垂到手术时间为 7～ 15ｄ ,…     

带神经股前外侧皮瓣修复足部软组织损伤7例

自 1997年以来 ,对足部大面积创伤、深部肌腱或骨质外露者 ,用带股外侧皮神经的游离股前外侧皮瓣修复 7例 ,随访 6～ 18个月 ,疗效满意。现报道如下 :1　临床资料1 1　一般资料　本组 7例 ,男性 6例 ,女性 1例 ,年龄 18～ 5 4岁 ,平均年龄 2 6 5岁。损伤原因 :交通事故 5例 ,重物辗压 2例。损伤部位及程度 :足背外侧累及足底 3例 ,外踝及足跟部损伤 2例 ,足内侧及内踝部损伤 1例 ,足背踝前损伤 1例 ,创面 5ｃｍ× 8ｃｍ至 8 3ｃｍ× 15 0ｃｍ大小。本组病例均有不同程度的骨、肌腱、血管神经损伤。1 2　手术时机　本组 7例中 1例急诊清创 …     

阑尾切除术式的几点改进

我院自 1996年 6月～ 2 0 0 0年 9月 ,对阑尾切除术具体操作进行了一些改进 ,共观察 6 6 3例 ,均获良好效果。现报告如下。1　临床资料本组 6 6 3例 ,男 2 78例 ,女 385例 ;年龄 6～ 90岁 ,平均 4 3岁 ,其中 6 0岁以上者 6 1例。发病至手术时间 3ｈ～ 15ｄ ,平均 12ｈ。体温高于 38℃者 139例 ,化验ＷＢＣ大于 10× 10 9/Ｌ者 2 0 5例。Ｂ超证实脓肿者 11例。合并局限性腹膜炎 89例 ,盲肠炎 4 7例 ,慢支肺气肿 5 8例 ,冠心病 4 6例 ,糖尿病 32例。术后病理证实急性单纯性阑尾炎 38例 ,化脓性阑尾炎 2 79例 ,坏疽性阑尾炎 4 6例 ,穿孔者 32例…     

婴幼儿法洛四联症根治术100例

自 1994年 6月至 2 0 0 1年 6月 ,我们共收治先天性心脏病病儿 10 5 3例 ,其中法洛四联症 10 7例 ,占 10 2 % ,10 0例婴幼儿法洛四联症行根治术 ,89例随访 6个月至 7年 ,效果满意。现报告如下。临床资料　 10 0例中男 5 6例 ,女 4 4例。年龄 5～ 36个月 ,平均 (2 0 1± 8 0 )月 ;体重 5 5～ 16 0ｋｇ,10ｋｇ以下者 4 1例。查体 :发绀 83例 ,蹲踞 6 2例 ,缺氧发作 2 3例 ,杵状指、趾74例。术前经皮氧饱和度 0 6 8～ 0 90 ,血红蛋白 (15 0 4 2±37 0 6 )ｇ/Ｌ ,红细胞压积 0 35～ 0 6 8。Ｘ线胸片均示肺血减少 ,典型靴形心 79例。二…     

中西医结合治疗糖尿病严重肢体坏疽——附32例报告

近年来 ,糖尿病的发病率逐渐上升 ,糖尿病性肢体坏疽也相应增加 ,截肢率很高 ,危及病人身体健康。我院自 1980年 4月～ 1999年 4月 ,收治糖尿病严重肢体坏疽 32例 ,37条肢体施行截肢手术 ,现报道如下。1　临床资料1 1　一般资料　本组 32例均为Ⅱ型糖尿病 ,男 2 3例 ,女 9例 ;年龄 4 5～ 83岁 ,平均 64 56岁 ,其中 60岁以上发病者 2 5例 ,占 84 38%。右下肢 15例 ,左下肢 12例 ,双下肢 5例 ,共 37条肢体。糖尿病病程1～ 2 0年 ,平均 7 0 4年 ,有 6例糖尿病病史不明 ,入院时查体发现。并发肢体坏疽 3ｄ～ 8个月 ,平均64 3ｄ。1 2　临床分期…     

颈性眩晕的诊断与治疗分析

眩晕的发生机制复杂。除与内科、神经科、眼科及耳科等有关外 ,常与颈椎病变有关 ,故将后者称之为颈性眩晕。从 1994年 6月～ 2 0 0 0年 5月共收治 15 6例 ,取得了满意的疗效 ,现报告如下。1　临床资料1 1　一般资料　本组 15 6例 ,男 4 8例 ,女 10 8例 ,年龄 36～ 6 8岁 ,平均 5 2岁 ,其中 4 2～ 5 5岁占 10 6例 ,病程 7ｄ～2 0年。病史 :长期低头作用者 113例 ,有头颈部外伤史者 16例 ,有习惯性落枕者 18例。随访 3～ 36个月 ,平均 18个月。1 2　临床表现　主要症状是头晕、头痛、眼部干涩、视物模糊或旋转 ,伴随耳鸣、恶心、呕吐、胸闷、…     

组合手术治疗足内翻96例报告

作者自 1993～ 2 0 0 1年 ,采用组合手术治疗足内翻畸性 96例 ,随访疗效满意。1　临床资料本组 96例、111只足 ,男 5 8、女 38例。年龄 1～ 3岁 17例、2 5足 ,4～ 11岁 18例 ,12～ 2 0岁 2 6例 ,2 1～ 40岁 31例 ,40岁以上 4例。脑瘫 12例 ,儿麻后遗症 6 3例 ,先天性 15例 ,其它 6例 ;单纯足内翻 30例 ,马蹄足内翻 6 6例 (其中前足内翻19例 ,后足内翻 2 5例 ,全足内翻 2 2例 ) ,合并小腿外旋 2 7例。2　手术方案设计1.1　遵循矫形手术的一般原则 ,使手术方案符合如下标准 :( 1)矫正畸形和改善功能效果确实 ;( 2 )无近期或远期并发症 ;( 3)手…     

Mitchell手术治疗(足母)外翻23例

我院自 1996年 1月至 2 0 0 3年 6月共收治外翻患者 71例 12 8足。均采用手术治疗 ,其中采用Mitchell手术治疗 2 3例 38足 ,疗效满意现总结如下。1　临床材料　　本组 2 3例 ,男 4例 ,女 19例 ;双足 15例 ,单足 8例 ;年龄19～ 5 1岁 ,平均 30 5岁 ,其中 4 0岁以下 2 0例。畸形持续时间 1～ 2 2年 ,平均 6 8年。第 1跖骨头内侧均有不同程度的外生骨赘及囊炎 ,局部疼痛者 33足。发生胼胝者 2 6足 ,其中第 1跖骨头下胼胝 5足 ,第 2跖骨头下胼胝 13足 ,第 3跖骨头下胼胝 6足 ,第 4、5跖骨头下胼胝各 1足。X线表现外翻角 15°～ 5 0° ,…     

早期肌力平衡术治疗先天性马蹄内翻足32例

先天性马蹄内翻足是小儿足部常见畸形 ,早期保守治疗虽可获得部分矫正 ,但复发率高。足部肌力不平衡是引起畸形复发的主要原因。我院采用手术治疗 3 2例 46足 ,经随访效果满意 ,报道如下。1　临床资料1.1　一般资料本组 3 2例 ,男 2 0例 ,女 12例 ,年龄 5个月～ 3岁 ,1.5岁以下 18例。左侧 8例 ,右侧 10例 ,双侧 14例 ,共 46足。1.2　手术方式及术后处理采用跟腱皮下切断 8例 11足 ,跟腱延长 2 4例 3 5足。胫前肌外移重新附丽于第 3楔状骨 3 4足 ,骰骨内侧 12足。行胫后肌、屈长肌、屈趾长肌腱延长术 3足。局部皮瓣转移术 2例。术后用长腿管…     

中西医结合治疗糖尿病并坏死性筋膜炎——附34例报告

坏死性筋膜炎是外科严重感染 ,死亡率一般在30 %以上。糖尿病合并坏死性筋膜炎病死率可达70 %以上。近 10年来我们采用中西医结合的方法治疗本病 34例 ,取得良好效果 ,现报告如下。1　临床资料1 1　一般资料　本组 34例。男 2 5例 ,女 9例 ;年龄 36～ 74岁 ,平均 56 3岁。糖尿病 5个月至 2 3年 ,平均 11 6年。坏疽在一侧上肢者 1例 ,其余均为下肢 ,双下肢同时坏疽者 4例。二级坏疽 8例 ,三级坏疽 2 6例。足部动脉有搏动者 19例 ,无搏动者 15例。1 2　治疗方法1 2 1　综合治疗糖尿病　根据患者的不同情况选用口服降糖药或胰岛素。1 2 2　控…     

三种不同手术入路治疗胸段脊髓压迫症33例的临床体会

自 198 5年 1月～ 2 0 0 2年 2月收治胸段脊髓压迫症患者33例 ,分别采用后入路、前外侧入路及改良后外侧入路三种手术途径 ,经随访治疗效果令人满意。现分析报告如下。1　临床资料1 1　一般资料　本组共 33例 ,男 2 5例 ,女 8例。年龄在32～ 6 4岁 ,平均 4 5 5岁。病程 5ｄ～ 3年 ,平均 6 2个月。有外伤史 2 0例。其中退变性胸椎管狭窄 15例 ,病变部位 :Ｔ4～Ｔ52例 ,Ｔ8～Ｔ10 7例 ,Ｔ9～Ｔ12 6例。胸椎后纵韧带骨化 (ＴＯＰＬＬ) 3例 ,病变部位 :Ｔ3 ～Ｔ52例 ,Ｔ7～Ｔ10 1例。胸椎间盘突出症 12例 ,中央型和旁中央型 8例 ,外侧型 4例 ,…     

前足多发畸形的微创手术治疗

目的 :研究采用微创手术 ,一次性矫正前足多发畸形。方法 :2 70例 (5 3 0足 )采用微创截骨 ,手法折骨 ,骨赘削磨 ,软组织松解等方法 ,术毕采用“8”字绷带加宽胶布固定 ,采用特制矫形鞋早期下床活动 ,4～ 6周去除固定。随访时间 1～ 13年 ,平均 6 2年。结果 :1年优良率为 10 0 %,2年优良率为 94 5 %,10年优良率为 90 4%。术前外翻角 (HVA)与第一、二跖间角 (IMA)大小有显著相关性 ,手术前后相关系数分别为 0 475和 0 3 83。结论 :本方法能够一次矫正前足多发畸形 ,有效地解决患者足部的症状 ,使足部软组织力量平衡 ,恢复足部正常行走功能。     

7kg以下婴儿先天性心脏病外科治疗体会

1993年 1月至 2 0 0 0年 7月 ,我们治疗 10 2例体重 7ｋｇ以下先天性心脏病病儿 ,现将体会报道如下。临床资料　全组中男 6 3例 ,女 39例。年龄 10ｄ～ 14个月 ,≤ 6个月者 5 3例 ,>6个月 4 9例。体重 3 5～ 7 0ｋｇ ,其中≤ 4 0ｋｇ 11例 ,4 1～ 5 0ｋｇ 15例 ,5 1～ 6 0ｋｇ 2 8例 ,6 1～7 0ｋｇ 4 8例。室间隔缺损 (ＶＳＤ) 5 9例 ,其中伴动脉导管未闭(ＰＤＡ) 5例、右室流出道梗阻 4例、双腔右心室、肺动脉瓣狭窄 (ＰＳ)各 2例 ;房间隔缺损 (ＡＳＤ) +ＶＳＤ 2 0例 ,其中伴ＰＤＡ 5例 ;右室双出口 (ＤＯＲＶ) 8例 ,其中伴冠状动脉…     

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足部溃疡坏疽是糖尿病严重并发症之一 ,治疗十分棘手 ,既往多采用截肢治疗[1] 。我科自 1993～ 1999年共收治糖尿病足病人 47例 ,采用在控制血糖的基础上 ,以皮瓣修复创面和单纯截趾为主 ,减少了致残率 ,效果满意。1　临床资料1 1　一般资料47例糖尿病足溃疡病人均属 2型糖尿病。男 38例 ,女 9例。年龄 40～ 78岁 ,平均 ( 6 2 89± 10 35 )岁。糖尿病病程 1～ 2 0年 ,平均 5 80年。糖尿病足溃疡病程 40ｄ至 3年 ,平均为 7 5 9个月。溃疡面积最小为 1ｃｍ× 2ｃｍ ,最大为12ｃｍ× 10ｃｍ ,40例清创后肌腱及骨外露 ,2 8例合并感染 ,合并感…     

肾皮质脓肿15例报告

我们自 1984～ 1998年收治肾皮质脓肿 15例 ,疗效良好 ,报告如下。临床资料　本组 15例。男 10例 ,女 5例。年龄 18～ 5 6岁 ,平均 37岁。左侧 6例 ,右侧 9例。脓肿直径 2 .5～8.0ｃｍ。发病前 3个月内曾患体表疖肿并发热者 8例 ,近期患上呼吸道感染者2例 ,吸毒反复行静注毒品者 3例 ,合并肾结石 1例 ,糖尿病 1例 ,2例无明确的肾外感染灶。临床表现有寒战、高热达39℃者 11例 ,腰痛 12例。体格检查肾区叩痛 13例 ,发现腰部肿胀、侧腹部痛性肿块 5例 ,血常规ＷＢＣ >10 .0× 10 9/Ｌ并明显核左移者 12例。尿常规检查 8例 ,除 1例含少量的红细…     

成人巨结肠梗阻一期切除吻合10例分析

我科 1992— 2 0 0 1年治疗 10例成人巨结肠急性梗阻随访 15个月～ 8年 ,疗效满意。现报告如下。1　临床资料本组 10例 ,女 7例 ,男 3例 ;年龄 4 6～ 6 9岁 ,平均 6 0 6岁。 10例均有 10年以上便秘、腹胀 ,7～ 10d排便 1次。需服用泻药或腹胀时挤压腹部协助排便。 2例入院前有外院结肠开窗取粪便术史。 4例既往有结肠传输试验检查史 ,传输试验指数为 0 1～ 0 4。 7例女性入院时均有中、重度营养不良伴贫血。10例均急症入院 ,梗阻时间 18h～ 8d ,平均3 4 5d。腹部极度膨隆、呼吸困难。大量稀软粪便梗阻。 2例男性伴降结肠穿孔、弥漫粪便性…     

血栓通治疗下肢闭塞性动脉硬化症疗效分析

我院 2 0 0 0年 8月— 2 0 0 2年 8月应用血栓通对5 8例下肢闭塞性动脉硬化症进行疗效观察 ,取得较满意的效果 ,报告如下。1　临床资料本组 5 8例 ,男 37例 ,女 2 1例 ;年龄 4 0～ 86岁 ,平均 5 8 6岁。病程 1个月～ 12年。合并冠心病者32例 ,高血压者 38例 ,脑梗塞者 10例 ,糖尿病者 13例。病变均发生于下肢 ,双侧肢体 2 8例 ,一侧肢体30例。Ⅰ期 2 3例 ,Ⅱ期 19例 ,Ⅲ期 16例 ,其中Ⅲ期1级 11例 ,Ⅲ期 2级 5例。2　方法2 1　治疗方法　广东永康药业有限公司生产的血栓通 15mL加入 5 %萄葡糖注射液 2 5 0mL中静脉点滴 ,1次 /d ,2 0d为 1…     

局部神经阻滞麻醉在足部手术的临床应用

足部疾病是骨科常见疾病之一 ,以往足部手术多在椎管内麻醉下完成 ,近年来 ,随着手术方法的不断改进 ,即使是骨性手术亦要求尽早下地活动 ,以减少对患者生活工作的影响和并发症的产生。自 1999年 12月至 2 0 0 0年 5月 ,我科对 5 2例足部手术患者采用局部神经阻滞麻醉 ,本研究观察其临床疗效 ,并对优缺点进行分析 ,进一步评价其临床应用价值。1　临床资料5 2例足部疾病患者 ,男性 11例 ,女性 41例 ,年龄 30～ 6 7岁 (平均 5 8岁 ) ,外翻截骨矫形 35例 ,糖尿病足前足、中足截肢 7例 ,跖骨骨折内固定 3例 ,跖间神经瘤 3例 ,跖骨肿瘤 2例 ,跖…     

中西医结合治疗糖尿病坏疽30例

糖尿病坏疽临床以下肢多见 ,属中医“脱疽”范畴 ,治疗不当将有截趾 (肢 )可能 ,也是老年人致残致死的主要原因之一。我科自 1995年 5月～ 2 0 0 0年12月共收治 30例 ,经中西医结合治疗 ,疗效较好 ,报告如下。1　临床资料30例中 ,男 18例 ,女 12例 ;年龄 5 4～ 82岁 ,平均 6 8 13岁。糖尿病病程 6个月～ 4 6年 ,坏疽病程最短 3ｄ ,最长 15个月 ,平均 3个月。 30例均为足部坏疽 ,空腹血糖均增高 ,最高者 19 6ｍｍｏｌ/Ｌ ,最低者8 9ｍｍｏｌ/Ｌ ,15例作肢体血流图检查 ,提示患肢波幅减低 ,12例作血液流变学检测均为高血粘症。均符合糖尿病诊…