涎腺肿瘤3461例临床病例分析

目的 :了解涎腺肿瘤发病情况、构成特点及发展趋势。方法 :对四川大学华西口腔医院 195 5～ 2 0 0 2年间收治的 3 461例涎腺肿瘤临床资料进行回顾性分析。结果 :良恶性的平均发病年龄分别是 41.3 8岁和 45 .2 0岁 ,良恶性的男女之比分别是 0 .99∶1和 1.3 4∶1。腮腺、腭部的小涎腺和颌下腺分别列为涎腺肿瘤原发部位前3位 ;多形性腺瘤、腺淋巴瘤、基底细胞腺瘤与粘液表皮样癌、腺样囊性癌、腺癌分别列为良、恶性肿瘤前三位。结论 :涎腺肿瘤发病有增加的趋势 ;男性患者的构成比恶性肿瘤高于良性 ;女性患者构成比有增加趋势 ;腮腺和腭部分别是大、小涎腺肿瘤的高发部位 ;多形性腺瘤和粘液表皮样癌是最常见的涎腺良、恶性肿瘤。     

腮腺浅叶不同区域良性肿瘤功能性切除术的探讨

目的:探讨腮腺浅叶不同区域功能性切除术在腮腺浅叶良性肿瘤治疗中的临床应用。方法:112例腮腺浅叶肿瘤患者术前临床检查配合B超或MRI检查倾向于良性肿瘤,其中72例根据不同区域采用功能性切除术,40例采用传统腮腺浅叶切除术,术后随访1周～5年,观察两组术后并发症及肿瘤复发情况。结果:112例良性肿瘤患者术后肿瘤均无复发,两组在Frey综合征、耳垂区麻木发生率方面差异明显,有统计学意义(P<0.01),两组在面神经功能损伤、涎漏和面部畸形的发生率方面亦有差异,有统计学意义(P<0.05)。结论:腮腺浅叶不同区域功能性切除术疗效优于腮腺浅叶切除术。     

45例腮腺肿物切除治疗分析

临床资料1 一般资料　男性 19例 (42 2 % ) ;女性 2 6例 (5 7 8% ) ;最小年龄 17岁 ,最大年龄 60岁 ,以 3 0～ 45岁为高发年龄组 ,共计 2 8例 ;病程最短 2周 ,最长达 3 0年。2 临床表现　左侧腮腺区 2 5例 ,右侧腮腺区 2 0例。肿物直径小于 2ｃｍ者 10例 ,直径 6ｃｍ者 1例 ,直径在 2 4 5ｃｍ者3 4例 ;病理诊断如表 1。表 1　 45例腮腺肿物病理分型肿瘤分类病理类型例　数腮腺病变良性肿瘤良性多形性腺瘤 2 9　恶性多形性肿瘤 2　腺淋巴瘤 3其　　它腮腺囊肿 2非腮腺病变腮腺淋巴结炎 2　鳃裂囊肿 23 治疗情况　囊肿及炎症作单纯肿瘤摘除 …     

基于SEER数据库分析影响大唾液腺腺样囊性癌患者预后的临床病理因素

目的:利用SEER(Surveillance Epidemiology,and End Results)公共数据库分析大唾液腺腺样囊性癌(Adenoid cystic carcinoma,ACC)患者的临床病理特征与其生存预后的相关性。方法:从SEER公共数据库中下载2004-2015年大唾液腺(腮腺,颌下腺)腺样囊性癌患者数据,对其临床病理特征进行分析,采用单因素和多因素COX模型分析与腺样囊性癌预后相关的关键临床病理参数。结果:本研究共纳入临床随访信息完整的ACC患者共计428例,构建多因素COX模型分析发现,肿瘤部位、T分期、N分期、M分期、组织学分级是影响患者预后的独立因素(P值均<0.05)。结论:影响大唾液腺ACC患者临床预后的因子包括肿瘤部位、T分期、N分期、M分期、组织学分级,对临床治疗方案的制定具有指导意义。     

腮腺Warthin瘤79例临床分析

目的:分析Warthin瘤(腺淋巴瘤)的发病原因,探讨Warthin瘤的治疗原则。方法:总结我院近10年住院病例中的Warthin瘤患者79例,从性别、年龄、部位、大小、病史、有无吸烟史、有无消长史及术式分类等方面进行分析统计。结果:在662例腮腺肿瘤患者中,Warthin瘤79例,占11.9%。其中男性67例,女性12例,男:女=5.6:1;年龄43～83岁,平均59.6岁。发病高峰年龄为60～70岁,共28例,占35.4%。部位在后下极占82%,耳前占12%,其他部位6%。病史从20 d～20年。肿瘤>3 cm者占82%,>6 cm者占18%。82%的患者有吸烟史,24.2%有消长史。行腮腺全叶或浅叶切除及腮腺区域性切除术,随访1～10年均未见复发。结论:本组病例资料与文献比较,Warthin瘤占腮腺肿瘤的比率有所提高(11.9%),女性患者增多(男女比例5.6:1),发病高峰年龄偏长(60～69岁)。治疗原则倡导包括肿瘤的腮腺区域性切除,以保留腮腺导管及大部分腺体功能。     

游离和非游离保留表浅肌肉腱膜在降低腮腺肿瘤术后复发及Frey综合征的临床应用

目的:探讨腮腺肿瘤手术患者采用游离或非游离方式保留面部表浅肌肉腱膜系统(SMAS),对降低患者术后肿瘤复发及味觉出汗综合征(Frey综合征)发生率的作用。方法:2010—2012年,在收治腮腺肿瘤患者时,采用随机数字表法,将共90例患者随机分为3组。A组为游离保留SMAS术式、B组为非游离保留SMAS术式、C组为传统手术方法不保留SMAS,每组各30例。对比3组患者术后第6、12、18、24个月的Frey综合征发生率;术后2年随访比较3组患者腮腺肿瘤复发率的差异。结果:主观评价Frey综合征发生率,C组为50%,显著高于B组和A组;B组为23.33%,显著高于A组(3.33%),P<0.05。Frey综合征发生率A组为6.67%、B组为30.00%、C组为66.67%,组间比较C组>B组>A组,差异均具有统计学意义(P<0.05)。3组患者术后2年随访,A组复发2例,1例为腮腺混合瘤患者、1例为腺淋巴瘤,复发率为6.67%;B组复发3例,1例低度恶性黏液表皮样癌、2例腺淋巴瘤,复发率为10%;C组复发2例,1例低度恶性黏液表皮样癌患者,1腮腺混合瘤患者,复发率为6.67%。3组患者的术后复发率比较,差异无统计学意义(P>0.05);3组患者腮腺肿瘤复发中位时间比较,差异不具有统计学意义(P>0.05)。结论:腮腺肿瘤手术治疗患者采用游离保留SMAS术式,可有效降低术后Frey综合征的发生率,且不增加患者的术后复发率。     

区域性腮腺切除术在腮腺浅叶混合瘤治疗中的应用

我科自 1996 - 2 0 0 1年对 4 3例体积较小的腮腺浅叶混合瘤患者行区域性腮腺切除术 ,该手术方法损伤小 ,面部无明显凹陷畸形 ,最大限度的保留了腮腺功能 ,临床疗效满意。现总结如下 :1　材料与方法1.1　临床资料　 4 3例患者中男 2 9例 ,女 14例 ,男女之比2 .0 7∶1,年龄最大 78岁 ,最小 15岁 ,平均 38岁。肿瘤直径最小 1.2ｃｍ ,最大 3.0ｃｍ ,左侧腮腺区 19例 ,右侧腮腺区 2 4例。按部位分为颌后区 15例 ,耳前区 16例 ,颌角区 9例 ,颧弓区 2例 ,颌角下区 1例。1.2　手术方法　手术切口基本同常规“Ｓ”型切口 ,根据肿瘤的部位 ,手术方法…     

结合增强CT影像的腮腺肿瘤良恶性预测列线图的建立与验证

目的:分析多项检查指标,建立腮腺肿瘤良恶性鉴别的预测模型,以期为临床鉴别提供帮助,为腮腺肿瘤患者及时施行正确的手术治疗提供依据.方法:回顾性分析2013年3月～2019年3月在兰州大学第一医院行腮腺肿瘤切除术的200例患者资料(A组),通过logistic回归分析筛选出腮腺肿瘤良恶性鉴别的独立影响因素,建立数学预测模型,另收集2019年4月～2020年9月经手术切除且明确病理诊断的腮腺肿瘤患者资料42例(B组)进行验证.结果:通过对A组进行多因素logistic回归分析,建立数学预测模型如下:Y=ex/(1+ex),X=-0.18347+(-1.29435×肿瘤形态规则与否)+(-1.44877×肿瘤边界清楚与否)+(4.34121×周围组织受累与否),e是自然对数.利用B组数据验证该模型的有效性,结果显示敏感度为1.00,特异度为93.4％,准确率为95.2％.结论:联合肿瘤形态规则与否、肿瘤边界清楚与否及周围组织受累与否等3个指标,建立的Logistic回归预测模型可以帮助临床医生诊断腮腺肿瘤良恶性.     

静脉腮腺造影增强CT扫描在腮腺区肿块定位诊断应用的初步报告

<正> 70年代末,国外开始将CT扫描用于腮腺肿瘤的诊断。近年国内俞光岩也报告了这方面的初步经验。作者对9例临床考虑为腮腺恶性肿瘤和肿块原发于腮腺内、外定位困难的病例,采用同期B超和静脉及腮腺造影增强CT扫描检查,旨在确定肿块的原发部位及其与周围组织的关系,评价静脉,腮腺造影增强CT扫描在腮腺区肿块定位诊断中的意义。     

腮腺浅叶肿瘤切除术中腮腺主导管存留的临床评价

日的:评价腮腺浅叶肿瘤切除术中腮腺主导管保留的临术效果.方法:对66例临床诊断为腮腺浅叶良性肿瘤的病例,作解剖和保存面神经及腮腺主导管,切除腮腺浅叶及其肿瘤术.结果:(1)术后无肿瘤复发,(2)术侧无明显凹陷性畸形,(3)术后涎瘘明显减少.结论:腮腺主导管及其深叶的保留与肿瘤复发无关,该术式适应腮腺浅叶及峡部的良性肿瘤.     

涎腺肿瘤中端粒酶活性的检测及意义

目的 :探讨端粒酶活性在肿瘤诊断中的意义。方法 :采用非放射性同位素端粒酶重复扩增酶标法对2 9例涎腺肿瘤及 5例正常涎腺组织端粒酶活性进行检测 ,同时还对其中 5例涎腺肿瘤的细针穿刺细胞学检查标本进行了端粒酶活性检测。结果 :16例恶性涎腺肿瘤中 13例为端粒酶阳性 ,占本组恶性涎腺肿瘤的81% ,2例高分化粘液表皮样癌和 1例腺样囊性癌示端粒酶阴性。在 13例良性涎腺肿瘤中仅 1例端粒酶弱阳性。 5例正常涎腺组织端粒酶活性皆为阴性。 5例细针穿刺细胞学检查标本端粒酶活性检测显示 :3例恶性涎腺肿瘤中 2例端粒酶阳性 ,1例端粒酶阴性 ;2例良性涎腺肿瘤端粒酶阴性。结论 :把端粒酶作为新的肿瘤基因诊断的标志物是很有可能的     

Simultaneous palatal pleomorphic adenoma and mandibular keratocystic odontogenic tumor in a pediatric patient

BACKGROUND: Neoplasms of the salivary gland account for 3% of all head and neck tumors; most of these occur in the parotid gland and are benign; 80% of them are pleomorphic adenomas. Benign neoplasms of the salivary gland are rare in children compared with adults. Keratocystic odontogenic tumor (KCOT) is considered the second most frequent neoplasm of all odontogenic tumors after the ameloblastoma. In the present report, we introduce the unusual presentation of a child with a simultaneous pleomorphic adenoma of the right hard palate and a KCOT of the left mandibular angle. DISCUSSION: The case is significant for 2 reasons; according to the literature, there are few reports of pleomorphic adenoma arising from a minor salivary gland of the palate in a patient younger than 18 years. This is to our knowledge the first recorded instance of simultaneous palatal pleomorphic adenoma and mandibular KCOT occurring in a child.     

64排螺旋CT灌注诊断涎腺肿瘤的临床应用研究

目的:评价64排螺旋CT灌注成像对涎腺肿瘤的临床诊断价值。方法:29例涎腺部肿瘤(腮腺22例,颌下腺6例,舌下腺1例;其中良性肿瘤17例,恶性肿瘤12例)行CT灌注检查,取得相应的灌注参数:血流量(blood flow,BF),血容量(blood volume,BV),平均通过时间(mean transit time,MTT)和表面渗透性(permeability surface,PS),并均经术后病理证实。结果:所有肿瘤的BF、BV、MTT和PS值明显高于正常涎腺组织(P<0.05),恶性肿瘤组BF、BV、PS值高于良性肿瘤组(P<0.05),MTT参数则在良、恶性肿瘤之间无统计学差异。结论:涎腺肿瘤的CT灌注成像是一种较为准确的定量分析肿瘤血流灌注状态的方法,具有较高的临床应用价值。     

唾液腺肿瘤中survivin mRNA水平与临床病理的关系

目的：探讨唾液腺肿瘤中survivin mRNA的表达及其与唾液腺肿瘤发生、发展以及临床病理的关系。方法：制备组织芯片,应用原位杂交技术检测良、恶性唾液腺肿瘤组织以及周边腺组织中的survivin mRNA表达。采用SPSS10．0统计软件包进行x^2检验和秩和检验。结果：Survivin mRNA的表达在唾液腺良、恶性肿瘤中有显著差别（P〈0．05）;在癌旁腺体与恶性肿瘤中的表达无显著差异（P〉0．05）。在恶性肿瘤中,高分化组与中、低分化组、淋巴结转移组与未转移组、复发瘤与原发瘤间均存在显著差异fP〈O．05）;在不同性别、年龄以及不同大小肿瘤间均无显著差异（P〉0．05）。结论：Survivin mRNA的表达与唾液腺恶性肿瘤的临床病理有关,可作为唾液腺恶性肿瘤早期诊断及预后判断的可靠指标。     

2456例唾液腺肿瘤临床病理分析

目的探讨唾液腺肿瘤的发病、病理类型等临床特点。方法收集中山大学孙逸仙纪念医院口腔颌面外科1973年1月至2018年12月间确诊的唾液腺肿瘤病例2456例患者的相关资料,回顾分析其性别、年龄、病理类型、发病部位、良恶性构成比等特点。结果46年间收治的唾液腺肿瘤患者2456例,女性比例占41.9%,男性占58.1%,40~60岁年龄段为发病高峰,其中良性肿瘤1863例(75.9%),恶性肿瘤593例(24.1%),良恶性之比为3.1∶1。良性肿瘤构成比前2位是多形性腺瘤(58.7%)、Warthin瘤(33.6%),恶性肿瘤构成比前2位是黏液表皮样癌(27.7%)、腺样囊性癌(26.1%)。最常见的良性肿瘤多形性腺瘤的好发部位是腮腺、腭部、颌下腺,而恶性肿瘤中粘液表皮样癌则常见于腮腺和腭部的小唾液腺。本组资料中唾液腺肿瘤发病呈逐年递增的趋势,近10年病例占总病例数的53.3%。结论唾液腺肿瘤病人数量逐年增加;唾液腺肿瘤的总发生率男性高于女性;大唾液腺以良性肿瘤为主,小唾液腺恶性肿瘤多见;多形性腺瘤、Warthin瘤、黏液表皮样癌最常见;40~60岁是唾液腺良、恶性肿瘤高发年龄段。     

1612例老年唾液腺肿瘤构成比分析

目的:了解老年人唾液腺肿瘤疾患的构成现状,为临床早期诊断和治疗提供依据。方法:回顾分析我科2000年1月—2009年12月10年间(21c10s)老年人唾液腺肿瘤住院患者的临床资料,并与20世纪90年代(20c90s)、80年代(20c80s)统计数据进行比较。结果:伴随着老年口腔颌面-头颈肿瘤患者住院人数的迅速增加,老年唾液腺肿瘤患者总数亦呈明显上升趋势,尤其是良性肿瘤患者数量快速上升。沃辛瘤首次成为最常见的老年唾液腺良性肿瘤。恶性肿瘤中,腺样囊性癌继续位居首位,而癌在多形性腺瘤中上升为第3位,并位居腮腺恶性肿瘤之首。小唾液腺良、恶性肿瘤构成比接近1∶1;而腭腺良、恶性比例倒置为1.34∶1。腮腺区发病仍最多见,其次为腭腺和下颌下腺。女性患者构成比有下降趋势。结论:21c10s老年唾液腺肿瘤构成现状与20c90s及20c80s资料有所不同,临床诊治工作中应注意其相应变化。     

615例小涎腺上皮性肿瘤的临床病理分析

目的　探讨小涎腺上皮性肿瘤的临床病理特点。方法　对615例小涎腺上皮性肿瘤的部位分布、发病年龄、性别及组织学类型进行回顾性分析。结果　615例小涎腺上皮性肿瘤中腺瘤265例,癌350例,良恶性肿瘤之比为1∶1·3。良性肿瘤中以多形性腺瘤最为常见(81·1%),其次为肌上皮瘤(14·7%)。恶性肿瘤中以腺样囊性癌最常见(32·9%),其次为粘液表皮样癌(21·4%),腺癌(11·7%)。小涎腺上皮性肿瘤以腭部最为好发,分别占良、恶性肿瘤的77·0%和60.0%。腺瘤中女性患者(51·3%)稍多于男性(48·7%);小涎腺癌患者中男性(56·3%)多于女性 (43·7%)。小涎腺腺瘤患者平均发病年龄40·9岁,小涎腺癌平均发病年龄49·1岁,恶性肿瘤的发病年龄显著高于良性肿瘤(P<0·05)。结论　小涎腺上皮性肿瘤在病理类型构成比、部位、年龄、性别分布上具有其独到的特点。     

The nucleolar organizer regions associated protein (Ag-NORs) in salivary gland tumors

A silver colloid technique used to identify nucleolar organizer regions associated protein (Ag-NORs) has been applied to 20 salivary gland tumors. The method was readily applicable to the preparations of paraffin-embedded sections and the Ag-NORs were enumerated with ease. A significant difference was found between the numbers of Ag-NORs in the nuclei of malignant salivary gland tumors, such as adenoid cystic carcinoma, mucoepidermoid tumor and adenocarcinoma (with a mean of from 2.05 to 2.78 per nucleus) and those of benign salivary gland, such as pleomorphic adenoma, adenolymphoma (Wartin tumor) and clear cell adenoma (with a mean of from 1.47 to 1.72 per nucleus). It is proposed that the Ag-NORs technique, which is rapid, simple, and inexpensive, may be useful in the differential diagnosis of malignant and benign salivary gland tumors.     

HLA-DR antigens in normal, inflammatory, and neoplastic salivary glands

A monoclonal antibody to HLA-DR antigens that is reactive in formalin-fixed tissues was used with the immunoperoxidase method to evaluate 212 salivary gland lesions (normal, nonspecific, and autoimmune inflammatory, benign, and malignant tumors). Results of immunostaining showed that (1) intercalated ducts, myoepithelial cells, and acinous cells of normal salivary glands express HLA-DR antigens, (2) autoimmune salivary gland disease results in greater HLA-DR expression than that seen in nonspecific inflammatory lesions or normal glands, (3) stromal cells associated with benign and malignant salivary gland tumors express HLA-DR antigens, and (4) numerous benign and malignant salivary gland tumors express HLA-DR antigens. It was of interest that lymphocyte-rich Warthin's tumors displayed epithelial immunoreactivity, whereas oncocytomas devoid of a lymphocytic component were invariably negative. This suggests a lymphocyte-mediated role in salivary epithelial HLA-DR expression. It appears that HLA-DR expression is both a normal and an inducible phenomenon in salivary glands, salivary gland neoplasia, and the desmoplastic host response. There is no discriminatory role in the immunologic detection of HLA-DR for differential diagnosis of salivary gland tumors.     

Vascular endothelial growth factor and thymidine phosphorylase expression in salivary gland tumors with distinct metastatic behavior

J Oral Pathol Med (2010) 40 : 456–459 Background: Metastasis of salivary gland tumors has a negative impact on survival. Angiogenesis and its factors are potential markers for predicting metastasis in different malignant tumors, but this is not the case for salivary gland tumors. Methods: Salivary gland tumors of distinct biologic behavior were analyzed according to the semiquantitative immunoexpression of vascular endothelial growth factor (VEGF) and thymidine phosphorylase (TP). Results: Vascular endothelial growth factor expression was predominantly weak in benign tumors. Weak TP expression was observed in 100% cases of benign tumors and in 74.3% of primary malignant tumors. High VEGF and TP expression levels were significantly associated with primary malignant tumors but not with primary non‐metastasizing and primary metastasizing malignant tumors or with subtypes of malignant tumors. Conclusions: Vascular endothelial growth factor and TP expression levels discriminate benign and malignant tumors but cannot predict metastasis from non‐metastasizing tumors.