胆结石术后并发急性肺栓塞1例报告

患者男性 ,5 3岁 ,以右上腹疼痛伴黄疸 3d为主诉于2 0 0 1年 9月 16日就诊于我院 ,当时查体T :38 2℃ ,P :96次/min。BP :17 3/ 11 3kPa(130 / 85mmHg) ,R :18次 /min ,神志清 ,呼吸平稳 ,巩膜黄染 ,双肺呼吸音清。心音纯 ,节律规整 ,心率 96次 /min ,各瓣膜听诊区未闻及病理性杂音 ,腹平坦 ,右上腹部叩痛 ,墨非氏征阳性 ,无明显肌紧张及反跳痛 ,双下肢无浮肿 ,辅助检查 :肝胆彩超示胆囊 7 0cm× 5 5cm ,胆总管 1 2cm ,胆总管内见 1 0cm× 1 0cm一粒结石 ,耳血Hb :14 0 g/L ,WBC :1 6× 10 9/L ,N :0 86 ,L :0 14 ,心电图正常 ,诊…     

八例急性肺栓塞的诊断及治疗分析

1994年8月～2003年7月,我院共收治8例急性肺栓塞患者,现报道如下。     

急性肺栓塞的诊治(附40例报告)

急性肺动脉栓塞发病率仅次于高血压、冠心病 ,由于其特异性差 ,故误诊率和病死率较高[1] 。我院 1997— 2 0 0 2年成功治疗 40例急性肺栓塞 ,现报告如下。1　资料与方法1.1.　一般资料　共 40例 ,男 2 9例 ,女 11例。年龄 3 0～ 72岁。主要症状 :活动后胸闷、气短、喘息 19例 ,胸痛 2例 ,咳血4例 ,晕厥 13例 ,呼吸困难 2例。既往史 :下肢静脉炎 16例 ,外伤手术史 4例 ,口服避孕药 2例。心电图改变 :典型表现窦性心动过速 3 0例 ;ＳⅠＱⅢＴⅢ ,Ｖ1～Ｖ4 Ｔ波改变 10例。ＨＰ -10 0 0超声心动图 :肺动脉高压 ,右房右室扩大 3 4例 ;肺血流峰值…     

急性肺栓塞的临床表现及检查

急性肺栓塞的临床表现呈多样变化 ,较为复杂 ,从临床上完全无症状出现到猝死的发生 ,疾病程度变化大 ,没有固定的临床表现 ,为正确诊断带来难度 ,这主要是由于 :栓塞后血栓的自身溶解在时刻进行 ;治疗过程中再梗所造成的不同病期混同一起 ;堵塞血管床的大小不同 ;合并肺梗死 ;既往心肺疾病史等。有心肺疾患的患者在发生肺栓塞时 ,使已有的临床症状加重。因此需要深刻认识临床表现 ,如能除外既往心肺疾病 ,临床表现则决定于被堵塞血管床的大小。肺栓塞在临床上按堵塞血管床的大小进行如下分类。广泛型肺栓塞 :二个肺叶以上或同等程度以上肺血…     

急性肺栓塞误诊21例临床分析

目的 总结21例急性肺栓塞(APE)，误诊的原因，提高肺栓塞的诊断率，降低误诊率。方法 对21例APE临床资料进行回顾性分析。结果 首次误诊为急性心肌梗死6例，心力衰竭11例，肺炎者4例。结论 APE临床表现是非特异性的，如果临床医生提高对肺栓塞的认识，时刻警惕肺栓塞的发生，从相关的症状，考虑到肺栓塞的可能性。观察细微的病情变化，再进行相关的检查，这样就能降低肺栓塞的误诊率，减少死亡率。     

急性肺栓塞酷似心肌梗死心电图2例

急性肺栓塞发病急骤,病情险恶,可出现类似急性心肌梗死心电图图形.因未见公开报道,现将我院所见2例报告如下,供同道参考. 例1 患者,男,62岁.住院号377864.因间歇痰中带血丝,感胸闷6d入院.体检:呼吸20 次/min,口唇微绀,心率80次/min,律齐.入院时心电图(图1A)示窦性心律,左前分支阻滞 ?入院诊断:胃癌肺转移.住院后第2天晚突感胸痛、咳血、呼吸困难加重,伴晕厥 .     

急性肺栓塞40例临床分析

急性肺栓塞 (ＰＥ)是临床多发病、常见病之一。近几年随着对急性ＰＥ认识的提高 ,其诊断率及临床治愈率大大提高 ,但在基层医院对急性ＰＥ认识尚不足 ,漏诊及误诊率很高 ,甚至造成病人死亡。现将 1995～ 2 0 0 0年我院收住院治疗的 4 0例急性ＰＥ病人临床资料总结分析如下 ,以提高临床医生对急性ＰＥ认识、诊断及治疗水平。1　临床资料1.1　一般资料急性ＰＥ病人 4 0例 ,男 2 2例 ,女 18例 ;年龄 2 5～ 71岁 ,平均 4 4 .7岁。伴有下肢静脉血栓形成或静脉炎 19例 ,心脏疾病包括风湿性心脏病、冠心病、肺心病房颤、先天性心脏病、扩张性心肌病…     

急性肺栓塞30例临床分析

近年来 ,随着诊断技术的不断提高 ,临床确诊肺栓塞 (ＰＴＥ)的病例逐年增加 ,为了提高对该病的认识 ,现将中国医科大学附属一院 2 0 0 0年 8月至 2 0 0 1年 8月临床确诊的 30例ＰＴＥ患者分析如下。1　临床资料1 1　一般资料　 30例ＰＴＥ患者 ,男 18例 ,女 12例 ,年龄 14～ 72岁 ,平均 (40 2± 10 )岁。确诊前院外误诊 18例 ,因肺炎、支气管哮喘、急性左心衰、下肢深静脉血栓 (ＤＶＴ) ,分别收住呼吸科、心内科和普外科治疗。ＤＶＴ 16例 ,风湿性心脏病 4例 ,高血压病 3例 ,冠心病 2例 ,脓毒败血症 1例 ,糖尿病合并脑梗塞1例 ,原因不明 3…     

急性肺栓塞的诊治进展

急性肺栓塞是可发生 在呼吸科、心脏内外科、骨外科、外科及妇产科的急症,病死率高,诊断难度大,易误诊漏诊。在西方国家肺栓塞是引起死亡的第三大常见原因。近年来在其诊治上取得很大进展,特别是放射性核素、高分辨CT的应用、静脉溶栓加抗凝的治疗,救治了不少病人的生命。     

急性肺栓塞27例诊治体会

急性肺栓塞（pulmonary thrombo embolism,PTE）是指全身静脉系统内的栓子游离后,堵塞肺动脉主干或其分支,引起肺循环障碍的临床和病理生理综合征,是临床多发病、常见病之一,漏诊及误诊率较高。正确认识本病的临床特征是诊断和治疗的关键。我院于2002年3月～2008年6月共收治27例急性肺栓塞患者,现将临床资料进行分析,报告如下。     

急性肺栓塞33例临床分析

目的：分析总结急性肺栓塞的临床特点、诊断思路及治疗方法。方法：回顾性分析33例肺栓塞的临床特点，治疗方法主要是溶栓和抗凝。结果：肺栓塞患者临床表现多种多样，溶栓和抗凝治疗取得了良好的效果。结论：急性肺栓塞临床表现特异性差，易误诊、漏诊，临床上具有下肢静脉炎或心脏病史患者如突然出现胸闷憋气或伴有胸痛或咯血，应高度怀疑急性肺栓塞，治疗上要根据每个病例特点决定是否选择溶栓，所有病例均应抗凝。     

急性肺栓塞酷似心肌梗死心电图2例

急性肺栓塞起病急骤，险恶，病死率为20％～30％。如能得到及时诊断、正确治疗，病死率可下降至8％以下。所以鉴别诊断对急性肺栓塞尤为重要。临床工作中主要误诊疾病类型为心脏病，其中以冠心病为误诊之首。而目前心电图是心肌梗死最快捷最无创的确诊手段。肺梗死时除在肺血管处形成第一个恶性环路外，由于冠状动脉局部转化为内皮素也明显增多，导致冠状动脉痉挛，造成冠脉灌流不足，心肌缺血，在心脏冠脉处形成第二个恶性环路。     

慢性多发性肺栓塞1例报告

患者女 ,55岁 ,护士。从 2 0 0 0年 3月起活动后喘气、胸闷 ,体检无明显异常 ,心电图检查可见Ｖ5、Ｖ6Ｔ波倒置、深Ｔ波、诊断为冠心病 ,以后症状逐渐加重 ,心功能明显下降。 2 0 0 0年8月发生第一次晕厥、意识丧失 ,不伴抽搐 ,发作前有短暂胸闷。心电图示有肺型Ｐ波、右束支传导阻滞 ,高度顺钟转位 ,右室增大。心扇扫提示右室负荷过重、右室大 ,三尖瓣脱垂。仅作扩管、利尿等治疗后症状缓解。从 2 0 0 1年 1月1 8日活动后喘气、活动受限的症状加重 ,于2 0 0 1年 2月 1 9日住院治疗 ,在 2 0日早排小便后上床时突发意识丧失、抽搐、尿失禁、…     

冠状动脉造影术后并发急性肺栓塞一例报告

患者,男,62岁.因反复活动后心前区疼痛3年、加重1天于1999年7月13日收入院.既往:3年前发现血压高,最高达150/110mmHg,未系统诊治.无手术外伤史和家族遗传病史.入院体检:Bp 150/100mmHg,神清,双侧颈静脉未见充盈,双肺呼吸音清,未闻及口罗音,心率70次,律齐,未闻及杂音.腹软,无压痛,肝、脾未触及,双下肢不肿.入院后心电图示大致正常.胸片未见异常.UCG示左心室肥厚,左心室顺应性减低,左心室假腱索.潘生丁负荷-静息心肌ECT显示左心室、心尖部、前间隔、前壁心肌缺血改变.7月22日行选择性冠状动脉造影,病人造影时股动脉穿刺顺利,冠脉造影提示:左前降支近中段发出间隔支后重度狭窄95%,LCX中段不规则,RCA全程明显扩张,管壁不光滑.     

急性肺栓塞初期误诊1例

1 病例报告。女，18yr。因右上腹胀痛不适10d于2003-02—07入院。入院查体：一般情况可，营养良好，右侧腹部丰满，在右侧上、中、下腹部扪及板块状肿物，肿物部位深在，边界不清，大小无法估计。B超检查：剑突下至右下腹巨大囊性肿块，形态欠规则，边界清晰，囊壁光滑完整，其内多房分隔，肿物大部分为无     

中青年急性肺栓塞21例临床分析

中青年急性肺栓塞 ,病死率高 ,早期诊断与治疗对挽救患者生命至关重要 ,本文总结了我院自 1996年 3月— 1999年 3月确诊的中青年急性肺栓塞 2 1例 ,报告如下。1　临床资料1.1一般资料　 2 1例中男 12例 ,女 9例 ,年龄 18～ 42岁。既往史 :血栓性静脉炎 5例 ,股骨折 2例 ,口服避孕药 2例 ,肥胖 1例 ,心脏瓣膜病 2例 ,扩张型心肌病 2例 ,有手术史 4例 ,癌症 1例 ,慢性肺心病 1例 ,心脏介入治疗术后 1例。1.2 临床表现　首发症状为突发呼吸困难 17例 ,胸痛 14例 ,咯血 6例 ,颈静脉怒张、发绀、肝大 5例 ,发热、咳嗽 10例 ,晕厥 4例 ,休克 5例。…     

急性肺栓塞66例诊治体会

目的分析总结急性肺栓塞的临床表现,提高诊治水平,减少漏诊率和病死率。方法总结内蒙古包头市中心医院2004年1月至2008年1月诊治的66例急性肺栓塞病例的临床表现、诊断和治疗方法。结果肺栓塞缺乏临床特异性表现,易误诊和漏诊。D-二聚体≥500μg/L者占100%,血气分析有低氧血症者占90.9%,超声心动图有典型改变者占77.2%,螺旋CT肺段动脉以上动脉栓塞者占93.9%。27例接受溶栓治疗,所有病例均接受抗凝治疗。结论血气分析、D-二聚体、超声心动图可作为急性肺栓塞的初筛检查,发生大块肺栓塞且伴有血流动力学不稳定的患者,溶栓治疗可以提高生存率。