内镜下套扎加组织胶注射治疗食管胃底静脉曲张出血的护理

食管胃底静脉曲张破裂出血在上消化道出血中居第二位，严重威胁病人生命。我科于2003年1月～2005年12月对48例食管胃底静脉曲张出血的患在内镜下连续套扎（EVL）治疗，其中38例追加组织胶注射胃底曲张静脉，通过积极治疗和全面护理获得较好效果。     

肝硬化合并食管胃底静脉曲张破裂出血32例观察护理

食管胃底静脉曲张破裂出血是肝硬化患者较易出现的严重并发症。此类患者由于严重的肝硬化，致使其凝血因子合成不足，加上脾功能亢进对血小板的破坏，患者多有较为明显的出血倾向；此外门脉系统阻力增加和门脉回流障碍致门脉高压，形成侧支循环，使食管和胃底静脉曲张，故一旦曲张静脉破裂出血，往往出血量大，短时间内即可出现休克，且止血困难，并发症多，病死率高。对临床护理提出了较高的要求，在护理上即使是微小的不周也有可能威胁到患者的生命。故对于此类患者，精心的护理与正确的治疗占有同等重要的位置，二者缺一不可。我科于2004年6月～2007年12月共收治肝硬化合并食管胃底静脉曲张破裂出血患者32例，在抢救治疗中，护士及时发现病情并准确作出判断，采取相应的护理抢救措施，有效地提高抢救成功率，现将护理报道如下。     

血宁散治疗肝硬化致上消化道出血32例

肝硬化致上消化道出血多为食道胃底静脉曲张破裂,主要表现呕血与黑便,其势凶险.近年来,我们在一般常规治疗基础上加用中药血宁散治疗肝硬化致上消化道出血32例,现报道如下.     

肝炎肝硬化异位静脉曲张破裂出血2例

异位静脉曲张(ectopic varices,EV)是指门脉高压引起食管胃底以外的静脉曲张[1]。其破裂出血在临床上少见,易延误诊治,今就我院近年收治的2例报告如下。病例1女性,43岁。因反复乏力、食欲减退9年,腹胀3年,腹痛3小时于2005年4月5日入院。既往有乙型肝炎病史9年,3年前曾多次呕血、黑便,超声波检查示肝硬化,脾肿大,门脉内径1.3cm;胃镜检查示食管胃底静脉曲张(CbRC( )F2.3LiE( )),经药物止血和多次行胃镜下食管胃底曲张静脉硬化剂治疗,未再发生消化道出血,此后院外一直服用心得安。入院时上腹部疼痛较剧,恶心,呕吐物为胃内容物,无咖啡色或血…     

小剂量垂体后叶素治疗肝硬化食管胃底静脉曲张破裂出血的护理

1999—01/2000—12，我科使用小剂量垂体后叶素持续静脉滴注治疗肝硬化并发食管胃底静脉曲张破裂出血患者28例，现将用药观察与护理体会介绍如下。     

肝硬化门静脉高压症并发食管胃底静脉曲张破裂出血的护理

食管胃底静脉曲张破裂出血是肝硬化门静脉高压症最严重的并发症之一。因其发病突然，出血量大，常诱发失血性休克、肝昏迷而严重威胁病人的生命。因此，临床上早期出血的病情观察及护理，对抢救病人、缓解病情显得尤为重要。     

EVL治疗肝硬化食管静脉曲张破裂出血65例报告

1999年3月至2004年11月,我们对65例肝硬化食管静脉曲张破裂出血患者采用内镜下食管静脉曲张套扎术（EVL）进行治疗,疗效较好。现报告如下。临床资料：本组65例中,男53例,女12例;年龄22～67岁,平均43．6岁。临床表现为呕血41例,黑便9例,呕血并黑便15例;合并腹水10例,黄疸7例。病因为肝炎后肝硬化49例,酒精性肝硬化8例,血吸虫性肝硬化6例．肝癌2例。血红蛋白＜60g／L31例,60～90g／L29例,2〉90g／L5例。肝功能Child-Pugh分级为A级39例、B级20例、C级6例。按中华消化内镜学会2000年3月昆明会议制定的食管胃底静脉曲张（EV）内镜下分级标准分为轻度5例、中度49例、重度11例。     

肝硬化合并上消化道出血急诊胃镜诊疗经验

目的探讨急诊胃镜在肝硬化合并上消化道出血患者诊疗中的价值。 方法回顾性分析2019年1月至2019年12月期间收治及诊断明确为肝硬化合并上消化道出血,并行急诊胃镜检查及治疗的患者的临床资料。 结果本研究共纳入患者2 766例次,所有患者均成功行急诊胃镜检查,其中内镜下可见出血部位的2 178例次(78.74%)、未见出血部位的588例次(21.26%)。明确出血部位的患者中,食管胃静脉曲张破裂出血1 256例次(57.67%),其中行内镜下组织胶、硬化或套扎治疗者1 183例次(1 145例成功行内镜下止血、38例内镜下止血失败,均补充行三腔两囊管压迫止血后好转)。 结论急诊胃镜是肝硬化合并上消化道出血行之有效的治疗方法,在积极改善一般情况、病情稳定后,应尽快行急诊胃镜检查治疗,可快速明确病因、控制病情,并获得良好的疗效,应在临床上推广。     

上消化道出血的护理

今年我们已共收住消化道出血病人18例，其中胃、十二指肠溃疡出血15例，由肝硬化、门静脉高压引起食管、胃底静脉曲张破裂出血3例，住院1～2周后都痊愈出院，现将我住院时的护理情况总结报告如下。     

肝硬化患者合并急性上消化道出血原因分析

肝硬化患者合并上消化道出血，以前考虑食管胃底静脉曲张破裂出血的可能性更多一些，现在随着消化内镜技术的普及，发现其出血原因也是多样的。在2004年5月至2006年5月期间，我院肝病科共有55例确诊肝硬化患者因急性上消化道出血在我院胃镜室做急诊胃镜检查，现将出血原因统计报告如下。     

肝硬化合并上消化道出血18例护理体会

近年来,我院收治了１８例肝硬化合并上消化道出血患者,取得满意疗效。现把护理体会报告如下。 临床资料：１８例患者中,男１７例,女１例,平均年龄５２岁。临床表现单纯呕血２例,便血５例,呕血、便血兼有１０例,１例合并失血性休克。经及时抢救和治疗,大部分患者转危为安,预防和减轻了肝性脑病的发生,１例因周围循环衰竭而死亡。 护理体会：①积极纠正休克。消化道出血系空腔脏器出血,出血量大且难以准确估计,此时需保持呼吸道通畅,防止呕血时吸入气管,必要时吸氧,使患者平卧,头偏向一侧,并迅速建立静脉通道,除保持静脉给…     

奥曲肽治疗肝硬化食管胃底静脉曲张破裂出血的疗效观察

目的观察国产奥曲肽治疗食管胃底静脉曲张破裂出血的临床效果。方法选择病人120例，随机分为奥曲肽组和垂体后叶素组两组。①奥曲肽组60例，给予国产奥曲肽200μg稀释缓慢注射后，再以50μg／h滴注，每天总量1200μg，有效者再连续用4d．②垂体后叶素组60例，给予垂体后叶素10IU稀释缓慢注射后，再以0．2IU／min滴注，每天总量288IU，有效者再连续用4d。结果两组治疗前的基本资料相似，有可比性。奥曲肽组的止血率在用药后12h、24h、48h、72h分别为71．6％、88．3％、91，6％、95．0％，均明显高于垂体后叶素组的51.7％、66．6％、70.0％、75.0％。国产奥曲肽组总有效率95．0％，亦明显高于垂体后叶素组的75．0％。国产奥曲肽再出血率为11．7％，明显低于垂体后叶素组再出血率23．3％。国产奥曲肽组未见明显不良反应。结论国产奥曲肽（50μg／h）治疗食管胃底静脉曲张破裂出血有显著的疗效，使用安全方便，缩短了止血时间，提高了止血成功率，再出血率低，未见明显的不良反应。     

奥曲肽治疗肝硬化食管胃底静脉曲张破裂出血22例疗效观察

目的 评价奥曲肽的疗效与安全性。方法 回顾总结本院5年来奥曲肽在治疗肝硬化食管胃底静脉曲张破裂出血方面的临床资料。结果 奥曲肽的止血效果明显高于对照组，治疗组输血量显著低于对照组，治疗组TSB、AIJT、ALB、PTA改善情况明显高于对照组，且副作用发生率低。结论 奥曲肽是治疗食管胃底静脉曲张破裂出血的有效药物。     

肝硬化合并上消化道再出血诱因分析及其护理干预

上消化道出血是肝硬化最常见而又严重的并发症,出血原因主要是门脉高压导致食管静脉曲张破裂出血。肝硬化合并上消化道再出血的相关因素值得探讨,以指导医护人员进行针对性的护理,延长患者生命,提高其生活质量。     

肝硬化食管静脉曲张持续出血判断及再出血的预测

肝硬化病人每年约有5％发生食管静脉曲张（EV），1年后有10％～20％由小EV发展为大的EV，2年中EV破裂出血（BEV）的危险为20％～30％，首次出血1周内病死率达25％～50％。现知BEV是肝硬化最常见的并发症和主要死因，在上消化道出血中发生率仅次于消化性溃疡，治疗棘手，病死率高。BEV首次大出血后如不进行再出血的预防，约4／5的病人将复发而发生大出血。在住院前6周约40％的病人可再出血，仅1／3的BEV首次入院后存活1年，且其病死率随出血次数的增加而显著上升。     

奥曲肽联合奥美拉唑治疗肝硬化食管胃底静脉曲张破裂出血50例护理体会

目的探讨奥曲肽联合奥美拉唑治疗肝硬化食管胃底静脉曲张破裂出血的护理。方法我科从2005年3月至2009年6月收治的50例肝硬化食管胃底静脉曲张破裂出血的患者采用奥曲肽联合奥美拉唑治疗和护理。结果50例患者好转47例,再出血或并发肝肾综合征死亡3例。结论对于肝硬化食管胃底静脉曲张破裂出血的患者通过使用奥曲默联合奥美拉唑治疗,经过严密观察,精心治疗和护理,效果良好。     

肝硬化并上消化道出血52例临床分析

目的 探讨肝硬化合并上消化道出血患者的出血原因，指导治疗。方法 对52例肝硬化合并上消化道出血生命体征平稳的患者（即血压、脉搏在正常范围内，神志清楚）行急诊胃镜检查及Child-pugh分级。结果 （1）52例肝硬化合并上消化道出血的原因：食管胃底静脉曲张破裂出血（简称静脉曲张破裂出血）占51．92％，非静脉曲张破裂出血占48．08％，两者比较，差异无昆著性（P〉0．05）。在Child-pugh A级中，静脉曲张破裂出血占23．08％，非静脉曲张破裂出血占5．77％，两者比较，差异有显著性（P〈0．05），在Child-pugh C级中，非静脉曲张破裂出血占25．00％，静脉曲张破裂出血占11．53％，两者比较，差异有显著性（P〈0．05）；（2）非静脉曲张破裂出血原因包括消化性溃疡和门脉高压性胃病，在Child-pugh C级中，门脉高压性胃病出血占17．31％，消化性溃疡出血占7．69％，两者比较，差异有显著性（P〈0.05）。结论 肝硬化合并上消化道出血的病因中，除了食管胃底静脉曲张破例出血的原因外，门脉高压性胃病及消化性溃疡也是其重要的原因，尤其在肝功能分级在Child-pugh C级的患者中非静脉曲张破裂出血较多，治疗时更应引起注意和重视。     

肝硬化食管胃底曲张静脉破裂出血的药物治疗

食管胃底静脉曲张破裂出血是肝硬化严重的并发症,合理选择药物治疗,不仅可以降低临床病死率,而且有效减少该类患者的再出血率。目前生长抑素、质子泵抑制剂、抗生素的联合应用,已成为救治该病的首选方案。     

Logistic回归分析肝硬化食管胃底静脉曲张破裂出血的相关因素

为了寻找简单易行的方法早期诊断及预防食管胃底曲张静脉破裂出血(EGVB),本文对110例肝硬化按其胃镜检查示曲张静脉直径(D)>5mm、红色征(RC)阳性为分组标准,选择有可能与其有关的9个危险因素进行多因素分析。结果显示年龄、PVD增宽是EGVB的危险因素(P=0．006、0．008),OR值为1．179、4．649,95％CI值为(1．049,1．324),(1．487,14．599),而SVD增宽是EGVB的保护性因素(P=0．036),DR值为0．423,95％CI值为(0．190,0．944)。故PVD增宽、年龄增大是判断肝硬化患者EGVB的重要指标,而SVD增宽是其保护性因素。