再发脑出血的手术治疗体会

我院自2001-2004年收治再发性脑出血病人18例,其中男性13例,女性5例,平均年龄66.8岁.首次发生脑出血距本次发病时间为1-5年.13例既往有高血压病史,再次出血部位和前次部位相同12例,初次出血时出血量平均为35m1,再次出血平均为65m1.再次出血的病情分级明显高于初次.18例再次脑出血的病人其中10例均在6小时之内手术.     

脑出血急性期血糖水平与临床

脑出血早期血糖水平与临床的关系,国内报告尚少。本文就我院收治的278例发病早期血糖改变进行回顾性分析,以探讨脑出血急性期血糖水平与临床的关系。资料与方法全部患者均于发病后48小时内入院,同时脑CT证实。入院后24小时内做晨起空腹血糖测定,血糖>6.7mmol/L为高血糖组,≤6.7mmol/L为非高血糖组。高血糖组共149例,平均年龄59.8岁,非高血糖组129例,平均年龄60.7岁。根据CT测量血肿量,判定大量脑出血的标准是:壳核及脑叶出血>50ml,丘脑>14ml,小脑>10ml,脑干>5ml,尾状核出血脑实质内血肿及脑室内积血总和超过35ml。     

微创清除术治疗高血压脑出血的护理

<正>高血压脑出血是神经科常见急重症。2002年12月至2004年10月我科对60例高血压脑出血患者采用微创清除术治疗,疗效满意,现将护理总结如下。1资料与方法1.1一般资料全部患者均符合1995年中华医学会第四届脑血管会议修订的各类脑血管疾病诊断要点并经颅脑CT证实。其中男32例,女28例。年龄47~82岁,平均66.27岁。基底节出血34例,丘脑出血13例,脑叶出血9例,小     

早期双孔钻颅血肿抽吸引流治疗高血压脑出血

重症高血压脑出血因其发病急骤,出血量大,病情危重,死亡率极高。自1995年以来,我们采用早期经皮双孔钻颅血肿抽吸尿激酶引流治疗重症高血压脑出血26例。1　临床资料1.1　病例资料　本组26例,均为经头颅ＣＴ确诊的高血压脑出血患者。男16例,女10例。年龄38～91岁,平均54.5岁。临床有头痛、呕吐者24例,偏瘫者22例,意识障碍16例(嗜睡、昏睡4例,浅昏迷8例,深昏迷4例),脑膜刺激症6例,合并上消化道出血2例,发生急性心肌梗塞2例。基底节出血16例,丘脑出血2例,壳核出血4例,皮质下出血4例。其中破入脑室6例。按“出血量=6/π×长轴×短轴×层面”法计…     

脑出血后迟发性脑水肿12例临床分析

脑出血是临床常见疾病,脑水肿是脑出血一个重要并发症,常在出血后的第2～70天达高峰,第10～14天基本消失,但部分脑出血患者在发病后2周病情加重,复查头颅CT,原病灶未加重,也未出现新的出血灶,但原病灶周围水肿扩大,即为迟发性脑水肿.2010年5月至2011年7月在本院神经内科住院的脑出血患者中有12例出现迟发性脑水肿,现分析如下. 1资料与方法 1.1 一般资料迟发型脑水肿12例患者中男8例,女4例,年龄58～77岁,平均61.5岁.其中高血压11例,糖尿病3例,高血脂症7例.所有患者均于发病24 h内入院,入院CT检查确定左侧基底节区出血5例,右侧基底节区出血6例,右侧丘脑出血1例.出血量20～40 ml 10例,＞40～60 ml 1例,＞60ml 1例(出血在基底节外囊区).有手术指征的患者家属均拒绝行手术治疗.     

切58例脑室外引流患者的护理体会

1临床资料自2004年1月至2008年1月神经外科对58名患者行脑室外引流术（本组引流装置均采用福瑞达公司的闭式脑室外引流系统）。其中男36例，女22例。年龄最大74岁，最小11岁。平均45．2岁，本组患者中，高血压脑出血破入脑室39例，原发脑室出血5例，小脑出血破入四脑室8例，术后颅内感染合并脑积水3例，交通性脑积水1例，四脑室囊虫2例。     

颅内血肿微创清除技术救治高血压脑出血25例疗效观察

高血压脑出血预后差,病死率、致残率高,传统治疗方法大多为内科保守治疗或外科开颅血肿清除术,病死率高达60%～90%。为探求更有效的治疗方法,自2003年3月～2005年4月采用颅内血肿微创清除技术救治高血压脑出血25例,现报告如下:1资料与方法1.1一般资料25例均为自发性脑出血,其中男14例,女性11例,年龄45～70岁,均有高血压病史。基底核区血肿20例(80.0%),脑叶血肿2例(8.0%),血肿破入脑室3例(12.0%),血肿量为30～90ml,全部病例均有不同程度意识障碍和肢体瘫痪,合并脑疝2例(8.0%)。发病至手术时间2小时至4天,其中6小时内手术者5例(20.0%),6～12小…     

CT导引下微创清除脑出血30例报告

高血压脑出血是一种高发病率、高死亡率、高残废率的疾病。自 1999年 1月至 2 0 0 0年 7月 ,对 30例高血压脑出血患者在ＣＴ定位下 ,用ＹＬ— 1型颅内血肿粉碎针进行血肿清除 ,疗效较好 ,报告如下。1　临床资料1 1　一般资料　 30例患者中 ,男 2 0例 ,女 10例。年龄 4 0～ 78岁 ,平均 60岁。血肿量按多田氏公式计算为 15～ 83ｍｌ。血肿部位 :基底节区出血 2 3例(其中 5例破入脑室 ) ,丘脑出血 5例 (均破入脑室 ) ,脑叶出血 1例 ,多发性出血 1例。入院时意识障碍呈嗜睡 5例 ,浅昏迷 12例 ,深昏迷 8例 ,昏迷伴脑疝5例。发病至穿刺治疗时间为 …     

自发性脑室出血的外科治疗

自发性脑室出血(SIVH)是急性出血性脑血管病的一种严重类型,其死亡率高达42.6 %～83.3%[1]。我院神经外科自1991年1月至1997年12月共收治35例,经手术治疗疗效满意,现报告如下。 临床资料 1.一般资料本组男23例,女12例,年龄14～79岁,平均50.7岁,其中35—60岁25例。既往有高血压病史者18例,发作性头痛史3例,脑梗死史2例,脑蛛网膜下腔出血史1例。有发病诱因者24例,其中剧烈活动时发病15例,情绪激动时发病4例,排便时起病5例。发病至CT扫描间隔时间为0.5—8小时23例,10～20小时10例,2、4天各1例。 2.临床表现35例中,头痛26例、呕吐22例。其中3…     

微创清除术治疗高血压脑出血临床分析

脑出血是神经科常见疾病，死亡率和致残率均较高。内科保守治疗，对出血量较少的患者较为合适，对大量出血的患者疗效差。我们科室从2000年12月开始采用北京万特福科技有限责任公司生产的YL-1型一次性颅内血肿粉碎穿刺针治疗高血压性脑出血，取得了满意效果。现报道如下。 1 临床资料 1.1 一般资料 本组共21例，其中男12例，女9例。发病年龄42~78岁，平均59岁。其中嗜睡6例，昏睡10例，浅昏迷5例。 1.2 头颅CT检查 壳核出血15例，丘脑出血2例，脑叶出血4例。出血量按多田氏公式计算，30~40ml 6例，41~60ml 11例，61~100ml 4例。 1.3 行…     

糖尿病患者急性脑出血的临床观察与护理

2001年11月至2004年12月,我院收治糖尿病急性脑出血35例,经精心治疗与护理,取得了满意的疗效,现将临床观察与护理体会报告如下。1临床资料本组35例中男23例,女12例,年龄35~73岁,平均64岁。糖尿病史<5年13例,5~10年16例,发病时急查血糖均>15·8 mmol/L,血压22/13~28/24 kPa,入院当天化验血脂均有不同程度地增高。合并癫痫l例,气管切开、气管插管各1例,合并糖尿病酮症酸中毒引发高渗昏迷1例。本组患者发病时未发现有明显诱因。2观察与护理2·1病情观察:2·1·1意识状态:意识状态是最早反映脑损伤程度的重要指标之一。意识障碍者,应准确分辨障…     

急性脑出血病人接诊时的观察及护理

脑出血是指非外伤性脑实质内出血,其原因主要是高血压、动脉硬化引起,发病较突然,绝大多数病例往往在数分钟至数小时内病情发展至高峰,是致残率、死亡率很高的疾病.已成为急诊中常见的急重症之一,急诊时的护理质量直接关系到病人的预后,现将我科2003年11月至2004年5月收治接诊急性脑出血病人92例的护理经验总结如下.     

脑血管病后遗症病人出院前家庭康复护理指导

2003~2004年我科对36例脑血管病后遗症病人的家属或陪伴进行出院前康复护理知识培训,使之掌握康复护理的基本知识,收到良好效果。1临床资料本组36例,男21例,女15例,年龄52~86岁,平均69岁,其中脑血栓形成19例,脑出血12例,腔隙性脑栓死5例。36例均出现不同程度偏瘫,其中右侧25例,     

颅脑手术后在ICU中的监测与护理

我院自1998年建立重症监护病房(ICU)后,对颅脑外伤的31例病人进行了ICU监测护理,取得了较满意的疗效,现报告如下:1 临床资料1．1 本文31例,男28例、女3例。年龄8岁~60岁、平均29岁。脑挫伤伴脑内血肿7例,硬膜外血肿16例,开放颅脑损伤8例(其中脑组织外溢3小时以上1例,合并上矢状窦破裂出血、肋骨骨     

76例重症颅脑损伤气管切开术的护理

我科从2000年1月～2004年1月共收住重症颅脑损伤病人218例 (GCS≤8分 ) ,其中气管切开76例 ,现将临床资料及护理体会进行回顾性分析 ,现报道如下。1临床资料76例气管切开病人中 ,男52例 ,女24例 ,年龄6～68岁 ,重症脑挫伤26例 ,颅内血肿12例 ,脑损伤合并颅内血肿28例 ,脑干损伤     

显微外科治疗脑干出血18例临床分析

脑干出血是自发性脑出血中死亡率最高的,是神经系统中的急重症。我科自2010年9月～2012年9月采取显微手术治疗18例脑干出血患者,现对其进行回顾性分析。1材料与方法1.1一般资料患者中男12例,女6例。年龄38～79岁,平均68.5岁,其中60岁以上13例。18例既往均有高血压病史,12例合并冠心病,6例合并糖尿病。病程1h～2d。1.2临床表现就诊时血压均高于正常,昏迷14例,4例昏睡。双瞳孔缩小8例,双瞳孔不等大10例,呕     

β—七叶皂甙钠联合甘露醇治疗出血性脑卒中疗效观察

<正> 我院自1998年7月开始选用β—七叶皂甙钠联合甘露醇治疗出血性脑卒中取得较好的效果,现报告如下: 1.临床资料 1.1 病例选择 60例出血性脑卒中均于发病24h内入院,入院时均经CT或腰穿明确诊断,年龄39～75岁,男42例,女18例;脑实质出血38例,脑出血破入脑室6例,珠网膜下腔出血16例;脑出血量<     

微创清除术治疗中重型脑出血30例疗效分析

自2003年1月至2005年11月,我科应用颅内血肿微创清除术治疗脑出血,本文选出30例,并与保守组30例进行比较,分析如下。1资料与方法1.1一般资料入选标准:脑出血病人均符合第四次全国脑血管病诊断标准[1],经头颅CT证实的壳核或脑叶出血,出血量30~80 m l,G lasgow昏迷量表评分(GCS):     

颅骨钻孔引流术治疗脑出血(附15例临床分析)

本文收集了1994年1月～1996年6月15例急性脑出血病人,进行颅骨钻孔血肿引流术和脑室引流术治疗结果,治愈率26.7%,好转率40%,取得较好的临床治疗效果,现结合有关文献进行分析讨论.1 临床资料1.1 一般资料:15例男13例,女2例,男:女=6.5:1,年龄最大80岁,最小34岁,平均60岁.入院血压检测升高12例(其中原发性高血压2例,继发性高血压2例),合并糖尿病2例,冠心病4例,肾功能受损害4例,上消化道出血2例,脑出血合并脑萎缩1例,脑出血合并脑梗塞1例.其中部分同时存在合并1种或2种以上疾病.     

60例脑出血瘫痪患者的康复护理

脑出血是目前威胁人类生命的常见疾病之一,其发病急、进展快、病情凶险,病死率和致残率很高[1],因此,应采取有效的救治措施,防止和减轻出血后一系列继发性病理变化,提高生存质量。本院于2004年12月~2006年12月,共收治脑出血患者60例,经积极治疗、精心护理,对减少致残、最大限度地发挥患者的残存功能,提高生存质量收到了较好效果,现将护理措施介绍如下。1一般资料本组60例,由颅脑CT确诊的基底节区出血26例,丘脑出血22例,小脑出血10例,桥脑出血2例。年龄最小38岁,最大85岁;男40例,女20例;均有不同程度的语言肢体功能障碍,其中肢体肌力Ⅱ级以…