颜德馨教授运用温阳法治疗心血管病经验

我国著名中医药家颜德馨教授，从事中医临床70余年，对中医心血管疾病具有独到的诊治经验，尤擅运用附子，今将其应用温阳法治疗心血管疾病的经验整理如下。1心血管病运用温阳法的依据 心居阳位，为清旷之区，主阳气，主血脉，依赖阳气鼓动、血液运行而维持其生理功能。如心阳不振，阳气失于斡旋，寒邪乘虚而入，两寒相得，凝滞气血，则血行不畅，瘀浊内阻，必然导致气虚血瘀，心脉痹阻，不通则痛。心体阴而用阳，心阳衰弱即心的正常功能衰退，其病机正如《金匮要略·胸痹心痛短气病脉证治篇》云：“阳微阴弦，即胸痹而痛，所以然者，责其撅虚也”。     

“阳微阴弦”浅谈——结合冠心病100例临床分析

一、什么是“阳微阴弦”“阳微阴弦”引自《金匮要略》。文曰:“夫脉当取太过不及,阳微阴弦,即胸痹而痛,所以然者,责其极虚也。今阳虚知在上焦,所以胸痹心痛者,以其阴弦故也。”对“阳微阴弦”注家有不同解释。其一,从上下而言,“阳微”即浮取脉微,主胸阳不足。“阴弦”指沉取脉弦。主阴邪(水饮、痰、瘀等)有余。《难经》云:     

《金匮》胸痹心痛病机析释

《金匮·胸痹心痛短气病脉证治》开篇即云:“夫脉当取太过不及,阳微阴弦,即胸痹而痛,所以然者,责其极虚也。今阳虚知在上焦,所以胸痹心痛者,以其阴弦故也。”此开宗明义,从脉象论胸痹心痛的病机,关键是“阳微阴弦”四字,当细玩味。全文分三层论述,层层深入。1、胸痹心痛的病机是阳微阴弦。阳微(寸脉微,或浮取微)为不及,主胸阳(心、肺之阳)不足;阴弦(尺脉弦,或沉取弦)为太过,主阴邪(痰浊、水饮、寒邪)盛。2、阳微是病之本质。心为阳中之太阳,主身之血脉;肺朝百脉,宗气贯心脉、行营血。心、肺阳气充足,鼓血畅达,环流不息,阴邪何能乘之?邪之所凑,其气必     

仲景治心悸八法

东汉张仲景所著《伤寒论》、《金匮要略》，共有二十余处分别论述了心悸的病因病机、脉证治法，现将其归纳为八法，浅述如下。1补益心阳法该法主要用治心阳不振之心悸，其代表方为佳技甘草场。《伤寒论》第64条云：“发汗过多，其人叉手自冒心，心下悸．欲得按者，桂技甘草场主之。”心田不振，或因发汗过多，心阳复损，心神不宁，故而心悸。成无已回：“心下悸欲得按老．与桂技甘草汤．以调不足之气。”枝枝甘草汤虽只药用二味，然两药相伍，辛甘化阳，使心阳得复而心悸可愈。2通田重脉法该法主要用治心气血虚之心悸，其代表方为炙甘草场。…     

阳微阴弦发微

张仲景在《金匮要略》中提出：“夫脉当取之太过不及，阳微阴弦，即胸痹而痛，所以然者，责其极虚也。今阳虚知在上焦，所以胸痹心痛者，以阴弦故也。”该条文以脉诊的“太过”与“不及”说明胸痹心痛“阳微阴弦”在于脉象的临床表现，所谓“阳微”是指阳脉微，“阴弦”是指阴脉弦，而关于阳脉和阴脉，历代医家有两种不同的说法。一种是以徐忠可、吴谦等为代表，以诊脉部位分阴阳，关前寸部为阳脉，     

冠心病证治体会

冠心病属中医学＂心痛＂、＂胸痹＂、＂真心痛＂范畴,一般认为其病机为胸阳不振,心阳不足,或感受风寒之邪,以致脉络不通,气血瘀阻;或七情失调,心气逆乱而郁结,气血运行不畅,心脉瘀阻;或心阴不足,心气虚弱,心脉失养;或痰浊壅盛,阻滞经脉,气血运行不畅。《金匮要略.胸痹心痛短气病脉证治》篇指出＂夫脉当取太过不及,阳微阴弦,即胸痹而痛;所以然者,责其极虚也。     

《金匮要略》“阳微阴弦”义理发微

“阳微阴弦”见于《金匮要略·胸痹心痛短气病脉证治》。“师曰：夫脉当取太过不及,阳微阴弦,即胸痹而痛,所以然者,责其极虚也。今阳虚知在上焦,所以胸痹、心痛者,以其阴弦故也”。“阳微阴弦”本是在言脉,关前为阳,关后为阴（《医宗金鉴》）认为亦或有指浮或沉的部位,按在浮部为阳,沉部为阴。亦有指左右手者）［１］。“阳微阴弦”即言寸脉微（不及）,尺脉弦（太过）（或指轻按在浮部为微弱,重按至沉部则为弦急的形象）。但后世医家认为,此为仲景以脉赅胸痹病机之言。“阳微阴弦”之语,道出了仲景认为胸痹是由于内虚致阴邪干…     

中药附子的临床功用

附子是一味烈性药物 ,性味辛甘、热 ,有毒 ,入心、脾、肾经 ,功能是回阳救逆、散寒除湿 ,具有辛热燥烈走而不守的纯阳之性。上助心阳以通脉 ,中温脾阳以健运 ,下补肾阳以益火 ,外固卫阳以祛寒 ,为温里扶阳祛寒之要药。所谓“开辟群阴 ,迎阳归舍”、“果有真寒 ,无所不治”即为此意。故亡阳欲脱、脉微欲绝者用之可回阳复脉 ,肾阳不足、阳痿滑精、腰膝冷弱者用之可补火壮阳 ,脾阳不振、脘腹冷痛、水肿尿少者用之可以温阳化气 ,风寒温痹、疼痛麻木者用之可祛风止痛。总之它既能追复散失之亡阳 ,又能资助不足之元阳 ,凡一切风寒湿痹及沉寒痼冷之…     

基于“汗为心之液”探讨调心法辨治汗证思路

汗为心之液,津血汗同源,汗液之排泄受心之调控,故调心亦可疗汗病也。心气虚损而汗出者,当补心益气;心阳不振自汗者,当温固心阳;心血失养而汗不止寐不安者,当养血安神敛汗;病久致瘀而汗泄者,当活血化瘀通心脉;热迫汗出者,实者清之,虚者补之;若大汗暴脱者,当摄心急固为先。因五脏相关,法当整体内外同治。附验案1则以佐证。     

胸痹心痛从脾胃论治

根据中医理论结合临床经验,认为“阳微阴弦”虽是胸痹心痛的总病机,脾胃功能失调却是“阳微阴弦”之本,其主要病机为脾胃功能失调,不能上奉心阳而为“阳微”,诸邪因虚上乘阳位而成“阴弦”。提出升阳健脾,养心通络或祛邪升阳,宣痹通络法治之。并附验案一则。     

加味炙甘草汤治疗心悸疗效与机理探讨

炙甘草汤(又名复脉汤)是汉代名医张仲景在<伤寒论>第182条中用以治疗伤寒、脉结代、心动悸之经典名方,其成方2 000余年来备受历代医家关注及推崇.所治之证为由伤寒汗、吐、下或失血后,或杂病阴血不足、阳气不振所致.本方功在益气养阴、通刚复脉.笔者在临床中常用以治疗中医辨证属心阳不振、阴血不足之心悸、怔忡者,疗效显著.     

论冠心病发病与胃之关系

冠心病是临床常见病多发病 ,属中医胸痹范畴。胸痹虽病在心 ,但与脾胃、肝、肾、肺等脏腑均有关。笔者就冠心病发病与胃之关系讨论如下。1　文献回顾《金匮要略·胸痹心痛短气病脉证治》开篇云 :“夫脉当取太过不及 ,阳微阴弦 ,即胸痹而痛 ,所以然者 ,责其极虚也。今阳虚知在上焦 ,所以胸痹心痛者 ,以其阴弦故也。”此条最关重要 ,是胸痹心痛病机之总纲 ,言简意明。仲景只以阳微阴弦四字 ,即将全篇理论观点概括。“所以然者”以下四句 ,说明胸痹病之本质在于极虚。并指出上焦阳微之虚 ,能造成脉络阴弦之实 ,而阴弦之实 ,反能影响阳微之虚。…     

“阳微阴弦”当从气虚痰瘀论

《金匮要略·胸痹心痛短气病脉证治》篇日：“夫脉当取太过不及,阳微阴弦,即胸痹而痛,所以然者,责其极虚也。今阳虚知在上焦,所以胸痹心痛者,以其阴弦故也”。原文中“阳微阴弦”虽是脉候,但历代医家认为“阳微阴弦”是对胸痹心痛病因病机的高度概括。笔者拟从气虚痰瘀的角度对此进行阐述。     

冠心病常见证候的辨治

冠心病在临床上以胸闷、心痛、心悸、腹胀4个主要症状最为常见。笔者就此略谈辨治体会如下。1　胸闷胸闷一症,治当舒心解郁,宽胸理气,以生脉散为主加入升降气机、调理气血之品。方用自拟舒心解郁汤:太子参、麦冬、五味子、枳壳、桔梗、郁金、佛手各20g,川芎、香附各15g,丹参30g。胸闷乃浊阴之气上扰清阳,若见苔白腻脉滑者,则合瓜蒌薤白汤以通阳化痰;若苔黄腻者,则合温胆汤以泄热涤痰,效果颇佳。2　心痛心痛为冠心病常见的主要症状。《金匮》指出“阳微阴盛”。阳微乃阴盛的前驱,阴盛(寒凝)为血瘀之先导。治疗冠心病心痛,当温扶心阳、活血通…     

李七一运用《金匮要略》方治疗心脏病经验举隅

张仲景对心脏病证治的论述,主要见于《金匮要略·胸痹心痛短气病脉证并治第九》。虽论胸痹心痛的病机为“阳微阴弦”,然论中条文之治,实偏重于阴弦之邪,遏闭心阳,故治方以宣痹温通,祛散阴邪为主。今就导师李七一教授对《金匮要略》中有关方证的认识及其在心脏病中的运用体会,介     

养心汤治疗冠心病

<正> 中医治疗冠心病多以活血化淤为主,这类似祛除管内的冰结,补益心气养血活血,恰似增加动力推动血流,符合冠心病标实本虚之理。《金匮》谓:“夫脉当取太过不及,阳微阴弦,即胸痹而痛,所以然者,责其极虚也。今阳虚知在上焦,所以胸痹心痛者,以其阴弦故也。”并指出“上焦阳微之虚,能造成脉络阴弦之实,而阴弦之实,反能影响阳微之虚,不但是血不足为阳微之果,而血不足也为阴弦之     

从阳微阴弦探析冠心病之证治

“阳微阴弦”的脉候当以“浮沉”来分辨，舌候应以“苔腻”为基调，病机亦可用“阳微阴弦”来概括。冠心病实质是“本虚标实”，与“阳微阴弦”所示甚为相合。冠心病的治疗标实者以“通”为主，除运用胸痹心痛篇的治法方药外，肝着、痰饮、瘀血、妊娠等病证的方药亦可选用，本虚明显者以“补”为主，本虚标实具见者，又当通补兼施。     

阳微阴弦新解

“阳微阴弦”出自《金匮要略·胸痹心痛短气病脉证治》第一条,其原文为:“师曰:夫脉当取太过不及,阳微阴弦,即胸痹而痛,所以然者,责其极虚也;今阳虚知在上焦,所以胸痹、心痛者,以其阴弦故也。”很明显,本句乃本条之核心内容,尽管各注本都曾就     

"阳微阴弦"当从气虚寒盛论

“阳微阴弦”出自《金匮要略·胸痹心痛短气病脉证治》篇。“师曰:夫脉当取太过不及,阳微阴弦,即胸痹而痛,所以然者,责其极虚也。今阳虚知在上焦,所以胸痹、心痛者,以其阴弦故也。”“阳微阴弦”被后世医家公认为是对胸痹心痛病因病机的高度概括。笔者拟从气虚寒盛的角度对此进     

通脉四逆汤治疗心动过缓36例

心动过缓是指每分钟心率低于60次,常为心脏疾患之体征,主脉为迟脉,在病机上有虚实之分,实证多为痰饮上犯,心阳痹阻,阴邪窃居阳位,影响气血运行,治宜通阳泄浊宣痹;虚证乃元气虚损,心阳不振,阳微不运,而以阳气虚为主,治以温阳益气。 笔者近年来运用通脉四逆汤治疗心动过缓36例,疗效显著,现报道如下。 1 临床资料 36例中,男性20例,女性16例;年龄18～56岁,平均48岁;病程2～20年,平均6.5年。均有心悸,气短,胸闷,形寒肢冷,舌质淡黯或胸闷阵痛,气窒闷阻,呻吟或喜太息,舌质紫黯,脉迟涩,或脉结代等症。其中窦性心动过缓6例,心房纤颤(缓慢型)…