皮肤软组织扩张术治疗头皮良性肿瘤术后缺损16例

目的 总结皮肤软组织扩张术治疗头皮良性肿瘤的疗效。方法 2000年1月～2005年9月，对16例头皮良性肿瘤患者，采用皮肤软组织扩张术治疗术后头皮缺损。其中男10例，女6例；年龄6～35岁。病程6～35年，平均21年。神经纤维瘤6例，血管瘤5例，头皮巨大黑色素细胞痣4例，毛细淋巴管瘤1例。14例接受1次软组织扩张术治疗，2例因病变巨大接受2次软组织扩张术治疗。扩张头皮瓣7．5cm×10．5cm～17cm×25cm。结果经1次皮肤软组织扩张术的患者，13例完全修复病变切除后残留创面，1例修复大部分创面，残留小部分非头发生长区，经植皮修复；经2次皮肤软组织扩张术的2例患者术后完全修复病变切除后残留创面。术后获随访6～12个月，无肿瘤复发，头发生长良好。结论 皮肤软组织扩张术是修复头皮巨大良性肿瘤切除后残留创面的主要方法之一。     

扩张后的皮瓣修复体表良性肿瘤切除后创面

面积较大的体表良性肿瘤切除后,其创面多需要移植组织修复。从1987年开始,应用皮肤软组织扩张术在拟切除的较大面积体表良性肿瘤的周围正常皮肤区预扩张,采用扩张所得的皮瓣修复良性肿瘤切除后的创面,共23例,收到良好的效果。详细讨论了治疗过程中的有关问题。     

皮肤软组织扩张术在头皮缺损伴颅骨外露修复中的应用

目的 探讨外伤致大面积头皮缺损后的肉芽组织创面伴颅骨外露的修复方法.方法 对外伤后头皮缺损肉芽组织创面伴颅骨外露8例患者,在形成新鲜肉芽组织创面后于正常头皮帽状腱膜下埋置皮肤软组织扩张器12只,术中以及注水扩张过程中严格无菌操作,适度扩张,保持扩张部位丰富的血液循环.扩张满意后取出皮肤软组织扩张器行扩张后皮瓣修复创面.结果 8例患者均完成头皮缺损创面的修复,扩张器埋置术后以及注水扩张过程中未见感染.结论 皮肤软组织扩张术可以修复外伤头皮缺损后肉芽组织创面伴颅骨外露.     

术中即时扩张在急诊皮肤软组织缺损修复中的应用

目的:探索术中即时扩张技术在急诊皮肤软组织缺损修复中应用的可行性。方法:笔者对86例急诊皮肤软组织缺损(缺损面积在3cm×4cm～12cm×8cm)的患者,采取该技术进行术中即时扩张,一期修复皮肤软组织缺损。结果:本组86例患者,应用该技术均一次性达到了修复目的,术后随访6个月～3年,所有患者局部皮肤色泽及厚薄与周围正常皮肤一致,瘢痕不明显。结论:术中即时扩张技术可以运用于皮肤软组织缺损的修复。它是一种简单、安全而行之有效的治疗方法,可以运用于临床,尤其在基层医院。     

皮肤外扩张术修复较大面积皮肤软组织缺损

目的观察皮肤外扩张术修复较大面积皮肤软组织缺损的疗效。方法选择笔者单位收治的10例较大面积皮肤软组织缺损患者。缺损创面分布于小腿7例、膝部及周围2例、前臂1例，面积10cm×4cm～24cm×15cm。所有患者均采用外固定支架进行皮肤组织外扩张2～3周，之后拉拢缝合或辅以皮瓣（皮片）移植封闭创面。结果4例患者创面经皮肤外扩张后直接缝合完全封闭；5例创面明显缩小，剩余创面植以游离皮片；1例膝部周围创面虽明显变小但未完全封闭，行局部皮瓣转移覆盖创面，供区植皮治疗。术后随访1～12个月，患者病变部位创面愈合，外形较美观，皮肤感觉正常。结论皮肤外扩张术操作简单、创伤小、费用低，可明显缩小甚至封闭创面，修复大面积皮肤软组织缺损效果较好。     

双叶皮瓣在鼻部皮肤软组织缺损修复中的应用

目的 探讨和评价应用双叶皮瓣修复鼻部皮肤软组织缺损的临床效果.方法 采用局部浸润麻醉,按病变组织的形状将其行圆形或椭圆形切除,并于缺损部位附近的正常皮肤处设计双叶皮瓣,转移覆盖缺损部位.结果 本组22例患者,术后随访3个月至1年,病变组织切除后均完整修复,皮瓣全部成活,切口Ⅰ期愈合,瘢痕不明显,皮瓣色泽与周围皮肤相近,鼻外形较好.结论 应用双叶皮瓣修复鼻部皮肤软组织缺损,方法简单、安全,皮瓣转移后张力小、血运丰富,达到美容效果,是修复鼻部缺损较理想的方法.     

皮肤软组织扩张术在头面颈部的应用

目的：探讨提高皮肤软组织扩张术修复头面颈部组织器官缺损的手术效果及并发症的防治。方法：采用国产硅橡胶扩张器行皮肤扩张术,修复耳鼻和头面颈部软组织缺损。结果：本组病例除一例因扩张囊外求战导致扩张失败外,其余病例均取得了良好的术后效果。结论：采用皮肤软组织扩张术修复头面颈部皮肤缺损。术后效果明显优于其它方法。     

鼻美学亚单位分区在鼻端缺损修复中的应用

目的 探讨应用鼻美学亚单位分区原则修复鼻端缺损的方法和临床效果.方法 以鼻美学亚单位为基础,将鼻端缺损部位周围的正常皮肤或瘢痕皮肤翻转作为衬里,废弃亚单位区域内其余正常皮肤组织,以额部皮瓣覆盖鼻端亚单位的皮肤缺损.自2000年8月至2011年7月,修复鼻端皮肤软组织缺损患者10例.结果 本组10例患者创面均Ⅰ期愈合,术后随访 1～18 个月,鼻外形轮廓良好,受区皮肤组织在色泽、质地等方面与周围皮肤匹配良好.结论 按照鼻美学亚单位分区来修复鼻端缺损,能获得满意的功能和美学效果.     

快速组织扩张术在皮肤软组织缺损修复中的应用

目的 探讨采用皮肤快速扩张术修复创伤性皮肤软组织缺损的方法和效果.方法 选择19例外伤性皮肤软组织缺损患者,共19个创面,择期埋置37个皮肤扩张器并进行快速扩张.术后第5天开始,隔日注水扩张1次,每次注水至有局部有轻度胀感.完成扩张后制作皮瓣,修复外伤性皮肤缺损创面,分Ⅲ期手术完成.结果 37个扩张器全部完成注水扩张过程,注水扩张时间为46～63 d.有5个扩张区出现并发症,但均得到控制.19个缺损创面均得到完整修复.6个月后随防1 2例,皮瓣色泽和质地与受区皮肤接近,外观良好,局部无臃肿.结论 快速皮肤扩张术是修复某些特殊部位创伤性皮肤缺损的可行有效方法,可获得功能和美学双重修复的满意结果.     

皮肤扩张术在瘢痕性秃发及面颈部瘢痕的应用和护理

目的:做好皮肤软组织扩张术的术前、术后护理,配合医生应用皮肤扩张器修复瘢痕性秃发或面颈部瘢痕.方法:通过皮肤软组织扩张术,将皮肤扩张器植于正常皮肤软组织下,通过定期向扩张器内注入生理盐水,增加扩张器内的容量,对表面皮肤软组织产生压力使其扩张,而产生"额外"的皮肤软组织,利用新增的皮肤覆盖修复皮肤缺损或瘢痕.结果:本组41例修复后的肤色、质地、厚薄均匀,与周围正常皮肤接近,避免了植皮术后多有色素沉着,皮肤挛缩的缺点,效果满意.小结:通过本组41例的护理实践和随机观察,达到了预期的效果.     

Experiences from tissue microarray in soft tissue sarcomas

The tissue microarray (TMA) technology was introduced in 1998 as a tissue preserving, high-throughput technique that allows studies of multiple markers in large sample sets. TMA slides can be analyzed using techniques such as immunohistochemistry and in situ hybridization and represents a powerful tool for the investigation of potential diagnostic and prognostic markers identified in DNA microarray studies. We review the TMA method, its reproducibility, advantages, limitations and future perspectives with specific focus on soft tissue sarcomas.     

Soft tissue contouring using autologous tissue for hemifacial atrophy

Summary Numerous methods for the restoration of facial symmetry in patients with hemifacial atrophy have been described. Most recently, the use of autologous tissue for augmentation has been employed. Experience gained from the use of free-tissue transplantation with microvascular anastomosis and injection of liposuctioned fat are presented in this paper. In 19 patients, reconstruction was performed using microsurgical tissue transfer, while in 3 patients, autologous fat transplantation alone was used. Indications, operative techniques together with the advantages as well as disadvantages associated with each procedure are described.     

经RNM诱导的前脂肪细胞构建组织工程化脂肪组织

目的:应用基因工程和组织工程的原理和方法,通过改造人前体脂肪细胞,提高其活性后,于裸鼠背部皮下构建组织工程化脂肪组织.方法:采用原代消化细胞培养法培养出前脂肪细胞,利用RNAi技术,诱导前脂肪细胞内的一个重要凋亡调控基因Bax基因表达沉默,然后接种到聚乳酸一乙醇酸共聚物(PLGA)支架上,种植在20只雌性裸鼠皮下,对获得的脂肪组织进行组织学评价.结果:经过改造后的前脂肪细胞活性良好,术后裸鼠全部成活,前脂肪细胞能够在支架上良好的存活,生长和增殖.结论:经过改造后的前脂肪细胞具有良好的活性,并且PLGA-前脂肪细胞复合体在裸鼠体内可形成脂肪细胞,值得进一步研究,以探索治疗软组织缺损的新途径.     

引导组织再生术用于牙周组织再生的影响因素

1982年Nyman S首先提出了引导组织再生（Guided Tissue Regeneration，GTR）的概念。引导组织再生的基本原理是用外科的方法放置一个物理屏障来选择性地分隔不同的牙周组织，即就是阻止牙龈结缔组织来源的成纤维细胞首先与根面接触，在膜与牙根之问形成楔状间隙，引导牙周膜细胞向冠方迁移生长，形成真正的牙周再生。随着GTR膜材料研究的不断深入，