妈咪爱和鲁米那对早产儿儿胆红素代谢的影响

目的：治疗妈咪爱和鲁米那对早产儿胆红素代谢的影响。方法：将115例早产儿分为治疗组和对照组,治疗组出生1d内12＂服妈咪爱和鲁米那,对照组不加任何干预,治疗组黄疸降至正常日龄．达到高胆红素血症标准（经皮测胆红素256．5umol／L）的人数,5d后血清总胆红素值。结果：治疗组降至正常日龄（8±1．8）d,对照组黄疸降至正常日龄（18±1．5）d;治疗组高胆红素血症3例;对照组高胆红素血症28例;治疗组和对照组在治疗5d后血清总胆红素值分别为（44．8±18．2）mol／L,（95．5±33．2）mol／L。结论：早期服用妈咪爱和鲁米那能有效降低早产儿胆红素水平,促进黄疸消退,对预防早产儿高胆红素血症及胆红素脑病发生有一定作用。     

迅速建立新生儿肠道正常菌群降低母乳性高胆红素血症疗效观察

目的探讨“妈咪爱”对轻中度母乳性高胆红素血症的临床应用价值。方法将67例母乳性黄疸患儿分为两组。治疗组35例,采用“妈咪爱”0.5 g次/,3次/d口服,5 d 1疗程;对照组32例采用苯巴比妥5 mg/(kg.d)1次/d,另根据黄疸程度用蓝光箱直接照射6~12h/d。结果治疗组治疗后血清胆红素为(84.01±10.28)μmol/L,对照组为(95.99±15.94)μmol/L,两组相比差异显著(P<0.05)。显效率与治愈天数:治疗组分别为60%与(5.1±1.3)d,而对照组为28.12%与(9.2±2.6)d,两组相比差异非常显著(P均<0.01)。结论“妈咪爱”对轻中度母乳性高胆红素血症疗效高,经济,无不良反应。     

金双歧、妈咪爱预防早期新生儿黄疸的临床观察

目的 探讨金双歧、妈咪爱预防早期新生儿黄疸的临床疗效.方法 450例新生儿随机分为金双歧、妈咪爱两组干预组和对照组.金双歧干预组出生30min开奶后给予口服金双歧0.25g /次,3 次/d,连服7d ;妈咪爱干预组出生30min开奶后给予口服妈咪爱0.5g /次,3次/d,连服 7d.对照组只喂母乳.三组每天测胆红素1次.结果 金双歧干预组总胆红素≥12.9mg/dl的占8.5%,妈咪爱干预组总胆红素≥12.9mg/dl的占7.7%,对照组总胆红素≥12.9mg/dl为31%(p ＜0.05),黄疸峰值金双歧干预组(8.5±3.8)mg/dl,妈咪爱干预组(8.2±4.1)mg/dl,对照组(9.9±3.5)mg/dl (p ＜ 0.05);黄疸持续时间金双歧组(7.0±3.5)d,妈咪爱组(6.5±3.7)d,对照组 (9.2±4.7)d (p ＜0.05).结论 早期新生儿口服金双歧、妈咪爱有助胆红素代谢排出,其中妈咪爱效果稍好,但两者无显著差异,均可减少新生儿胆素异常增多,缩短黄疸持续时间,避免胆红素过高对新生儿造成损害.     

活菌制剂妈咪爱佐治35～37周新生儿早期高胆红素血症

目的应用活菌制剂积极辅助治疗35～37周新生儿早期高胆红素血症,以减少胆红素脑病和核黄疸的高危因素。方法回顾分析98例患儿,对照组49例常规治疗;治疗组49例常规治疗同时加服活菌制剂妈咪爱。比较分析前5 d日均胆红素下降值,治疗第5天凝血功能异常及第7天恢复至出生体质量的百分比。结果日均胆红素下降值治疗组(56.54±23.86)μmol/L,对照组(36.49±19.54)μmol/L(t=2.12,P<0.05)。凝血功能异常治疗组3例(6.12)%,对照组10例(20.4)%(χ2=4.346,P<0.05)。恢复至出生体质量及以上治疗组36例(73.4%),对照组24例(48.9%)(χ2=6.189,P<0.05)。结论活菌制剂妈咪爱辅助治疗35～37周新生儿早期高胆红素血症退黄疗效肯定;可以改善其凝血功能,减少出血倾向可能。     

经皮黄疸仪在诊断新生儿高胆红素血症中的应用价值

目的评价经皮黄疸仪在诊断新生儿高胆红素血症中的应用价值。方法应用经皮黄疸仪检测856例新生儿的黄疸指数,同时采集静脉血测定血清总胆红素水平。以经皮黄疸仪黄疸指数>6、>12.9、>15,血清总胆红素水平>102μmol/L、>220.6μmol/L、>255μmol/L分别作为各自诊断出生24 h内、出生24 h后足月儿、出生24 h后早产儿高胆红素血症的标准。以血清总胆红素水平作为金标准,采用Yerushalmy四格表评价模式,计算敏感度、特异度、准确度、阳性似然比、阴性似然比。结果经皮黄疸仪诊断出生24 h内新生儿高胆红素血症敏感度(55.56%)欠佳,但诊断出生24h后足月儿高胆红素血症敏感度(95.73%)及特异度(90.11%)均好,诊断出生24h后早产儿高胆红素血症敏感度(94.12%)好,特异度(85.23%)尚可。结论经皮黄疸仪用于出生24 h后新生儿高胆红素血症筛查时漏诊率低,可根据其检测结果及早采取退黄治疗,但对于出生24 h内具有高胆红素血症高危因素的新生儿,应检测血清胆红素水平,以尽早诊治。     

开塞露灌肠联合培菲康口服辅助治疗早产儿高胆红素血症效果观察

目的探讨开塞露灌肠联合培菲康口服辅助治疗早产儿高胆红素血症的效果。方法选择我院收治的符合早产儿高胆红素血症诊断标准的病例100例,按随机数字表法分为治疗组和对照组,对照组给予光疗、茵栀黄、酶诱导剂等常规治疗,治疗组在对照组基础上口服培菲康,0.5袋/次,3次/d,并同时进行开塞露灌肠(3 ml/次),共3 d。结果在应用开塞露灌肠联合培菲康口服后,治疗组较对照组血清黄疸指数下降明显(P<0.05)。结论开塞露灌肠联合培菲康口服可促进排便,减少胆红素肠肝循环,有效降低血清胆红素浓度,无不良反应。     

新生儿高胆红素血症484例临床分析

目的了解住院新生儿高胆红素血症的发病情况及探讨采用间歇性蓝光照射治疗新生儿高胆红素血症的疗效。方法总结分析我院2002年1月至2007年8月收治的484例高胆红素血症患儿临床资料。结果高胆红素血症发病率占同期新生儿的40．5％，引起本组高胆红素血症的病因中，围产期因素占37．4％，感染占21．6％，母乳性黄疸占18．5％，新生儿溶血占6．2％。其中发病日龄在7天以内占69％。435例治愈，49例好转。结论加强围产期保健，对所有新生儿特别是7天内新生儿应进行每天至少1次的临床评估。对所有24小时内出现黄疸的新生儿应进行经皮测胆红素及血清总胆红素的监测。对耶些在血总胆红素达到高峰水平前离院的新生儿应随访。对于出生24小时内出现黄疸，早产儿低于正常值但有高危因素，健康足月儿总胆红素〉256μmol／L，无高危因素，都应积极治疗以降低高胆红素的发病率、死亡率和伤残率。     

一例罕见胆总管粒细胞肉瘤的影像表现

患者男,45岁.皮肤、巩膜黄染伴尿色加深1个月于2009年1月24日入院.体检:巩膜、皮肤轻度黄染;右上腹压痛,并可扪及肿大胆囊.实验室检查:总胆红素为43.2 μmol/L(正常参考值:3.4～17.1 μmol/L),结合胆红素为35.2μmol/L(0～6.8 μmol/L),黄疸指数为87.0(<40.0).     

新生儿行为测定在治疗高胆红素血症的指导意义

目的：探讨新生儿行为测定对治疗高胆红素血症的临床指导意义。方法：分别测定治疗组治疗前和14d龄的胆红素值与NBNA评分,对照组分别于5、14d龄测定胆红素值与NBNA评分。结果：胆红素水平越高,NBNA评分越低,胆红素降低后NBNA评分增高,14d龄治疗组的NBNA评分明显高于对照组。结论：高胆红素血症对新生儿中枢神经的损害存在可逆性,早期治疗可避免引起永久的损害,通过NBNA测定能早期治疗发现神经损害,指导早期治疗高胆红素血症意义重大。     

茵栀黄注射液治疗新生儿高胆红素血症疗效观察

目的　总结茵栀黄注射液治疗新生儿高胆红素血症疗效。方法　选择新生儿高胆红素血症 85例住院患儿 ,随机分两组 ,对照组 33例进行常规治疗 ;治疗组 5 2例在常规治疗的基础上静脉滴注茵栀黄注射液 ,观察患儿每日胆红素下降量及胆红素降至安全水平所需的时间。结果　 85例患儿中治疗组胆红素平均日下降量较对照组明显增多 ,胆红素降至安全水平所需时间较对照组明显缩短 (P <0 .0 5 )。结论　茵栀黄注射液对新生儿高胆红素血症有明显的治疗作用。     

高胆红素血症患儿血清谷氨酸含量与Na~+-K~+-ATP酶活性的变化及临床意义

目的了解高胆红素血症患儿血清谷氨酸(GLU)含量与Na+-K+-ATP酶活性的变化,为早期诊断脑损伤,判断预后提供依据。方法 91例高胆红素血症足月儿为高胆组(按照胆红素水平分为轻、中、重度3组),健康新生儿32例为对照组,比较两组血清谷氨酸含量与Na+-K+-ATP酶活性,并进行相关性分析;随访患儿有无听力损害和神经系统异常。结果高胆红素血症患儿血清GLU含量(61.34±11.40)μmol/L,Na+-K+-ATP酶活性(0.212±0.026)μmolPi/(mg.h),中、重度组GLU含量明显升高,Na+-K+-ATP酶活性明显降低,与血清总胆红素水平存在密切相关,且与对照组比较,差异有统计学意义(P<0.01);中、重度组TEOAE初筛,AABR初、复筛未通过例数明显增多。结论高胆红素血症患儿血清GLU含量升高,Na+-K+-ATP酶活性降低,与胆红素神经毒性有关,可能对早期预测新生儿胆红素脑病患病风险有帮助。     

经皮肝穿刺胆道支架置入及引流术治疗梗阻性黄疸

目的 探讨梗阻性黄疸经皮肝穿刺胆道支架置入及引流术的治疗方法与疗效.方法 对44例胆道梗阻患者先行经皮肝穿刺胆道造影(PTC),如导丝不能越过阻塞段,则直接行外引流;如能越过阻塞段,则行支架置入或内外引流术.结果 44例患者中6例单纯外引流;7例单纯内外引流;2例仅行PTC胆道造影而未行胆道引流;29例置入支架32枚,其中19例行支架置入 外引流,10例单纯支架置入.在有完整随访资料的16例中,术后1周血清总胆红素从术前(351±142.4)μmol/L降至(143.5±97.6)μmol/L,13例血清总胆红素1个月降到正常或接近正常水平,3例血清总胆红素1个月无明显下降(＜50%).死亡9例,生存时间3～21个月,中位生存期6.8个月.结论 经皮肝穿刺胆道支架置入及引流术是治疗梗阻性黄疸的一种安全、有效的姑息性方法.     

瞬态诱发性耳声发射和自动听性脑干反应联合筛查在新生儿高胆红素血症中的应用

目的 分析瞬态诱发性耳声发射（transient otoacoustic emission,TEOAE）和自动听性脑干反应（auto-auditory braimstem-respons,AABR）联合筛查在新生儿高胆红素血症中听力障碍患儿的检出情况,评价高胆红素血症患儿血清胆红素指标与TEOAE和AABR的关联性.方法 对2009年1月~2009年9月在我院出生因高胆红素血症转入新生儿区治疗的新生儿200例,其中按血清胆红素水平分3组：A组为对照组（生理性黄疸、血清总胆红素在222μmol/L水平以下）50例;B组（血清总胆红素在222～342μmol/L水平）100例;C组（血清总胆红素在342μmol/L水平以上）50例,均采用TEOAE和AABR联合筛查,对筛查的结果用SPSS软件统计分析,筛查出的阳性儿最终由广州市儿童医院行听力学诊断检查后出具诊断意见.结果 A组TEOAE未通过 2例,AABR未通过 2 例;最终确诊1 例感音神经性听力下降,听力障碍发生率为2%;B组TEOAE未通过 1例,AABR未通过 1例,最终确诊1 例感音神经性听力下降,听力障碍发生率为1%;C组：TEOAE未通过 3例,AABR未通过3例,最终确诊 2例感音神经性听力下降,1例传导性听力下降,听力障碍发生率为6%.血清胆红素水平与听力障碍的检出有关（P〈0.01）.结论 血清胆红素水平越高则检出听力障碍的几率越大.对新生儿高胆红素血症患儿进行听力筛查时,应用TEOAE和AABR联合筛查方案可快速检出听力损失患儿,精确判断听力受损的部位,有效减少漏诊和误诊.     

新生儿经皮测胆红素的局限性

目的探讨经皮测胆红素的局限性。方法同时采集374例黄疸足月儿经皮测胆红素和血清总胆红素值,并对上述两指标进行正态分布检验和直线相关分析。结果374例足月儿经皮测胆红素、血清总胆红素两指标均服从正态分布(P>0.05)。经皮测胆红素与血清总胆红素之间呈正相关,相关系数(r=0.76,P<0.01)。将数据进一步划分,当血清总胆红素水平<290.7μmol/L时,两者的线性相关较好,r=0.7;但当血清总胆红素水平≥290.7μmol/L时,两者的线性相关减弱,r=0.46。结论经皮测胆红素与血清总胆红素总体上呈正相关,特别是对轻、中度黄疸,但对较重的黄疸,两者相关性减弱,提示经皮测胆红素适合作为筛查高胆红素血症的指标,在决定治疗时,尤其对较重的黄疸,应以血清总胆红素为标准。     

西宁地区新生儿脉络丛异常在需干预胆红素中的临床意义

目的:通过两组新生儿脉络丛(choroidplexus,CP)异常与正常时胆红素需要干预率比较,分析新生儿CP异常在干预胆红素中的临床意义。方法:选取2021年1月—2022年4月于西宁市第一人民医院行颅脑彩超检查的264例新生儿作为观察对象,以CP异常的新生儿为病例组(n=58),CP正常者(n=206)为对照组。观察并比较两组新生儿的胎龄、体重、胆红素需干预率、最高胆红素及入院胆红素水平。结果:对照组新生儿胎龄为(38.67±1.33)周,体重为(3 184±445.41) g;病例组新生儿胎龄为(38.59±1.89)周,体重为(3 153.97±412.56) g,两组新生儿胎龄、体重比较,差异均无统计学意义(P> 0.05)。依据美国Bhutani等制作的新生儿小时胆红素列线图作为干预标准参考,对照组胆红素需干预率为47.6%,病例组胆红素需干预率为63.8%,两组新生儿胆红素需干预率比较,差异有统计学意义(P=0.029)。对照组最高胆红素为(234.21±69.22)μmol/L,入院胆红素为(231.67±71.86)μmol/L;病例组最高胆红素为(215.53...     

中西医结合治疗慢活肝高胆红素血症疗效观察

1990年4月～1997年4月,我院应用丹参、生大黄、熊去氧胆酸治疗慢性活动性病毒性肝炎高胆红素血症,取得满意疗效。1　对象和方法1.1　对象　慢性活动性肝炎144例,均符合1990年5月上海第六届全国病毒性肝炎学术会议制定的慢活肝诊断标准,随机分成两组。治疗组79例,男62例,女17例;年龄23～64岁,平均34.5岁。治疗前血清总胆红素68.5～263.4μmol/L,平均158.6μmol/L;血清丙氨酸转氨酶116～425U/L,平均229U/L。对照组65例,男54例,女11例;年龄21～49岁,平均32.6岁。治疗前血清总胆红素72.6～210.5μmol/L,平均146.5μmol/L;血清丙氨酸转氨酶14…     

梗阻性黄疸病人血清总胆汁酸的测定

目的:观察梗阻性黄疸病人血清总胆汁酸(TBA)水平,并对其临床意义进行评价。方法:临床诊断为梗阻性黄疸的63例病人,取空腹血,循环酶法测定TBA,同时观察血清总胆红素(TBIL)及直接胆红素(DBIL)的变化情况,同时以住院的肝硬化患者、慢性胃炎各40例作为对照观察组,比较三组间TBA、TBIL及DBIL。结果:与TBIL的变化趋势一样,阻塞性黄疸组TBA水平(142.2±±55.5μmol/L)明显高于肝硬化组(42.1±12.8μmol/L,P<0.05)和慢性胃炎组(131±5.4μmol/L,P<0.01)。结论:阻塞性黄疸病人TBA增高最明显,TBA是反映阻塞性黄疸的重要参考指标之一。     

醒脑静联合门冬氨酸鸟氨酸治疗肝性脑病的疗效观察

目的观察醒脑静联合门冬氨酸鸟氨酸治疗肝性脑病（HE）的临床疗效。方法52例HE患者随机分为两组,对照组（n=25例）在常规治疗措施基础上加用门冬氨酸鸟氨酸治疗,观察组（n=27例）在对照组治疗基础上加用醒脑静注射液治疗,两组疗程均为5d。比较两组疗程及治疗前后总胆红素（TBil）、丙氨酸氨基转移酶（ALT）、门冬氨酸氨基转移酶（AST）及血氨表达水平。以数字连接试验（NCT）及数字符号试验（DS）,详细记录患者苏醒时间。结果观察组治疗总有效率（88.9%）明显高于对照组（68.0%）（P<0.05）;观察组血清ALT、AST、TBIL及血氨表达水平（217.1±81.8）U/L、（124.2±63.7）U/L、（114.2±50.2）μmol/L、（59.6±22.7μmol/L）降低,较对照组（271.2±87.5）U/L、（175.6±67.4）U/L、（158.4±57.9）μmol/L、（78.8±31.1）μmol/L）更为显著（P<0.05）;观察组治疗后NCT（51.7±10.2）s较对照组（60.4±10.8）s降低更为显著（P<0.05）,而DS（54.1±13.4）分较对照组（40.5±11.3）分升高更为显著（P<0.05）;观察组苏醒时间（3.7±1.5）d明显快于对照组（2.5±1.4）d（P<0.05）。结论醒脑静联合门冬氨酸鸟氨酸可明显改善HE患者肝功能、NCT、DS和降低血氨水平,显著性提高治疗总有效率,值得临床推广应用。     

大剂量丹参硫酸镁注射液退黄效果观察

1992年3月～1994年12月我科对病毒性肝炎高胆红素血症（SB＞160μmol／L）60例中的32例，应用丹参加硫酸镁治疗，效果满意。现报告如下。1病例选择全部病例为住院患者，均符合1990年5月上海第六届全国病毒性肝炎会议修订诊断标准。对高胆红素血症60例随机分组，治疗组32例，男22例，女10例，年龄4～62岁，平均286岁，SB166.0±8μmol／L；对照组28例，男20例，女8例，年龄8～56岁，平均26．6岁，SB161．2±4．6μmol／L。ALT均＞200U。两组病程，年龄，SB，ALT比较，无显著性差异，P＞0．05，有可比性。2治疗方法两组基础护肝药基本…     

中药口服及足浴治疗痛风性关节炎疗效观察

目的：观察中药口服及足浴治疗痛风性关节炎的疗效。方法：选择痛风性关节炎72例,随机分为观察组和对照组各36例。观察组口服四妙散加味煎剂,每次1剂,2次/天,以及中药四妙散加味煎剂足浴,1次/天;对照组口服别嘌醇片0.25g/次,1次/天。观察两组治疗2周后的临床疗效及血尿酸下降情况。结果：观察组总有效率88.9%,显著优于对照组的75.0%（P〈0.05）;观察组与对照组治疗前血尿酸分别为（520.5±41.7）μmol/L和（518.7±25.9）μmol/L,治疗2周后分别降至（351.7±35.8）μmol/L和（451.4±32.9）μmol/L,两组治疗后比较,差异显著（P〈0.05）。结论：中药口服及足浴治疗痛风性关节炎疗效较好。