经胸膜外入路Ⅰ期手术治疗ⅢB型食道闭锁5例体会

新生儿先天性食道闭锁在消化道畸形中较常见，患儿术前肺炎、术后加重和术后吻合口并发症及体重偏低是死亡的主要原因。我院2003年1月-2005年12月采用早期诊治、经胸膜外人路Ⅰ期手术治疗ⅢB型食道闭锁并术后给予胃肠外营养支持7—8d，收到良好效果。报道如下。     

经右侧胸膜外径路Ⅰ期手术治疗Ⅲ型先天性食管闭锁

目的探讨经右侧胸膜外径路Ⅰ期手术治疗Ⅲ型先天性食管闭锁(CEA)的疗效。 方法选择2014年1月至2017年12月,于昆明市儿童医院心胸外科接受右侧胸膜外径路Ⅰ期手术治疗的62例Ⅲ型CEA患儿为研究对象。采取回顾性分析方法,对其手术方法、术后吻合口狭窄与吻合口瘘发生情况及治疗结果进行分析,从而总结该术式的疗效、不良反应发生情况等。 结果本组62例Ⅲ型CEA患儿接受右侧胸膜外径路Ⅰ期手术治疗结果总结如下：①治疗有效率为87.7%(54/62)。②术后吻合口瘘发生率为11.3%(7/62),术后吻合口狭窄发生率为11.3%(7/62),总体不良反应发生率为22.6%(14/62)。③患儿放弃治疗率为6.5%(4/62),病死率为6.5%(4/62)。④对治愈出院的54例患儿随访1～42个月的结果显示,均恢复良好。 结论本研究由于未进行随机对照试验,因此对于经右侧胸膜外径路Ⅰ期手术治疗Ⅲ型CEA的安全性和有效性,则尚需多中心、大样本随机对照试验进一步研究、证实。     

Ⅲ型食道闭锁16例治疗体会

食道闭锁是一类少见的先天性消化道畸形。１９８８年至１９９８年我院共手术治疗Ⅲ型食道闭锁１６例，存活１０例。现报告如下。１临床资料１·１一般资料１６例均为Ⅲ型食道闭锁。其中１０例经食管盲端碘油造影，２例稀钡造影（外院）确诊。男１４例，女２例；生后３ｄ内...     

婴幼儿腹股沟疝经外环入路手术397例体会

腹股沟疝是婴幼儿最常见的外科疾病。婴幼儿腹股沟疝为胚胎期形成的腹膜鞘状突闭合不全与出生后腹内压增高使未闭鞘突扩张而成。如果不作治疗，疝囊可逐渐增大，加重腹股沟管的缺损，且常发生嵌顿成为急症，甚至造成严重后果。因此除少数情况外，一般应及早施行手术。现将我院1998年1月～2001年6月婴幼儿腹股沟疝采用经外环入路手术397例报告如下。     

经鼻蝶入路切除垂体瘤围手术期护理体会

目的 分析护理干预对经鼻蝶入路切除垂体瘤围手术期患者的影响.方法 选取我院收治的垂体瘤(91例)患者为本次研究对象,所有患者均接受经鼻蝶入路切除治疗,依据护理方式的不同将研究对象分为两组,即对照组(43例)和观察组(48例),针对对照组患者采用的护理方式为常规护理,针对观察组患者采用的护理方式为综合护理干预,对比分析两组患者的临床效果.结果 从治疗总有效率数值可以看出,观察组为97.92%(47/48),对照组为76.74%(33/43),组间数据比较结果有统计学差异(p<0.05).结论 垂体瘤患者行经鼻蝶入路切除术治疗前后予以综合护理干预可以使治疗效果得到显著提升.由此可见,该护理方式值得被大力推广并应用于临床.     

经髂腹股沟入路手术治疗髋臼骨折

目的 探讨经髂腹股沟入路手术治疗髋臼骨折的临床效果.方法 2002年2月至2006年10月采用经髂腹股沟入路手术治疗髋臼骨折16例,术中采用骨盆重建钢板固定.结果 本组8例达解剖复位,5例满意复位.参照美国矫形外科研究院髋关节功能评价标准,优8例,良5例,可2例,差1例.优良率81.2%.结论 经髂腹股沟入路是手术治疗髋臼前柱或前壁骨折较理想的入路.     

24例食管癌经胸入路手术围手术期的护理研究

目的探讨食管癌经胸入路外科手术围手术期护理措施。方法将2009年5月-2012年4月入住我院的48例食管癌患者随机分为常规组(对照组)和护理组(观察组)两组,各24例,比较两组之间在护理前后并发症发生率以及患者疗效的差别。结果护理组24例患者中,患者疗效的情况分别为:基本痊愈14例(占58.3%),显著进步8例,无效2例。而常规组中,患者疗效情况为:基本痊愈6例(占25%),显著进步10例,无效8例。结论合理有效的护理对食管癌患者的治疗和早日康复都有着明显的效果。     

1例经口腔入路治疗寰枢椎脱位的围手术期护理

对于颈椎脱位患者的治疗，多采用颈前入路或颈后入路行复位、减压、固定融合术，而采用经口腔行前路齿状突切除，后路枕颈融合植骨内固定治疗寰枢椎脱位在我院很少见。该手术治疗难度大，围手术期护理比较复杂，我科于2006年3月收冶1例该病患者，现将围手术期护理报道如下。     

经腹腔入路与经腹膜外入路腹腔镜前列腺癌根治术治疗前列腺癌的临床效果对比

目的对比分析前列腺癌患者经腹腔入路与经腹膜外入路实施腹腔镜前列腺癌根治术治疗的临床效果。方法选择于2016年1月-2020年12月经病理证实为前列腺癌的45例患者作为研究主体,基于自愿与知情同意原则之下,通过数字随机表法,将研究主体随机分组干预对照,设为常规组(n=23)、研究组(n=22)。其中常规组经腹腔入路实施腹腔镜前列腺癌根治术,研究组经腹膜外入路实施腹腔镜前列腺癌根治术。观察对比分析两组手术相关指标、术后并发症、完全尿控率、T淋巴细胞亚群水平以及生活质量评分。结果研究组手术失血量低于常规组,且手术操作耗时、尿管留置时间、术后排气时间、住院治疗时间均短于常规组(P<0.05);研究组术后并发症显著低于常规组(P<0.05);研究组术后6个月完全尿控率明显高于常规组(P<0.05)。研究组T淋巴细胞亚群CD8^(+)水平更低,而CD4^(+)、CD4^(+)/CD8^(+)高于常规组(P<0.05);研究组生活质量评分明显高于常规组(P<0.05)。结论对于患者而言,经腹膜外入路实施腹腔镜前列腺癌根治术具有微创、操作简单、失血量低、并发症少、术后康复进程快、尿控结局好等诸多优势,对患者机体免疫力的影响较轻,能够进一步提高患者生活质量。对于手术者而言,经腹膜外入路方式更符合传统操作习惯。     

经鼻蝶入路垂体腺瘤切除术治疗体会

目的探讨经鼻蝶入路垂体腺瘤切除术治疗。方法对32例垂体腺瘤患者经鼻蝶入路肿瘤切除治疗。结果所有32例患者经手术治疗均获手术成功,肿瘤全切21例,次全切7例,部分切除4例,全部治愈。结论经蝶手术切除是大多数垂体肿瘤的首选治疗方法,对于肿瘤微小可完整切除。如果肿瘤巨大位于鞍隔以上者,也可通过经蝶入路将肿瘤切除,术后进行放射治疗。     

25例先天性胆道闭锁手术治疗体会

目的探讨先天性胆道闭锁手术治疗经验及疗效。方法选取本院2009年1月至2012年5月间,本院收治的确诊为天性胆道闭锁症患儿25例,行Kaisi手术,治疗先天性胆道闭锁。结果 25例患儿经手术治疗后,1年内胆汁排出率为80%,黄疽消退率为84%,患儿身体黄疸减退,身体状况明显改善。结论 Kaisi术是治疗先天性胆道闭锁有效方法,值得推广。     

经肛门入路手术治疗低位直肠类癌16例报告

目的探讨经肛门入路手术治疗低位直肠类癌的临床疗效。方法回顾性分析经证实为低位直肠类癌16例患者的临床资料,全部病例均经肛门入路手术切除,其中1例行常规切除后有肿瘤残留而改为经腹行M iles根治手术。结果全部病例无并发症,切口无感染,伤口Ⅰ期愈合,术后3~8 d出院。结论经肛门人路手术治疗低位直肠类癌,可彻底清除肿瘤,手术创伤小,患者恢复快,疗效好。     

经腹腔入路腹腔镜手术治疗肾上腺嗜铬细胞瘤18例

目的 探讨经腹腔入路腹腔镜下肾上腺嗜铬细胞瘤切除的安全性及手术经验和技巧.方法 对18例肾上腺嗜铬细胞瘤患者行经腹腔入路腹腔镜下嗜铬细胞瘤切除术,并对手术方法进行分析.结果 17例手术成功,中转开放手术1例,结肠损伤1例.手术时间70～ 145(100±25)min;术中失血量30～400(60±25) ml;术后住院时间5～9d,病理报告均为肾上腺嗜铬细胞瘤.全部病例获得随访6～48个月,患者术后血压正常,未见肿瘤复发.结论 经腹腔入路腹腔镜下肾上腺嗜铬细胞瘤切除术具有损伤小、安全有效、术后恢复快和住院时间短等优点,具有良好的临床应用前景,是直径＜6cm的肾上腺嗜铬细胞瘤的首选术式.     

经腋下入路治疗气胸3O例

目的：探讨腋下入路治疗气胸的可行性。方法：选取本院气胸患者60例,腋下入路30例为治疗组,对照组为传统方法经锁骨中线方法30例,对比两组手术时间,术后肺复张情况,有无合并皮下气肿,疼痛评分,胸管有无脱出,合并血管、神经损伤情况。结果：两组均无脱管发生,皮下气肿发生率均较低,且均为少量皮下气肿,差异无统计学意义（P〉0．05）。治疗组较对照组疼痛减轻,手术时间缩短,治疗组29例安全出院,1例死亡;对照组全部安全出院。无血管损伤、上肢麻木,与对照组比较经腋下入路更易于术后护理。结论：经腋下人路行胸腔闭式引流安全、可靠,手术时间更为缩短,疼痛不加重,易于护理,值得推广。     

保留肋骨经胸膜外前方入路病灶清除植骨融合华氏钢板固定治疗胸椎结核

2001～2004年4月,我科采用保留肋骨经胸膜外前方入路,华氏钢板内固定治疗胸椎结核16例,取得良好疗效,报道如下.     

垂体瘤切除术围手术期的护理体会——神经内镜下经鼻蝶入路

目的:探讨神经内镜下经鼻蝶入路垂体瘤切除术围手术期的护理要点。方法:对我院2008年02月-2011年02月收治的90例全麻下行神经内镜下经鼻蝶入路垂体瘤切除术患者的围手术期护理资料进行回顾性分析。结果:患者术后出现并发症共8例,其余均取得良好效果。随访12-24个月,原垂体瘤症状均不同程度减轻,并发症痊愈。结论:加强神经内镜下经鼻蝶入路切除垂体瘤患者的围手术期护理,针对术后易出现的并发症及早采取相应的护理措施是患者手术顺利进行、术后早日康复的关键因素之一。     

经肘外侧入路可吸收螺钉治疗肱骨外髁骨折

目的：探讨使用可吸收螺钉治疗肱骨外髁骨折患者的疗效。方法：分析使用可吸收螺钉治疗的12例肱骨外髁骨折患者的临床资料。结果：本组12例病例均获得随访,随访时间6个月～12个月,均解剖复位,骨性愈合。无骨折块再移位及切口红肿、渗液现象的出现。结论：可吸_收螺钉治疗胯骨外髁骨折,疗效满意,是对人体无不良反应的固定材料。     

经翼点入路显微手术夹闭治疗颅内动脉瘤36例体会

目的 探讨经翼点入路显微手术夹闭治疗颅内动脉瘤的方法.方法 应用显微外科技术,对36例颅内动脉瘤患者进行直视手术.经翼点入路,取自耳屏前方、颧弓上缘至中线发际内做弧形切口.根据需要充分显露载瘤动脉后,再解剖瘤颈.结果 36例颅内动脉瘤手术均一次夹闭成功.术后以格拉斯哥预后评分量表对患者神经功能进行评定,优良32例,差2例.死亡2例.结论 经翼点入路应用显微外科技术,手术路径最短,视野角度最大,能充分开放脑池和正确夹闭动脉瘤颈,是手术成功的关键.     

9例胆道闭锁围手术期出血的护理体会

胆道闭锁是指肝内或肝外胆管中断、纤维、狭窄或闭锁呈条索状,因而胆汁排出障碍,主要临床表现为皮肤、巩膜黄染进行性加重,尿色深黄、大便陶土色,新生儿和婴儿最常见的是阻塞性黄疸 .胆道闭锁治疗原则为早期诊断、早期手术治疗,最晚不能超过90 d ;若治疗不及时,不可避免会发展为肝硬化、肝衰竭甚至死亡.     

左半结肠癌急性梗阻Ⅰ期手术57例治疗体会

目的探讨左半结肠癌并急性梗阻Ⅰ期手术治疗的可行性。方法对57例左半结肠癌并急性梗阻患者的临床资料进行回顾性分析。结果57例全部治愈，疗效满意，无围手术期死亡。术后并发症；吻合口痿4例（7％），切口感染8例（14％）。结论对左半结肠癌致急性梗阻患者，尽量完善围手术期处理，术中肠腔减压，彻底结肠灌洗及高效抗生素应用，Ⅰ期手术是安全可行的。