舌背恶性间叶瘤1例

1　病例报告女 ,2 2岁。 1个月前患者偶然发现舌背包块 ,不疼痛 ,无溃烂 ,无出血 ,舌活动自如 ,言语及吞咽均无影响。门诊以舌背肿瘤收住院。查体 :面部无畸形 ,张口度正常 ,右舌背中分可见一包块突出于粘膜表面 ,扪之约 1.5 cm× 1cm大小 ,质中偏硬 ,界欠清 ,不活动 ,无明显压痛 ,局部粘膜颜色正常 ,颏下及双侧颌下、颈部均未扪及淋巴结肿大。化验 :肝肾功能正常 ,Hb10 9g/L,大小便常规正常。X线胸片未见异常。治疗 :入院后 3d在局麻下行舌背包块切除术 ,术中见包块有包膜 ,手术在包块边界外 1.5 cm将包块切除 ,术后 8d拆线出院 ,伤口愈…     

肺栓塞误诊1例

1　病例报告　　男 ,6 0岁。因发作性胸闷、心前区不适伴气短 5 d,以不稳定型心绞痛收入院。患者入院前 5 d来活动后出现胸闷 ,心前区不适 ,伴气短 ,每次发作持续 10～ 2 0 min,休息后可缓解。既往高血压病史 2 0 a,入院前 1个月因右下肢血栓性静脉炎、右下肢静脉曲张住院治疗 ,疼痛缓解后出院。 1998年曾做冠状动脉造影未见异常。查体 :T36℃ ,P76次 / min,BP2 2 / 14k Pa,神志清 ,口唇无发绀 ,双肺呼吸音清 ,左下肺呼吸音稍低 ,HR76次 / min,律齐 ,未闻及病理性杂音 ,右下肢可见静脉曲张。入院后急查心肌酶谱正常 ,ECG无异常 ,血气分…     

胎盘巨大良性间叶瘤超声误诊1例

孕妇 ,3 2岁。自述孕 3 4周时 ,因阴道少量出血、腹痛 ,在当地县医院行Ｂ超检查认为晚期妊娠合并巨大子宫肌瘤。我院超声检查显示 :胎儿横位 ,双顶径 8.7ｃｍ ,股骨长 6.7ｃｍ ,胎心12 9次 /ｍｉｎ ,整齐、有力 ,前壁胎盘 ,Ⅲ级 ,羊水指数 10 .7ｃｍ ,胎儿脏器未见异常 ;于胎盘中部可见一大小约 10 .8ｃｍ× 9.6ｃｍ× 9.0ｃｍ的低回声肿物 ,边界清晰 ,包膜完整 ,内部可见管道状低回声区 ,彩色多普勒血流显像显示其内可见丰富的血流信号(图 1)。超声提示 :①晚期妊娠 (横位 ,单活胎 ) ;②胎盘实性占位性病变 (考虑绒毛膜血管瘤 ) ;③羊水过…     

肺栓塞误诊为主动脉夹层动脉瘤1例分析

对肺栓塞误诊为主动脉夹层动脉瘤1例分析如下。1病历摘要女,73岁。因胸闷、咳嗽1周到外院就诊,后出现左侧胸痛,行心脏彩超检查提示升主动脉夹层动脉瘤形成,以夹层动脉瘤诊断转入我院。既往有2型糖尿病、高血压病、左下肢陈旧骨折病史。查体:BP 110/60 mm Hg,口唇轻度发绀,颈静脉怒张,双肺未闻及干湿罗音。复查心脏彩超提示:右心室扩大,肺动脉扩张,心肌缺血,左心功能EF、FS值正常,三尖瓣轻度返流。急查D-二聚体0.5 m g/L,化验血气分析2次,均为低氧、低二氧化碳血症。立即给予螺旋CT扫描显示:主动脉瘤(升主动脉段),除外夹层动脉瘤。增强…     

肺栓塞误诊为心肌炎1例分析

本文对肺栓塞误诊为心肌炎1例分析如下。1病历摘要男,30岁。因活动后心累、气促15 d,晕厥1次以心肌炎、肺部感染收入重医附一院心内科监护室CCU。患者15 d前无明显诱因出现活动后气促,进行性加重,无畏寒发热,无咳嗽、胸痛,无咯血,无双下肢水肿,3 d前行走中突然出现黑5,随即晕厥,1~2 min后意识恢复,感乏力,无肢体功能障碍,在当地医院诊断"心肌炎",对症治疗后无好转     

肺栓塞误诊1例分析

现将肺栓塞误诊为急性冠脉综合征、右心衰1例报告如下。 1病历摘要 男，56岁。晕厥一次，活动后胸闷、呼吸困难1周，于2007-05-16T09：10来院就诊。患者1周前闻刺鼻异昧，突然晕倒伴出汗，约2～3min清醒，血压正常，自觉无特殊不适，未就诊。次日，活动后略有胸闷、气短，无胸痛，休息症状可缓解，逐于家观察，口服阿司匹林、欣康等药物，病情无好转且逐日加重，稍活动即感呼吸困难而来院。     

肺栓塞误诊1例分析

对肺栓塞误诊1例分析如下。 1病历摘要 男,55岁。在劳动过程中突发头晕．活动后加重．休息可减轻,但持续不消失,于2009-09-10T9：00入当地乡镇医院治疗,入院后测BP90／60mmHg,心电图大致正常,头颅CT：末见明显异常。血Rt、尿Rt、大便Rt、大生化均正常。     

肺栓塞误诊为胆囊炎1例分析

肺血栓栓塞症（PTE）是临床中常见急症，其发病和临床表现的隐匿性和复杂性，对该病的漏诊率和误诊率普遍较高。临床上多误诊为急性心肌梗死、肺炎、胸膜炎、气胸等，但误诊为胆囊炎病例报道较少见。笔者所遇1例，分析如下。     

肺栓塞误诊为冠心病1例分析

现将肺栓塞误诊冠心病1例分析如下。1病历摘要女,56岁。因突发胸闷3.5h入院。无心前区疼痛、咳嗽、咯血。既往患肾病综合征15a,有吸烟史19a,高血压病6a。查体:R25次/min,BP159/81mm Hg。精神差,口唇发绀,HR87次/min,律齐无杂音。右肺呼吸音粗,未闻及干湿罗音,左肺呼吸音清。查血WBC12.5×109/L,N0.85;心电图示冠状动脉供血不足,偶发房早,不完全性右束支传导阻滞;X线胸透示双肺纹理增粗。拟诊:(1)冠心病并偶发房早,不完全性右束支传导阻滞;(2)高血压病(2级);(3)肾病综合征。予抗凝、抗缺血、改善心肌代谢治疗,但症状改善不明显。次日复…     

肺栓塞误诊为冠心病1例分析

对我科收治的肺栓塞误诊为冠心病1例分析如下。 1病历摘要 男，61岁，入院前2d间断出现胸痛，呼吸困难，心悸。2h前症状加重，持续性胸痛不缓解。伴呼吸困难喘憋，头晕，头痛，     

肺动脉栓塞误诊为心肌梗死1例分析

现对肺动脉栓塞误诊为心肌梗死1例分析如下. 1 病历摘要 男,56岁.有吸烟史.因“突发胸痛5h”入院.患者入院前5h活动后突发心前区疼痛,向后背部放射.急到当地医院就诊,行心电图检查示:窦性心动过缓,Ⅱ、aVF导联ST段上斜型抬高0.05 mV,Ⅲ、aVR、V1导联ST段水平型抬高0.10mV,Ⅰ、aVL、V4～V6导联ST段水平型压低0.10～0.15 mV.入院时测BP 85/55 mm Hg,急查K-MB 51 U/L,CPK 338 U/L,CTnT 2.0 ng/ml.血气分析:PaO2 70 mm Hg.初步诊断:急性下壁心肌梗死.急诊行冠脉造影检查示:冠状动脉轻度狭窄,未行介入治疗.     

单纯性肥胖者主动脉夹层误诊肺栓塞1例分析

现将我院近年来收治的单纯性肥胖者主动脉夹层误诊肺栓塞1例分析如下。1病历摘要男,45岁。以突发胸痛4 d伴意识丧失10 m in为主诉入院。于休息后起床中,突发剧烈持续性胸痛,其间意识丧失10 m in,二便失禁。急诊去当地医院,查心电图正常、心肌酶正常;静点硝酸酯类药物,肌注杜冷丁9 h后疼痛减轻,未明确诊断。4 d后来我院,仍感胸部针刺样跳痛,进食、深呼吸时加重。高血压病史10 a,血压持续于170/90 mm Hg(1 mm Hg=0.133 kPa)左右;发作性胸痛向左肩臂放10 a,每次2 m in,休息后缓解;间断双下肢水肿4 a;睡眠呼吸暂停综合征8个月。查体:T 36℃,B…     

非大面积肺栓塞误诊1例分析

肺栓塞临床表现多种多样,现对肺栓塞误诊为肺炎1例分析如下。     

精索良性间叶瘤1例

1病例报告男,68岁。左精索肿物4个月,无意中发现左精索肿物,逐渐增大,不痛,无尿频、尿急、尿痛。活动后伴有酸胀感。检查:睾丸、阴茎正常,无压痛。左精索可触及一个约花生米大小肿物,质中,边界清楚,活动度大。血、尿常规化验无异常。病理检查:椭圆形肿物一个,大小2.5cm×1.5cm×1.5cm,表面光滑,包膜完整,切面灰黄色。镜下见瘤组织由丰富的脂肪、血管及淋巴组织构成,间质纤维黏液样变伴炎细胞浸润。病理诊断:左精索良性间叶瘤。2讨论良性间叶瘤是由分化成熟的多种间胚叶成分构成,常见于身体各部软组织,还可发生于头颈、肾、腹膜后,肠系膜、纵…     

肺栓塞误诊48例分析

对我院1998年肺栓塞误诊48例分析如下。1临床资料1.1一般资料本组男27例,女21例,年龄33~75(47.2±5.2)岁。合并下肢深静脉血栓形成22例,冠心病16例,恶性肿瘤10例,外科手术后发病10例,高血压4例,产妇4例,糖尿病2例,长期卧床者2例,合并肾功能不全2例。原因不明者10例。1.2临床表现症状:呼吸困难42例(87.5%),胸闷、气促38例(79.17%),咳嗽33例(68.75%),胸痛26例(54.17%),咯血16例(33.33%),晕厥3例(6.25%),濒死感4例(8.33%)。体征:紫绀43例(89.58%),心动过速33例(68.75%),呼吸增快30例(62.5%),P2亢进17例(35.42%),肺部呼吸音异常16例(33.33%),发…     

肺栓塞误诊1例

男，51岁。因左胸痛10d，发热5d入院。10d前无明显诱因出现左侧胸痛，呈针刺样疼痛，深呼吸及咳嗽时疼痛加重，患未予诊治。5d前出现发热，以低热为主，下午及夜间明显．伴有盗汗，咳嗽，痰少。无明显体重下降。既往有糖尿病病史8a。查体：t36．5℃，P90次／min，BP20／12mmHg，神志清，口唇发绀，双肺呼吸音清，左下肺呼吸音稍低至消失．HR90次／min，律齐．未闻及病理性杂音．双下肢无水肿。入院后查胸片提示左侧胸腔积液，     

肺栓塞误诊1例

1 病例报告 女,65岁.因股骨粗隆骨折,行复位并固定牵引制动术.既往有糖尿病、子宫肌瘤病史,术后4 d用力解大便时,突然胸痛,呼吸困难.硝酸甘油含服效果差,查：BP 110/60 mm Hg,HR 120次/min,下腹部可触及1个巨大包块,心电图示窦性心动过速,多个导联ST段呈水平压低,V1导联R波消失,肌钙蛋白阳性,血糖17.4 mmol/L.     

胃间质细胞瘤误诊1例

1　病例报告男 ,4 0岁。因呕血 3d,于 2 0 0 1- 0 8- 18入院 ,3d前出现上腹胀痛、恶心 ,继之呕血 ,呈咖啡色 ,含血凝块 ,约 12 0 0 ml。近 2 a内曾先后发作 3次消化道出血 ,均为中等量 ,曾在本院及上级医院多次查胃镜及结肠镜未见异常 ,均经保守治疗而愈。查体 :t36 .5℃ ,P78次 / min,R18次 / min,BP110 / 70 mm Hg,体态偏胖 ,贫血貌 ,浅表淋巴结无肿大 ,心肺 (- ) ,肝脾未触及 ,上腹部轻压痛 ,未触及包块 ,腹水征 (- ) ,入院后予立止血 ,洛塞克等治疗出血停止 ,查电子胃镜示 :贫血胃粘膜 ,十二指肠球炎 ,结肠镜 (- )。 1个月后查彩超 ,…     

肺栓塞误诊17例分析

肺栓塞死亡率较高 ,误诊率也较高 ,早期诊断、及时治疗可使病死率明显下降。现将我院 1 988～ 2 0 0 0年收治的 1 7例曾误诊为其它疾患的肺栓塞患者的临床资料作一回顾性分析 ,以提高对本病的认识。1　临床资料1 2 a来我们共收治肺栓塞患者 35例 ,其中曾被误诊 1 7例(男 1 1例     

肺栓塞14例误诊分析

肺栓塞（pulmonary embolism,PE）是内源性或外源性栓子堵塞肺动脉或其分支引起肺循环障碍的临床和病理生理综合征,是许多疾病的一种严重并发症.基临床表现复杂多样,误诊率较高.本院自1996年1月至2004年1月,共收治肺栓塞18例,误诊14例,误诊率77.8%,现分析报道如下.