激光扫描眼内视野计检测老年性黄斑变性

目的:研究激光扫描眼内视野计检测老年性黄斑变性(A RM D)所致视功能损害的敏感性和特异性。方法:通过眼内视野计检测是否存在视野损害,并对眼底照片进行盲法阅片以确定A RM D的严重程度。眼内视野计和眼底照片的前瞻性盲法对照研究。在眼科就诊患者中,纳入91例AR M D患者和24例非A RM D患者进行研究。该项目获得研究机构评审委员会的认可。主要观察指标:发现视野暗点。结果:总体上,扫描激光眼内视野计对AR M D检测的敏感性达82%,特异性达100%。对该病早期的敏感性超过70%,对中晚期患者则超过90%。结论:扫描激光眼内视野计是一种特…     

肛门直肠畸形患者术后肛门附近黏膜电感觉的情况

背景:据所知,目前没有人报道有关肛门直肠畸形(ARM s)患者术后肛门附近黏膜电感觉的情况。作者研究肛门附近黏膜电感觉阈值(AM EST),并将其与临床表现相比较。方法:研究对象为接受了肛门直肠手术的25例ARM s患者(A RM s组)和10例对照者(对照组)。根据A RM s的类别,作者又将其分为3个小组:高位型,n=14,中间型,n=6,低位型,n=5。分别在3个位置测量A M EST:肛门皮肤边缘,距肛门皮肤边缘1cm及2cm处。分析A M EST,比较A RM s类型和临床表现。结果:与对照组相比,AR M s患者肛门附近3个位置的AM EST明显升高,尤其是高位型和中间型。…     

体质虚弱与老年性黄斑病变的关系:BeaverDam眼病研究

目的:旨在研究体质虚弱指标与老年性黄斑病变(AR M)流行的相关性。设计:基于人群的横断面研究。方法:在Beaver D am眼病研究(n=2962)的第3阶段,对患者规定行程的行走时间(步态训练时间)、手握力、呼气峰流量、无手臂协助下从坐位换至站位的能力、患者自述的共患病进行评估。根据立体彩色眼底成像等级来确诊ARM患者。结果:控制年龄、吸烟、共患病数量因素后,发现男性手握力的减弱与早期A RM(每下降10kg的O R1.28,95%CI1.08～1.52,P=0.004)和晚期A RM(O R1.55,95%CI1.02～2.36)相关,而在女性中无此相关性。其他虚弱指标与AR M无关…     

对老年性黄斑变性自我治疗的6个月随访:一项随机对照试验

目的:评价一项老年性黄斑变性(A M D)自我治疗计划在6个月随访期的效果,该计划包括健康教育和提高解决问题的技能,以便提高生活质量(通过测量情绪和功能情况得出)。方法:分析252例老年志愿者(珔x=80.8岁)中的214例进展期AM D患者的6个月随访数据,这些患者被随机分配到接受12h自我治疗计划组(n=82),或一套12h磁带录制的健康讲座组(n=66),或一个候诊名单组(n=66)。主要观察指标:情绪沮丧(情绪状态的表现),其他观察指标包括视功能(国家眼科学会视觉功能问卷)处理日常生活中A M D所引发问题的自信程度(A M D自我效能问卷)及抑郁状态(依据《…     

双侧渗出性老年性黄斑变性的时序变化模式

目的:研究双侧渗出性老年性黄斑变性(A M D)的时序特征,及渗出性A M D产生前、后玻璃膜疣的形态变化。材料和方法:冰岛A M D遗传学研究项目中的2220例受试者中,有151例为双侧渗出性A M D。对冰岛大学视网膜部的既往资料进行分析,依据65例接受过双眼眼底荧光血管造影的患者资料明确双眼先后发病的时间间隔。53例患者的后发作眼在渗出性改变产生前接受了眼底彩色照相,对这只眼渗出性A M D产生前、后玻璃膜疣进行分级。结果:患者两只眼渗出性A M D先后发生的时间间隔2.5年(95%CI1.8～3.2,n=65),平均1.8年。82%的病例在4年内第2只眼发病…     

双眼严重老年性黄斑变性患者的视觉相关生活质量

目的:明确双眼严重老年性黄斑变性(A M D)患者接受黄斑转位联合360°视网膜切开术前的生活质量(Q OL)。方法:前瞻性、连续性及无对照组病例研究。一项观察性研究通过分别使用美国眼科学会(NEI)视功能调查问卷(N EIV FQ-25)和美国医学成果研究组(M O S)测评量表(SF-12)对视觉相关性QO L和全身健康状况进行评估。平均Q O L与患者的年龄、视觉丧失的持续时间和视功能情况有关。对比低视力患者、不同严重程度的A M D患者及参考人群的V FQ-25及SF-12Q O L平均Q OL值。共70例(x珔=76.4岁)患者参与此研究。平均远视力62.4(早期糖尿…     

老年性黄斑病变患者眼底自发荧光的变化及其与视功能的相关性:一项前瞻性研究

背景:作为老年性黄斑变性研究组(FA M研究组)的成员,本文报道多发性软性玻璃膜疣患者的眼底自发荧光(A F)变化与视功能下降的关系。方法:纳入研究眼睛的标准是:年龄>50岁、有玻璃膜疣、视力等于或高于20/100、以前未进行过激光治疗。对所有患者进行详细的眼科检查,包括ETD RS视力检查、双目眼底镜检查和彩色眼底照相,A F图像通过共聚焦激光扫描检眼镜按标准方法获得。本研究采用国际眼底自发荧光分类学组(IFA G)的分类标准描述AF图像。结果:125例年龄55～86岁(70±7岁)的患者(81例女性,44例男性)纳入本前瞻性研究。随访中(18±6个月…     

美国国家眼科研究所视功能问卷对晚期老年性黄斑变性、视力丧失及晶体混浊进展的反应性:AREDS第14号报道

目的:描述美国国家眼科研究所视功能问卷(N EI-VFQ)检测原发老年性眼病研究的预后随时间而改变情况(反应性)的能力。方法:对老年性眼病研究中的4119例受试者以1～4年的间隔进行2次关于25项NEI-VFQ及附属项目的随访研究。评价事件包括晚期老年性黄斑变性(A M D)、视力(V A)丧失至少15个字母及晶体混浊的进展。采用t检验、效果量(ES)、反应性统计量及受试者操作特征曲线下面积对反应性进行测量。用变量分析估计事件对N EI-V FQ分数的影响。结果:全部的N EI-VFQ评分都反应出A M D的进展(t=14.0,P<0.001,ES=0.81)及V A(t=16.2,P…     

Reykjavik眼病研究中老年性黄斑病变的5年发病率

调查R eykjavik地区居民年龄及性别特异性的老年性黄斑病变(ARM)和老年性黄斑变性(A M D)的5年发病率。基于人群的前瞻性队列研究。随机抽取50或50岁以上的居民纳入该基于人群的研究队列。在符合条件的1379人中,1045人在1996年进行初次检查,其中的958名存活者中有846人(88.2%)在2001年完成5年随访调查。根据AR M和AM D的国际分类和分期标准,计算玻璃膜疣及色素改变等典型A RM表现的发病率。早期A RM和AM D的评定主要是通过双盲分级眼底立体照片获得。5年的随访观察发现,最初检查年龄在50～59岁人群中有10.7%出现色素脱失(95%CI6.9…     

英国偏头痛行动协会(MAA)的一项关于偏头痛和慢性每日头痛患者治疗的研究

背景:目前有很多方法可以用来治疗和预防偏头痛和慢性每日头痛(CDH)的发作,将其归纳可分为4组,包括:①头痛健康咨询;②药物治疗和替代治疗;③一般方案(急性和预防性);④社会支持。目的:本试验旨在比较偏头痛(M O)、先兆性偏头痛(M A)和CD H患者在过去12个月的偏头痛治疗情况。设计:向887例偏头痛行动协会成员邮寄调查问卷,回复率为60.5%(n=537),对其中438份问卷进行分析。根据国际头痛协会(IH S)诊断标准,对M O(n=117)和M A(n=239)患者进行分级,每月头痛发作≥15d的患者确诊为CD H(n=82)。统计分析采用描述检验、方差分析(A NO VA…     

用非散瞳状态下的数码相机和标准眼底胶片相机检查老年性黄斑变性

目的:比较数码成像和眼底立体胶片成像对老年性黄斑变性(AM D)的损害进行等级划分结果。设计:仪器验证研究。受试者:62例不同程度A M D患者(124只眼),其中包括非A M D者。方法:采用45°数码相机(630万像素)通过暗适应和药物散瞳的瞳孔进行视盘和黄斑成像。并对这些散瞳眼进行30°立体视网膜胶片成像。采用改良的W isconsinA RM D分级系统,对所有图像的玻璃疣大小、类型、区域,色素异常、区域性萎缩及新生血管病变进行分级。配对计算数码成像和胶片成像分级的精确吻合度和未加权κ评分。主要观察指标:立体反转投影像和数码非立体像所获…     

肺复张对ARDS患者肺氧合及呼吸力学的影响

目的 研究肺复张(RM)策略结合肺保护性通气对急性呼吸窘迫综合征(ARDS)患者肺氧合和呼吸力学的影响.方法 选择2007年1月-2008年8月30例ARDS患者,随机分为RM组和non-RM组.RM组(n=15):采用肺复张结合小潮气量保护性肺通气治疗.non-RM组(n=15):采用小潮气量保护性肺通气治疗,不使用肺复张.观察2组患者血气指标、呼吸力学及血清肺表面活性蛋白A(SP-A)的变化;脉搏指标剂连续心排量(PiCCo)监测RM组血流动力学变化.结果 (1)RM组动脉血氧分压(PaO2)、氧合指数(PaO2/FiO2)改善,在24、48、72 h同时间点2组PaO2、PaO2/FiO2比较差异有显著性(P<0.01).(2)RM组气道峰压(PIP)、平台压(Pplat)下降,肺静态顺应性(Cst)升高,在24、48、72 h同时间点2组PIP、Pplat、Cst比较差异有显著性(P<0.01).(3)RM时有一过性血流动力学变化,与RM前比较差异有显著性(P<0.05,P<0.01),但RM结束后120 s差异无显著性(P>0.05).(4)血清SP-A与Cst和PaO2/FiO2呈负相关(r=-0.362,P＜0.05;r=-0.394,P＜0.05),在72 h时2组患者血清SP-A灰度值比较差异有显著性(P<0.05).结论 RM可以使ARDS患者肺泡复张,增加肺气体交换、改善氧合及肺顺应性、降低血清SP-A,对血流动力学影响短暂,安全有效.     

多发性硬化症患者的视网膜神经纤维层厚度与视觉功能之间的关系

目的:探讨多发性硬化症患者的视网膜神经纤维层厚度(RNFL),作为轴突丧失的一种结构性生物标记,是否与视功能有关。同时比较曾有急性视神经炎病史的多发性硬化症患者(M S ON眼),无视神经炎病史的M S患者(M S非ON眼)以及正常对照组患者的RN-FL厚度。受试者:M S患者(n=90,180只眼)     

光化性角化病的人乳头瘤病毒DNA含量超过非黑色素瘤皮肤癌患者

近来研究表明了人乳头瘤病毒(H PV)在非黑色素瘤皮肤癌(NM SC)进展中的作用。本研究采用定量、分型特异性实时PCR(Q-PCR)在光化性角化病(A K,n=26)、N M SC(n=31)、病灶周围组织(n=22)和鳞癌(SCC)转移(n=8)等先前显示H PV5、8、15、20、24或36阳性的患者中测定了常见的6种H PV型病毒D N A含量。在AK、(局部显微解剖)NM SC和病灶周围皮肤的H PV-DN A含量为每0.02到14200细胞当量1个H PV-DN A拷贝(M:每344细胞当量1个H PV-D NA拷贝;n=48)。79例H PV阳性皮肤活检标本中的32例和8例转移癌中的7例病毒含量甚至低于Q-PC…     

迟发性Tay-Sachs病的神经眼科学表现

背景:迟发性Tay-Sachs病(LO TS)是1种成年发病、常染色体隐性遗传、进展性G M2神经节苷脂沉积症的变异型,特点是小脑和前角细胞受累。目的:研究LO TS病患者视觉及眼运动障碍的范围,来初步评估1新型疗法的效果。方法:研究14例经生化检验确诊的LO TS病患者(其中8例男性;年龄24～53岁;病程5～30年)和10位年龄匹配的对照者。检查Snellen视力、对比敏感度、色觉、立体视觉、视野和眼底照相。记录水平和垂直相眼球运动(追踪线圈),检查快速扫视功能、追踪视功能、眼前庭反射(VO R)、聚合功能和视动(O K)反应。结果:所有患者视功能和眼底正…     

相对前部小眼症的白内障手术

目的:确定相对前部小眼症(R A M)的患病率,评估RAM行白内障手术时手术操作及术后效果。设计:巢式病例对照研究。受试者:评估连续观察的1400例行白内障手术治疗的患者以确定R A M的患病率。R A M的定义为水平角膜直径(HCD)≤11m m,前房深度(A CD)≤2.2m m,眼轴长度(A L)>20m m,无其他形态学异常。方法:患者术前行H CD、ACD和A L测量,水平角膜直径应用测径器测量,ACD和A L应用水浸没外壳测量。同时记录眼部伴随的病理改变。设立两个对照组,对照组I(正常眼,n=84)H CD>11m m,A CD>2.2m m,A L>20m m。对照组Ⅱ(角膜直径小的眼;n…     

上肢动作活动日志-14测量上肢在真实世界使用情况的信度及效度

背景与目的:为探讨在限制-诱发动作(CI)治疗(一种结构式访谈)中,采用动作活动日志(M A L)评估卒中存活者在实验室以外使用患肢的情况。在2个轻度到中度上肢轻偏瘫慢性卒中样本中,检验M A L-14版本的心理测验价值。方法:第1次研究中的受试者(n=41)分别在CI治疗或安慰性治疗前和后接受M ALs测试,另外,看护者对受试者独立进行M A L测试。第2次研究中的受试者(n=27)接受M ALs测试,并且在自动形式的CI治疗前后3d佩戴加速计以检测实验室以外上肢的运动量。结果:M A L对受试者动作品质(QO M)的评分是有效的。治疗前后受试者Q OM量表与…     

超常视力眼的高阶波前像差

目的:定量检测自然状态下未矫正视力(UCVA)≥20/15,即超常视力眼的高阶像差H OA,分析眼H O A()与年龄的关系及左眼H O A与右眼H O As的关系。设计:病例观察研究。方法:用Nidek OPD扫描波前像差仪经自然放大的瞳孔(≥6.0m m)对具有超常视力(UCV A≥20/15)的35例受试者x=24.3±7.7岁)的70只眼(珔进行H OA检查。对H OA值、总球面像差()TSA、总慧差()以及总三叶形图()的均方根(TC TT R M S)进行分析,并对H O A与年龄及左眼H OA与右眼H OA进行相关性分析。结果:H OA值的平均RM S为0.334±0.192μm,TSA、TC、TT的平均RM…     

轻度认知障碍转变为痴呆与APOE基因型关系的FDG-PET预测研究

目的:研究联合测量氟-2-脱氧-D-葡萄糖(FD G)PET与A PO E基因型是否能提高从轻度认知障碍(M CI)向阿尔茨海默病(A D)转变的预测率。方法:37例M CI患者中的7例(22)在1年后转变为A D。以基于体素为基础,采用双因素方差分析,以病程转归[转变人数(n=8)vs非转变人数(n=29)]和APOE基因型[E4携带者(E4+)(n=16)vs E4非携带者(E4-)(n=21)]做为分组因素,对不同组之间局部基线水平的葡萄糖代谢(rCM Rglc)进行评估。如果P<0.05说明结果有统计学意义,并对多重比较进行校正。结果:所有转变者与非转变者相比,下顶叶皮质(IPC)的rCM R glc水…     

自身免疫性胰腺炎的胃肠道表现

背景与目的:自身免疫性胰腺炎(A IP)是新近被提出的一种临床病症。其发病机制涉及自身免疫。尽管已能较好评估A IP患者的影像学特征,但相关的胃肠道表现却鲜有研究。本研究旨在探讨A IP患者的胃肠道内镜检查及组织学检查结果。患者与方法:回顾性分析24例A IP患者的内镜检查结果,涉及胃(n=10)、十二指肠(n=18)、十二指肠大乳头(n=18)及结肠(n=5)。将其与这些患者胃黏膜(n=13)、十二指肠黏膜(n=9)、十二指肠大乳头黏膜(n=3)及结肠黏膜(n=3)的组织学检查结果进行比较。所用样本使用抗-IgG4抗体进行免疫组织化学研究。结果:内镜可见4例患…