紫杉醇与奥沙利铂联合化疗治疗晚期卵巢上皮性癌的临床观察

目的:观察紫杉醇与奥沙利铂联合化疗对晚期卵巢上皮性癌近期疗效及毒副反应.方法:晚期卵巢上皮性癌40例,采用紫杉醇与奥沙利铂联合化疗方案(紫杉醇135 mg/m2,奥沙利铂150 mg/m2)全身化疗,3周为1疗程,至少完成4个疗程观察疗效.结果:Ⅲ期有效率为70.0%;IV期有效率为50.0%.白细胞下降发生率70.0%(28/40),但62.5%(25/40)均为Ⅰ～Ⅱ级;胃肠道反应发生率57.5%(23/40);所有患者均未因毒副反应中断或退出治疗.结论:紫杉醇与奥沙利铂联合化疗效果较好,毒副反应较轻.     

新辅助化疗在晚期卵巢上皮性癌中的应用现状

卵巢上皮性癌是死亡率最高的妇科恶性肿瘤.临床常用的治疗方案是理想的初次肿瘤细胞减灭术及术后辅以铂类+紫杉醇为基础的系统化疗.对晚期不能切除的卵巢癌,新辅助化疗能降低肿瘤负荷,提高手术切除的彻底性,是一种新的治疗策略.本文就新辅助化疗在卵巢癌治疗中的概念、目的、病例选择标准、术前选择新辅助化疗的评估方法、化疗方案、疗程、给药途径,疗效评价及临床价值等进行综述.     

TRAIL蛋白与顺铂联合应用对卵巢上皮性癌裸鼠腹腔移植瘤生长的抑制作用

卵巢上皮性癌（卵巢癌）被发现时多为晚期，且治疗效果较差，寻找新的、有效杀灭肿瘤细胞的治疗方法迫在眉睫。肿瘤坏死因子（TNF）相关的凋亡诱导配体（TNF-related apoptosis-inducing ligand，TRAIL）是导致细胞凋亡的重要的细胞因子，TRAIL能选择性地诱导肿瘤细胞凋亡，而对正常组织和细胞没有明显的毒性。本研究建立了人卵巢癌细胞系SKOV3的裸鼠腹腔移植瘤模型，探讨TRAIL蛋白与顺铂（DDP）联合应用对肿瘤生长的抑制作用，以及DDP对TRAIL受体的影响，为TRAIL应用于卵巢癌的生物治疗提供实验依据。     

脂质体两性霉素B促进顺铂对卵巢上皮性癌细胞系COC1及其耐顺铂细胞系细胞毒作用的研究

以铂类药物为基础的联合化疗方案是目前卵巢上皮性癌（卵巢癌）的标准化疗方案，肿瘤对化疗药物的敏感性是决定化疗疗效的关键。多烯类抗生素——两性霉素B（amphotericin B，AmB）能提高细胞内顺铂的药物浓度，这在体内外实验中均已获证实。本研究旨在探讨肾毒性较小的脂质体两性霉素B（1iposomal amphotericin B,lipoAmB）在顺铂化疗中的增敏作用及其机理。     

紫杉醇、顺铂联合方案治疗原发晚期上皮性卵巢癌的临床观察

<正>铂类药物联合紫杉醇（PT方案）已成为治疗晚期卵巢癌的一线方案,两者联合用药的有效反应率可达47％[1]。1993年3月至2001年4月我们使用PT方案治疗晚期卵巢癌术后患者11例,现将其疗效、用药方法、毒副反应等报告如下。     

综合性治疗复发性卵巢上皮性癌的疗效及预后分析

目的　探讨个体化、分阶段综合治疗复发性卵巢上皮性癌 (卵巢癌 )的疗效 ,及分析影响预后的因素。方法　对 70例卵巢癌分两个阶段进行治疗 ,第一阶段为诱导缓解治疗阶段 ,即对铂类药物敏感患者选用紫杉醇 顺铂 (TP)或卡铂 环磷酰胺 (CP)方案进行化疗 ;对铂类药物耐药患者选用紫杉醇 丝裂霉素 (TM)或足叶乙甙 丝裂霉素 (VM)二线药物化疗方案进行化疗。化疗后行二次肿瘤细胞减灭术 ,使残留癌灶直径≤ 1cm。对经化疗或合并二次肿瘤细胞减灭术获得临床缓解的患者 ,进行残留癌灶局部放疗。第二阶段为巩固治疗阶段 ,即对获得临床缓解的患者采用间断、小剂量化疗 ,在化放疗期间选用干扰素等免疫治疗。结果　 70例患者的 1～ 5年总生存率分别为 6 7%、5 1%、4 5 %、38%、32 % ,中位生存期为 38 5 7个月 ;1～ 3年无癌生存率分别为 4 1%、37%、2 4 % ,中位无癌生存期为 12 0 0个月。多因素分析结果显示 ,中位停用铂类药物治疗时间 (P <0 0 5 )、Karnofsky评分 (P <0 0 1)、残留癌灶大小 (P <0 0 1)及化疗次数 (P <0 0 5 )等 ,是卵巢癌复发后生存期的独立预后影响因素 ,而残留癌灶大小 (P <0 0 5 )及化疗次数 (P <0 0 1) ,是卵巢癌复发后无癌生存期的独立预后影响因素。结论　个体化、分阶段的综合治疗     

铂耐药复发卵巢上皮性癌的治疗

卵巢上皮性癌病死率高居妇科常见恶性肿瘤首位,铂耐药复发是棘手的临床问题。铂耐药复发卵巢癌患者非铂单药化疗有效率仅10%～20%。化疗联合抗血管药物、PARP抑制剂、免疫检查点抑制剂等在铂耐药复发卵巢癌领域开展了诸多研究,给我们带来了新的选择。但是仍存在总体有效率不高、缺乏预测疗效的有效标志物等问题。     

晚期卵巢上皮性癌新辅助化疗与耐药的研究进展

新辅助化疗(NACT)是治疗晚期卵巢上皮性癌的重要方式,能有效提高肿瘤细胞减灭术的满意率,但与初始肿瘤细胞减灭术比较,这一标准治疗方法未提高晚期卵巢上皮性癌患者的生存率,晚期卵巢上皮性癌患者5年生存率仅为30%～40%。已有大量研究表明NACT是诱导化疗耐药的重要因素,而化疗耐药则是导致晚期卵巢上皮性癌患者NACT后预后差的重要因素,因此晚期卵巢上皮性癌的初始治疗仍存在一定的争议性。NACT诱导化疗耐药的机制尚不清晰,现有研究主要在耐药基因及肿瘤干细胞等方面,因此进一步探索NACT与耐药的相关机制、逆转肿瘤细胞化疗耐药是提高晚期卵巢上皮性癌患者生存率亟待解决的问题。     

不同剂量紫杉醇联合顺铂新辅助化疗在宫颈癌的应用

目的:探讨不同剂量紫杉醇联合顺铂新辅助化疗对ⅠB2～ⅡB期宫颈癌的近期疗效及毒副反应.方法:58例宫颈癌患者随机分配为TP1组和TP2组,TP1组紫杉醇用量60mg/m2、TP2组135mg/m2,顺铂均为60mg/m2,采用1～3个疗程化疗,化疗间隔TP1组为10天,TP2组为21天,化疗结束后行宫颈癌根治术,比较其近期疗效及毒副反应.结果:IP1组有效率76.7%(23/30),TP2组82.1%(23/28),两组疗效相近,P＞0.05;白细胞减少TP2组(32.1%,9/28)多于TP1组(10.0%,3/30),P＜0.05;余毒副反应差异无显著性,P＞0.05.结论:小剂量紫杉醇60mg/m2联合顺铂60mg/m2化疗方案在宫颈癌新辅助化疗中值得推荐.     

影响卵巢上皮性癌化疗疗效的临床病理因素分析

目的:探讨影响卵巢上皮性癌预后及化疗疗效的因素。方法:对1985~2004年间我院收治的362例卵巢上皮性癌化疗患者进行回顾性研究。结果:患者1年、2年、3年、4年、5年、10年的累积生存率分别为84.99%、66.57%、57.87%、50.22%、46.70%、35.73%,中位生存期48.75个月。年龄、临床分期、病理类型、分化程度、组织学类型、残余灶的大小、化疗疗程数、化疗间隔时间、紫杉醇剂量强度是影响预后及化疗疗效的因素;Cox模型对上述因素进行多因素分析显示,临床分期、术后残余灶的大小、分化程度、化疗疗程数是影响预后的因素。结论:FIGO分期、首次手术后残余灶大小、细胞分化程度、化疗疗程为卵巢上皮性癌的独立预后因素。因此努力提高卵巢上皮性癌的早诊断,做到早治疗,术后进行正规、足量、足疗程、及时的化疗是改善生存率的必要手段。     

卵巢上皮性癌初治患者紫杉醇加铂类与环磷酰胺加铂类方案疗效及费用的临床分析

目的:比较紫杉醇加铂类(TP组)与环磷酰胺加铂类(PC组)作为卵巢上皮性癌一线化疗方案的疗效及费用。方法:回顾性分析我院自1997年1月至2003年1月收治的符合入选标准的87例卵巢上皮性癌,其中TP方案42例,PC方案45例,比较两组在总生存率、中位生存时间、药物反应率、毒副反应、住院费用等方面的异同。结果:在早期卵巢上皮性癌(Ⅰ、Ⅱ期)中,两组生存率及无进展生存时间差异无显著性,在晚期卵巢上皮性癌(Ⅲ、Ⅳ期)中,TP组中位生存时间及中位无进展生存时间分别为41.34月及23.2月,而PC组分别为23.68月及9月,P<0.05;化疗后复发率TP组为45.24%,PC组为60%,P<0.05;消化道毒副反应发生率TP组和PC组分别为64.29%和82.22%,P<0.05;血液学副反应发生率TP组为57.14%,PC组为42.22%,P<0.05。TP组每生存1年平均住院费用为25613元人民币,PC组每生存1年平均住院费用为9108元人民币,P<0.05。结论:作为晚期卵巢上皮性癌的一线化疗方案,TP方案患者生存率提高,复发率降低,但费用增高。     

拓扑替康联合顺铂治疗卵巢上皮性癌的临床研究

目的 探讨拓扑替康联合顺铂（TP）治疗卵巢上皮性癌（卵巢癌）的疗效、毒副反应及预后。方法 将手术后经病理检查确诊为Ⅱ～Ⅳ期卵巢癌的94例患者分为3组：（1）TP组：30例,给予顺铂75mg／m^2,第1天;拓扑替康0．75mg·m^-2·d^-1,第1～5天。（2）紫杉醇＋卡铂（TC）组：31例,卡铂剂量按（血浆浓度-时间）曲线下面积（AUC）=5给予,第1天;紫杉醇135mg／m^2,第1天。（3）环磷酰胺＋顺铂（PC）组：33例,给予顺铂75mg／m^2,第1天;环磷酰胺500mg／m^2,第1天。3组患者均以21～28d为1个化疗周期,6～8个疗程后评价疗效,完全缓解（CR）加部分缓解（PR）为有效。比较3组患者的疗效、毒副反应及预后。结果 （1）化疗反应率：TP组CR为8例,PR为13例,有效率为70％（21／30）;TC组CR为10例,PR为14例,有效率为77％（24／31）;PC组CR为5例,PR为9例,有效率为42％（14／33）。TP组有效率与TC组相比,差异无统计学意义（P〉0．05）;与PC组相比,差异则有统计学意义（P〈0．05）。（2）无瘤生存率：中位随访时间25个月,TP、TC、PC组患者1年无瘤生存率分别为67％、71％、42％;2年无瘤生存率分别为57％、64％、39％。各组间1年及2年无瘤生存率分别比较,差异均无统计学意义（P〉0．05）。（3）总生存率：TP、TC、PC组1年总生存率分别为93％、97％、91％;2年总生存率分别为77％、84％、67％。各组间1年及2年总生存率分别比较,差异均无统计学意义（P〉0．05）。（4）毒副反应：发生Ⅲ～Ⅳ度骨髓抑制的患者,TP组为18例（60％）,TC组为8例（26％）,PC组为10例（30％）,TP组分别与TC、PC组比较,差异均有统计学意义（P〈0．05）;其他毒副反应,3组间比较,差异均无统计学意义（P〉0．05）。结论 作为卵巢癌的一线化疗方案,TP方案虽不能取代TC方案,但可作为临床治疗的一种选择。     

化疗联合细胞免疫治疗晚期耐药卵巢上皮性癌一例

一、病例摘要 患者,女,65岁,主因双卵巢混合型上皮性癌III C术后化疗1年余可疑复发收入院。患者19个月前因发现盆腔包块半个月,于2007年3月15日在外院行全子宫＋双附件＋大网膜＋阑尾＋盆腔及腹主动脉旁淋巴结切除术。术后病理：双侧卵巢交界性浆液性囊腺瘤,     

晚期卵巢上皮性癌先期化学药物治疗的研究现状

卵巢上皮性癌因其起病隐匿 ,易于早期在腹腔内播散、转移 ,因而初诊患者中 70 %已为中、晚期 ,治疗效果差、预后不良。其治疗目前仍遵循手术 化学药物治疗 (化疗 ) 化疗后的辅助治疗这一基本模式 ,但远期疗效无明显改善 ,其 5年生存率仍徘徊在 3 0 %左右。先期化疗或称新辅助化疗 ,即指在明确恶性肿瘤诊断的基础上 ,选择有效的化疗药物 ,给予患者有限的疗程化疗后 ,再行最大限度的肿瘤细胞减灭术。其目的是期望通过术前有限疗程的化疗 ,减少肿瘤的负荷量和腹水 ,减轻肿瘤组织与其周围脏器的粘连度 ,以达到提高手术彻底性 ,改善患者预后的目…     

足叶乙甙与铂类联合用于卵巢上皮性癌的二线化疗

以铂类为主的联合化学治疗（化疗）用于卵巢上皮性癌的总有效率达m％－80％,但是多数病人终将复发,且由于肿瘤细胞易产生多药耐药,因此,二线化疗较为棘手。本研究探讨足叶乙俄与铂类联合用于卵巢上皮性癌二线化疗的意义。一、资料与方法1．一般资料：选择1992年6月1日至199     

正确认识和处理复发性卵巢上皮性癌

如何正确诊断和处理复发性卵巢上皮性癌 (卵巢癌 ) ,是当前妇科肿瘤临床最为常见和亟待解决的问题。但在治疗方法、处理策略等方面还存在一些分歧 ,至今国内外尚无统一意见。 2 0 0 2年 11月《中华妇产科杂志》编辑委员会在广西南宁召开了全国复发性卵巢恶性肿瘤诊断与治疗学术研讨会。到会的专家就复发性卵巢癌的诊断、分型、手术、化学药物治疗 (化疗 )和开始治疗的时间等临床最为关心的问题 ,进行了广泛的讨论 ,并以循证医学为依据 ,对上述问题达成基本共识。这对推动我国卵巢癌规范化治疗 ,逐步与国际先进水平接轨 ,有非常重要的意义。…     

卵巢上皮性癌筛查的研究进展

卵巢原发性恶性肿瘤中 ,60 %～ 90 %是上皮性癌 ,尽管随着手术技巧的提高可以做到最大限度的肿瘤细胞减灭术 ,且铂类、紫杉醇类等药物的临床应用给化学药物治疗 (化疗 )带来多重生机 ,但是卵巢上皮性癌 (卵巢癌 )因临床症状隐匿 ,诊断时超过 70 %的患者已属晚期 ,相当一部分患者在手术和化疗后仍会出现疾病进展或者复发 ,5年生存率不到3 0 %。随着超声影像和放射免疫检测技术的发展 ,许多学者开始致力于卵巢癌的筛查 ,希望早期诊断卵巢癌 ,降低死亡率。现就近年来卵巢癌筛查的新进展综述如下。一、开展卵巢癌筛查立论的根据早期卵巢癌患者的…     

卵巢上皮性癌顺铂持续冲洗腹腔化疗14例近期疗效观察

目的：探讨持续腹腔冲洗化疗（washing intraperitoneal chemotherapy,WIP)是否较常规腹腔化疗（conventional intraperitoneal chemothrapy,CIP）更有效。方法：将29例Ⅱ期以上卵巢上皮癌患者随机分为WIP组（14例）和CIP组（15例）进行以顺铂（70mg/m^2)腹腔化疗为主的全身化疗（PAC方案）,WIP组给予DDP（70mg/m^2）常规腹腔化疗后开发以（DDP17．5mg.m^2 NS500mL)的浓度进行持续冲洗化疗;500mL/2h,治疗总时间为12h;CIP组为一次性灌注DDP70mg/m^2 NS2000mL。以治疗后前后CA125、腹水细胞周期及细胞凋亡率,尿β2m来评价近期临床疗效。结果：WIP组（CR＋PR）率为56％,CIP组20％,P＜0．05;S期在WIP组呈下降趋势;凋亡率在WIP组的差值（7．64％）显著高于CIP组（1．82％）,P＜0．05;尿β2m在两组的变化也具有统计学意义（P＜0．05）。结论：持续冲洗腹腔化疗的近期疗效优于常规腹腔化疗方法,可适用于临床。     

复发性卵巢上皮性癌再次应用铂类药物的近期疗效及其相关因素分析

目的　探讨复发性卵巢上皮性癌 (卵巢癌 )再次应用铂类药物进行化学药物治疗 (化疗 )的近期疗效及其相关因素。方法　 1998年 1月～ 2 0 0 2年 10月收治对铂类药物敏感的卵巢癌患者 4 1例 ,回顾性分析 4 1例复发后再次应用铂类药物化疗的近期疗效 ,并选择年龄、初次手术结果、化疗疗程数、化疗是否规范、血清CA12 5水平、是否随访、复发间隔时间、复发部位及复发病灶数等 37个因素进行疗效分析。结果　再次应用铂类药物的近期有效率为 5 6 % ,无严重毒副反应 ;疗效与复发后化疗是否规范有显著相关性 (r=0 92 ,P <0 0 5 ) ,其中规范化疗的近期有效率为 76 % (19/ 2 5 ) ,不规范化疗为 2 5 % (4/ 16 )。近期有效率与其他因素无显著相关性 (P >0 0 5 )。结论　对铂类药物敏感的复发性卵巢癌患者可再次应用铂类药物化疗 ,其近期疗效与复发后是否规范化疗有关。     

晚期卵巢上皮性癌复发的影响因素及处理

目的 探讨晚期卵巢上皮性癌（AEOC）复发的影响因素及复发后的处理。方法 回顾分析了自1986年1月至1997年12月经系统首次治疗后复发的AEOC患者167例进行再次治疗的资料。采用Log-rank检验生存率差异,COX比例风险模型分析预后因素,logistic逐步回归法筛选影响缓解期的因素。结果 患者的中位年龄51岁（26－71岁）。60例行二次手术治疗,其中23例中残留癌直径≤1cm;107例进行再次化学药物治疗（化疗）。影响AEOC复发的因素有年龄,首次术后残留癌直径,一线化疗,先期化疗。二次肿瘤细胞减灭后残留癌直径≤1cm,残留癌直径＞1cm和化疗患者的中位生存时间分别为20,10,13个月（x^2=16.41,P=0.0003),经两两比较发现,残留癌直径≤1cm和化疗患者均比残留癌直径＞1cm患者预后好,并且残留癌直径≤1cm患者的中位生存时间明显长于化疗患者（x^2=3.97,P=0.0462)。二线化疗和未行二线化疗患者的中位生存时间分别为14,10个月,两者比较,差异有显著性（x^2=3.86,P=0.0494)。结论 年龄,首次术后残留癌直径,一线化疗,先期化疗等是影响AEOC复发的主要因素,二线化闻和二次肿瘤细胞减灭术是AEOC复发后有效的治疗手段。