玻璃体视网膜手术继发性青光眼

近年来随着玻璃体视网膜手术的发展,其适应证不断扩大,玻璃体视网膜手术继发的青光眼也越来越多见,是一种术后常见并发症.本文主要就玻璃体视网膜手术继发性青光眼的发生率、术后早期眼压变化规律及不同术式(巩膜环扎扣带术或硅胶垫压术、玻璃体切除联合气体填充术或联合硅油填充术)继发性青光眼的发生情况、可能的发病机制及治疗等方面的研究进展进行综述.     

视网膜脱离和玻璃体手术后的青光眼

玻璃体视网膜手术后眼压升高是一种常见的临床并发症,其发生和发展不同于一般青光眼,有其特殊的规律。随着人们对该并发症认识的提高和手术技术的进步,在其发生因素,发病机制,临床诊断和预防治疗的研究中已取得了显著的进展。     

玻璃体手术治疗复杂性视网膜脱离

目的 评价玻璃体切除术治疗复杂性视网膜脱离的效果。方法 对３５例（３６眼）复杂性视网膜脱离行玻璃体视网膜手术治疗做回顾性分析。结果 ３６眼经１次或２次玻璃体视网膜联合术,总有效者３２眼（８８．９％）。术后随访３１眼,平均随访时间１０．４月,视网膜复位２７眼（８７．１％）,视网膜再脱离４眼（１２．９％）,其中视力提高２２眼（７１％）,不变５眼（１６．１％）,下降４眼（１２．９％）。结论 玻璃体视网膜     

增殖性玻璃体视网膜病变的玻璃体手术治疗

目的 评估玻璃体手术治疗增殖性玻璃体视网膜病变（ＰＶＲ）的疗效。方法 Ｃ２级以上ＰＶＲ合并视网膜脱离２１眼,其中特发性ＰＶＲ１４眼,外伤性ＰＶＲ７眼;Ｃ级９眼,Ｄ级１２眼,均作常规玻璃体切除术联合巩膜环扎、膜剥离、松解性视网膜切开、气体或硅油填充等附加术式。结果 出院时２１眼视网膜全部复位（１００％）,１９眼随访２～９个月,视网膜复位成功率为７８．９％（１５／１９）、术后视力提高９５．２％（２０／     

复发性视网膜脱离原因分析及玻璃体视网膜手术

目的探讨复发性视网膜脱离的原因及手术治疗方法。方法对1999年12月～2002年12月间采用外路手术80眼和内路手术42眼进行回顾性分析。结果122眼中出院时视网膜复位118眼(96．72％)，失败4眼(3．28％)。结论裂孔未闭、术式选择不当、增生性玻璃体视网膜病变(proliferative vitreoretinopathy，PVR)形成等是复发性视网膜脱离的主要原因。手术治疗应立足外路，对巨大裂孔、后极部裂孔、PVRC3级以上等复发性视网膜脱离，采用玻璃体视网膜手术治疗。     

特殊孔源性视网膜脱离的玻璃体手术

以往对于孔源性视网膜脱离首选巩膜外加压手术 ,而一些特殊孔源性视网膜脱离 ,如 :靠近后极部裂孔、多发裂孔、眼外肌处裂孔、黄斑裂孔、2 .5 PD以上需大块硅胶外加压裂孔等视网膜脱离 ,常规巩膜外加压手术有诸多不便。近年玻璃体手术技术快速发展 ,安全性不断提高。我院对于上述特殊孔源性视网膜脱离 47例 47只眼首次行玻璃体视网膜手术 ,收到了良好疗效 ,报道如下。1　临床资料和方法1.1　临床资料1998年 7月～ 1999年 9月在我院住院治疗的 47例 47只特殊孔源性视网膜脱离眼首次进行了玻璃体手术。其中男 2 9例 2 9只眼 ,女 18例 18只眼 …     

玻璃体视网膜手术后继发性青光眼及其处理

目的 探讨玻璃体视网膜手术后继发性青光眼的发病机理及其处理方法。方法 对71例玻璃体视网膜手术后继发性青光眼患者进行房角镜、超声生物显微镜(ultrasound biomicroscopy，UBM)等检查，确定青光眼类型，并分别对其进行药物或手术治疗。结果 所有患眼眼压均降至2．79kPa以下．视力获得了不同程度的提高。结论 继发性青光眼是玻璃体视网膜手术后比较常见的并发症．其眼压控制需进行药物、手术等综合治疗。     

糖尿病新生血管性青光眼23G玻璃体视网膜手术

目的 探讨23G玻璃体视网膜手术治疗糖尿病性新生血管性青光眼的效果。方法 回顾性研究22例（22眼）糖尿病性新生血管性青光眼先作青光眼引流阀植入控制眼压,在1月内作23G玻璃体视网膜手术。术后随访6—12月,观察眼压变化。结果 16例手术后眼压在正常范围,4例需要加用降压药物控制,2例眼压未能控制。视力光感3例,手动2例,数指4例,0．05—0．1者7例,0．12～0．3者4例,0．4以上2例。术后复发性视网膜脱离3例;2例再次出现虹膜新生血管;前房积血7例,1—2周后吸收;取出硅油后再次玻璃体积血2例,行玻璃体腔冲洗及补充激光光凝;视神经萎缩2例;前部葡萄膜炎2例。结论 青光眼引流阀植入和23G玻璃体视网膜手术治疗糖尿病性新生血管性青光眼是一个较有效的治疗方法。     

玻璃体手术治疗外伤性视网膜脱离

目的 观察玻璃体视网膜手术治疗外伤性视网膜脱离的疗效。方法 应用玻璃体视网膜手术结合视网膜切开治疗了２７例外伤性视网膜脱离。结果 术后视力在０．０１以上者１６例占５９．３％,随访６￣２４月,平均１７．４月,视网膜复位率为７４％。结论 尽管外伤性视网膜脱离的手术疗效不理想,但经过初期创伤缝合和二期玻璃体视网膜手术,多数眼能重建眼球并部分恢复视力。     

玻璃体视网膜手术治疗Terson综合征

目的：探讨下班体视网膜手术（ＶＲＳ）在Ｔｅｒｓｏｎ综合征治疗中的作用。方法：对５例（１０眼）Ｔｅｒｓｏｎ综合征病人均采用玻璃体视网膜手术进行治疗。结果：１０ 术后玻璃体腔清晰,视力恢复至０．１,半数达０．５,长期随访大部分没有术后并发症,仅两倒术后发生了视网膜脱离,经再入院手术平伏。结论：玻璃体现网膜手术是治疗Ｔｅｒｓｏｎ综合征的有效方法,早期手术,切除玻璃体出血,不仅能够尽早恢复病人的视力,而且     

视网膜脱离伴玻璃体积血的手术治疗

目的:探讨视网膜脱离伴玻璃体积血的手术方式及早期手术的意义。方法：11例行玻璃体切除伴常规的环扎加压手术。结果：术后视力提高10眼,未提高1眼,视网膜完全复位,介质清晰,裂孔封闭。术后随访1眼3月后视网膜再次脱离。结论：对于玻璃体积血,应常规行B超检查并定期随访,一旦发现视网膜脱离,应尽早手术,以期取得较好的视力预后。     

复发性视网膜脱离玻璃体视网膜手术

本文对１９９４年１２月—１９９５年９月间行玻璃体切除术，膜剥离、视网膜切开、松解视网膜的５４眼病例进行回顾性分析。结果，出院时视网膜复位５０眼（９２．５％）、失败４眼（７．５％）。因此，只要医生能熟练掌握好常规视网膜脱离手术和玻璃体、视网膜显微手术的技巧及手术适应症，临床上难以治愈的复发性增殖性玻璃体视网膜病变Ｄ级的视网膜脱离病例，就能取得良好的效果。     

玻璃体视网膜联合手术切除脉络膜黑色素瘤

目的 探讨玻璃体视网膜手术切除脉络膜黑色素瘤的疗效、安全性及其适应证范围。 方法 8例脉络膜黑色素瘤,直径5～20　mm,厚4～12　mm。4例合并视网膜脱离。2例经眼内肿瘤切除,6例行板层巩膜脉络 膜切除。8例均联合玻璃体视网膜手术,包括玻璃体切割,过氟化碳液体应用,眼内光凝,气体或硅油充填。 结果 术后病理检查证实：7例为脉胳膜黑色素瘤,其中5例为梭形细胞型,2例混合细胞型,3例累及 睫状体。1例为脉络膜黑色素细胞瘤。经2～24个月(平均9.1个月)随访,未发现肿瘤复发与转移,眼球外形均无明显改变,5例视力在0.1以上。 结论 对选择性病例采用玻 璃体视网膜手术切除脉络膜黑色素瘤可以保留患眼,挽救视力,而且对切除组织病理检查可 明确诊断。（中华眼底病杂志,2000,16：139-212）     

玻璃体视网膜交界面状态与玻璃体视网膜疾病

本文通过对玻璃体和玻璃体视网膜交界面结构以及玻璃体与视网膜疾病关系的详细描述,阐述了完全性玻璃体后脱离对各类玻璃体视网膜疾病的正面影响,提出了诱导完全性玻璃体后脱离,预防与治疗各类玻璃体视网膜疾病的新型方法即药物溶解术。     

糖尿病视网膜病变玻璃体切除术后发生新生血管性青光眼的因素分析

目的：探讨增殖性糖尿病视网膜病变(proliferative diabetic retinopathy,PDR)在行玻璃体切除术治疗后发生新生血管性青光眼(neovascular glaucoma,NVG)的因素。

方法：回顾性分析2013-01/2017-12于我院就诊因PDR行玻璃体切除术治疗患者(233例237眼)的临床资料,分为NVG组和非NVG组,分析患者术后发生NVG的相关因素。

结果：所有患者中,未发生NVG组217眼。发生NVG者共20例20眼,12眼联合白内障手术,其中6眼晶状体后囊膜缺失或不完整; 14眼合并有高血压; 16眼合并有高血脂症; 6眼再次行PPV术; 2眼为硅油填充眼或者已行硅油移除眼。玻璃体切除术中联合白内障手术合并晶状体后囊膜不完整与PDR手术后发生 NVG有相关性; 玻璃体腔硅油填充一定程度上可能对发生NVG起到抑制作用。高血压、高血脂、再次PPV术与PDR术后发生 NVG无相关性。

结论：正确把握晶状体手术时机、恰当选择玻璃体腔填充物对预防PDR术后发生 NVG具有积极意义。     

微创玻璃体手术治疗恶性青光眼疗效观察

目的：观察应用25G微创玻璃体手术治疗恶性青光眼的临床效果。

方法：回顾性分析2012-09/2013-10在我院就诊的恶性青光眼确诊患者11例13眼,所有患者均有明确的闭角型青光眼病史及小梁切除联合周边虹膜切除手术史。入院时平均最佳矫正视力(LogMAR视力)为0.70±0.13; 平均眼压41.3±12.7mmHg; UBM检查提示角膜及睫状体水肿,晶状体(或人工晶状体)及虹膜位置显著前移,平均前房深度0.69±0.17mm。所有患者均接受25G经睫状体扁平部前部玻璃体切除联合后囊膜切开手术治疗,其中,有晶状体眼7眼,术中联合白内障超声乳化并植入人工晶状体。

结果：术后随访6～18(平均11.7±5.4)mo。末次随访平均最佳矫正视力提高至0.29±0.08; 平均眼压为18.6±3.9mmHg; 术后1mo复查UBM提示睫状体水肿消退,人工晶状体及虹膜平面平坦,平均前房深度2.48±0.31mm。术后早期并发症包括角膜水肿、后弹力层皱褶、前房炎症反应、纤维素性渗出、虹膜局限性后粘连及低眼压(眼压≤5mmHg)。1眼术后眼压升高至26.4mmHg,需长期局部应用一种降眼压药物以控制眼压≤21mmHg。无角膜内皮细胞失代偿、人工晶状体夹持、眼内出血、感染、眼压失控等严重并发症发生。

结论：25G微创玻璃体手术可有效控制恶性青光眼患者的眼压,并减少传统玻璃体手术的相关并发症,联合白内障超声乳化手术可提高手术成功率及患者视功能。     

玻璃体视网膜手术后继发性青光眼的病因及治疗

玻璃体视网膜疾病的手术治疗主要包括巩膜扣带术、玻璃体切割术、玻璃体腔注气或注油术等,均可能导致术后眼压升高,如未及时处理,可发展为继发性青光眼,导致永久视力丧失。玻璃体视网膜手术后继发性青光眼的病因复杂多样,并且此类继发性青光眼通常常规治疗效果不佳,属于难治性青光眼。根据患者的不同病因可以采用不同的治疗方法,早期青光眼主要采用药物或激光治疗,晚期青光眼多行手术治疗,然而传统的青光眼小梁切除术失败率高,青光眼引流阀植入术能有效降低眼压。本文主要对常见的四种玻璃体视网膜术后继发性青光眼的发病机制及目前国内外治疗的研究进展进行综述。     

玻璃体视网膜联合手术治疗复杂性眼外伤

目的探讨玻璃体视网膜联合手术治疗复杂性眼外伤的手术方法。方法2006年9月至2007年9月83例复杂性眼外伤,进行玻璃体视网膜联合手术。对合并白内障影响后段手术操作者,先行晶状体切除术或晶状体超声粉碎术;合并眼内异物者,用异物镊摘出之;合并前部增生性玻璃体视网膜病变者,行周边部视网膜切开,并取出视网膜下增生膜或增生条索,同时行巩膜环扎术。最后根据视网膜情况行长效气体或硅油等充填玻璃体腔;无晶状体眼则视视力恢复情况行二期人工晶状体植入术。术后随访12—24个月,观察视网膜复位及视力恢复情况。结果视网膜完全复位77眼,视网膜部分复位、硅油维持跟3跟,低眼压、硅油维持眼2眼,眼球萎缩者1眼。术后视力提高者68眼,不变13眼,下降2眼。其中矫正视力0．5以上者22眼,0．1～0．4者37眼,最佳矫正视力为1．0。结论玻璃体视网膜联合手术是治疗复杂性眼外伤的理想方法,可有效保留伤眼,挽救、改善患眼的视功能。     

玻璃体视网膜手术临床初探

目的探讨玻璃体视网膜手术治疗复杂性视网膜疾病的临床疗效。方法回顾性分析2003年3月至2007年1月在我院行玻璃体视网膜手术的复杂性视网膜疾病患者40例41眼,其中复杂性视网膜脱离18例,玻璃体积血4例,糖尿病性视网膜病变5例6眼,眼外伤10例,白内障术后驱逐性脉络膜出血1例,眼内容炎2例。结果29眼(70.7%)的视力得到改善,12眼(29.26%)视力无明显改变或视力较术前降低。术后矫正视力>0.5者3眼,视力0.1～0.5者5眼,视力眼前数指～0.1者26眼,视力眼前手动或光感者6眼,1眼无光感。结论玻璃体视网膜手术治疗复杂视网膜疾病能够复位视网膜,恢复视力,是一种效的治疗方法。     

玻璃体视网膜手术治疗外伤性视网膜脱离合并增生性玻璃体视网膜病变的临床观察

目的：探讨玻璃体视网膜手术（ VRS）治疗合并增生性玻璃体视网膜病变（ PVR）的外伤性视网膜脱离（RD）患者的临床疗效。方法对2007年6月至2013年3月50例（51只眼）合并PVR的外伤性RD患者行VRS治疗,术后随访5～26个月,平均10．8个月。结果视网膜完全解剖复位47只眼,部分复位3只眼,未复位1只眼,总有效率98．4％。视力提高者41只眼（80．39％）;视力不变者7只眼（13．73％）,视力下降者4只眼（7.84％）。51只眼均行硅油填充术,继发性青光眼14只眼（27．45％）;8只眼因术后硅油进入前房行前房冲洗术（15．69％）;5只眼视网膜复位后Ⅱ期硅油取出术后低眼压或多次复发RD,长期硅油高粘度填充（9．80％）。结论通过VRS手术能有效解除外伤性PVR引起的视网膜牵拉,复位视网膜,提高视力。