输注血浆冷沉淀致过敏性休克1例

患者男,16岁。1992年确诊为中型血友病甲,曾因膝、踝关节反复出血而输血浆冷沉淀4次、新鲜血浆2次。1996年12月25日又因双侧踝关节出血来我中心输血浆冷沉淀治疗。共输B型血浆冷沉淀400U(4袋),当最后一袋将输完时,患者即感全身发痒,颈、胸部有散在荨麻疹,数分钟后感到头晕、视物不清,随之面色苍白、血压下降(10.5/6kPa)、心率快(14次/min),全身散在荨麻疹。立即停输冷沉淀,让患者平卧,静脉滴注地塞米松,并配合其他抢救措施,1小时后患者恢复正常。 讨论:血浆冷沉淀是凝血因子Ⅷ的粗制品,含血浆蛋白种类较多。多次输血浆或其冷沉淀的患者,有产生血浆蛋白同种抗体的可能性,若再次输入的血浆或其制品中含有相应的抗原,即可与该抗体相     

冷沉淀输注量和时机的把握成功抢救患者3例

<正>1病例资料例1男,31岁,体重约50kg。酒后被人斧砍伤致:失血性休克,急性弥漫性腹膜炎,脾破裂,胃前壁破裂,左肺挫裂伤,左侧血气胸,胰腺尾部挫伤,左侧面部、颈部软组织挫裂伤,左侧第10肋骨骨折;左肾挫伤及包膜下血肿。紧急送入手术室抢救。先后输注10U冷沉淀+15U少白细胞红细胞+2 200ml冰冻血浆。住院16d,基本康复,患者要求出院。例2女,34岁,体重约50kg。车祸外伤,受     

利用成分血输注成功抢救严重爆炸伤患者1例

<正>输血在抢救急危重患者的过程中至关重要,及时充足的血液输注对抢救大失血患者起着关键性作用。然而,大量输血后凝血功能障碍、酸中毒、低体温等并发症的发生,致使接受大量输血后患者的病死率较高〔1〕。我院利用成分血输注成功抢救严重爆炸伤患者1例,现报告如下。1一般资料患者,男,45岁。不慎因爆炸受伤,于2013年9月28日15时45分收入我院。患者诉腰骶臀及右小腿剧烈疼痛,双下肢活动轻度受限,伤后昏迷     

输注血小板成功抢救巨脾切除术后出血1例

患者,男,44岁。于2007年5月13日入院,有肝硬化门脉高压（门静脉主干内径23cm）和巨脾（脾肋间厚76cm、肋下长130mm）。5月14日查血常规：白细胞1．41×10^9／L,血红蛋白99g／L,红细胞压积33．2％,血小板16×10^9／L;凝血系列：凝血酶19．7s,凝血酶原活动度38％,     

联合输注新鲜冰冻血浆和冷沉淀凝血因子的止血效果观察

目的:探讨联合输注新鲜冰冻血浆(FFP)和冷沉淀凝血因子用于肝肿瘤术后凝血功能异常患者的止血效果。方法:将120例肝肿瘤术后凝血功能异常患者随机分为3组:FFP单独输注组、冷沉淀凝血因子单独输注组及FFP和冷沉淀凝血因子联合输注组,每组各40例。所有患者住院期间均行肝肿瘤切除术,术后进行常规治疗,联合或单独输注FFP和冷沉淀凝血因子,3组分别于输注前1h及输注后24h静脉采血,检测输注前后凝血酶原时间(PT)、部分凝血活酶时间(APTT)、凝血酶时间(TT)和纤维蛋白原(FIB)。结果:3组输注后PT、APTT、TT、FIB和输注前1h比较均差异有统计学意义(均P0.01);与2个单独输注组比较,联合输注组PT、APTT、TT数值均差异有统计学意义(均P0.05),FIB数值与FFP单独输注组比较也有明显提高(P0.05)。结论:联合或单独给肝肿瘤术后凝血功能异常患者进行输注均能改善患者的凝血功能,联合输注的止血效果要好于单独输注一种成分。     

血友病甲患者舌咬伤出血误诊误治1例

血友病甲患者舌咬伤出血误诊误治１例湖北省沙市第一人民医院血液科夏乐三，董绍琨血友病甲为一伴性隐性遗传性凝血因子缺乏性疾病。此病皆隔代遗传，女性传递，男性发病。患者易有自发性深部血肿形成或关节腔内积血，亦可因轻度外伤而致出血不止。本文报告一被误诊多年，...     

获得性血友病甲1例

患者女 ,6 3岁。因间断皮肤瘀斑 2年 ,右上肢及右踝关节肿痛皮肤瘀斑 2个月入院。2年前患者经常因不经意碰撞挤压出现皮肤瘀斑 ,可自行消退 ,未诊治。2个月前因爬山后出现右前臂及右踝关节肿胀疼痛 ,皮肤青紫 ,在当地医院就诊 ,查 TT、PT正常 ,APTT延长 74 .75 ,D- dimer(++) ,F - C16 .9% (正常值 5 0 %～15 0 % ) ,F - Ab37BU(正常值 <2 BU) ,诊为获得性血友病甲 ,给予强的松并输冷沉淀 80 0 ml,输冷沉淀过程中出现过敏性休克 ,输后复查 F - C 7.5 % ,F - Ab 77BU,为进一步诊治转入中科院。患者 2 8年前行甲状腺瘤摘除术 ,有过…     

肝硬化患者输注冷沉淀凝血因子的效果

目的:探讨冷沉淀凝血因子在肝硬化患者中的作用。方法:选择110例肝硬化患者,按照是否输入冷沉淀分为2组,观察组64例在常规治疗的基础上输注冷沉淀凝血因子,对照组46例常规治疗,所有患者输注前、输注后24h内进行凝血4项检测,血常规,D-二聚体测定。同时观察2组患者的输注病毒灭活冰冻血浆,去白悬浮红细胞,冷沉淀等成分血的情况以及患者的康复情况。结果:观察组的患者输注冷沉淀后的凝血酶原时间(PT),凝血酶时间(TT),部分凝血活酶时间(APTT)均明显缩短,纤维蛋白原(Fbg)含量增加,D-二聚体转为阴性。观察组输注病毒灭活冰冻血浆,去白悬浮红细胞等成分血比对照组少,2组比较差异有统计学意义(P0.01)。结论:在肝硬化患者中输入冷沉淀凝血因子可提高血循环中凝血因子及纤维蛋白原等凝血物质的含量,缩短凝血时间,纠正凝血异常,值得临床推广。     

抢救严重创伤致多器官功能障碍1例

抢救严重创伤致多器官功能障碍１例中国人民解放军第８９医院祝筱姬褚海波黄凤瑞，潍坊２６１２００患者男性，３０岁。在某医院腰麻下行Ｌ５～Ｓ１髓核摘除术，术后即感腹痛、腹胀，并渐加重。次日凌晨血压８／０ｋＰａ，腹肌紧张，急行剖腹探查，见右髂总动脉、下腔静脉...     

获得性血友病甲1例

获得性血友病甲是指非血友病者自发产生凝血因子、Ⅷ抑制物，临床上出现类似血友病甲的症状。本病较少见，本院曾诊治1例。现报告如下。     

输血抢救严重低钾血症1例

患者女性,12岁。因乏力、纳差、频繁呕吐半月,1985年3月18日入院。入院前皮肤、巩膜轻度黄染,尿色如茶,肝区叩痛阳性,凡登伯试验双向阳性,血清胆红素1.6mg/dl,乙肝表面抗原阳性,血清谷丙转氨酶54u。入院时黄染已退,按急性肝炎给予输液,服保肝药,呕吐停止。1周后肝功能正常,     

恶性疟疾凶险发作并多部位出血1例报告

患者男,16岁.因发热,头痛、恶心、呕吐,腹痛6天,眼黄伴意识不清1天,排黑便1次,于1990年8月8日入院.患者于入院前6天始发热,体温39℃,伴头晕,头痛,乏力,恶心,呕吐,无畏寒及寒战.病后在当地卫生院按感冒治疗.于入院前1天出现眼黄,尿黄如浓茶样,意识不清,排柏油样大便1次,     

产后获得性血友病甲1例

患者 ,女 ,2 2岁。以反复四肢淤斑 4个月 ,加重2 d,于 1 999年 5月 2 1日入院。 4个月前患者无诱因出现四肢肿痛 ,继而出现大片淤斑 ,以后上述症状反复出现 ,肿胀较明显时伴局部钝痛。近日出现右前臂肿胀、疼痛 ,继而皮肤出现淤斑。对青霉素过敏 ,无解热镇痛药服用史 ,既往无出血史 ,无家族出血史。 7个月前顺产一男婴。体检 :皮肤苍白 ,无黄染 ,四肢散在大片淤斑 ,右前臂及双下肢股部肿胀 ,有轻压痛 ,无波动感 ,浅表淋巴结不大 ,心肺无异常 ,腹软 ,肝脾肋下未及。实验室检查 :WBC1 2 .0×1 0 9/ L,RBC1 .50× 1 0 12 / L,Hb50 g/ L,BP…     

血浆冷沉淀治疗骨外露的临床研究

目的：观察血浆冷沉淀治疗骨外露创面不愈的疗效。方法：选择60例骨外露时间过长,骨质上方无新生肉芽组织的患者,先使用庆大霉素盐水药棉擦拭创面,实验组将分装好的冷沉淀制剂均匀地散抹于创面上,1～2d换药1次,对照组不使用冷沉淀制剂。结果：试验组患者用药后11～35d,骨外露创面开始产生新生肉芽组织,继续治疗22～24d后伤口愈合,30例骨外露患者全部治愈。试验组治愈时间明显短于对照组（P〈0.05）。结论：血浆冷沉淀制剂能使外露骨表面形成保护膜,产生新生肉芽组织,促使伤口愈合,对骨外露患者的治疗有显著疗效。     

输注洗涤红细胞成功抢救术后出现严重溶血的TOP患者1例报告

20 0 2年 8月 2日 ,我们应用洗涤红细胞成功地抢救了 1例体外循环心脏外科手术后出现严重溶血的法洛氏四联症(TOF)患者。现报告如下。患者男 ,2 1岁 ,自幼口唇紫绀 2 1年 ,杵状指 ,胸骨左缘三、四肋间可闻及收缩期杂音 ,P2 不亢 ,心功能 II级。彩超示先天性心脏病 ,法洛氏四联症。在全麻体外循环下行根治术。手术顺利 ,患者心脏自动复跳 ,窦性心律 ,停机顺利。术后送ICU病房给予心电监护 ,用呼吸机维持呼吸。术后发现尿量多 ,色深 ,呈酱油色 ,可见颗粒状物质。即予 10 %碳酸氢钠碱化尿液、速尿利尿 ,并给予大量白蛋白补充胶体渗透压 ,维…     

多部位出血下肢静脉血栓

1 病历摘要 患者女性,38岁,因"皮肤淤斑、血尿、发热6 d,呕血、黑便1 d"于2002-10-12入院,患者6 d前始出现皮肤瘀斑,伴牙龈渗血,肉眼血尿,体温在37.5～38.5℃,并感腰痛不适,无尿频、尿急、尿痛,无头痛,眼眶痛,曾于当地用环丙沙星、青霉素、止血敏、止血芳酸等药物治疗,效果不佳.1 d前出现恶心、呕吐,吐出物为咖啡样液体共3次,量约500 mL,并排出黑色稀便约200 mL,当地血象示血小板计数(PLT)为 9×109 /L,遂来诊.近10年时有皮肤瘀斑,可自行消退,近5年有一过性意识丧失发作,每次持续2 min,无抽搐及口吐白沫,可自行缓解,平时经常头晕,耳鸣,左侧肢体麻木,有反复左下肢静脉血栓形成病史.     

多部位原发癌1例报告

患者男,71岁,因反复咳嗽、咳痰、憋喘18年,加重1周于2001年12月24日入院。给予抗感染、祛痰、平喘等治疗,症状好转,住院期间发现阴囊皮肤改变,在左腹股沟根部见一约2cm×3cm的皮损,呈湿疹样,双侧腹股沟淋巴结未触及肿大,全身体检未见其他皮损,胸片未见异常,阴囊皮损经活检证实为paget's病(乳房外paget's病)。于2002年3月18日,在局麻下行阴囊皮肤癌切除术,术后病理示(外阴)原位癌-派杰氏病,黑色素瘤(HMB-45)阴性。该患者18年前曾行左肺叶切除术,术后病理示“腺癌”,15年前行乙状结肠囊腺瘤切除术,12年前行左腮腺区肿物切除术,冰冻结果示“低度恶性腺样囊性癌”,另外,患者还伴有高血压病(30余年),糖尿病、冠心病(10余年)及前列腺肥大、脑梗死等病史。辅助检查:近2年来,多次检测铁蛋白(SF)均>700.0ng/ml(正常为22～322ng/ml),CD_342％、CD_426％、CD_817％、CD_4/CD_81.52,NK细胞11％;肝功能、生化、     

严重颈部撞伤抢救成功1例报告

严重颈部撞伤抢救成功１例报告青岛市第八人民医院（２６６１００）辛玉瑞，宗宪德曲良才患者男，１９岁。因汽车撞伤颈部２０分钟急症入院。查体：Ｂｐ１４／１０ｋＰａ。神志清。呼吸急促，口唇青紫。颈前区气管自甲状软骨上方断裂，断端外露。吸除气管内血性液２００ｍ...