日本大学生中颌骨创伤、智齿拔除、正畸治疗与颞下颌关节紊乱病的关系

目的：控制诸如年龄、性别、精神压力和口腔副功能习惯等混杂因素．来探讨颌骨创伤、智齿拔除、正畸治疗与颞下颌关节紊乱病之间的关系。方法：2374名大学一年级学生在指导下填写一份关于颞下颌关节紊乱病症状、颌骨创伤史、智齿拔除史、正畸治疗史、精神压力和口腔副功能习惯等的问卷。所有调查对象按照TMD症状的程度分组．使用logistic回归分析来探讨颌骨创伤、智齿拔除、正畸治疗等与颞下颌关节紊乱病之间的关系。结果：在2374名学生中有715人为TMD症状阳性．将其分为弹响组（组1）、颞下颌关节疼痛组（组2）、开口困难组（组3）、关节弹响合并疼痛组（组4）、弹响合并开口困难组（组5）、开口困难合并疼痛组（组6）、三种症状都有（组7）。TMD症状与颌骨创伤相关（组2、3、6、7的OR值分别为225、2．47、338、201）。智齿拔除史与TMD相关（组1,OR=1．81）,正畸与TMD之间没有明显关联。结论：颌骨的创伤和智齿拔除可能是TMD的诱发因素。     

心理因素与颞下颌关节紊乱病的研究进展

心理因素在颞下颌关节紊乱病(TMD)发生发展以及治疗中的作用,一直是研究和争议的问题之一.本文对心理因素在颞下颌关节紊乱病的发生、发展和诊断治疗作用的研究进展作一综述.     

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目的    探讨颞下颌关节紊乱病（TMD）发病情况及相关致病因素分析。方法    于2009年4—10月选择内蒙古自治区牧区蒙古族人群817人和城市汉族居民1006人为调查对象,利用颞下颌关节（TMJ）功能问卷和TMD临床检查相结合的方法进行流行病学研究。调查问卷包括受调查者身体状况、TMJ既往功能状况以及精神因素;临床检查包括下颌边缘运动、关节功能、咀嚼肌疼痛及牙齿缺失、修复情况。结果    蒙古族人群的TMD发病率远低于汉族人群（P < 0.05）;临床检查发现蒙古族人群和汉族人群在最大开口度,前伸、侧方最大运动距离差异无统计学意义（P > 0.05）。在TMD的可能致病因素中,蒙古族人群咬合力大于汉族人群（P < 0.05）。在牙齿缺失及修复方面蒙古族人群的后牙缺失后修复率明显低于汉族人群（P < 0.05）;蒙古族人群的肘、膝关节的疼痛发生率高于汉族人群（P < 0.05）。蒙古族人群存在心理问题明显低于汉族人群（P < 0.05）。结论    心理因素对于TMD的发生有决定性作用。     

1835名军事飞行人员颞下颌关节紊乱病的流行病学调查

目的：研究颞下颌关节紊乱病在我军飞行人员中的患病情况,探讨我军飞行人员颞下颌关节紊乱病的发病因素.方法：对1835名飞行人员进行口腔检查和颞下颌关节检查,筛选出颞下颌关节紊乱病患者,评估飞行人员颞下颌关节紊乱病与年龄、飞行时间、机种、咬合关系、不良习惯之间的关系.结果：歼击机飞行人员颞下颌关节紊乱病发病率最高（33.43％）,运输机飞行人员发病率最低（23.45％）,P＜0.05;颞下颌关节紊乱病发病率与飞行人员年龄、飞行时间无显著关系;心理因素、睡眠质量、夜磨牙、偏侧咀嚼习惯、第三磨牙伸长与飞行人员颞下颌关节紊乱病发病高度相关.错骀畸形是飞行人员TMD的重要发病因素,其中锁滁、开赡患者TMD发病率较高,其次是深覆盖、深覆骀及反骀患者.结论：飞行人员颞下颌关节紊乱病发病的重要因素是心理素质差、睡眠障碍、夜磨牙、偏侧咀嚼习惯及错（牙合）畸形.     

儿茶酚氧位甲基转移酶与颞下颌关节紊乱病疼痛关联性研究进展

颞下颌关节紊乱病（TMD）是口腔科难治性疾病之一,严重影响患者的生活质量和身心健康,由于其危险因素众多,目前发病机制尚未完全阐明。近年来精神心理因素备受关注,其对TMD发生的影响机制也十分复杂。儿茶酚氧位甲基转移酶（COMT）是一个与疼痛相关的基因,研究发现其在心理应激前后咀嚼肌组织中的表达发生变化,提示TMD患者的精神心理状态和COMT基因多态性存在相关性。本文就COMT基因与TMD的发生及调节之间的相关关系等方面做一综述。     

心理因素对颞下颌关节紊乱病危险性的影响

个体的心理特征可能是颞下颌关节紊乱病（TMD）的潜在病因或结果。本研究旨在确认与疼痛敏感性相关的心理特征能否预测TMD的危险性,且不依赖于儿茶酚氧位甲基转移酶（COMT）的作用：1）对标准化有毒刺激的敏感性能否预测TMD的危险性;2）哪些心理特征与疼痛的敏感性有关;     

颞下颌关节紊乱病与错(牙合)畸形特征的关系

颞下颌关节紊乱病（temporomandibular disorders,TMD）是累及颞下颌关节区和（或）咀嚼肌及相关结构的一组疾病,临床表现为关节区和（或）咀嚼肌的疼痛、开闭口运动时关节弹响及张口受限。干扰被认为是TMD主要致病因素之一,错(牙合)畸形的许多特征也被认为与TMD相关。文章回顾以往国内外相关领域研究,对TMD与错(牙合)畸形特征的关系做一阐述。     

颞下颌关节紊乱病咬合特征的初步临床研究

目的 对颞下颌关节紊乱病（temporomandibular disorder,TMD）人群的咬合特征特别是动态咬合特征进行初步临床调查及分析。方法参考颞下颌关节紊乱病分类及诊断标准（Diagnostic Criteria for Temporomandibular Disorders, DC/TMD）收集TMD患者140例,对照组80例,口内检查其静态咬合特征,牙尖交错位（intercuspal position,ICP）与后退接触位（retruded contact position,RCP）协调性,下颌功能运动咬合干扰及牙齿不均匀磨损情况,分析颞下颌关节紊乱病的动态咬合特征。结果 TMD患者可存在多种静态咬合特征;下颌功能运动咬合干扰及牙齿不均匀磨损与TMD具有相关性,而ICP-RCP的协调性与TMD的存在无明显统计学意义。结论 TMD患者静态咬合特征表现为三维方向的复杂多样性;ICP-RCP不协调尚不能作为TMD的敏感因素;当存在下颌功能运动咬合干扰或牙齿不均匀磨损时需警惕TMD的存在。     

Wilson曲线与颞下颌关节紊乱病的相关性研究进展

颞下颌关节紊乱病(TMD)的病因目前尚未完全阐明,病因主要来自牙合因素、社会心理因素、解剖因素、免疫因素以及关节负荷过重等多个方面。牙合因素作为颞下颌关节紊乱病中的影响因素,在颞下颌关节紊乱病的发生及发展过程中起到了推动性的作用。牙合曲线作为牙合因素中代表因素的一种,在TMD的发病机理中占有重要的地位。牙合、颞下颌关节与咀嚼肌共同构成口颌咀嚼系统的核心,三者相互联系,互相影响。     

新疆医科大学大学生颞下颌关节紊乱病相关因素分析

目的: 调查新疆医科大学学生颞下颌关节紊乱病发病情况,分析疾病的相关因素。方法: 抽取新疆医科大学学生700名,其中男244名,女456名,平均年龄（20.08±1.457）岁,对其进行颞下颌关节检查、问卷调查（颞下颌关节相关病史,SCL-90自评量表）,计算患病率,采用SPSS17.0软件包对数据进行处理,并对相关因素进行逻辑回归分析。结果: 颞下颌关节紊乱病的患病率为42.40%,族别患病率差异无显著性。病史分析中,偏侧咀嚼习惯、夜磨牙习惯、口腔正畸治疗史、拔牙治疗史、心理因素均为危险因素。咬合因素中,前牙深覆、后牙正锁、个别牙扭转为危险因素。结论: 口腔不良习惯、心理因素、错畸形与颞下颌关节紊乱病的发生有关。     

颞下颌关节紊乱病患者唾液中氧化应激状态与焦虑抑郁情绪的关系

目的：探讨颞下颌关节紊乱病（TMD）患者唾液中氧化应激（OS）状态与焦虑抑郁情绪之间的相关关系。方法：应用医院焦虑抑郁量表（HAD）对30名TMD患者的焦虑抑郁情绪进行评估并将其分为焦虑抑郁组（A组）和非焦虑抑郁组（B组）,10名正常人作为对照（C组）。采用TBA法和ELISA试剂盒分别对受试者唾液中丙二醛（MDA）和8-羟基脱氧鸟苷（8-OHdG）含量进行测定。结果：A组HAD评分高于B组,两组间比较差异有统计学意义。A组MDA和8-OHdG水平明显高于B组及C组,差异具有统计学意义。Pearson相关分析显示MDA和8-OHdG均与焦虑抑郁得分呈明显正相关。结论：TMD患者存在氧化损伤,伴焦虑抑郁情绪的患者抗氧化酶防御能力进一步减弱,提示氧化应激指标可能与TMD症状的发生和发展密切相关。警示临床重视早期TMD患者,预防进展到重度疼痛和功能紊乱。     

小型猪一侧失牙及义齿修复后TMJ关节液中IL-1β、TNF-α、TGF—β1含量的变化

目的：检测小型猪一侧失牙及义齿修复后颞下颌关节（temporomandibularjoint，TMJ）关节液中IL-1β、TNF-α、TGF-β1含量，探讨其在颞下颌关节紊乱病中的作用及相互关系。方法：11头小型猪随机分为空白组2头、拔牙组4头和修复组5头，拔牙组和修复组左侧后牙全部拔除，修复组于拔牙后3个月义齿修复；每月采集双侧TMJ关节液，ELISA法测定IL-1β、TNF-α、TGF-β1含量（共6个月）。结果：拔牙组和修复组关节液中IL-1p浓度于第1个月达到最大值，拔牙组于第3个月、修复组于第5个月IL-1β浓度达到最小值；拔牙组于第4个月、修复组于第3个月TNF-α达到最大值；拔牙组和修复组于第3个月TGF-β1浓度达到最大值。结论：IL-1β启动并与TNF—α协同破坏TMJ；TGF-β1在TMJ损伤的修复中发挥重要作用。     

新疆医科大学维汉青年颞下颌关节紊乱病的流行病学调查

目的：探讨颞下颌关节紊乱病（TMD）在新疆医科大学维汉青年人中的患病情况。方法：对新疆医科大学812名在读维汉医学生（年龄17～28岁）进行了TMD患病状况及咬合情况调查。按照Helkimo指数进行分析,包括既往功能紊乱指数和临床检查功能紊乱指数。采用SPSS13．0软件包对数据进行χ^2检验。结果：无既往功能紊乱者（Ai0）占73．40％,既往功能紊乱者（AiⅠ＋Ⅱ）占26．60％,无临床检查功能紊乱者（DiO）占60．50％,临床检查功能紊乱者（DiⅠ～Ⅲ）占39．50％。结论：TMD的患病率为39．50％,男女患病率无显著差异,异常猞组发病率显著高于正常袷组,TMD的发生与夜磨牙、偏侧咀嚼有关。     

不同类型咬合板缓解TMD疼痛症状的研究

目的:研究松弛型咬合板和稳定型咬合板缓解颞下颌关节紊乱病(TMD)疼痛症状的疗效。方法:选择TMD患者68例(急性期30例,慢性期38例),每组又分两个亚组,分别戴用松弛型咬合板和稳定型咬合板,使用视觉模拟量表评价患者治疗前后疼痛强度的变化。结果:①戴咬合板后静息状态下急、慢性组患者疼痛指数均较戴咬合板前明显下降(P<0.05),两种咬合板缓解疼痛的程度无明显差异;②戴咬合板后功能状态下急、慢性组患者疼痛指数均较戴咬合板前明显下降(P<0.05),但急性组戴松弛型咬合板疼痛缓解程度更显著。结论:松弛型和稳定型咬合板能缓解TMD疼痛,松弛型咬合板缓解TMD急性患者疼痛症状更显著。     

Self-reported oral parafunctions and pain intensity in temporomandibular disorder patients

AIM: To examine the relationship between different types of self-reported oral parafunctions and pain intensity in patients with temporomandibular disorders (TMD). METHODS: Two cohorts of TMD pain patients, 1 comprising 303 patients and the other comprising 226 patients, completed a 12-item oral parafunctions questionnaire as well as the Research Diagnostic Criteria Axis II questionnaire, which includes a characteristic pain intensity score (CPI). Relationships between oral parafunctions and CPI were examined; age and gender were controlled for. The effects of phrasing of the oral parafunction questions were also examined. For 1 cohort, the questions were directed at the mere occurrence of the parafunctions; in the other, the questions addressed the perceived stressfulness of parafunctional behavior to the jaw. RESULTS: A principal component analysis of the responses to the questionnaires led to 3 factors (scales) in both cohorts: (1) a BRUX scale for bruxism activities; (2) a BITE scale for biting activities (eg, chewing gum, nails); and (3) a SOFT scale for soft tissue activities (eg, tongue, lips). Statistical significance was reached for 2 of the 6 relationships studied (P < .05), but with a very low explained variance (approximately 3.5%). CONCLUSION: No clinically relevant relationships were found between different types of self-reported oral parafunctions and TMD pain complaints.     

单纯透明质酸注射治疗对颞下颌关节功能和结构的影响

目的：利用MRI评价颞下颌关节功能和结构在透明质酸治疗前后的变化。方法：选取经过颞下颌关节门诊治疗的TMJ结构紊乱患者23例行单纯关节上腔透明质酸钠注射治疗。23例患者中,男性3例,女性20例,年龄16~58岁,平均年龄27.8岁。利用MMO及VAS评价患者颞下颌关节功能治疗前后的变化;并对所有患者进行治疗后颞下颌关节MRI检查,评价颞下颌关节结构变化。结果：23例经HA治疗的患者,治疗前MMO 25.90、VAS5.78。治疗后MMO 35.12、VAS1.42,经统计学处理,有统计学意义（P〈0.05）。MRI检查显示治疗后23例患者中均未发现颞下颌关节盘复位。结论：单纯经关节上腔注射HA治疗颞下颌关节结构紊乱可有效改善患者功能,但对颞下颌关节结构无明显影响。     

上颌骨缺损的语音清晰度及影响因素的评价

目的：评价上颌骨切除术后，患者的语音清晰度情况以及影响语音清晰度的相关因素。方法：选择因肿瘤行上颌骨切除的36例患者为研究对象，采用中空上颌赝复体修复缺损部分，用主观语音清晰度测试法，测试患者戴赝复体前后的语音清晰度值SI，并分析下列因素对其语音清晰度的影响：（1）口腔与鼻腔相通情况；（2）硬腭切除范围；（3）软腭缺损情况；（4）口内余留基牙。结果：36例患者未戴入赝复体时的SI均值为41．3±10．6％，戴入赝复体的SI均值为89．6±7．7％，两者具有显著性差异。多元回归分析结果显示，在各因素的综合作用下，口鼻腔穿通情况对未戴用赝复体患者的SI值有显著的影响（P〈0．01）；软腭缺损对戴用赝复体后的SI值有显著影响（P〈0．01）。结论：口鼻腔穿通是影响戴赝复体前语音清晰度的因素之一，软腭缺损是影响戴赝复体后语音清晰度的因素之一。     

Spee曲线与颞下颌关节紊乱病的相关性

牙合因素在颞下颌关节紊乱病（temporomandibular disorders,TMD）的病因和病理中占有重要地位。Spee曲线是评价牙合这一生物力学三维结构中垂直向位置关系的关键指标,该曲线与TMD相关性的研究与分析一直是口腔医学中常做常新的课题。本文从Spee曲线的基本功能、形态特点以及各类影响因素等方面,对该曲线与TMD的相关性研究现状进行综述,并提出相关展望。     

Diagnostic accuracy of three screening questions (3Q/TMD) in relation to the DC/TMD in a specialized orofacial pain clinic

Objective: To determine the diagnostic accuracy of three screening questions (3Q/TMD) in relation to the Diagnostic Criteria for Temporomandibular Disorders (DC/TMD), in a specialized clinic.

Material and methods: Consecutive patients,?>18 years, referred with a possible TMD complaint to the Orofacial Pain and Dysfunction clinic, Academic Centre for Dentistry Amsterdam, the Netherlands, were included in the study. All patients (n?=?449; mean age 44 years; 72% females), answered the 3Q/TMD and the DC/TMD questionnaire before a DC/TMD examination. The 3Q/TMD constitutes of two questions on weekly pain from the jaw, face and temple region (Q1), and on function (Q2), and one function-related question on weekly catching and/or locking of the jaw (Q3). Q1 and Q2 were evaluated in relation to a DC/TMD pain diagnosis and Q3 in relation to a subgroup of DC/TMD intra-articular diagnosis, referred to as the reference standard.

Results: In total, 44% of patients received a pain-related DC/TMD diagnosis and 33% an intra-articular reference DC/TMD diagnosis. Sensitivity for the two pain screening questions was high (0.83–0.94), whereas specificity was low (0.41–0.55). For the function-related question, sensitivity was low (0.48), whereas specificity was high (0.96).

Conclusions: In a specialized pain clinic, the two pain questions (Q1, Q2) are positive in most patients with pain-related TMD. Therefore, in case of a positive response, further diagnostic procedures for TMD pain are warranted. For the functional screening question (Q3), a positive response is indicative for an intra-articular DC/TMD diagnosis, while in case of a negative outcome, an intra-articular TMD might still be present.