下呼吸道平滑肌瘤2例临床病理报道

平滑肌瘤原发于下呼吸道者罕见,本文结合文献复习报告支气管平滑肌瘤2例如下。 例1,男性,53岁。因反复低热、干咳伴胸痛1年半就诊。胸片示右肺中叶致密阴影。支气镜检查发现右中叶支气管新生物,未取活检。临床拟诊右中叶肺癌收治。1981年8月开胸探查发现右中叶支气管肿瘤、中叶肺不张,行右中、下肺叶切除。病理检查右中叶支气管口无蒂肿块1.5×1×1cm,表面光滑,灰红色,质偏硬。中、下肺叶质实。镜检见     

肾脏平滑肌肉瘤一例

患者,女,37岁,因反复右腰部刺痛1个月于2009年8月5 日入院.患者1个月前无明显诱因出现右腰部针刺样痛,无放射痛.此后上述症状反复发作,性质同前.就诊前,患者自检触及右腰部肿物,约拳头大小,伴轻压痛.家族无遗传病史.查体:右侧腹部触及一肿块,大小约15 cm×11 cm,质中,活动度可,表面光滑,伴轻压痛,无反跳痛.实验室检查:血尿及生化检查无特殊.超声检查显示,右上腹腔不均质回声团块(12.4 cm×7.0 cm).CT显示,右肾下部有一10.7 cm×8.4 cm大小的类椭圆形囊实性肿块,平扫时见小片高密度影,肿块累及肾周脂肪囊,与右侧腰大肌分界欠清;增强扫描时肿块实性成分明显不均匀强化.左肾内见小片高密度影,增强后未见明显强化,其余肾实质密度均匀.     

右主支气管内脂肪瘤1例

患者，女性，42岁。因咳嗽、憋气30年，加重并发热半月入院。检查：右肺呼吸音消失。胸片示：右肺不张并胸腔积液。纤维支气管镜检查见隆突下0．8cm右主支气管腔内一圆形肿物塞满管腔，表面光滑，触之活动，纤维支气管镜不能通过。行病理检查示：炎症表现。于1998年10月在全麻下行剖胸探查术，取右后外侧切口，术中见右肺不张，缩于肺门，胸腔内大量淡黄色积液。吸净积液，显露右主支气管并纵行切开，见一表面光滑的肿物塞满管腔，其基底部附着于管腔右前壁，肿物下极呈分叉状，分别插入叶支气管内。手术切除肿瘤及其基底部附着的右主支气管…     

成人眼眶横纹肌肉瘤1例

患者女,36岁,因右眼球突出半月、疼痛、视物不清3天,于1996年7月21日入院.既往体健.眼部检查:视力,右0.1,左1.0;右上睑红肿,皮肤张力大;右眼球突出、向颞下方移位,眼球向内、向上运动受限;右眼球突出度为20(?)12mm;右眼鼻侧眶上缘可触及3cm×2.5cm肿物,活动度小,有压痛;右球结膜充血水肿,突出于睑缘外;眼底检查未见异常.左眼未见异常.实验检查:WBC 8.8×10~9/L,N0.85、L0.15.ESR 45mm/h.眼眶 X线片未见骨质破坏,肿物针吸术涂片检查,找到恶性肿瘤细胞.于1996年8月5日行右眼眶内容物剜出术,术中见筛骨破坏,筛窦内充满牙膏样物,同时行筛窦根治术.肿物病理检查:大小 3cm×3cm×2.5cm,无明显包膜,切面呈鱼肉样,中心部少量腐烂;镜下见大量弥漫分布的瘤细胞,形态各异,呈圆形、梭形、带状     

经支气管镜高频电圈套支气管纤维脂肪瘤1例

患者男,67 岁,因"咳嗽、咳痰3 月余"于2010 年6 月30 日入院.当地医院诊断为"支气管炎",予抗感染治疗后症状无明显缓解而来本院就诊.体格检查无阳性体征.胸片未见明显异常,行胸部CT三维重建示:左肺下叶支气管管腔内呈一类圆形结节,大小约1.0 cm×1.2 cm.行支气管检查示:左下叶支气管管腔开口处见一息肉样带蒂新生物,花生米大小,堵塞管腔约3/4,表面光滑,随呼吸上下活动(图1).因随呼吸上下活动难以用活检钳活检,遂行高频圈套电切切除瘤体,采用电切、电凝混合模式,将瘤体从根部切除,切除的瘤体粘在圈套器上从支气管内带出,测量肿物大小约1.2 cm×1.3 cm.术后左下支气管管腔通畅,局部少许出血.病理结果示左下叶支气管纤维脂肪瘤.患者术后症状明显缓解,3 天后复查支气管镜见左下叶支气管管腔通畅,开口处黏膜稍充血肿胀.6 个月后随访患者无咳嗽、气促等不适.     

盆腔巨大成熟畸胎瘤一例报告

1病例报告 患者女性,12岁,因右臀部肿物12年,于2001年3月14日入院。患者出生后即见右臀部一枣样肿物,无疼痛及发热,后肿物逐渐生长,臀部向后方翘起,右臀部瘙痒不适。无活动受限,饮食睡眠好,无排尿及排便障碍。查体：发育正常,心肺及腹部检查无异常。右臀部皮下触及一约10 cm×6 cm的质韧肿物,边界不清,肿     

卵巢甲状腺肿1例

1临床资料 患者38岁,女性,已婚.因发现下腹包块1个月于2003年11月10日入院.入院检查见一般情况良好,心肺正常,下腹部扪及一个4月孕大小包块.妇科检查见外阴已婚经产式,阴道畅,宫颈光滑,子宫正常大小,右附件区扪及一直径约12cm的囊性包块、左附件区扪及一直径约4cm的囊性包块,边界清楚,质地偏软,活动.B超检查提示双侧卵巢畸胎瘤.于2003年11月3日行剖腹探查术,术中见右侧卵巢增大约10cm×10cm×9cm,呈囊性,表面光滑,质地软,与周围组织无粘连;左侧卵巢增大约5cm×5cm×4cm,呈囊实性,表面光滑,活动.     

小儿肝母细胞瘤1例

1临床资料 男性,3岁.因上腹包块不适,发现腹部包块15天、皮肤黄染反复出现,于2004年5月10日入院.辅助检查:血AFP＞400U.Hgb 84g/L、WBC 6.9×109/L、RBC 3.2×1012/L.CT示:肝右叶巨大占位.B超:胆、胰、脾、腹腔淋巴结均未见异常.术中见肝右叶17cm×12cm×6cm肿块,行肝右叶、胆囊、肝十二指肠韧带淋巴结切除.行中药口服治疗.现患儿生存,2005年4月复查,B超见肝脏已恢复正常大小,未见肿瘤.腹腔淋巴结未见异常.X线肺部未见异常.AFP、WBC、RBC均正常.     

罕见的肺脂肪瘤引起肺不张、肺感染1例

 患者男,42岁,因咳嗽、咯脓痰伴发热1月余就诊。体检:右肺呼吸音减低,余无异常发现。胸部平片示:右中下肺不张,右侧胸膜肥厚粘连;断层摄片示:隆突下3cm处中间段支气管内有弧面上凸的阻塞肿块阴影。纤支镜检:右中间段支气管内见圆形粉红色肿物,大部阻塞管腔,质软、可移动,表面光滑,活检疑为“乳头状瘤”而入院手术。术中见右侧胸膜腔闭塞,右中下叶肺实变,右小间段支气管     

乳腺肉瘤样癌一例

患者女,25岁,未婚.因"发现右乳腺肿物4个月"于2004年2月3日入院.4个月前查体发现右侧乳腺肿物,偶有痛感,无乳头溢液.检查:双侧乳腺不对称,右侧乳房饱满,无橘皮征,乳头无凹陷.右侧乳腺外上象限可扪及一约8 cm×7 cm×5 cm大小肿物,质较硬,无压痛,边界尚清,活动度可.右腋窝未及肿大淋巴结.临床诊断为右侧乳腺实性占位恶性待排除.遂行右侧乳腺肿物单纯切除术并冷冻病理检查.术中见肿物质脆,血供丰富,边缘欠清,包膜不完整,切除送检.术中病理示乳腺恶性肿瘤,改行右侧乳腺癌根治术.术后CT检查发现肺部转移.     

声带神经束膜瘤1例报告

1 临床资料 患者,男,44岁,因声嘶11年,发现右声带肿物8d入院.查体:声嘶明显,无呼吸困难,喉外形正常,无骨摩擦感和气管移位.间接喉镜检查见右侧声带肿物,约1 cm×1 cm,灰白色,乳头状.入院行喉部、副鼻窦及胸部CT检查:右侧声带可见软组织肿块影,截面约2.1 cm×2.2 cm,边界尚清,增强扫描未见明确强化表现,与甲状软骨、勺状软骨关系密切,梨状窝未见明确狭窄,喉室变窄,右声带肿胀(见图1),其余未见明显异常.鼻咽喉镜检查:镜下见右侧声带一肿物隆起,约0.6 cm×0.6 cm,表面光滑,质韧,可随声门活动(见图2);左侧声带表面光滑,活动好,双侧声带闭合不全,前联合表面光滑,声门下未见异常.     

外阴黑色素瘤术后化疗致麻痹性肠梗阻1例报告

患者,女性,45岁,汉族,农民.因外阴黑色素瘤11月入院.体检:双侧小阴唇内侧各见一0.8 cm×0.8 cm×0.3 cm黑色突起.右小阴唇下方见一0.8 cm×0.5 cm×0.8 cm硬节,触之易出血.右腹股沟区见多个肿大淋巴结融合成8.0 cm×1.8 cm×1.2 cm大小包块.CT示外阴黑色素瘤并右侧盆腔、腹股沟区淋巴结转移.血常规、肝、肾功能、心电图、胸片等检查均正常.     

甲下恶性黑色素瘤一例

患者,女,54岁。因发现右腋下包块4个月于2001年11月入院。患者于4个月前无意中发现右腋下包块,约栗子大小,无自觉症状,未予诊治,现包块逐渐增至鸡蛋大小,皮肤表面无红肿,偶伴右上肢疼痛。曾在外院行B超检查,示右腋下见2.6cm×3.1cm×4.0cm低回声区,行肿块细胞学检     

肺原发性平滑肌肉瘤1例

肺原发性平滑肌肉瘤极为罕见,约占肺原发性恶性肿瘤的0.12%,我们遇见1例,报道如下:患者男,34岁.因咳嗽、咳痰、痰中带血丝1月,于1991年9月24日入院.曾用抗炎治疗半月,症状未改善,并伴消瘦、乏力、胸痛、胸闷.体检:一般情况尚可,体温38℃,全身浅表淋巴结无肿大,右上肺叩诊略浊,听诊呼吸音低,无啰音.未见杵状指、趾.胸片示右肺上野17X16cm团块状致密阴影,密度均匀,边缘光滑锐利,与正常肺组织分界清楚.痰脱落细胞学检查3次均阴性.纤维支气管镜检查;右防上叶支气管近开口处见0.5×0.5cm菜花样新生物,表面覆白苔,管腔完全阻塞.活检病理:考虑为平滑肌肉瘤.于1991年10月7日开胸探查:见右肺中叶不     

附睾海绵状淋巴管瘤1例报告

患者男,38岁。因右附睾包块伴坠胀痛5个月于1997年10月28日入院。既往有肺结核病史,入院前诊断为“右附睾结核”,给予抗结核药物治疗,其疼痛无缓解,包块无缩小。体检:心、肺及腹部检查无异常。右侧精索和睾丸正常,右侧附睾尾部可触及2.5cm×2.0cm×1.5cm的硬性肿块,表面欠光滑,与右睾丸界限清楚。B超检查显示右侧附睾尾部囊实混合性肿块。实验检查均正常,胸部X线有陈旧性肺结核灶。于1997年11月5日在骶管麻醉下行手术探查,见右附睾尾部有2.5cm×2.0cm×1.5cm的肿块,表面呈结节状,与右睾丸略粘连,附睾头、体部正常,行右附睾肿物切除术。病理检查:组织标本呈粉红色,质中;镜下检查见肿瘤     

原发性乳腺癌并慢粒1例

患者,女,59岁.4年前发现右乳腺有一肿块,不疼,进行性增大.未治疗,约2年后因乏力、轻度贫血就诊,经骨髓涂片检查诊为慢性粒细胞性白血病(CML)(图1).用COAP方案(长春新碱、环磷酰胺、阿糖胞苷、强的松).2个疗程完全缓解,此后未再治疗.近年来右乳腺明显增大,进行性乏力,体重下降,于1992年3月25日来院就诊.查体:发育正常,营养欠佳,轻度贫血貌,右腋窝触及1.5×2cm大小淋巴结,质硬、无触痛.右乳腺外象限有20×15cm肿块,与皮肤、胸肌粘连;表面有溃疡6×7cm.胸骨无     

恶性副神经节瘤1例

女性,32岁,因右上腹肿块二周,于1977年1月26日入院。检查:右上腹区可扪及一肿块,位右侧肋缘下7.0cm,质中、囊性感、无压痛,可随呼吸上下活动。超声波检查:肝实质呈较密微小波,于肝右叶可探及液平段,最大约3.0cm,呈分隔状,提示肝包虫,Casoni’s试验阴性,腹部X光诊断为:肝包虫、肝囊肿。1978年2月10日行剖腹探查,见肿块为20×15cm。病理诊断:腹膜后非嗜铬性副神经节瘤。     

骨外骨肉瘤1例

患者,男性,52岁,因"右大腿进行件增大软组织肿物2月余"2008年11月20日入院,无外伤史,无局部放射线照射史,肿物自发现以来增长迅速,无痛.查体:右大腿中上段前内侧可触及一约8cm×12cm肿物,质韧,边界清,位置同定,无明显压痛.实验室检查:无异常,AKP(85).X线:右大腿中上段可见软组织肿块影,其内可见斑点状钙化影,右股骨未见骨质破坏及骨膜反应.MRI:右大腿中上段股四头肌间隙之间见椭圆形肿块影,大小128cm×98cm×8cm,内有坏死信号和钙化信号影.MRA:肿瘤为旋股外侧动脉供血.     

吉非替尼治疗晚期肺腺癌有效后出现脑和脑膜转移1例

1 病案资料 患者,女,39岁.主诉咳嗽、气短2个月于2005年3月9日入院.人院时严重刺激性咳嗽、气短,无血痰,无发热.体检:双颈各触及2～3枚肿大淋巴结,直径1～4cm,位于右锁骨上,质硬,固定.2005年3月9日胸部CT示右肺下叶基底段见2.7cm×2.9cm高密度肿块影,伴双肺广泛转移(图1).行支气管镜检并取活检,病理报告为腺癌.骨扫描提示多发骨转移(右肱骨、第11胸椎、第2腰椎、骶骨、髂骨).血液肿瘤标志物检查CEA 375ng/ml.最后诊断:周围型右肺腺癌,双颈淋巴结转移,两肺广泛转移,多发骨转移.     

滑膜软骨瘤病1例

患者女性,68岁.因右膝关节肿瘤,活动受限10余年,近期突感股部肿痛入院.查体:右股骨下段肿胀、畸形,压痛明显,可扪及反常活动及骨擦感.右膝部肿胀、压痛,活动受限,浮髌征阳性,可扪及大量1～3 cm大小肿块,有活动感.X线检查:右股骨下段骨折,右膝关节增生,退变明显,周围见大量大小不等高密度影,周围骨质无破坏,无骨膜反应.手术所见:右膝关节内有约20个1 cm × 1 cm～4 cm × 3 cm大小软骨游离体,表面光滑,滑膜上有大量米粒大小瘤体,膝关节增生明显,软骨面破坏严重.入院诊断:1)右股骨骨折;2)右膝关节软骨瘤病.