针灸治疗化疗致胃肠道反应52例

目前 ,药物治疗化疗引起的胃肠道不良反应效果多不肯定。我院 1995年 1月～ 1998年 7月对 5 2例化疗患者 ,采用针灸治疗 ,疗效显著 ,报告如下。1　资料与方法1.1　一般资料　 5 2例中 ,年龄 2 1～ 6 7岁 ,平均 (5 6± 2 .5 )岁。其中恶性葡萄胎 30例 ,卵巢癌术后 15例 ,宫体癌术后 7例。化疗方案 :恶性葡萄胎采用 5 -氟尿嘧啶、更生霉素两联化疗方案 ;卵巢癌术后者采用 PCA1日化疗方案 ;宫体癌术后者采用 PCA 3日化疗方案。1.2　治疗方法　针刺两侧内关、足三里穴 ,平补平泻 ,留针15 min,每日 1～ 2次。1.3　疗效判定　治愈 :胃肠道反应…     

化疗泵程序化应用中的相关护理与质量管理制度探讨

目的 探讨化疗泵技术操作技巧,注意事项,护理制度执行.方法 1)探讨此158例患者住院病历,发现化疗泵应用中对泵使用过程中注意的问题.2)调查带泵者遇到的常见问题进行分析总结.结果 158例患者中有131倒临床疗效显著,其中7倒中途退出,21饲临床疗效不显著.结论 经过临床不断应用,增加预防、及时解决问题的能力,携带化疗泵治疗158例患者有130例达到较好效果.     

双侧髂内动脉结扎置泵区域化疗及Tuv-Bt术联合治疗浸润性膀胱癌

目的 探索治疗浸润性膀胱癌的新辅助化疗手段.方法回顾分析1998～2002年间85例晚期膀胱癌患者的病例资料,其中采用双侧髂内动脉结扎置泵区域化疗及经尿道膀胱肿瘤电汽化切除术(Tuv-Bt)(A组)38例,根治性膀胱全切除术组(B组)47例,对两组患者疗效进行比较分析.结果 A组38例患者,其中1例复发后行膀胱切除术,15例复发行Tuv-Bt术,5年复发率为42%,8例术后5年内复发死亡,5年生存率为78.9%,7例化疗后白细胞下降到3000个/ml以下;B组47例患者,术后5年17例复发并转移死亡,5年复发率为39.5%.5年生存率为60.5%.结论 在对浸润性膀胱癌的治疗中,双侧髂内动脉结扎置泵区域化疗加Tuv-Bt术与根治性膀胱切除术,其5年生存率前者略高,是一种值得进一步探讨的有效治疗浸润性膀胱癌的新辅助化疗手段.     

肝癌患者应用植入式化疗泵的常见并发症及其处理

目的探讨植入式化疗泵在治疗中、晚期原发性肝癌患者中产生的并发症及防治措施.方法对我院收治的120例中、晚期肝癌患者应用胃右动、静脉及肝动脉植入式化疗泵灌注化疗过程中所发生的并发症进行分析.结果有16例患者出现并发症,其中导管不通5例、药液外漏4例、血管炎症性改变3例、胆囊炎2例、导管败血症1例、溃疡穿孔1例.结论植入式化疗泵的并发症大多由于操作不当引起,应采取积极的措施预防其发生.     

硬膜外持续镇痛防治前列腺术后并发症的临床观察

目的　探讨前列腺摘除术后 ,采用硬膜外持续镇痛 (PCA)缓解疼痛及伴随症状的效果。方法　将 1999～ 2 0 0 1年 32例患者划为甲组 (PCA组 ) ,1996～ 1998年的 36例患者划为乙组 (镇痛剂组 ) ,甲组术后保留硬膜外导管 2d ,应用电子PCA泵 ;乙组术毕口服硝苯地平 10mg ,3次·d-1,疼痛严重时肌肉注射哌替啶 5 0mg。分别观察两组术后 48h用药情况、镇痛效果、尿意紧迫感、膀胱痉挛痛、膀胱痉挛次数及膀胱冲洗时间。结果　应用PCA后 ,患者术后疼痛缓解程度及尿紧迫感等 ,两组比较均有显著的统计学差异 (P <0 .0 1)。结论　术后使用PCA可明显减少常见并发症 ,减轻病人痛苦 ,缩短治疗时间 ,患者能尽早下床活动 ,减少尿路感染机会 ,有利于病人康复。     

隐匿性乳腺癌的诊断和治疗

目的 :探讨隐匿性乳腺癌诊断和治疗方法 ,提高诊断准确率和生存率。方法 :回顾性分析 1 7例隐匿性乳腺癌的诊断和治疗经过及随访结果。结果 :1 7例隐匿性乳腺癌首次诊断正确率为 35 .2 9% ( 6/1 7) ,钼靶 X线摄片、增强 CT、MR影像学检查的准确率分别为5 3.85 % ( 7/1 3)、62 .5 0 % ( 5 /8)、60 .0 0 % ( 3/5 ) ,腋下肿块穿刺活检准确率为 1 0 0 % ( 8/8)。 8例患者行乳腺癌改良根治术前行 2～ 4周期化疗 ,8例患者直接行乳腺癌改良根治术 ;1例保守治疗。术后辅助放、化疗和内分泌治疗。生存率 68.75 % ( 1 1 /1 6) ,2例死于其他疾病 ,3例分别于术后 4年、4年、2年死于脑、肺、纵膈转移。 1例保守治疗患者发现后 2年死于脑转移。术前化疗患者生存率 75 .0 0 % ( 6/8)高于直接手术者 62 .5 0 % ( 5 /8)。结论 :提高认识和适宜的影像学检查能提高诊断准确率 ;连续切片和影像学检查有助于原发灶的检出 ,术前化疗加乳癌改良根治术加术后辅助治疗是适宜的治疗方式     

胃肠道肿瘤患者输注5-氟尿嘧啶临床治疗观察

目的观察5-氟尿嘧啶(5-fluorouracil,5-FU)治疗胃肠道肿瘤的临床疗效及其毒副作用。方法选取本科2017年1月至2018年3月56例胃肠道肿瘤患者作为观察对象,使用电子镇痛泵持续输注5-FU,同时进行精心护理干预,观察其疗效。结果本研究的56例消化道肿瘤患者应用电子镇痛泵持续输注5-FU之后,出现恶心伴呕吐的患者有4例,出现恶心无呕吐伴食欲下降的患者有8例,恶心、呕吐的发生率为21.4%。结论 5-氟尿嘧啶治疗晚期胃肠道肿瘤疗效满意,耐受性良好,应用方便、安全,可减少胃肠道不良反应,是一个较好的化疗方案,可以推广。     

中晚期肺癌术后皮下埋植药泵行肺动脉区域灌注化疗的临床观察

目前 ,肺癌的治疗原则是以手术为主的综合治疗 ,肺癌治疗失败的原因主要是血行转移。我院从1 997～ 1 999年采用皮下埋植药泵行肺癌术后肺动脉区域灌注化疗 ,取得了一定的效果 ,现报告如下。1　材料与方法1 .1　一般资料 :按随机数字法将患者分为治疗组(术后经药泵区域灌注化疗 )和对照组 (术后全身化疗 )。治疗组所用的药泵为四川康科生物材料有限公司生产的 MT2 0 0型药泵。治疗组 2 6例 ,男 1 8例 ,女 8例 ,年龄 45～ 70岁 ,中位年龄 5 8岁 ;对照组 2 7例 ,男 2 0例 ,女 7例 ,年龄 47～ 74岁 ,中位年龄 5 4岁。病理类型 :治疗组高、中分…     

成骨肉瘤新辅助化学药物治疗的疗效分析

目的 探讨恶性骨肿瘤新辅助化学药物治疗(化疗)的治疗经验。方法 自1996年7月至2002年12月,对113例成骨肉瘤的患者实施了术前化疗,局部广泛切除加术后化疗。其中男65例,女48例。年龄7～32岁。肿瘤部位包括：股骨近端6例,股骨干部4例,股骨远端49例,胫骨近端37例,胫骨干部2例,胫骨远端1例,肱骨近端7例,腓骨3例,锁骨1例,肩胛骨1例,骨盆骶骨各1例。外科分期(Enneking)：ⅡA7例,ⅡB106例。术前化疗2个周期,术后继续行3个周期的化疗。结果 完全有效者60例,部分有效者35例,对术前化疗无效者18例。所有术后患者的中位随访时间为3年半,最长者7年,最短者27个月。不同的手术方式术后局部复发率不同,人工关节置换组局部复发5例(8．3％),肿瘤骨灭活再植组局部复发12例(55％)。对术前化疗反应好的60例患者,随访期间有11例患者出现肺转移,占18．3％。其中有10例局部复发,均为行肿瘤骨灭活再植及灭活骨复合人工关节置换的患者。对术前化疗反应中等的35例患者中,13例出现肺转移,占37％。对术前化疗反应差的18例中,14例出现肺转移,约占78％。对本组113例成骨肉瘤的治疗结果进行了Kaplan-Meyer生存曲线分析,5年生存率为71．93％。影响患者预后最重要的因素是肿瘤对化疗的敏感性。结论 化疗原则：(1)个体化超大剂量化疗;(2)术前阿霉素(ADM)和胞嘧啶核苷二磷酸(CDP)动脉插管化疗,使用动脉泵将上述药物泵人,保持血药浓度持续高浓度,甲氨喋呤(MTX)和异环磷酰胺(IFO)静脉内给予,采取动静脉结合的双途径化疗方式;(3)对一线药物化疗效果欠佳的患者,术前加用二线药物IFO、紫衫醇;(4)化疗过程中,仔细观察,详细记录肿瘤对化疗药物的反应,了解该患者对哪种药物敏感,用于指导术后化疗方案的改进;(5)应用有效的升高白细胞药物,缩短化疗周期,提高药物的剂量强度;(6)对于出现肺转移的患者,加用三氧化二砷、紫衫醇。     

经股动脉留置导管肝动脉灌注化疗联合微量泵持续灌注5-Fu治疗肝转移瘤疗效观察

目的 探讨经股动脉留置导管肝动脉灌注化疗联合微量泵持续灌注5-Fu治疗肝转移瘤的临床疗效及应用价值.方法 58例肝转移瘤患者,根据治疗方式不同分为2组:治疗组33例,采用肝动脉插管灌注化疗,术后肝动脉内留置导管应用微量泵持续72h灌注5-Fu,并联合亚叶酸钙静滴辅助化疗;对照组25例,采用单纯肝动脉插管灌注化疗.两组患者均治疗2个疗程,术后随访有效率、临床受益率、生存时间等指标.结果 治疗组、对照组有效率分别为69.7%,40.0%(P<0.05);治疗组术后6,12,24个月生存率为93.4%,72.7%,45.5%,对照组分别为80.8%,44.0%,12.0%(P<0.05);治疗组临床受益率明显高于对照组.结论 肝动脉内灌注化疗联合肝动脉内留置导管经微量泵持续灌注5-Fu较单纯肝动脉灌注化疗临床受益率高、生存时间长,值得临床应用推广.     

化疗泵持续输注化疗药物的临床观察及护理

我们采用日本制造 (型号ＲＥＴ - 2Ｃ10 0 9Ｋ)的化疗泵持续输注化疗药物治疗晚期恶性肿瘤 2 6例 ,获得了满意效果。现就化疗泵的临床应用及护理报道如下。1　临床资料本组患者 2 6例 ,男 17例 ,女 9例 ,年龄 33～ 76岁。其中肺癌 8例 ,食管癌 6例 ,胃癌 4例 ,结直肠癌 3例 ,胰腺癌 3例 ,肝癌 2例。以往治疗情况 :手术 化疗 7例 ,放疗 化疗8例 ,单化疗 5例 ,化疗 手术 化疗 3例 ,单放疗 3例。患者卡氏评分 :6 0～ 70分 12例 ,70 .1～ 80分 8例 ,80 .1～ 90分6例。根据病种不同 ,采用不同的联合化疗方案 ,但本组 2 6例患者均应用过化疗泵…     

双埋泵防治原发性肝癌术后复发58例临床观察

对治疗组 5 8例患者在行癌肿根治性切除的基础上 ,术中加作肝动脉、门静脉化疗泵埋置 ,术后定期化疗。对照组6 0例行癌肿根治性切除后 ,经周围静脉化疗。结果为 :治疗组 1、2、3年复发率分别为 5 .2 %、15 .5 %、2 7.6 % ,明显低于对照组的 16 .7%、35 %、46 .7% (P <0 .0 5 ) ,而术后 1、2、3年生存率分别为 98.3%、87%、77.6 % ,明显高于对照组的 87.7%、73.3%、6 0 % (P <0 .0 5 )。认为经肝动脉、门静脉埋置化疗泵 ,术后定期进行双途径区域性灌注化疗是防治原发性肝癌术后复发和提高远期疗效的有效措施。     

手术为主综合治疗晚期胃癌116例临床分析

目的:为提高晚期胃癌患者的生活质量和生存时间对其行综合治疗的疗效进行探讨.方法:2005～2010年收治晚期胃癌患者148例,116例接受手术为主综合治疗,另外32例接受放射化疗,根据治疗方式将患者分综合治疗组和化疗组;综合治疗组采取以姑息性切除的手术治疗为主,术后同时辅助化疗和干扰素调节免疫;化疗方案为FAP,静注5-FU 300mg/m2,ADM 40mg/m2,PPD 20mg/m2第1次日,ADM 40mg/m2,1～5天同时进行化疗,重复2周;干扰素在化疗方案同时给予α-2b 600万IU肌注,连续3周后休息1周1个疗程用药,每周2次肌注,在肌注前口服双氯酚酸钾25mg;化疗组采用FAP方案进行化疗.结果:综合治疗组0 5年后、1年后、2年后存活分别72例(80 9%)、56例(62 9%)、40例(44 9%);化疗组0 5年后、1年后、2年后存活分别22例(81 5%)、14例(51 8%)、7例(25 9%);除0 5年后72例(80 9%)VS 22例(81 9%)在统计学无意义外(P＞0 05),其余数据具有统计学意义.结论:通过采取综合治疗方式以姑息性手术切除为主,另辅助化疗和干扰素调节在对晚期胃癌患者术后延长生存时间有明显提高且生活质量得到改善.     

109例胃肠癌术后不同途径化疗的临床研究分析

目的观察多功能投药器应用于胃肠癌治疗的并发症及疗效.方法选择进展期胃、大肠癌患者,术中视病情安置多功能投药器于腹腔或肿瘤主要供应动脉或(和)门静脉系.术后2周左右进行泵内化疗,观察安置多功能投药器及泵内化疗的并发症、副作用.结果109例胃肠癌术后不同途径化疗病人有9例出现化疗后皮下积液,有6例出现不同程度肠粘连;无手术死亡,切口感染及吻合口漏等并发症.单纯泵内化疗的副作用较静脉全身化疗,泵内化疗合并静脉全身化疗的副作用明显减轻;100例泵内化疗病历中,有1例出现区域性化疗并发症.随访1年以上的占63.3%,3年以上的占54%,5年以上占46.67%.结论胃肠癌术后进行泵内化疗,具有安全性高,无明显并发症,疗效好,并可减轻化疗的副作用,一定程度上还可能有预防及治疗胃肠癌术后的复发,种植及转移.     

卵巢癌腹腔化疗3种方式的探讨

目的 :探讨 3种不同腹腔化疗方式对卵巢癌治疗的利弊。方法 :采用回顾性分析方法比较 3 8例卵巢癌患者使用常规腹穿、化疗泵及细针穿刺 3种腹腔化疗方式的 1次穿刺成功率、完成化疗疗程数及不良反应。结果 :化疗泵组 1次穿刺成功率 ( 98.3 % )明显高于常规腹腔穿刺组 ( 82 .2 % P<0 .0 5)及细针穿刺组 ( 87.8% P<0 .0 4) ,常规腹腔穿刺组与细针穿刺组 1次穿刺成功率无明显差异 ( P<0 .0 5) ;常规腹穿组 1 8例中 3例完成全程化疗 ,化疗泵组 1 0例中 9例完成全程化疗 ,细针穿刺组 1 0例中 8例完成全程化疗。结论 :化疗泵组一次穿刺成功率及在完成化疗疗程方面明显优于其他两组 ;细针穿刺是一种简便、安全易于推广的腹腔灌注方法     

螺旋断层放射治疗联合替莫唑胺治疗脑胶质母细胞瘤的疗效分析

目的 对恶性脑胶质瘤术后螺旋断层放射治疗联合口服化疗药物替莫唑胺(TMZ)的疗效进行分析.方法 收集2011年10月～2012年8月就诊于沈阳军区总医院的23例脑胶质母细胞瘤术后患者的相关信息,所有患者均应用螺旋断层放射治疗技术调强放射治疗,同步给予替莫唑胺胶囊化疗,其中13例继续服用替莫唑胺胶囊辅助化疗6个周期,5例辅助化疗＞6个周期,5例仅同步放化疗未辅助化疗.23例平均随访14个月,对治疗的疗效、不同影响因素与恶性胶质瘤预后的影响和治疗的相关副反应进行分析.结果 患者中位总生存期(OS)为17.2个月,中位无疾病进展生存期(PFS)为8.6个月,其中KPS评分较高(＞80)患者的PFS明显延长;辅助化疗≥6个周期患者的PFS和OS明显延长;手术至放疗时间＜4个周期患者的OS明显延长.所有患者均未出现Ⅲ～Ⅳ级毒副反应,耐受性良好.结论 应用螺旋断层放疗技术同步放化疗治疗胶质母细胞瘤安全、有效,具有可行性,为临床治疗提供了新的方向.     

“三阴”性乳腺癌20例临床分析

目的:分析"三阴性"乳腺癌的临床特点.方法:回顾分析20例"三阴"性乳腺癌患者的临床资料、治疗及预后.结果:20例患者肿瘤直径1～5cm,术后病理报告ER(-)、PR(-)、Her-2(-).Ri-67:＞40%(+)15例,余5例阳性率为10%～30%.其中腋窝淋巴结转移14例(70%);CK5/6(+)及CK15(+)18例(90%),另2例CK5/6(+)CK15(-).20例患者术后均行TA方案辅助化疗,其中2例行TA方案新辅助化疗2个疗程.3例患者术后1年半内死亡,9例患者术后1～2年出现复发及转移,2例行新辅助化疗的患者2年内未出现复发及转移.结论:"三阴"性乳腺癌是复发转移快、死亡率高、治疗手段有限的恶性肿瘤.术前行新辅助化疗可能对延缓复发有益.     

改进后的经肝脏化疗泵局部化疗注射方法的应用

经肝脏化疗泵进行肝癌局部化疗具有用药直达病区、选择性强、疗效可靠、副作用小等特点,深受患者和医务人员的欢迎。但因肝脏化疗泵注射面积有限,皮肤往往不能耐受短期内频繁的穿刺而出现炎症、硬结、坏死等症,影响了肝脏化疗泵的推广应用。1临床资料自2001年1月始,经肝脏化疗泵行肝癌局部化疗患者11例,全部化疗患者11例;均为男性;年龄29～55岁,平均44.6岁;1例化疗泵植入到门静脉(简称门静脉泵),9例植入到肝动脉(简称肝动脉泵),1例植入双泵(经肝动脉泵治疗,经门静脉泵注射日达仙)。2肝脏化疗泵肝脏化疗泵是由美国巴德公司生产的可植入性钛制…     

胃癌根治术后辅助FAM方案化疗远期疗效观察

目的　探讨胃癌根治术后应用辅助化疗患者的远期疗效。方法　胃癌根治术后 94例 ,9例失访(不包括在此观察中 ) ,其余 85例进行随访 ,根治术后 3个月内应用FAM方案辅助化疗 ,完成 2个疗程者为治疗组 ,共 32例 ,3个月内未完成 2个疗程或未化疗及用其它方法治疗者为对照组 ,共 5 3例。结果　治疗组死亡率为 1 5 6 7% (5 / 32 ) ,对照组死亡率为 39 6 2 % (2 1 / 5 3)。中位生存期治疗组为 39个月 ,对照组为 2 2个月 ,t检验 ,2组间存活时间差异有显著性意义 (P <0 0 1 )。结论　胃癌根治术后辅助化疗可延长生存期及降低死亡率     

新辅助化疗对乳腺癌癌周浸润的影响

目的 :探讨可手术乳腺癌新辅助化疗对癌周浸润的影响及意义。方法 :对 1 994～ 1 996年本院行新辅助化疗并乳腺癌改良根治术患者 90例 (研究组 )及常规行乳腺癌改良根治术患者 76例 (对照组 )术后标本癌周 2 .5 cm组织进行病理组织学观察。结果 :研究组 31例 ( 34.4% )降低了临床分期 ,其中 II期降为 I期者 1 8例 ,III期降为 II期者 6例 ,病灶基本消失 7例。对照组癌周浸润最远距离为 2 .0 cm,研究组癌周浸润最远距离为 1 .5 cm。和术前未化疗的对照组相比 ,新辅助化疗后出现瘤体变软缩小、肿瘤细胞退变坏死、间质水肿、血管周围炎症细胞浸润及异物肉芽肿形成等改变。结论 :可手术乳腺癌新辅助化疗可使瘤体缩小 ,减小癌周浸润 ,增加乳腺癌保守治疗机会