中药治疗早期股骨头坏死临床疗效的Meta分析

目的:系统评价中药治疗股骨头坏死的有效性和安全性。方法:计算机检索国内外多个文献数据库,并搜索近5年纳入文献的参考文献和相关文献。纳入中医药治疗股骨头坏死的随机对照试验,评价纳入研究的方法学质量,采用Cochrane协作网提供的Rev Man 5.2软件进行描述性分析。结果:纳入8篇中药治疗早期股骨头坏死的随机对照试验,共560例患者。因各研究采用不同的干预措施,故仅进行描述性分析。结果显示,6个研究报道了治疗的总有效率,提示联合应用中药疗法能在一定程度上提高股骨头坏死的优良率。6个研究采用了Harris评分,结果显示治疗组效果优于对照组。3个研究报道了影像学总有效率,提示联合应用中医药疗法亦能提高股骨头坏死的影像学总有效率。结论:中药联合其他方法治疗早期股骨头坏死较不联合使用中药治疗有益,但受纳入文献质量限制,以上结论尚需要高质量的临床试验进一步证实。     

中医药治疗股骨头坏死临床试验的系统评价

目的对中医治疗股骨头坏死临床试验的系统评价给予探讨。方法使用计算机对国内外文献资料进行检索,对纳入文献进行追索,区别相关文献和参考文献,将中医治疗股骨头坏死纳入随机对照试验,对纳入的研究方法给予评价。结果纳入中医治疗股骨头坏死随机对照试验的文献资料有10篇,共有股骨头坏死患者552例。由于各个研究使用的干预措施也不相同,仅对研究方法给予描述性分析。分析显示:使用有效率的研究报道有7个,多数研究显示联合应用中医疗法对股骨头坏死的优良率没有明显提高;使用优良率的研究报道也为7个,少数研究显示中医药疗法的联合应用能够促进股骨头坏死有效率的提高;对影像学改善进行报道的研究有2个,均显示股骨头坏死的影像学改善未能提高;使用了评分功能的研究有2个,只是提及在改善功能和缓解疼痛方面,中医药疗法由于对照组;使用了安全性监测的有2个研究,研究显示不良反应较少,即使出现不良反应,基本都能自行缓解。结论由于随机对照试验的质量普遍比较低,在股骨头坏死的治疗方面,中医药治疗的治疗效果,也没有充足的证据,对潜在的疗效还需要进一步研究与证实。     

中医药治疗早期股骨头缺血性坏死疗效的Meta分析

目的:评价中医药在早期股骨头坏死治疗中的疗效。方法:收集已公开发表的有关中医药对股骨头坏死的临床疗效的临床随机对照试验,按Meta分析的要求对检索到的原始研究进行质量评估,采用Rev Man 5.2对符合条件的研究进行Meta分析,评价中医药对股骨头坏死的临床疗效。以中医药联合髓芯减压作为治疗组,采用单纯髓芯减压作为对照组。由2名研究人员独立检索,筛选文献,并独立对纳入文献依据Cochrane系统评价方法学进行质量评价和数据提取。用Rev Man 5.2软件进行Meta分析。结果:符合纳入标准文献共12篇,共943例患髋。其中对照组508例,治疗组435例。Meta分析结果显示:治疗组在提高临床有效率,改善Harris髋关节评分方面优于对照组,具有统计学意义,且未增加不良反应的发生率。结论:中医药联合髓芯减压的治疗组对治疗早期股骨头坏死的疗效优于单纯髓芯减压的对照组,但是由于纳入文献的方法学质量较低,仍需要进一步收集样本量充足、设计合理、执行严格的临床试验验证。     

通心络胶囊治疗偏头痛的系统评价

目的:系统评价通心络胶囊治疗偏头痛的有效性和安全性。方法:计算机检索MEDLINE、EMbase、Cochrane图书馆、中国生物医学文献数据库、中国期刊全文数据库、中文科技期刊数据库、中文生物医学期刊数据库检索,并追索纳入文献的参考文献和相关文献,检索截止时间2010年2月。纳入通心络胶囊治疗偏头痛的随机对照试验,利用Cochrane手册5.0推荐的"偏倚风险评估"工具对纳入研究进行质量评价。对同质研究采用RevMan5.0软件进行Met a分析,对非同质资料进行描述性分析。结果:共纳入10篇文献,均为随机对照试验,共770例患者。根据测量指标、干预措施进行分析,结果显示,10个研究报道了有效率,Met a提示通心络胶囊治疗偏头痛与西比灵总效率[RR=1.18,95%CI(1.05,1.33),P=0.007],差异有统计学意义。3个研究比较了偏头痛发作次数,2个研究报道了偏头痛发作持续时间。1个研究报告了上腹不适,但症状轻微,可自行缓解。结论:Met a分析显示通心络胶囊可改善偏头痛患者症状,疗效优于西比灵,但因纳入文献质量较差,病例数少,并且尚无长期疗效的报道,因此其结论尚需进一步验证。     

中医药治疗经行头痛的Meta分析

目的 评价中医药治疗经行头痛的有效性。方法 计算机检索中医药治疗经行头痛和其他疗法治疗经行头痛的随机对照试验(RCT),对纳入的文献进行质量评价与数据提取;采用Revman5.3软件进行Meta分析。结果 共纳入10篇随机对照试验,涉及821例患者。研究分析显示,相对于其他疗法治疗,中医药治疗经行头痛,可提高治疗经行头痛的有效率(OR=5.71,95%CI[3.40,9.57],P<0.000 01)减少头痛时间(OR=0.25,95%CI[0.11,0.58],P=0.001),改善头痛程度{MD=2.14,95%CI[1.97,2.30],P<0.000 01}。结论 与其他疗法相比,中医药治疗经行头痛可以提高经行头痛有效率,减少经行头痛时间,改善头痛程度。     

复方亚甲蓝局部封闭联合中医药治疗肛周湿疹有效性和安全性的Meta分析

目的:系统评价复方亚甲蓝局部封闭联合中医药治疗肛周湿疹的有效性和安全性。方法:计算机检索中国知网(CNKI),维普中文期刊数据库(VIP),万方数字化期刊全文数据库,中国生物医学文献数据库,Embase,PubMed,Cochrane Library,收集复方亚甲蓝局部封闭联合中医药治疗肛周湿疹的临床随机对照研究,检索时限均为从建库至2019年5月。采用RevMan.5.3软件进行数据分析。结果:共纳入22个随机对照试验,共计2211例肛周湿疹患者。Meta分析显示:与常规治疗组相比,复方亚甲蓝局部封闭联合中医药治疗肛周湿疹在提高有效率、改善症状(瘙痒程度、渗出潮湿、皮损面积、皮损形态),降低症状体征总积分、减少复发率具有明显意义(P<0.05),但对于提高患者的生活质量意义不大(P=0.37>0.05);对降低不良反应发生率方面无明显意义(P=0.41>0.05),未见复方亚甲蓝局部封闭联合中药应用严重不良反应报道。结论:基于目前检索的文献及Meta分析结果,复方亚甲蓝局部封闭联合中医药治疗肛周湿疹的疗效在一定程度上优于常规疗法。但由于纳入研究的方法学质量偏低,证据质量低,临床治疗中可以借鉴应用,但仍需高质量的随机对照试验(Randomized Controlled Trial,RCT)进行验证。     

中医药治疗阿尔茨海默病随机对照试验的系统评价

目的:系统评价中医药治疗阿尔茨海默病的临床疗效及安全性。方法:计算机检索Pubmed、CBM、VIP、CNKI检索系统,手工检索相关期刊及灰色文献,纳入中医药治疗阿尔茨海默病的随机对照试验(RCT)。根据随机分配方法、随机方案隐藏、盲法和意向性治疗分析逐个评价纳入研究的质量。2位研究员独立提取资料、评价质量。采用Review Manager 4.3软件进行统计分析。结果:纳入7项符合纳入标准的随机对照试验包括678例患者,均以中文发表。均为低质量试验。结果显示:①总有效率:共纳入7项RCT,中药治疗组总有效率均高于对照组。②MMSE评分:共纳入3项RCT,结果显示,2项RCT研究中药治疗组MMSE评分优于对照组。③ADL评分:共纳入2项RCT,1项RCT显示中药治疗组ADL评分低于对照组。④HDS评分:共纳入3项RCT,2项RCT显示治疗组ADAS-cog评分高于对照组。⑤MQ评分:共纳入1项RCT研究,治疗后MQ评分中药治疗组明显优于对照组。⑥所纳入文献均未发现与中药相关严重的不良反应。结论:中医药可改善阿尔茨海默病患者临床症状、缓解病情,无明显严重不良反应。由于纳入试验的方法学质量普遍偏低,缺乏重要的终点指标,其临床有效性和安全性尚需大量高质量研究支持。     

中西医结合防治动脉硬化闭塞症术后再狭窄安全性及临床疗效的Meta分析

目的系统评价中西医结合与单纯西药疗法治疗动脉硬化闭塞症术后再狭窄的安全性及临床疗效。方法计算机检索中国期刊全文数据库、万方数据库、维普中文科技期刊数据库、PubMed、EMBASE、chochrane图书馆,然后对符合纳入标准和排除标准的随机对照试验进行筛选,对纳入研究的文献进行数据提取,并统计数据进行合并,对文献质量进行方法学评价,最后根据异质性大小选用固定效应模型和随机效应模型进行系统分析。结果共有10篇随机对照试验纳入研究,6篇文献对术后6个月有效率进行了报道:RR=1.16,95%CI(1.06,1.27);3篇文献对术后6个月显效率进行了报道:RR=1.60,95%CI(1.01,2.55);3篇文献对术后3个月有效率进行了报道:RR=1.22,95%CI(1.08,1.37)。10篇文献中5篇对术后6个月的踝肱指数(ABI)进行了统计:RR=0.19,95%CI(0.08,0.29);10篇文献中3篇对术后3个月的ABI进行了统计:RR=0.21,95%CI(0.17,0.26)。结论 Meta分析表明中西医结合疗法对于动脉硬化闭塞症术后再狭窄疗效优于单纯西药,可以改善术后3个月和6个月的有效率,改善术后3个月和6个月的ABI,但纳入研究的文献质量均不高,另外由于符合纳入标准的文献数量较少和部分文献的发表偏倚和低质量偏倚,还不能得到较为肯定的结论。     

中药口服治疗非酒精性脂肪肝临床随机对照试验的系统评价

目的:系统评价中药口服治疗非酒精性脂肪肝的临床疗效和安全性。方法:参考Cochrane协作网系统评价的方法,检索4个数据库中有关中药口服治疗非酒精性脂肪肝的临床随机对照文献。根据纳入标准,由两位评价员独立进行文献筛选、资料提取和交叉核对。采用Jadad评分标准评价文献质量,疗效判定采用软件RevMan4.2进行异质性检验、Meta分析和敏感性分析。对不良反应进行描述性分析。对发表偏倚情况进行漏斗图分析。结果:有8篇文献共743例患者纳入。Jadad评分结果显示只有3篇文献为较高质量研究。在改善TC、BMI指标方面,治疗组疗效优于对照组;在改善CT、B超指标方面,两组差异无统计学意义;在改善临床总有效率、TG、AST、ALT、临床症状/证候方面,两组疗效不能确定。中医药治疗脂肪肝的安全性较高。结论:目前尚无足够的证据证明中药口服比西药或安慰剂口服治疗非酒精性脂肪肝更有效。尚需要设计多中心、大样本的随机双盲对照试验,并加强中医药疗效评价指标研究以提高证据强度。进一步规范不良反应的报道。     

中医药治疗再生障碍性贫血的Meta分析

目的:评价中医药治疗再障的临床疗效,为中医诊疗指南再障的治法提供循证医学证据。方法:检索中医药治疗再障的随机对照或半随机对照试验,对入选文献进行Jadad量表评分,提取数据,使用RevMan 5.2.1软件进行meta分析。结果:纳入2篇六味地黄丸联合皂甙丸治疗再障的研究。Meta分析的结果发现六味地黄丸联合皂甙丸和雄激素治疗再障的总有效率差异无统计学意义(P=0.65),但前者治疗再障的肝损害、女性男性化的不良反应较后者轻(P<0.05)。其他中医药治疗再障的研究均缺少临床试验报道。结论:中医药治疗再障有一定的疗效。因所纳入的文献质量普遍偏低且样本量小,势必影响结果的论证强度,故尚需更多高质量的研究,提供高质量的证据。     

针刺结合医用臭氧注射在膝骨性关节炎治疗作用中的系统评价

目的:系统评价针刺结合医用臭氧注射治疗膝骨性关节炎的临床疗效和安全性。方法:依据荟萃分析要求,全面检索CBM、CNKI、VIP、PubMed、Embase及TheCochraneLibrary等数据库,纳入以针刺结合医用臭氧注射为干预措施治疗膝骨性关节炎且为随机对照试验或临床对照试验的研究文献,文献的检索年限均为建库至2019年4月。由两名经过培训的研究人员独立进行检索并提取资料,如果遇到分歧,找第三方(老师或者专家)协助解决。采用Cochrane协作网提供的ReviewManager5.3软件进行数据的荟萃分析。结果:最终纳入15篇RCT或CCT,受试者共1244例,10篇文献报道总有效率,总有效率异质性检验:[Chi2=5.07,P=0.83,I2=0%,OR=4.00,95%CI(2.72,5.89),Z=7.03,P<0.00001]。10篇文献报道了VAS评分,异质性检验,[MD=-1.72,95%CI(-2.39,-1.06),Z=5.10,(P<0.00001)]。2篇文献报道了WOMAC指数,异质性检验,[Chi2=0.01,P=0.91,I2=0%,MD=-6.84,95%CI(-9.23,-4.45),Z=5.61,P<0.00001]。2篇文献报道了Lysholm膝关节功能评分,异质性检验,[Chi2=0.84,P=0.36,I2=0%,MD=7.97,95%CI(5.60,10.34),Z=6.60,P<0.00001]。仅有1篇文献报道不良反应的发生。结论:针刺结合医用臭氧注射治疗膝骨性关节炎疗效显著,易于推广,但其结论的验证还需要大样本高质量临床试验进一步验证。     

Effectiveness and safety of Shenmai injection in treatment of shock:a Meta-analysis

OBJECTIVE:To evaluate the effectiveness and safety of Shenmai injection for shock.METHODS: Randomized controlled trials(RCTs)that evaluated the therapeutic effect of Shenmai injection on shock(including septic shock, cardiogenic shock, hypovolemic shock, neurogenic shock and anaphylactic shock) were included in this analysis. The major electronic databases were searched until May 2015. The methodological quality of the trials was assessed according to the Cochrane Handbook. Review Manager 5.3 and Stata 12.0 software were applied for data analysis.RESULTS: Thirty RCTs involving 2038 participants were included. The methodological quality of the trials was generally passable. The combined use of Shenmai injection and conventional medicine was significantly more effective at managing shock compared to conventional medicine alone in the outcomes of total effective rate [risk ratio(RR 1.25,95% confidence interval(CI) 1.18 to 1.31] and mortality rate [risk difference(RD)-0.10, 95% CI-0.17 to-0.02]. Likewise, improvements were observed in other metrics. Three trials reported adverse events, but no trial reported serious adverse effects.CONCLUSION: Our results indicated the potential effectiveness of Shenmai injection combined with conventional medicine treatment for shock. However, further rigorously designed trials are needed to collect and weigh up all the evidence for the use of Shenmai injection.     

通腑泻下法联合机械通气治疗ALI/ARDS的系统评价

目的 评价使用中药通腑泻下,联合机械通气和西医常规方法治疗急性肺损伤/急性呼吸窘迫综合征（ALI/ARDS）的临床疗效.方法 收集使用通腑泻下中药大黄或大承气汤等中药复方,以口服、鼻饲、灌肠、联合机械通气和西医常规治疗,救治ALI/ARDS的随机对照试验（RCT）研究文献.按照纳入和排除标准进行筛选,质量评价和数据提取.采用RevMan5.1.7统计软件进行数据分析.结果 共纳入18个RCT研究文献.其中15个研究报道了病死率,其中12个RCT未显示死亡风险降低.14个RCT报道了治疗后氧合指数,其中11个RCT显示氧合指数得到改善.7个RCT报道了对机械通气时间的观察,5个RCT显示可减少机械通气时间.结论 通腑泻下法联合机械通气和西医常规治疗不能降低死亡风险,可改善氧合指数,减少机械通气时间.但这一结论还需要高质量的随机对照研究证实.     

痛泻要方治疗溃疡性结肠炎的Meta分析

目的探讨痛泻要方治疗溃疡性结肠炎的临床疗效和安全性。方法计算机检索CNKI、Wanfang Data、VIP、CBM、PubMed等数据库,提取痛泻要方治疗溃疡性结肠炎的临床随机对照试验,采用RevMan 5.4软件对纳入文献进行Meta分析。结果纳入文献31篇,总样本量为2456例,其中试验组1270例、对照组1186例。Meta分析结果显示痛泻要方治疗溃疡性结肠炎的临床总有效率高于对照组,OR=5.32,95%CI[4.09,6.92],不良反应发生率低于对照组,OR=0.22,95%CI为[0.11,0.47]。结论痛泻要方治疗溃疡性结肠炎总有效率较高,安全性较好。     

固肾定喘丸治疗慢性阻塞性肺疾病的有效性和安全性的系统评价

目的 评价固肾定喘丸治疗慢性阻塞性肺疾病的有效性和安全性.方法 检索Medline、Embase、Co-chrane Library和中国期刊全文数据库(CNKI)、中国生物医学文献数据库(CBM)、万方医学数据库(Wanfang)、中文科技期刊数据库(维普VIP),检索时间为从各数据库建立至2020年2月,筛选及纳入...     

桂枝茯苓胶囊/丸治疗慢性盆腔炎性疾病临床随机对照试验的系统评价

该研究系统评价桂枝茯苓胶囊/丸,治疗慢性盆腔炎性疾病的有效性和安全性。计算机检索中文全文期刊数据库、万方数据库、中国生物医学文献数据库及Pub Med,Embase,The Cochrane Library数据库,检索桂枝茯苓胶囊/丸治疗慢性盆腔炎的随机对照试验(RCT),检索时限均为建库至2017年2月。由2位评价员独立筛选文献、提取资料并评价纳入文献的偏倚风险,风险评估参照Cochran Handbook5.3推荐的偏倚风险评估工具。本研究共纳入30个RCT,涉及3 586例患者,30个研究均报告了临床有效率,提示桂枝茯苓(胶囊、丸)联合西药的临床疗效优于单纯西药[RR=1.20,95%CI(1.16,1.23)];3个研究报告了复发率,提示桂枝茯苓(胶囊、丸)联合西药的复发率低于单纯西药[RR=0.33,95%CI(0.18,0.62)];3个研究采用了hs-CRP、血浆粘度比,2个研究采用了肿瘤坏死因子、纤维蛋白为次要指标,提示桂枝茯苓(胶囊、丸)联合西药在抗炎、改善血循环方面优于单纯西药组。17个研究报告了不良反应,主要为胃肠道的刺激症状,桂枝茯苓(胶囊、丸)联合西药组的不良反应发生率低于单纯西药组,加用桂枝茯苓(胶囊、丸)未增加不良反应。现有证据表明,桂枝茯苓(胶囊、丸)联合西药临床疗效优于单纯西药组,在改善临床症状、降低复发率、抗炎、降低血浆粘度方面的疗效均优于单纯西药组,受纳入研究数量及质量的限制,该结论仍需开展高质量RCT研究进行验证。     

火针治疗肱骨外上髁炎的Meta分析

目的:评价火针治疗肱骨外上髁炎的有效性和安全性。方法:检索中国知网(CNKI)、维普中文科技期刊全文数据库(VIP)、万方医药期刊数据库(WF)、中国生物医学文献数据库(CBM)及Pubmed,搜集火针治疗肱骨外上髁炎的随机对照试验,检索时限均为从建库至2016年10月22日。用RevMan5. 3进行Meta分析。结果:纳入文献6篇,其中仅1篇报道不良反应及病例脱落,累计纳入病例516例(观察组264例、对照组252例);在治愈率及改善VAS评分方面,火针较其他针灸治疗、火针+其他针灸治疗较其他针灸或局部泼尼松封闭治疗有明显优势(P 0. 05或P 0. 01);在总有效率方面,火针与其他针灸治疗无显著差异(P 0. 05),火针+其他针灸治疗优于其他针灸治疗或局部泼尼松封闭(P 0. 05或P 0. 01)。结论:火针单用或联合其他针灸方法治疗肱骨外上髁炎有疗效优势,安全性较好,值得推广。     

中医药联合化疗治疗胃癌术后的Meta分析

检索中国期刊全文数据库、维普中文期刊数据库、万方学术期刊全文数据库2001.01至2010.12国内10年间的相关文献,收集中医药联合化疗治疗胃癌术后的随机对照试验( RCTs).按纳入排除标准筛选试验、评价研究质量、提取有效数据,并采用RevMan 5.0软件进行统计分析.最终纳入21个RCT,Meta分析结果显示,①KPS评分:共有10个RCT报告,分类变量5个RCT之间无异质性,KPS评分[RR =2.35,95％CI(1.78,3.10),P＜0.01],差异有统计学意义;连续变量5个RCT之间无异质性,KPS评分[SMD=0.69,95％CI(0.46,0.92),P＜0.01],差异有统计学意义;②免疫功能:共纳入5个RCT,各研究存在异质性,采用随机效应模型,CD3[SMD =1.11,95％ CI(0.64,1.58),P＜0.01],CD4[ SMD=1.07,95％CI(0.52,1.62),P =0.01],CD4/CD8[ SMD=1.14,95％ CI(0.39,1.89),P=0.003],差异均有统计学意义;③生存率:共纳入3个RCT,各研究无异质性,故采用固定效应模型,1年生存率[RR=1.10,95％CI(1.01,1.21),P=0.04],2年生存率[RR=1.29,95％CI(1.11,1.50),P=0.01],3年生存率[RR =1.43,95％CI(1.15,1.76),P=0.01],差异均有统计学意义;④胃肠道反应:共纳入5个RCT,各研究组无异质性,采用固定效应模型,Ⅱ度以上食欲下降[RR =0.58,95％ CI( 0.45,0.75),P＜0.01],Ⅱ度以上恶心呕吐[RR =0.48,95％ CI(0.34,0.66),P＜0.01],差异均有统计学意义;⑤血细胞毒性:共纳入7个RCT,各研究无异质性,采用固定效应模型,Ⅱ度以上白细胞减少[RR =0.26,95％CI(0.18,0.37),P＜0.01],Ⅱ度以上血红蛋白下降[RR=0.38,95％ CI(0.25,0.58),P＜0.01],Ⅱ度以上血小板下降[RR =0.35,95％CI(0.14,0.88),P=0.03],差异均有统计学意义.中医药联合化疗治疗胃癌术后有效,可以改善KPS评分,提高免疫功能和生存率,减轻胃肠道反应和血细胞毒性.但由于本系统评价纳入研究的方法学质量较低,尚需开展更多设计合理、执行严格的多中心大样本且随访时间足够长的随机对照试验验证其疗效及安全性.