外伤性大脑半球间硬膜下血肿

我科自 1997年 7月至 2 0 0 1年 3月共收治外伤性大脑半球间硬膜下血肿(ｔｒａｕｍａｔｉｃｉｎｔｅｒｈｅｍｉｓｐｈｅｒｉｃｓｕｂｄｕｒａｌｈｅｍａｔｏ ｍａｓ,ＴＩＳＨ ) 12例 ,现分析如下。临　床　资　料1.一般资料 :本组 12例 ,占同期住院外伤性颅内血肿患者的 1.2 %(12 10 16 )。其中男 8例 ,女 4例 ;年龄 4～ 74岁 ,平均 33.8岁。致伤类型 :加速伤 2例 ,减速伤 10例。致伤原因 :交通伤 7例 ,跌落伤 4例 ,打击伤 1例。伤后至就诊时间 :0 .5ｈ～ 3ｄ。格拉斯哥昏迷评分 (ＧＣＳ) :<8分 3例 ,其中 1例 4分 ;8～ 12分 3例 ;12～ 15…     

外伤后急性半球脑肿胀的围手术期治疗

外伤后急性半球脑肿胀 (ａｃｕｔｅｃｅｒｅ ｂｒａｌｈｅｍｉｓｐｈｅｒｉｃｓｗｅｌｌｉｎｇ ,ＡＣＨＳ)仍是目前颅脑损伤治疗的难题之一。我科自 1995年 1月至 2 0 0 1年 6月手术治疗ＡＣＨＳ 5 4例 ,通过积极的围手术期治疗 ,取得较好疗效。报告如下。资料与方法1.一般资料 :本组 5 4例 ,男 38例 ,女 16例 ;年龄 9～ 6 9岁 ,平均 32 .3岁。受伤至入院时间 1～ 2 0ｈ ,平均 6ｈ。致伤原因 :交通伤 4 9例 ,坠落伤 4例 ,打击伤 2例 ,跌伤 1例。ＡＣＨＳ的分类和诊断参照Ｌｏｂａｔｏ等[1 ] 制订的标准。2 .临床表现 :入院时ＧＣＳ评分 3～ …     

外伤性后颅窝硬膜外血肿65例

外伤性后颅窝硬膜外血肿 (ｔｒａｕｍａｔｉｃｐｏｓｔｅｒｉｏｒｆｏｓｓａｅｐｉｄｕｒａｌｈｅｍａｔｏｍａ ,ＴＰＦＥＨ)是一类并不多见的硬膜外血肿 ,约占硬膜外血肿的 1 .2 %～ 1 5 .0 % [1 ] 。其临床表现在早期一般不明显 ,但病情常可急剧恶化 ,危及生命。我院自 1 990年 1月至 2 0 0 0年 1 2月共收治 65例ＴＰＦＥＨ。现报告如下。临　床　资　料1 .一般资料 :本组 65例 ,男 39例 ,女 2 6例 ;年龄 4～ 65岁 ,平均 1 6 .5岁。1 8岁以下患者 35例 ,占 53 .8%。交通伤33例 ,坠落伤 1 9例 ,打击伤 1 3例。急性血肿 49例 ,亚急性血肿 1 …     

肝肿瘤的多普勒超声及血管病理学研究

本研究应用ＣＤＦＩ、ＰＷ检测 10 4例肝肿瘤血供及血流动力学参数 ,47例与术后病理切片ＨＥ染色及免疫组化结果对比 ,以探讨不同肝肿瘤ＣＤＦＩ、ＰＷ表现特征及血管病理学基础 ,评价其临床应用价值。1　材料和方法1.1　一般资料　本组 10 4例肝肿瘤包括肝良性肿瘤 17例 ,均为肝血管瘤 ,年龄 2 1～ 6 1岁 ,平均 45 .1± 7.8岁。肝癌 87例 ,年龄 2 9～ 73岁 ,平均 5 6 .7± 12 .1岁。 49例原发性肝癌 (ＨＣＣ)肿瘤大小为 0 .7～ 17.8ｃｍ ,其中小肝癌 (ＳＨＣＣ ,肿瘤大小≤ 3ｃｍ )7例 ;38例肝转移癌 (ＭＨＣ)肿瘤大小为 0 .9～ 12 .4ｃｍ …     

Ultrapulse-5000 CO2激光机治疗疣状痣

我科采用Ｕｌｔｒａｐｕｌｓｅ 5 0 0 0ＣＯ2 激光机治疗疣状痣 31例 ,取得满意的效果 ,现报告如下。资料与方法1 临床资料　 31例疣状痣患者 ,男性 19例 ,女性 12例。年龄 7～ 4 7岁。疣状痣病变部位均位于头面颈部 ,病变最大的为 1 0ｃｍ× 0 5ｃｍ ,最小的为 0 5ｃｍ× 0 2ｃｍ。2 仪器　美国ＣＯＨＥＲＥＮＴ公司生产的Ｕｌｔｒａｐｕｌｓｅ 5 0 0 0超脉冲ＣＯ2 激光机。波长 10 6 μｍ。连续输出功率 10 0Ｗ ,脉宽0 5～ 2 0ｍｓ,单个脉冲能量 5 0 0ｍＪ ,脉冲频率 10 0 0Ｈｚ ,光斑直径 1～ 10ｍｍ可调。3 治疗方法　患者取平卧…     

外伤性硬膜下积液转化为慢性硬膜下血肿七例

我科自 1995年 1月至 1999年 12月收治外伤性硬膜下积液 (ｔｒａｕｍａｔｉｃｓｕｂｄｕ ｒａｌｅｆｆｕｓｉｏｎ ,ＴＳＥ) 4 7例 ,其中 7例转化为慢性硬膜下血肿 (ｃｈｒｏｎｉｃｓｕｂｄｕｒａｌｈｅｍａｔｏｍａ,ＣＳＤＨ) ,占 14.9%。现分析讨论如下。临　床　资　料1.一般资料 :均为男性 ,年龄 18～78岁。致伤原因 :跌伤 5例 ,交通伤 2例。着力部位 :枕部 4例 ,额颞部 3例。2 .临床表现 :伤后无意识障碍 6例 ,短暂昏迷 1例 ;头昏、头痛 7例 ;恶心、呕吐 3例 ;轻瘫 1例 ;抽搐 1例。入院时格拉斯哥昏迷评分 (ＧＣＳ) 15分 6例 ,8分 1例。…     

腹腔镜手术中发现恶性卵巢肿瘤3例的处理

1　临床资料　　 1999年 7月～ 2 0 0 1年 1月 ,我院妇产科在腹腔镜手术中发现 3例恶性卵巢肿瘤。例 1,2 9岁 ,术前血清ＣＡ12 55 0 91,诊断卵巢子宫内膜异位囊肿。术中见血性腹水约10 0ｍｌ,卵巢实性肿瘤直径 6ｃｍ ,肿瘤活检 ,冰冻切片为无性细胞瘤 ,立即剖腹手术 ,即行卵巢癌肿瘤细胞减灭术。术后ＰＶＢ方案化疗 10个疗程 ,随访 18个月无复发。例 2 ,2 6岁 ,术前血清β ＨＣＧ升高 ,诊断宫外孕。术中见血性腹水 10ｍｌ,卵巢囊实性肿瘤直径约 5ｃｍ ,活检、冰冻切片为恶性生殖细胞瘤。腹腔镜术后 10天剖腹探查 ,见卵巢活检处已与部分大网…     

骨原发恶笥纤维组织细胞瘤的X线诊断

骨原发恶性纤维组织细胞瘤 (Ｐｒｉｍａｒｙｍａｌｉｇｎａｎｔｆｉｂｒｏｕｓｈｉｓｔｏ ｃｙｔｏｍａｏｆｂｏｎｅ ,ＢＭＦＨ)又称骨纤维组织细胞肉瘤 (ｆｉｂｒｏｕｓｈｉｓｔｏｃｙ ｔｏｓａｒｃｏｍａｏｆｂｏｎｅ)。临床并不多见。现将我院经手术病理证实的骨原发恶性纤维组织细胞瘤 12例报告如下。1　材料与方法12例均系我院 1980 0 2～ 1999 10收治患者。男 9例 ,女 3例 ,年龄 2 4～ 6 7岁 ,平均 41.5岁。其中 2 0岁以下 1例 ,2 1～ 39岁为 6例 ,40岁以上 5例。以长管状骨为多 ,股骨远段 5例 ,近段 1例 ,胫骨上段 4例 ,肋骨 1例。…     

从HBV感染发展致肝癌的模式

原发性肝癌 (ＰＨＣ)的病因和发病机制至今尚未确定 ,目前一致认为乙肝病毒持续感染是ＰＨＣ发生的重要因素。本研究通过 118例ＨＢｓＡｇ阳性ＰＨＣ患者的临床、癌旁组织病理资料 ,分析探讨了从ＨＢＶ感染演变成肝癌的模式。1　材料和方法　　研究对象为ＨＢｓＡｇ阳性ＰＨＣ住院患者 118例 ,全部经病理证实 ,男 10 6例 ,女 12例 ,年龄 8～ 6 8岁 ,其中 8～ 39岁 11例 ,4 0～ 4 9岁 34例 ,5 0～ 5 9岁 4 2例 ,≥ 6 0岁 31例。男女之比为 8.8:1。ＨＢｓＡｇ的检测采用酶联免疫法测定 ,病理标本于手术切除癌肿或剖腹探查时取材于癌旁组织 ,经…     

腹腔镜下鞘膜内子宫切除术30例临床分析

腹腔镜下鞘膜内子宫切除术是一项全新的手术 ,标准的腹腔镜鞘膜内子宫切除术 (ＣｌａｓｓｉｃａｂｄｏｍｉｎａｌＳＥＭＭｈｅｓｔｅｒｅｃｔｏｍｙＣＡＳＨ)是由德国基尔大学妇女医院ＳＥＭＭ教授首创。我院从1999- 0 9～ 2 0 0 1- 11在全麻下行腹腔镜子宫切除术 30例 ,现回顾性分析报道如下。1　资料与方法1.1　临床资料 :从 1999- 0 9～ 2 0 0 1- 11进行腹腔镜子宫切除术 30例 ,年龄 38～ 48岁 ,平均 43岁 ,均已婚已育 ,有腹部手术史者 3例 ,术前诊断子宫肌瘤 2 5例 ,子宫肌腺瘤 5例。诊断标准 :Ｂ超示子宫增大 ,但最大径小于 13ｃｍ。术…     

外伤性迟发性颅内血肿的临床特点

外伤性迟发性颅内血肿 (ｄｅｌａｙｅｄｔｒａｕｍａｔｉｃｉｎｔｒａｃｒａｎｉａｌｈｅｍａｔｏｍａ ,ＤＴＩＨ)是指颅脑外伤经ＣＴ检查、手术或尸检证实在首次ＣＴ检查无血肿的部位出现的颅内血肿。笔者对本院 1998年 1月～ 2 0 0 1年 12月诊治的 12 0急救后 33例ＤＴＩＨ进行回顾分析 ,探讨其临床特点。临　床　资　料1.一般资料 :本组 33例 ,男 2 4例 ,女 9例 ;年龄 6～ 6 5岁 ,平均 35 .7岁。交通伤 2 3例 ,其他意外伤 10例。入院时格拉斯哥昏迷评分 (ＧＣＳ) 13～ 15分 9例 ,9～ 12分 15例 ,6～ 8分 8例 ,4分 1例。ＣＴ复查发现血肿…     

脾切除术后早期发生凶险性感染1例

1998年 12月我科收治 1例肝硬化门脉高压症患者 ,行脾切除、贲门周围血管离断术后 12ｄ暴发肺炎及败血症 ,报告如下。患者男性 ,40岁 ,因发现ＨＢｓＡｇ( )半年 ,伴乏力、纳差 1月入院。既往无慢性肝病史 ,无呕血及黑便史。查体 :无黄疸 ,心肺 (- ) ,肝脏不大 ,脾脏Ⅱ度肿大 ,腹水征 (- )。化验 :Ｈｂ12 6ｇ·Ｌ-1,ＷＢＣ3.5× 10 9·Ｌ-1,ＰＬＴ6 9× 10 9·Ｌ-1;肝功能Ａ级 (Ｃｈｉｌｄ Ｐｕｇｈ分级标准 ) ,ＡＦＰ(- ) ,ＨＢｓＡｇ、ＨＢｃＡｂ及ＨＢｅＡｇ均 ( ) ,抗ＨＣＶ(- ) ;骨髓化验示各系增生活跃。胃镜检查见食管中下段静脉曲张…     

CT定位钻孔抽吸治疗外伤性脑内血肿

我科 1992年 1月～ 1998年 6月采用ＣＴ导向钻颅穿刺抽吸血肿及尿激酶溶解治疗外伤性脑内血肿 16例 ,取得满意疗效。现报告如下。资料与方法1.一般资料 :本组男 7例 ,女 9例 ;年龄 2 0～ 76岁 ,平均 5 1岁。均有头部外伤史 ,ＧＣＳ评分 ,9～ 12分 6例 ,13～ 15分 10例。经ＣＴ、ＭＲ检查确诊为幕上脑内血肿 ,血肿量 30～ 6 0ｍｌ,平均 35ｍｌ。伤后至穿刺时间 3ｄ 6例 ,3～ 6ｄ 10例 ;血肿位于额叶 6例 ,顶叶 3例 ,颞叶 4例 ,额颞部 3例。2 .手术方法 :局麻下 ,选择ＣＴ层面中血肿最大处的中心为靶点 ,血肿中心与前额和枕骨的垂直距离作前后…     

可吸收聚羟基乳酸网包裹脾脏治疗外伤性脾破裂17例

1999年 10月～ 2 0 0 0年 12月 ,我院采用可吸收聚羟基乳酸网 (Ｖｉｃｒｙｌｍｅｓｈ)行脾脏包裹术治疗外伤性脾破裂 17例 ,取得满意效果。现报告如下。临　床　资　料一、一般资料本组 17例 ,男 13例 ,女 4例 ;年龄 4～ 5 2岁 ,平均 2 5岁。均为腹部闭合伤。其中合并左侧肋骨骨折 6例 ,左侧血胸4例 ,左肾挫伤 3例。受伤至手术时间为 2～ 8ｈ ,平均 4.5ｈ。按 5级分级法标准[1 ] 分为 :Ⅱ级 2例 ,Ⅲ级 8例 ,Ⅳ级 5例 ,Ⅴ级 2例。腹腔积血 6 0 0～ 380 0ｍｌ,平均 185 0ｍｌ。二、材料与方法1.材料 :强生公司生产的Ｖｉｃｒｙｌｍｅｓｈ ,为…     

骶骨冠状位CT扫描方法及临床初步应用

骶骨冠状位ＣＴ扫描 ,国内文献甚少报道。笔者自 1996年 4月以来对骶骨进行冠状位ＣＴ扫描 ,经临床应用证明 ,具有一定实用性。现作一介绍 ,以飨读者。1　材料与方法使用ＳｏｍａｔｏｍＣＲ扫描机。孔径 70ｃｍ ,倾角 2 5° ,ＦＯＶ180ｍｍ ,显示矩阵 5 12× 5 12 ,计算矩阵 2 5 6× 2 5 6。扫描时间 5ｓ ,12 5ｋＶ ,3 3 0ｍＡ。层厚 4ｍｍ ,层距 4～ 6ｍｍ。分别摄取骨窗宽12 0 0～ 180 0ＨＵ ,窗位 2 40～ 40 0ＨＵ ;软组织窗宽 2 80～ 40 0ＨＵ ,窗位 40～ 60ＨＵ ;观察骶管、孔内脊膜囊和神经束窗 ,窗宽 3 0 0～5 0 0ＨＵ ,窗位 -3 0～ …     

经皮穿刺肾上腺肿瘤化学灭活术中护理

肾上腺肿瘤在临床上较常见ＲｏｓｓｉＲ等[1] 报道应用经皮穿刺肾上腺注射酒精治疗肾上腺皮质腺瘤取得较好效果。我科2 0 0 0年 3月～ 10月对 6例肾上腺肿瘤患者行经皮穿刺肾上腺肿瘤化学灭活术 (ＰｅｒｃｕｔａｎｅｏｕｓＡｄｒｅｎａｌＮｅｏｐｌａｓｍＣｈｅｍｉｃａｌＡｂｌａｔｉｏｎ ,ＰＡＮＣＡ) ,随访 1～ 8个月 ,效果令人满意。现将术中护理报告如下。临床资料　 6例病人 ,男、女各 3例 ,年龄介于 3 2～ 64岁 ,均以高血压为主诉 ,病程 3年至 2 0年不等。 6例中 1例经手术证实 ,2例经细胞学穿刺证实 ,另 3例为典型的临床和影像学表…     

健康查体乙肝病毒5项血清标志物的体会

我所于 1 999年 1 1月～ 1 2月对某部机关部分人员进行了乙肝病毒 (ＨＢＶ) 5项血清标志物ＨＢｓＡｇ、抗 -ＨＢｓ、ＨＢｅＡｇ、抗 -ＨＢｅ和抗 -ＨＢｃ的检测。此次查体较易引起大家困惑的是抗 -ＨＢｃ阳性率高的问题以及与其他医院检验结果的可比性问题 ,对此有必要加以阐释 ,以供商讨。1　材料和方法1 1　对象　某部机关干部战士、离退休老干部共 96 9人 ,年龄 1 8～ 71岁。1 2　仪器　ＳｔａｔＦａｘ 2 1 0 0型酶标仪 ,ＳｔａｘＦａｘ 2 6 0 0型洗板机 (美国产 )。1 3　试剂　上海科华公司ＥＩＡ试剂盒 ,批号 991 0 1 6。1 4　…     

Q-Tc离散度和J-Tc离散度与慢性充血性心力衰竭的关系探讨

目前 ,Ｑ -Ｔｃ离散度 (ＱＴｃｄ)及Ｊ -Ｔｃ离散度 (ＪＴｃｄ)与慢性充血性心力衰竭 (ＣＨＦ)的关系尚不十分明确。为了解这种关系 ,本文对 1 0 0例ＣＨＦ患者的ＱＴｃｄ及ＪＴｃｄ进行了研究 ,现报告如下。1　资料和方法1 1　资料　慢性充血性心力衰竭患者 1 0 0例 ,男 76例 ,女 2 4例 ;年龄 41～ 76岁 ,平均 5 8岁。基础心脏病 :缺血性心脏病 34例 ,慢性肺源性心脏病 2 8例 ,高血压性心脏病1 8例 ,扩张型心肌病 1 3例 ,风湿性心脏瓣膜病 4例 ,围产期心肌病 3例。按ＮＹＨＡ心功能分级 :Ⅱ级 1 5例 ,Ⅲ组 6 9例 ,Ⅳ级 1 6例。排除心肌梗…     

新型脑脊液压力监护及自动置换对重型颅脑损伤并蛛网膜下腔出血的疗效分析

我科自 2 0 0 0年 10月至 2 0 0 1年 6月共收治重型颅脑伤患者 33例 ,均予脑脊液压力 (ＣＳＦＰ)监护及自动置换 ,明显降低了残死率。现报告如下。临　床　资　料1.一般资料 :本组 33例 ,其中男 2 7例 ,女 6例 ;年龄 18～ 6 2岁 ,平均 34岁。2 .发病情况 :本组到院时均呈深昏迷 ,其中格拉斯哥昏迷评分 (ＧＣＳ) 7～ 8分 2 0例 ,5～ 6分 9例 ,3～ 4分 4例。头部ＣＴ扫描提示 :硬膜外血肿 15例 ;硬膜下、脑内血肿 14例 ;原发性脑干损伤 4例。全部均有不同程度的脑挫裂伤及蛛网膜下腔出血 (ＳＡＨ) ,手术均予血肿清除及去大骨瓣减压。3.监测情…     

尿激酶在钻孔引流治疗慢性硬膜下血肿中应用的体会

钻孔引流术 (ＢＨＩＤ)是目前治疗慢性硬膜下血肿 (ＣＳＤＨ)的最佳方法[1] 。尿激酶在ＢＨＩＤ治疗ＣＳ ＤＨ中的应用 ,可使血肿机化 ,引流比较彻底 ,缩短病程 ,现就收治 4 0例患者的疗效报道如下 :1　临床资料与方法1.1　一般资料　自 90年代以来 ,我科共行慢性硬膜下血肿钻孔引流术并经引流管注入尿激酶 4 0例 ,其中 ,男 34例 ,女 6例 ,年龄 4 6～ 83岁 ,平均 66岁。主要表现为头晕、头痛 ,查体未见明显异常 ,四肢肌力及肌张力正常。ＣＴ表现为出血部位沿颅内板呈新月形低密度影 ,密度均匀 ,其中 32例中线有移位。1.2　手术方法　选择出…