颅脑损伤患者并发高渗高血糖非酮症昏迷治疗体会

高渗高血糖非酮症昏迷是糖尿病急性代谢紊乱的一种临床类型，是颅脑损伤的严重并发症之一，其病死率很高。1999年6月2004年6月我院收治颅脑损伤后高渗高血糖非酮症昏迷患者9例，现总结分析如下。     

糖尿病患者自我监测好处多

大家都知道血糖升高是糖尿病的主要表现,如果血糖过高,一方面会出现糖尿病急性并发症,如糖尿病酮症酸中毒昏迷、糖尿病高渗昏迷等,严重威胁患者的生命。另一方面,如果糖尿病患者长期处于慢性高血糖状态,会使全身的组织和器官发生损伤,出现糖尿病的慢性并发症,如糖尿病眼底病变导致失明,糖尿病肾脏病变导致尿毒症,     

高渗性非酮症糖尿病昏迷诊治体会

我科在2003年1月-2006年12月期间，共收治高渗性非酮症性糖尿病昏迷患者19例，现将抢救及治疗体会报道如下。     

糖尿病急症121例病例分析

糖尿病急症最常见的有酮症或酮症酸中毒,低血糖反应或昏迷以及高血糖高渗状态.均因为起病急,进展快,危害性大,临床上一旦延误极易造成死亡.所以强调早发现,早诊断,早治疗,现就2008年1月-2011年3月我院内科住院的121例糖尿病急症病例进行回顾性分析总结.1 临床资料1.1并发酮症或酮症酸中毒者89例,其中男性48例,女性41例;年龄23 -75岁,平均年龄41.3岁;40岁以下32例,40岁以上57例;1型14例,2型73例,妊娠期糖尿病2例;诱因:各种感染52例,治疗中断6例,不恰当药物减量24例,饮食不当3例,原因不明(亦为首发)4例;治疗上均给予小剂量胰岛素0.1U每小时每公斤体重,积极补液,维持酸碱平衡,补充电解质,检测血糖血气电解质以及对症支持,积极处理合并症,解除诱因等综合治疗,其中1例因合并大面积脑梗塞在血糖以及酸碱平衡纠正后仍处于昏迷状态,最后救治无效死亡,另1例合并心衰最后死于多器官功能衰竭,妊娠期糖尿病1例胰岛素不敏感,治疗24小时后无效转院,其余86例均控制良好出院.     

第八节 高渗性非酮症高血糖昏迷

高渗性非酮症高血糖昏迷是指隐性或轻型糖尿病病人因多种诱因引起的少见、严重的急性代谢性紊乱。多见于老年人，大约2／3的患者发病前可无或仅有轻度糖尿病病史。由于年老，脑血管功能差，极度高血糖、失水、继发性醛固酮分泌过多加重高血钠，使血浆渗透压增高，引起脑细胞脱水，从而引发以精神神经症状为主的临床综合征。由于病人体内尚有一定量胰岛素分泌，能抑制脂肪分解，故一般酮体不明显升高，但有时也可能合并酮症酸中毒。本症病死率可高达50％以上。     

过春节，糖尿病人怎样吃好？

一年一度的春节即将来临,许多糖尿病患者却在为"吃"犯愁,既想与家人共享美酒佳肴,又担心引起血糖升高,真是左右为难。其实,只要糖尿病友掌握好下面的饮食原则,照样能过一个健康、快乐的节日。     

糖尿病患者的饮食控制要防止八个误区

饮食对糖尿病患者极为重要，所以，一般患者都很重视饮食控制。但临床上发现不少糖尿病患者在饮食上存在着误区，主要有以下几点：     

糖尿病的急性并发症处理

文章介绍糖尿病急性并发症的处理。     

糖尿病患者的饮食技巧

糖尿病饮食治疗效果取决于多种因素。很多情况下，饮食技巧也是影响治疗效果的重要甚至是关键因素。下面给糖尿病病友介绍一些糖尿病饮食治疗中的常用技巧。     

夏季注意糖尿病高渗昏迷

糖尿病高渗昏迷是在糖尿病基础上发生的高血糖、高渗透压、高度脱水而没有酮症酸中毒的一种急性并发症。发病时血糖急剧升高，常在28毫摩尔／升以上，重者可达59毫摩尔／升。高渗昏迷多见于Ⅱ型糖尿病患者，如不积极救治，死亡率高达80％。     

胰岛素泵治疗糖尿病急性并发症的效果观察

目的观察胰岛素泵治疗糖尿病急性并发症的疗效、副作用、住院时间及费用。方法将我院住院的糖尿病急性并发症患者40例(酮症酸中毒28例,乳酸酸中毒2例,高渗昏迷2例,心衰8例)随机分为胰岛素泵皮下输注组(CSII组,20例)和常规小剂量胰岛素静脉滴注(对照组,20例),两组年龄、血糖和体重指数(BMI)相比无显著差异。观察两组血糖、尿酮体变化,低血糖发生率以及住院时间和费用。结果①两组经治疗后血糖均明显下降,达到目标血糖值的时间(h)相比,CSII组(34.2±10.6)较对照组(52.7±23.5)明显缩短;②CSII组尿酮转阴时间(10.4±4.7)较对照组(49.5±10.2)明显缩短;③CSII组低血糖发生率(2.96%)较对照组(8.68%)明显减少;④CSII组住院时间(96.3±34.5)较对照组(135.7±56.8)明显缩短;以上均有显著性差异(P<0.01);⑤住院费用(元)CSII组(3365±657)较对照组(3100±456)稍多,二者无明显差异(P>0.05)。结论胰岛素泵持续皮下输注胰岛素治疗糖尿病急性并发症患者较常规小剂量静脉注射胰岛素疗效更好,更安全。     

警惕高血糖的危害

现在糖尿病的发病率越来越高,但很多初发的糖尿病患者还不能正确认识此病的危害,认为＂我就是体检发现的,根本没有什么‘三多一少’的症状,应该没什么大事＂。在平时生活中仍然大吃大喝,抽烟饮酒。殊不知,冰冻三尺,非一日之寒,几天、几个月可能没感觉,但长此以往,会出现严重的糖尿病合并症,几乎影响到全身所有器官和组织,它已成为糖尿病患者致死致残的主要原因。它与糖尿病长期控制不好,长期持续高血糖密切相关。     

糖尿病饮食：量出为入兼顾年龄

糖尿病患者伍先生，自从三年前查出得了糖尿病后，除了每天不断吃药，吃东西也变得复杂起来：不是这个不敢吃，就是怕那个糖分高。除了有限的几种水果蔬菜和食品外，伍先生连吃馒头都要考虑一下。饮食控制是糖尿病治疗的重要环节，这方面具体应该怎样做？     

糖尿病急症的临床救治

糖尿病是由多种病因引起的以慢性高血糖为特征的代谢紊乱,久病可引起多系统损害,导致眼、肾、神经、心脏、血管等组织慢性进行性病变,引起功能缺陷及衰竭.病情严重或应激时,可发生急性代谢紊乱,常见急性并发症有以下4种:糖尿病酮症酸中毒、高渗性非酮症糖尿病昏迷、乳酸酸中毒和低血糖昏迷.其特点是病情急、发展快、病死率高.因此,明确其临床表现、实验室检查及诊断,及时救治可挽救病人生命,降低病死率.现分述如下.……     

胰岛素泵治疗糖尿病急性并发症的效果观察

目的观察胰岛素泵治疗糖尿病急性并发症的疗效、副作用、住院时间及费用。方法将我院住院的糖尿病急性并发症患者40例（酮症酸中毒28例,乳酸酸中毒2例,高渗昏迷2例,心衰8例）随机分为胰岛素泵皮下榆注组（CSII组,20例）和常规小剂量胰岛素静脉滴注（对照组,20例）,两组年龄、血糖和体重指数（BMI）相比无显著差异。观察两组血糖、尿酮体变化．低血糖发生率以及住院时间和费用。结果①两组经治疗后血糖均明显下降,达到目标血糖值的时间（h）相比,CSII组（34．2±10．6）较对照组（52．7±23．5）明显缩短;②CSII组尿酮转阴时间（10．4±4．7）较对照组（49．5±10．2）明显缩短;CSII组低血糖发生率（2．96％）较对照组（8．68％）明显减少;④CSII组住院时间（96．3±34．5）较对照组（135．7±56．8）明显缩短;以上均有显著性差异（P〈0．01）;⑤住院费用（元）CSII组（3365±657）较对照组（3100±456）稍多,二者无明显差异（P〉0．05）。结论胰岛素泵持续皮下输注胰岛素治疗糖尿病急性并发症患者较常规小剂量静脉注射胰岛素疗效更好,更安全。     

利用胰岛素泵抢救糖尿病急性并发症的体会

糖尿病酮症酸中毒（DKA）和高渗性非酮症糖尿病昏迷（HNDC）均是糖尿病的严重并发症，本研究利用胰岛索泵治疗DKA和HNDC患者收到较好效果，现报道如下。     

糖尿病昏迷21例分析

糖尿病教育是对糖尿病患者、家属或其他相关人员进行糖尿病知识教育，以提高对糖尿病及其并发症的认识，最终提高糖尿病患者的自我管理能力，规范治疗，减少并发症的发生。现将我院急诊科2005年1月至2006年8月抢救的21例糖尿病昏迷患者报告如下。     

并发症五个“最”比糖尿病本身更可怕

糖尿病急性并发症是最紧急、最容易威胁患者生命的严重并发症,包括酮症酸中毒和高血糖高渗综合征。     

糖尿病患者要记住六个一

目前糖尿病的治疗比较混乱,各种降糖药、保健品的讲演会、推销会和报纸、电视播放,使患者被忽悠的用上他们推荐的特效药、不用控制饮食的药.花了钱,遭了罪,病情没控制反而加重了.奉劝广大病友,牢记糖尿病目前不能根治只能控制这一最基本的理念.记住六个一,糖尿病治疗就容易.     

糖尿病患者的“蜜月期”

临床病例 前不久,14的玲玲因突然昏迷住进了医院,被诊断为1型糖尿病合并酮症酸中毒昏迷,幸运的是抢救及时。医生告诉玲玲妈：“从今往后,控制饮食、注射胰岛素、定时监测血糖将成为她每天的‘必修课’。”