经尾路修补非先天性尿道、直肠（阴道）瘘的手术配合

直肠、尿道 (阴道 )瘘在小儿较常见 ,一般是先天性肛门、直肠畸形的合并症 ,往往在肛门成形时一并处理。而后天性尿道、直肠 (阴道 )瘘则较少见 ,通常是由外伤、手术感染所致。随着交通事故的增多 ,尿道、直肠 (阴道 )瘘的发生率不断增加 ,且多伴有在基层医院接受过 1～ 2次以上手术治疗。目前我院儿外采用后状切口经直肠或 (阴道 )修补非先天性尿道、直肠瘘的手术途径 ,具有操作灵活方便显露清楚的优点 ,同时手术切口能避开瘢痕粘连区域 ,出血少 ,在直视下分离解剖瘘口周围 ,充分切除其瘢痕组织 ,能准确分层缝合修补瘘口 ,提高了手术成功率…     

经肛门直肠尿道瘘修补术疗效观察

目的:探讨经肛门直肠尿道瘘修补术治疗先天性直肠尿道瘘或医源性损伤致直肠尿道瘘的疗效.方法:回顾性分析10例行经肛门直肠尿道瘘修补术患儿的临床资料.结果:本组患儿术中出血量少,未发生肛几括约肌损伤,伤口7～15 d愈合,均痊愈出院.随访8个月～3 a未复发,直肠指诊未发现肛门直肠狭窄.结论:经肛门直肠尿道瘘修补术具有修补牢靠、术式简单、创伤较小、不易复发等优点,是目前修补直肠尿道瘘较理想术式之一.     

经肛门直肠尿道瘘修补术疗效观察

目的:探讨经肛门直肠尿道瘘修补术治疗先天性直肠尿道瘘或医源性损伤致直肠尿道瘘的疗效。方法:回顾性分析10例行经肛门直肠尿道瘘修补术患儿的临床资料。结果:本组患儿术中岀血量少,未发生肛门括约肌损伤,伤口7~15 d愈合,均痊愈出院。随访8个月~3 a未复发,直肠指诊未发现肛门直肠狭窄。结论:经肛门直肠尿道瘘修补术具有修补牢靠、术式简单、创伤较小、不易复发等优点,是目前修补直肠尿道瘘较理想术式之一。     

1例成人先天性肛门闭锁伴直肠阴道瘘患者肠造口手术的术前、术中护理

正先天性肛门闭锁是一种较为常见的先天性肛门直肠畸形疾病,是消化道畸形中最常见的一种,发生率可达1/1500~1/5000~([1])。先天性肛门闭锁在文献中报道多为男婴,男女比例约为3∶1~([2]),多伴有直肠阴道瘘或直肠尿道瘘,最初症状主要便秘,后期大便可从阴道或舟状窝出来。大多数患儿会在婴幼儿时期或学龄前完成肛门再造手术,成人肛门闭锁较为少见。本院于2016年收治了1例成人肛门闭锁伴直肠阴道瘘的患者,经     

手术治疗直肠阴道瘘的临床体会

目的探讨成人直肠阴道瘘经阴道修补术的治疗效果。方法经阴道切口，在彻底切除瘘口周围瘢痕组织后分三层修补直肠、直肠前壁周围组织及阴道壁缺损。结果21例均一次性治愈，随访1～5年无复发。结果表明，对于中下段成人直肠阴道瘘，经阴道修补是一种简便而又安全的手术方法，充分游离并切除周围瘢痕组织，无张力缝合直肠阴道壁缺损是成功修复直肠阴道瘘的关键。     

经直肠内修补先天性直肠尿道瘘4例

目的：探讨先天性直肠尿道瘘经直肠内修补手术方式的疗效。方法：4例本病患儿，均采用经直肠内修补手术治疗。结果：术后全部治愈出院，随访1—6年无复发，排尿正常，疗效满意。结论：此术式较其他术式具有修补牢靠，术式简单、不易复发等优点，是修补先天性直肠尿道瘘较理想术式之—。     

直肠移动瓣技术在中低位直肠阴道瘘中的应用

目的探讨直肠移动瓣修补中低位直肠阴道瘘的临床治疗效果。方法设计直肠移动瓣，充分游离移动瓣直肠粘膜，无张力修补直肠瘘口。结果12例患者经手术治疗均治愈，随访1年-3年，无复发、肛门失禁并发症。结论对于中低位直肠阴道瘘，直肠移动瓣修补术疗效确切，值得推广，术前充分肠道准备、术中规范操作对保证手术成功至关重要。     

经直肠内修补小儿直肠前庭瘘手术的体会

目的 总结经直肠内修补直肠前庭瘘手术的优势，比较各种切口的优劣。结果 本组24例患儿均疗效满意，无1例瘘复发，均排便正常。结论 经直肠内修补直肠前庭瘘较直肠外修补，创伤小、操作简单、复发率低，而直肠内修补术的切口选择，以瘘管内口下半弧形切口为佳。     

一穴肛患儿矫治术围术期的护理

一穴肛为先天性泄殖腔分化不全,属一种罕见的仅见于女性的先天性肛门直肠畸形,即直肠、阴道、尿道共同开口在一个腔内,大、小便都由这个共同的开口排出,亦称泄殖腔畸形,易被误诊为先天性无肛并直肠阴道瘘[1].     

直肠推移瓣修补术治疗中低位直肠阴道瘘的临床疗效

目的探讨直肠推移瓣修补术治疗中低位直肠阴道瘘的临床疗效。方法选取24例中低位直肠阴道瘘患者,分为经肛门组15例和经阴道组9例。经肛门组患者采用直肠推移瓣修补术治疗,经阴道组患者采用经阴道修补术治疗,比较2组患者血清各氧化应激指标白介素-6(IL-6)、活性氧类物质(ROS)、C反应蛋白(CRP)的水平。比较2组的成功率、复发率、满意率。结果手术后,2组的IL-6、ROS、CRP水平均显著高于手术前,手术后2组的各应激反应指标水平无显著差异(P0.05)。经肛门组患者的成功率和满意度显著高于经阴道组,复发率显著低于经阴道组(P0.05)。结论直肠推移瓣修补术治疗中低位直肠阴道瘘的成功率更高,且复发率低。     

先天性无肛门并直肠会阴瘘9例分析

1　临床资料1992 - 0 7～ 1999- 12我院共收先天性肛门闭锁并直肠舟状窝瘘 9例 ,男 5例 ,女 4例 ,最大年龄 10岁 ,最小年龄 8月龄。瘘口直径最大为 1.0 cm,最小 0 .4 cm;瘘口距肛门均在 2 .0 cm以内 ,瘘口周围有不同程度的炎症反应 (即红肿或慢性增厚等 )。 9例均采用手术治疗 ,取截石位 ,于正常肛门处作“x”形切口 ,各长 2 .0 cm ,切开皮肤及皮下组织 ,用止血钳向深部作钝形分离 ,可从瘘口前面用胆道探子向肛门方向深入作引导 ,找到直肠盲端。紧贴肠壁进行钝形分离 ,先游离直肠后壁及两侧壁 ,最后游离前壁。将瘘口周围之粘膜与其下组织小…     

藏线缝合修补术治疗中低位直肠阴道瘘

目的总结藏线缝合修补术在治疗中低位直肠阴道瘘的可行性,并总结临床经验。方法回顾分析2007年10月-2011年6月采用藏线缝合修补术治疗12例中低位直肠阴道瘘患者的临床资料,观察术后创面愈合时间、肛门功能等情况,并对患者进行随访。结果12例患者经一次手术治愈,10例随访1年,肛门功能无明显影响,无复发现象。结论藏线缝合修补术治疗中低位直肠阴道瘘是一种安全有效的手术方法。     

小儿直肠外阴瘘围术期护理

小儿直肠外阴瘘包括直肠前庭瘘、舟状窝瘘、阴道瘘、阴唇瘘、会阴瘘[1].孙琳[2]等认为肛门括约肌收缩所造成的直肠高压使肛周感染向肛周薄弱处(舟状窝)穿破而形成肛瘘.经肛修补直肠外阴瘘是本病目前较好的根治方法之一.而加强围手术期护理对确保手术成功很重要,现就我科1990～1999年收治113例患儿围术期护理报道如下.     

12例先天性肛门闭锁成形术患儿的围手术期护理

总结12例先天性肛门闭锁患儿行直肠阴道瘘修补、肛门成形术围手术期的护理.对手术患儿术前做好充分的准备,术后做好肛门创面护理,定期扩肛,加强肛门排便功能锻炼,及时予以健康教育及出院指导,嘱咐家长带患儿定期复查.11例(92%)手术获得成功.术后排便顺利,无黏膜外翻、瘘管复发及大便失禁.严格掌握手术适应证,加强术前饮食护理、肠道准备、术后肛门护理、定期扩肛和随访指导是手术成功的关键.     

小儿尿道直肠瘘经直肠修补16例体会

本院自 1982年 1月至 1995年 8月共收治先天性中、高位肛门闭锁 32例 ,作者采用经直肠修补尿道直肠瘘 16例 ,经随访效果满意 ,报道如下。1　资料与方法1.1　一般资料　本组 16例 ,均为男性 ,年龄 1ｄ～ 6岁。先天性肛门闭锁肛门成型术后医源性损伤继发尿道直肠瘘 15例 (由县以下医院转来 ) ,骨盆骨折后尿道损伤尿道直肠瘘 1例。在术前根据排尿混有粪便或尿液从肛门溢出史 ,膀胱尿道造影确诊。1.2　方法　伏卧臀高双下肢外展位 ,常规消毒术野直肠肛门 ,于肛门 12点处向近端后矢状入路取切口长约 4ｃｍ ,逐层切开直至直肠后壁 ,暴露直肠腔可见…     

小儿直肠外阴瘘围术期护理

小儿直肠外阴瘘包括直肠前庭瘘、舟状窝瘘、阴道瘘、阴唇瘘、会阴瘘[1] 。孙琳[2 ] 等认为肛门括约肌收缩所造成的直肠高压使肛周感染向肛周薄弱处 (舟状窝 )穿破而形成肛瘘。经肛修补直肠外阴瘘是本病目前较好的根治方法之一。而加强围手术期护理对确保手术成功很重要 ,现就我科 1990～1999年收治 113例患儿围术期护理报道如下。1　临床资料本组 113例 ,女 10 4例 ,男 9例 ,女性主要为直肠舟状窝瘘、阴道瘘、阴唇瘘 ,男性全是直肠会阴瘘 ;年龄 6个月～ 14岁。结果 :手术一次修补成功 10 9例 ,占 96 .5 % ,发生伤口漏气、漏便 4例 ,均为 6个…     

女婴无肛合并瘘管畸形术后预防肛门狭窄相关护理因素探讨

先天性肛门直肠畸形是小儿外科常见的疾病,女婴与男婴肛门直肠畸形的类型不尽相同,女婴有瘘管者较多,占52.2%[1]。手术修复,术后并发症较高。1997年1月~2006年12月我科收治32例女婴无肛合并瘘管畸形患儿,均行肛门成形术,手术治愈。现将护理体会报道如下。1临床资料本组32例患儿中,年龄4个月~1岁,平均8个月。其中瘘口位于舟状窝18例,瘘口位于会阴部9例,瘘口位于阴道前庭5例。全组患儿均因生后无肛门,瘘口排便困难而住院。13例患儿腹胀明显,8例瘘口周围皮肤红肿伴瘘口周围少量渗出。针对不同瘘管类型,采取不同术式行肛门成形术,32例患儿均手术…     

小儿先天性肛门闭锁成形术20例围术期护理

2002年1月～2007年12月,我们应用直肠阴道瘘修补+肛门成形术治疗先天性肛门闭锁患儿20例,围术期给予精心护理,效果满意.现将护理体会报告如下.     

高频超声在先天性肛门直肠畸形诊治中的应用

目的探讨超声检查在先天性肛门直肠畸形诊治中的应用价值。方法应用高频超声和X-线对18例肛门直肠畸形患儿进行检查。结果肛门闭锁和直肠阴道瘘有较典型的声像图表现，同时可以发现合并症，本组7例合并症，超声发现6例。肛门闭锁直肠盲端和直肠阴道瘘定位准确性，超声为89％(16／18)，X-线为72％(13／18)。结论超声对肛门直肠畸形的诊断符合率和定位准确率均高于X-线，对常见合并症如先天性心脏病、泌尿生殖系畸形等易检出，是首选的辅助诊断方法，为外科手术方式的选择提供重要依据。     

女婴后天性肛前瘘的手术治疗

1986～1989年我科采用徐本源设计的经直肠瘘修补术治疗女婴后天性肛前瘘10例,方法简便,效果满意,报告如下: 临床资料:10例均为女性,发现瘘的时间分别在出生后7天～3个月。9例可询问到成瘘前有肛周感染史。瘘外口在阴道前庭5例,阴道下端4例,阴唇1例。瘘内口都在齿状线上方0.5～1.5cm处直肠正前方。手术时间最早在出生后30天,最迟为7岁,余8例在2(1/2)月～5月。9例治愈,肛门功能和会阴外