微量元素锌硒对软骨钙化影响的能谱分析

应用扫描电镜－Ｘ射线能谱分折技术对鸡胚胫骨的元素含时进行了测定，同时观察了微量元素锌（Ｚｎ）、硒（Ｓｅ）对软骨钙化的影响。结果表明：胚骨中含有Ｎａ、Ｍｇ、Ｃａ、Ｓ、Ｐ、Ｓｉ、Ｃｌ、Ｋ等八种元素，并发现Ｚｎ、Ｓｅ两种元素在软骨化骨早期阶段有加快和促进钙化的作用，其中Ｚｎ的作用更为明显。     

T—2毒素对雏鸡软骨肝脏蛋白质DNA合成的抑制

雏鸡出壳次日起按１００μｇ／日剂量经口投与Ｔ－２毒素，为期８周，发现，Ｔ－２毒素对雏鸡的软骨和肝脏组织蛋白质，ＤＮＡ合成明显抑制作用实验与对照组相比，肝脏组织蛋白质含量幽会为０．６０：１．００，ＤＮＡ含量比值为０．４９：１．００；软骨组织中，蛋白质含量比为０．６４：１．００ＤＮＡ含量比值为０．３９：１．００。经琼脂糖凝胶电泳观察，未见实验组软骨和肘脏组织ＤＮＡ有断裂现象发生。     

脂联素在膝骨关节炎患者软骨中的表达与软骨损伤程度的关系

目的探讨膝骨关节炎(OA)损伤的软骨脂联素(adiponectin)表达水平与软骨损伤程度的关系。方法选取解放军总医院骨科2016年6月至12月因OA行人工全膝关节置换术18例患者的临床资料和内侧胫骨平台和外侧胫骨平台关节软骨样本,荧光定量PCR反应检测脂联素的表达水平。结果内侧胫骨平台软骨脂联素的ΔCt平均值为(1.93±0.85)个循环,外侧胫骨平台软骨脂联素的ΔCt平均值为(1.42±0.55)个循环,内侧胫骨平台软骨脂联素表达水平低于外侧胫骨平台软骨,差异具有统计学意义(P0.05)。以内侧胫骨平台OuterbridgeⅣ级损伤软骨的脂联素ΔCt值为因变量,体质量指数(BMI)、HSS评分、内翻角为自变量,两者之间的Beta值分别为-0.491、-0.459、-0.54。以外侧胫骨平台非Ⅳ级损伤软骨的脂联素ΔCt值为因变量,BMI、HSS评分、内翻角为自变量,两者之间的Beta值分别为-0.095、0.112、-0.067。内侧胫骨平台软骨脂联素ΔCt与BMI、HSS评分和内翻角负相关(P0.05)。结论软骨脂联素表达水平与软骨损伤程度有关,内侧胫骨平台Ⅳ级损伤软骨的脂联素表达水平低于外侧胫骨平台非Ⅳ级损伤的软骨。     

T－2毒素对雏鸡软骨肝脏蛋白质DNA合成的抑制

雏鸡出壳次日起按１００μｇ／日剂量经口投与Ｔ－２毒素，为期８周，发现，Ｔ－２毒素对雏鸡的软骨和肝脏组织蛋白质、ＤＮＡ合成有明显抑制作用。实验组与对照组相比，肝脏组织蛋白质含量比值为０．６０∶１．００，ＤＮＡ含量比值为０．４９∶１．００；软骨组织中，蛋白质含量比值为０．６４∶１．００，ＤＮＡ含量比值为０．３９∶１．００。经琼脂糖凝胶电泳观察，未见实验组软骨和肝脏组织ＤＮＡ有断裂现象发生。     

"中药硼复方"对摄入过量氟实验大鼠骺板软骨损伤的预防作用

为观察和分析中药硼复方对摄入过量氟实验大鼠骺板软骨损伤的预防作用,将SD大鼠随机分为对照组,过量氟组,中药硼复方预防组,实验后10w测定血清游离氟和骨氟含量,血清硼含量,胫骨纵径横径和重量,肋骨和肋软骨RNA含量,观察胫骨骺板软骨的组织形态学变化,结果显示与对照组比较,过量氟组大鼠血清游离氟和骨氟含量增加,胫骨纵径,横径减轻,干重减轻,肋骨和肋软骨总RNA含量减低,胫骨骺板软骨出现明显病理变化,预防组大鼠较过量氟组大鼠血清游离氟和骨氟含量降低,胫骨纵径,横径和干重及肋骨和肋软骨总RNA含量明显增加,胫骨骺板软骨损害减轻,说明中药硼复方对过量氟实验大鼠骺板软骨损伤有一定的预防作用。     

胫骨平台软骨骨折46例诊治体会

胫骨平台软骨骨折是胫骨髁近端胫骨关节面单纯的软骨层断裂 ,临床较少见。 10余年来 ,我院通过膝关节镜检查确诊单纯胫骨平台软骨骨折 46例。现分析其临床资料 ,并探讨其诊治方法。临床资料 :本组男 19例、女 2 7例 ,年龄 2 7～ 5 2岁。均为单纯胫骨平台软骨骨折 ,其中外侧 2 9例 ,内侧 17例。有明显外伤史者 18例 ,工作和劳动时有不良体位姿势者 14例。均表现膝关节疼痛 ,不同程度的绞锁征 ,患肢肌萎缩 ,局部压痛 ,麦氏征阳性 ,部分浮髌征阳性。其中 31例行 MRI检查 ,半月板有异常信号 ,诊断为半月板退变 度。经关节镜检查均确诊为胫骨…     

过量氟对实验大鼠软骨细胞分化及Ⅱ和X型胶原表型表达的影响

目的：观察过量氟对实验大鼠骺板软骨和关节软骨Ⅱ和X型胶原表型表达及细胞分化的影响，探讨过量氟对软骨发育的影响和氟骨症的发病机制。方法：60只SD大鼠，随机分为对照组（19只，饮蒸馏水），低过量氟组（20只，饮水氟浓度为50mg/L)，高过量氟组（21只，饮水氟浓度为100mg/L)，实验10周和20周时，处死大鼠取胫骨关节软骨和骺板软骨，HE染色，II，X型胶原单克隆抗体免疫组织化学法测定软骨II，X型胶原表型表达变化。结果：随饮水过量氟浓度的增高，大鼠胫骨骺板软骨增生层，肥大层细胞滞留，关节软骨出现散在软骨细胞坏死，过量氟大鼠软骨II型胶原在骺板软骨滞留或增生过度的增生层和肥大层中表达，在关节软骨中表达减少，X型胶原在滞留的肥大软骨细胞区，突入先期钙化带中的软骨半岛，软骨岛和骨化岛边缘表达，高过量氟组大鼠关节软骨表，中层X型胶原表达增强，结论：过量氟对大鼠软骨细胞分化有两种结果；四肢骺板软骨增生层，肥大层软骨细胞分化过度而滞留，加之基质矿化障碍，导致骨软化发生，高过量氟组大鼠关节软骨II型胶原表型表达减少，X型胶原表型表达增强，趋向骨关节病发生。     

膝骨性关节炎患者胫骨软骨和软骨下骨ERK1/2信号蛋白表达

目的观察膝骨性关节炎(osteoarthritis,OA)患者胫骨平台硬化区与非硬化区软骨和软骨下骨细胞外调节蛋白激酶(extracellular signal-regulated kinase 1/2,ERK1/2)信号蛋白的改变,探讨OA的发病机制。方法收集OA患者行全膝关节置换术后遗弃的胫骨平台组织(n=22),大体观察后,通过硬组织甲苯胺蓝染色证实并区分硬化与非硬化区软骨和软骨下骨观察病理结构改变,分离硬化与非硬化区的软骨与软骨下骨组织,通过Western blot法分别测定硬化区(n=22)与非硬化区(n=18)软骨及软骨下骨ERK1/2总蛋白以及磷酸化蛋白的表达。结果 OA患者膝关节胫骨平台硬组织甲苯胺蓝染色观察显示,硬化区软骨层变薄、纤维化、局部可有断裂,形成深达软骨下骨的微裂隙,软骨细胞减少且层次不清排列欠佳,软骨下骨骨小梁厚度增加。OA胫骨平台硬化区的软骨及软骨下骨分别与非硬化区相比ERK1/2总蛋白表达量无明显差异(t=1. 92,P=0. 062; t=1. 75,P=0. 088),但硬化区软骨及软骨下骨ERK1/2磷酸化蛋白分别明显高于非硬化区,差异有统计学意义(t=15. 04,P0. 001; t=20. 37,P0. 001)。结论 OA硬化区软骨和软骨下骨ERK1/2信号蛋白不同于非硬化区,硬化区软骨和软骨下骨ERK1/2蛋白磷酸化增强可能是其微结构病变的重要原因之一。     

TGF-β3、DBM联合诱导BMSC修复软骨缺损的实验观察

将兔骨髓基质干细胞（BMSC）和脱钙骨基质（DBM）在体外混合培养21d后分组．实验组中加入生长转化因子β3（TGF-β3）,对照组中不加TGF-β3。分别于7、14、21d取出DBM块,RT—PCR检测Ⅱ型原骨胶原[COL（Ⅱ）]、X型原骨胶原[COL（X）]和蛋白聚糖（Aggrecan）的表达量;第21天取出的DBM晾干后称重,计算净增长重量。将培养7d的DBM植入兔的软骨缺损模型中,分别于3、6、9周时处死取材。进行观察。实验组的软骨增加量约为对照组的7倍,COL（Ⅱ）、COL（X）和Aggrecan也明显增加,实验组的软骨修复效果明显好于对照组。认为TGF-β3联合DBM能极大促进BMSC向软骨分化的能力,并显著提高软骨修复能力。     

一氧化氮合酶抑制剂在实验性兔关节软骨修复中的作用

目的：探讨一氧化氮合酶（iNOS)抑制剂S－甲基异硫脲在实验性关节软骨修复中的作用。方法：20只新西兰兔随机分为对照组和实验组，在双侧股骨髁间滑车关节面作全层软骨缺损，对照组应用纤维蛋白凝胶BMP复合物充填缺损，实验组同样充填缺损后，并皮下注射iNOS抑制剂S－甲基异硫脲，术后16周处死动物，作修复组织质量评价，在狼猩红－苦味酸染色检测I型和Ⅱ型胶原分布；反转录－多聚酶链反应（RT－PCR）检测iNOS和MMP－9 mRNA基因表达，BrdU检测软骨细胞增生情况，并利用图像仪进行分析。结果：形态学观察证实，术后16周，实验组关节软骨缺损修复在评分方面优于对照组（P＜0．05），天狼猩红－苦味酸染色显示实验组I型胶原明显少于对照组，II型胶原多于对照组；术后16周RT－PCR在对照组检测到iNOS mRNA和MMP－9 mRNA表达，实验组仅检测到少量MMP－9 mRNA表达，实验组BrdU阳性细胞8．5个／m^2明显多于对照组3．2个／m^2，结论：iNOS抑制剂S－甲基异硫脲的合理应用可明显提高软骨修复组织的质量。     

骨Paget病

为提高对Paget病诊断的认识,报告7例骨Paget病,其中5例有骨和关节的疼痛,2例分别为肾结石、骨关节炎就诊时偶发,骨侵犯的部位以头、脊柱、骨盆、四肢长骨最为常见,血碱性磷酸酶(AKP)7例皆显著升高。X线片和核素(99mTc)扫描(ECT)7例患者皆有不同部位的骨密度增高及核素摄取增加区,1例头颅X线片呈穿凿样改变和颅骨增厚。对骨关节疼痛特别是中年以上的患者,X线和ECT检查异常结合血AKP和尿HP升高,对提高骨Paget病的诊断率有很大的帮助。降钙素和二磷酸盐是常用的治疗药。     

McARDLE'S DISEASE PRESENTING WITH RHABDOMYOLYSIS

A patient with McArdle's disease is described who presented with rhabdomyolysis following severe exertion. An episode of acute renal failure four years earlier was probably secondary to a combination of myoglobinuria and an intravenous contrast agent.     

自身免疫性甲状腺疾病细胞学变化与自身抗体及临床转归的关系

采用ＦＮＡＢ方法检查１１５例自身免疫性甲状腺疾病（ＡＩＴＤ）患者，治疗前分别按甲状腺内淋巴细胞浸润程度和腺上皮细胞变异程度进行分组，观察血清自身抗体ＴＭＡ、ＴＧＡ水平与ＴＲＡｂ、ＴＳＡｂ阳性率，及其与细胞学异常变化的关系，并随访停药后甲状腺细胞学情况，观察其与疾病复发的关系。结果表明，血清ＴＭＡ、ＴＧＡ与淋巴细胞浸润程度关系密切，ＴＲＡｂ、ＴＳＡｂ阳性率与腺上皮细胞变异程度有明显相关性。并且，停药后细胞学异常组复发率１００％，显著高于非异常组。复发组细胞学异常程度和比例与未复发组比较差异显著（Ｐ＜０．０１）。提示停药时甲状腺内淋巴细胞浸润和腺上皮细胞变异程度，可能是疾病容易复发的标志之一。     

Graves病患者血清中TSH抗体检测及其免疫学意义

利用~(125)I标记的人TSH(~(125)I-hTSH)作为放射性示踪配体,对29例正常人和58例Graves病患者血清中抗hTSH自身抗体(TSHab)进行了检测。正常人TSHab指数(TSHabJ)为0.85±0.22;而32例初发患者和26例接受抗甲状腺药物治疗患者的TSHabJ分别为1.47±0.35(P<0.001)和1.19±0.37(P>0.05)。SPA菌体结合沉淀试验表明:这种与hTSH结合的抗体属于IgG成分。TSHab的存在提示Graves病的免疫学发病已涉及到独特型-抗独特型反应机理。     

畸形性骨炎的诊断和治疗

本文介绍畸形性骨炎的基本病变,总结了9例患者EHDP和CT治疗的剂量、效果和副作用。     

TAKAYASU'S DISEASE ASSOCIATED WITH GENERALISED AMYLOIDOSIS

A case of Takayasu's disease in a young Caucasian female is described. The major complications which developed over the ten year course of the disease include nephrotic syndrome, severe refractory hypertension, aortic valve regurgitation associated with aneurysmal dilatation of the ascending aorta, and recurrent congestive heart failure. Amyloid deposits have been demonstrated in the aorta, atrial appendage, aortic valve, and renal cortex.
The association of amyloidosis and Takayasu's disease is discussed. (Aust NZ J Med 1985; 15: 343–345.)     

肺心病伴发冠心病18例病理与临床对比分析

经尸检证实肺心病伴发冠心病１８例，与单纯肺心病３０例对照，结果两组在心脏重量、右室厚度及左室厚度上差异无显著性（Ｐ＞０．０５），表明肺心病晚期也可累及左室，不管是否合并左室疾患。本组临床诊断正确率为３３．３％，漏诊冠心病为３８．９％，漏诊肺心病为２７．８％。临床单因素分析以年龄、高血压史、心绞痛史、心肌梗塞史、Ａ＿２＞Ｐ＿２、束支传导阻滞、异常Ｑ波、心电轴左偏或正常、程显声诊断标准和Ｓｅｌｖｅｓｔｅｒ心梗筛选标准对诊断伴发冠心病有显著意义（Ｐ＜０．０５）。多元前进法逐步回归分析表明心绞痛史、Ｓｅｌｖｅｓｔｅｒ心梗筛选标准和程显声标准为独立预告因子（Ｐ＜０．０３和０．０００）。上述结果缺乏特异性诊断方法，及早做冠脉造影可能是最佳选择。     

危重心脏瓣膜病的外科治疗

目的 探讨危重心脏瓣膜病手术治疗和围术期处理。方法 1991年10月—2003年12月危重心脏瓣膜病患者46例接受手术治疗,其中男21例,女25例;年龄28～65岁。术前心功能Ⅲ级22例,Ⅳ级24例。二尖瓣置换术15例,主动脉瓣置换术6例,二尖瓣加主动脉瓣置换术25例;同时行三尖瓣成形术38例,左房血栓清除术8例。结果 早期主要并发症为室性心律失常、低心排血量综合征、呼吸衰竭和多器官功能衰竭。早期死亡1例。结论 危重心脏瓣膜病的外科治疗应注重围术期处理,适当选择手术时机,合理纠正病变,加强术后并发症的防治。     

TUBEROUS SCLEROSIS MIMICKING ADULT POLYCYSTIC KIDNEY DISEASE

Tuberous sclerosis is a recognised cause of renal disease, usually angiomyolipomas but also cysts; it usually presents in childhood. A father and son are reported with familial tuberous sclerosis presenting in adulthood and mimicking polycystic kidney disease.     

炎症性肠病肝脏损害的临床分析

本文对过去8年间炎症性肠病住院患者87例进行研究，发现10例伴发肝损害，占11．5％，其中5例为肝组织学证实。此发生率较国外报道为低，但高于国内以往的报道。国人炎症性肠病时，不论肝脏损害的类型，抑或肝脏受损的程度均与国外患者不同，随肠道病变范围的扩大，肝损害发生率有增高的趋势。