LeFort Ⅰ型截骨整体后退术在治疗安氏Ⅱ类骨性畸形中的应用

[摘要] 目的 总结应用LeFortⅠ型截骨整体后退术治疗安氏Ⅱ类骨性畸形的难点、要点，为治疗这种畸形提供临床参考。方法 回顾性研究用正畸正颌联合治疗的25例上颌采用LeFortⅠ型截骨整体后退术治疗的安氏Ⅱ类骨性畸形的患者临床资料，分析手术适应证、手术技巧及疗效，总结临床经验。结果25例患者均取得了良好的咬牙合关系及满意的面形，未出现并发症。结论 在适应证选择适当的情况下，LeFortⅠ型截骨后退术是治疗安氏Ⅱ类骨性畸形的较好的方法之一。 [关键词] 安氏Ⅱ类骨性畸形 LeFortⅠ型截骨后退术 正畸治疗     

LeFortⅠ型截骨术治疗复杂上颌骨骨折的临床体会

目的探讨LeFortⅠ型截骨术在复杂上颌骨骨折中的临床应用。方法对15例复杂上颌骨骨折患者采用LeFortⅠ型截骨术进行治疗,考察其咬合关系等恢复情况。结果 15例患者咬合关系及咀嚼功能恢复满意。结论 LeFortⅠ型截骨术是治疗复杂上颌骨骨折一种较好的方法。     

LeFortⅠ型截骨术后常见的并发症及处理原则

正颌外科是近二十年来所发展起来的一门新型学科,由颌面外科与正畸科协同矫正各种颌骨畸形,并取得了单独使用手术治疗或单独使用正畸治疗所不能得到的理想效果。近年来,正颌外科式术发展较快,但LeFortⅠ型截骨术是矫正颌骨畸形最常用的术式。LeFortⅠ型截骨术的现代概念是按LeFortⅠ型骨折线截骨,并使上颌骨断离下降,整体移动上颌骨,藉此矫正上颌骨前后向、垂直向、水平向的畸形,对于上颌后缩、前突、开(牙合)、长面综合征、腭裂继发的     

LeFortⅠ型截骨旋转颌平面矫治下颌前突伴偏斜畸形

目的 评估LeFortⅠ型截骨旋转上颌颌平面在治疗下颌前突伴偏斜畸形患者中的作用 。方法 回顾性分析 在广东省口腔医院颌面外科病房接受外科手术的下颌前突伴偏斜畸形患者82例,选取资料完整并于术中行上颌LeFortⅠ型截骨的42例患者作为研究对象。患者术前设计时在投影测量正位片上旋转颌平面模拟治疗下颌偏斜畸形,应用几何学原理通过上颌颌平面的旋转角度计算出颏部移动的距离,并将模拟数据应用于模型外科及正颌患者手术中。 结果 　42例患者均取得了良好的治疗效果,口内咬颌关系良好,面形改善良好,下颌颏部无明显偏斜。下颌颏部移动的距离与上颌颌平面旋转的角度大小及上下颌骨的高度有关。旋转角度越大,上下颌骨的高度越大,颏部移动的距离越大。 结论 　 LeFortⅠ型截骨旋转上颌颌平面对治疗下颌偏斜畸形有重要的作用。     

正颌外科联合正畸治疗骨性Ⅱ类上颌前突畸形

目的 探讨应用正颌外科联合正畸治疗矫治骨性Ⅱ类上颌前突畸形的疗效.方法 对67例骨性Ⅱ类上颌前突畸形患者按规范的术前X线头影测量分析、诊断,术前正畸,正颌外科手术,术后正畸及随访疗效评估的诊治程序进行正畸正颌外科联合治疗.手术设计依畸形类型而定,基本术式为:Le Fort Ⅰ型骨切开术(Le Fort Ⅰ osteot...     

颌骨畸形的正颌外科矫治与重建

目的:探讨正颌外科手术矫治颌骨畸形的方法。方法:对8例不同类型的颌骨畸形患者分别采用双颌手术(4例)、上颌单颌手术(1例)、下颌单颌手术(3例)矫治畸形。术式包括上颌骨改良式LeFortⅠ型截骨术、上颌扩展术(腭中缝骨切开术)、下颌骨矢状劈开术、下颌骨根尖下截骨术、颏成形术。结果:术后8例患者的面容和咬合功能均获得满意的矫治效果。结论:正颌外科技术矫治颌骨畸形是一种疗效显著、患者满意的临床治疗方法。     

根尖下截骨后退联合模型外科矫正上、下颌前突畸形的效果分析

目的:观察根尖下截骨后退联合模型外科及正畸治疗矫正上、下颌前突畸形的效果。方法:对7例骨性上、下颌前突畸形的患者采用术前取牙模,按照模型外科设计上、下颌骨的骨切开线,制作咬合板,术中根据模型设计的切开线行根尖下截骨后退的正颌手术,根据咬合板设计恢复咬合关系,用钛板坚强内固定,术后8～10周开始正畸治疗。结果:7例患者切口均一期愈合,面部形态、咬合关系、开口型、开口度、咀嚼度、骨段愈合等方面的治疗结果均令人满意。结论:采用根尖下截骨后退术联合模型外科及正畸治疗是进行矫正上、下颌前突畸形的首选手术方法之一。     

正颌手术矫治牙颌面畸形患者的护理

正颌外科手术属于整形手术之一 ,即将颌骨截断并重新拼结 ,以解决颌骨的畸形 ,从而改善患者的面容和纠正牙颌的功能障碍。我科 2 0 0 0年 1月至 2 0 0 3年 7月 ,行正颌手术 2 2例 ,我们运用护理程序对患者实施以整体护理 ,取得了满意的临床效果 ,介绍如下。1　临床资料2 2例患者中女 1 6例 ,男 6例。年龄 1 8～ 39岁 ,平均 2 4岁。其中LeFortΙ型截骨术 3例 ,LeFortΙ型截骨加下颌升支矢状劈开截骨术 6例 ,LeFortΙ型截骨加颌骨前牙根尖下截骨术 3例 ,颌骨前部根尖下截骨术 9例 ,下颌升支矢状劈开截骨术 1例 ,有 6例同时施行了颏成型术。术后均获得令人满意的疗效。2　术前护理2 1　评估　首先收集患者一般资料 ,如患者的年龄、性别、职业、家庭等。其次收集与患者健康有关的详细资料 ,如饮食、睡眠、嗜好、情绪状态等 ,做好评估。2 2　心理指导　牙颌面畸形 ,严重影响患者的咀嚼、发音、容貌、社会交往和心理健康 ,本组患者术前均不同程度地表现出悲观、焦虑情绪。由于患者对手术期望高 ,但对手术缺乏了解 ,担心手术效果 ,我们在工作中常与患者交谈 ,耐心解释手...     

股骨髁上弧形截骨治疗膝关节外翻畸形

目的探讨股骨髁上弧形截骨治疗膝关节外翻畸形的技术和临床效果.方法选择在文山市人民医院骨二科治疗的8例单侧膝关节外翻患者为实施股骨髁上弧形截骨手术对象.女5例,男3例,年龄14~35岁,左侧膝外翻畸形4例,右侧膝外翻畸形4例;先天发育2例,后天形成6例.Ahlback分级:Ⅰ度6例,Ⅱ度2例.采用股骨髁上弧形截骨,克氏针或解剖钢板内固定.所有患者均获随访2~4 a.结果 7例优,良1例.与术前相比,所有患者X线片显示截骨端均获得良好骨性愈合,膝关节外翻畸形得到有效矫正,膝关节功能明显改善,膝关节活动良好,主观满意术后状况、感觉良好.结论股骨髁上弧形截骨术是是一种安全、有效、可靠的治疗膝关节外翻畸形的新策略和方法,值得临床推广应用.     

单纯上颌减数矫治生长发育高峰期后安氏Ⅱ类Ⅰ分类错（牙合）头影测量分析

目的:通过减数双侧上颌第一前磨牙矫治成人非拥挤安氏Ⅱ类Ⅰ分类错牙合,探讨其治疗前后硬软组织的改变及意义. 方法:选择成人安氏Ⅱ类Ⅰ分类非拥挤错牙 合患者21 例(男7例,女14例),所有病例均减数双侧上颌第一双尖牙,采用方丝弓矫治技术,对治疗前后头颅定位侧位X 线片进行测量并对结果进行比较分析. 结果:正畸治疗后上前牙及上唇发生了明显的后退(U1- NA, U1-L1°,↓);颌骨的改变不明显,下颌部分发生了轻微的后下旋转(OP- SN°↑),下前牙有压低并有轻微的唇倾(L1- NB°L1-MP°↑);软组织上下唇均有后退(Z 角,NLA↑,上下唇突度减少). 结论:上颌单颌减数矫治非拥挤的安氏Ⅱ类Ⅰ分类错牙合,改变主要发生在牙及牙槽骨.此方法适用于牙性或轻度骨性的非拥挤安氏Ⅱ类Ⅰ分类错牙合畸形的治疗.     

强直性脊柱炎后凸畸形的外科治疗

目的 探讨外科手术治疗强直性脊柱炎后凸畸形的临床疗效.方法 选择我院骨科收治的强直性脊柱炎后凸畸形患者38例,按照患者意愿分为两组,多节段截骨组行多节段楔形截骨,单椎体截骨组行稚弓根V型截骨,术后随诊1～3年,观察所有患者的近期疗效.结果 多节段截骨组平均增高（7.4±1.2）cm,手术时间平均（4.2±0.5）h,术中出血平均（2108±106）mL,明显优于单椎体截骨组;随访所有患者均达到骨性融合,无一例感染、瘫痪、死亡等.结论 多节段截骨手术治疗强直性脊柱炎后凸畸形疗效确切,可有效改善后凸畸形.     

经大转子截骨联合Herbert螺钉治疗pipkinⅠ、Ⅱ型股骨头骨折12例

目的：观察经大转子截骨入路联合Herbert螺钉治疗pipkinⅠ、Ⅱ型股骨头骨折的临床疗效。方法回顾性分析暨南大学附属第一医院骨科东区自2010年1月至2014年收治的12例PipkinⅠ型、Ⅱ型股骨头骨折患者,所有病例均使用经大转子截骨入路联合Herbert螺钉内固定术。其中pipkin分型Ⅰ型8例,Ⅱ型4例。结果所有患者均得到随访,随访时间1~4年,平均2.6年。患者术后切口均Ⅰ期愈合,大转子截骨于术后6~8周达骨性愈合,股骨头骨折愈合时间8~12个月,平均10.5个月。所有患者随访期间均未出现股骨头无菌性坏死,1例出现异位骨化,未予特殊处理。末次随访按照Thompson-Epstein评分标准进行功能评定,总体优良率为91.7%。结论采用经转子入路大转子截骨入路联合Herbert螺钉治疗pipkinⅠ、Ⅱ型股骨头骨折不仅可以在术中获得良好的手术视野,保护股骨头血运,术后并发症相对较少。     

改良摆式矫治器远中移动磨牙的临床观察

目的 观察改良摆式矫治器的临床应用效果.方法 应用改良摆式矫治器对12例(骨性Ⅰ类,牙性Ⅱ类)安氏Ⅱ类错牙合畸形患者进行治疗,其中男性5例,女性7例,年龄10～13岁.通过X线头影测量及模型观测比较治疗前、后上颌第一磨牙、第一前磨牙、中切牙的近远中变化,及磨牙区牙弓宽度的变化.结果 上颌第一磨牙平均向远中移动5.3 mm,第一前磨牙平均前移了2.5 mm,切牙平均前移了3.3 mm,与治疗前比较差异均有统计学意义(P<0.05);磨牙宽度平均缩小了0.2 mm,与治疗前比较差异无统计学意义(P>0.05).结论 在适应证选择较好的情况下,单独使用改良摆式矫治器效率高、效果好,属于非患者依赖型矫治器,对于因磨牙前移造成的安氏Ⅱ类错牙合畸形患者,有着良好的矫治效果.     

下颌偏斜畸形手术矫治的初步报告

目的 探讨下颌偏斜畸形手术矫治的方法。方法 选择２例下颌偏斜畸形的患者,分别采用患侧下颌升支倒“Ｌ”型截骨后退术及患侧髁状突切除＋双侧下颌升支垂直截骨旋转后退术加以矫正。结果 患者术后恢复良好,面容及咬Ｈ３功能均较术前明显改观。结论 严重影响面容与嚼呷功能的下颌偏斜畸形,要用手术方法加以矫正,疗效显著。     

错畸形上下牙量的测量分析

目的:探讨安氏Ⅰ、Ⅱ、Ⅲ类错牙合畸形病例上下颌牙量不调的发生率,为临床正畸治疗提供指导。方法:随机选择 325例安氏错牙合畸形患者牙模型,分别测量上、下颌全牙量和前牙量,计算Bolton值及Bolton不调的发生率。结果:安氏Ⅰ类和安氏Ⅲ类前牙均大于安氏Ⅱ类,而全牙Bolton值及Bolton不调发生率则为Ⅰ类 >Ⅱ类 >Ⅲ类(P<0. 05)。结论:Bolton指数在各类错牙合畸形中存在差异,正畸治疗前须进行Bolton分析。     

自制U型钉在胫骨高位截骨术治疗膝关节骨性关节炎中的应用

目的：总结胫骨高位截骨术治疗膝关节骨性关节炎引起的关节疼痛临床应用经验。方法：应用自制U型钉胫骨高位截骨术治疗52例64膝,伴内翻畸形的膝关节单间室骨性关节炎。术中显露胫腓关节近侧,切开前侧关节囊,用骨锯或骨刀去除外侧楔形骨块,闭合截骨处缺损后用自制U型钉固定。结果：手术顺利,无手术并发症,经2～5．5年（平均3．5年）随访,按膝关节骨性关节炎疗效评定标准。优：58膝,占89．62％;良：5膝,占7．81％;中：1膝,占1．56％;差：0膝。结论：胫骨高位截骨术U型钉固定是治疗膝关节单间室骨性关节炎引起关节疼痛的有效手术方法。     

Ⅱ类牵引在安氏Ⅱ类Ⅰ分类错颌畸形治疗中的临床运用观察

目的分析Ⅱ类牵引在安氏Ⅱ类Ⅰ分类错颌畸形治疗中的作用和效果。方法对33例安氏Ⅱ类Ⅰ分类错颌畸形不拔牙患者进行Ⅱ类牵引治疗前后前牙覆盖、上下切牙位置、磨牙关系以及上下颌基骨的变化进行回顾性分析。结果进行Ⅱ类牵引后,安氏Ⅱ类Ⅰ分类错颌畸形前牙覆盖平均由8.0mm减少到3.1mm,上切牙平均后移2.3mm,下切牙平均向前移动2.0m,磨牙关系在矢状方向变化了2.5mm,下颌基骨相对上颌基骨向前移动了1.2mm。结论在安氏Ⅱ类Ⅰ分类错颌畸形治疗中,Ⅱ类牵引通过橡皮圈的力量,不仅可以有效的利用下颌骨向前生长的潜力,而且可以使下颌前移,以致下颌磨牙前移,改善Ⅱ类磨牙关系,同时可以使唇向上切牙舌向移动,进一步改善深覆盖状况。     

药物相关颌骨骨坏死的病理特点及临床治疗策略

目的：总结药物相关颌骨骨坏死(medication-related osteonecrosis of the jaw, MRONJ)标本病理特点,结合患者不同手术方案治疗效果进行综合分析,为临床工作中有效治疗MRONJ提供思路。方法：收集2014年6月至2015年12月北京大学口腔医院口腔颌面外科采用颌骨刮治术和颌骨区段截骨术进行治疗的23例MRONJ患者临床病理资料,总结MRONJ病理特点,并结合手术治疗方式,探讨基于病理表现特征下的临床治疗策略。MRONJ诊断标准和疾病分期依据2014年美国口腔颌面外科学会专家共识进行判定。结果：本组患者5例采用颌骨区段截骨治疗,均为Ⅲ期;18例采用颌骨刮治治疗,其中Ⅱ期5例,Ⅲ期13例。5例颌骨区段截骨术的MRONJ标本病理特征从浅至深分为炎症区、骨硬化区、骨反应带,为更好分析颌骨刮治术的标本病理表现特征,我们将仅包括炎症区的表现定义为Ⅰ类病理特征,包括炎症区和骨硬化区的表现定义为Ⅱ类病理特征,而包括炎症区、骨硬化区和骨反应带的表现定义为Ⅲ类病理特征。18例颌骨刮治术患者病理特征分布如下：Ⅰ类38.9%(7/18),Ⅱ类44.4%(8/18),Ⅲ...     

不同矢状骨性错畸形牙弓及基骨宽度的比较研究

目的 通过测量不同矢状骨性错畸形患者锥形束CT (CBCT)的牙弓及基骨宽度数据并作对比分析,从而揭示不同矢状骨性错畸形患者的牙弓及基骨宽度间的差异和相关性。方法 选取2020年1月至2023年2月于德阳市人民医院口腔科/口腔正畸专科就诊的165例骨性Ⅰ类、150例骨性Ⅱ类及102例骨性Ⅲ类错畸形患者的CBCT,测量其牙弓及基骨宽度数据;以单因素方差分析及LSD法分析不同矢状骨性错畸形患者的牙弓及基骨宽度的差异,以Pearson检验分析牙弓与基骨宽度之间的相关性。结果 与骨性Ⅰ类患者相比,骨性Ⅱ类患者的下颌牙弓宽度（-1.75±0.38） mm及基骨宽度（-3.23±0.43） mm均更小,差异有统计学意义（P<0.001）;而骨性Ⅲ类患者的下颌牙弓宽度（1.57±0.42） mm及基骨宽度（3.85±0.48）mm均更大,差异有统计学意义（P<0.001）;3种不同矢状骨性错畸形患者的上下颌牙弓与基骨宽度之间均存在一定相关性（P<0.001）。结论 骨性Ⅱ类患者的下颌牙弓及基骨较骨性Ⅰ类患者更窄,而骨性Ⅲ类患者的下颌牙弓及基骨较骨性Ⅰ类患者更宽大,牙弓与基...     

成人骨性Ⅲ类错的正畸掩饰性矫治

20 0 0年 2月我科收治 1例 18岁以上骨性Ⅲ类错牙合畸形患者 ,采用正畸掩饰性矫治方法 ,取得满意的效果。1　病例摘要患者男 ,19岁。Ⅲ类面型即面部侧貌为轻度凹面型 ,磨牙为近中关系 ,前牙反牙合 ,下前牙不能后退至前牙对刃关系 :3|3唇侧向错位。X线头影示 :SNA 78° ,SNB 81° ,ANB- 3°,反复牙合Ⅱ°,反覆盖Ⅰ°。诊断 :安氏Ⅲ类错牙合 ,骨性Ⅲ类错牙合。治疗目标 :(1)内收下牙列开展上前牙 ,矫治前牙反牙合。(2 )促后牙齿槽骨长高 ,使下颌骨产生向下、向后旋转 ,从而达到矫正下颌前突的效果 ,促成安氏Ⅰ类关系。 (3)保持治疗后咬合…