连续性血液净化技术治疗急危重病人的护理

目的:探讨连续性血液净化治疗危重病人中的护理要点.方法:对37例危重病人行血液净化治疗中出现的护理问题、监测指标,初步总结其护理要点.结果:护理的重点包括心理护理、管道护理、生命体征的观察、液体平衡和血糖的监测.结论:注重患者的心理护理,保持管路通畅,根据凝血象调整抗凝剂用量,监测血糖、电解质和生命体征是危重患者成功、安全进行连续性血液净化治疗的保证.     

连续性血液净化对危重病人血磷水平的影响

目的：研究连续性血液净化对病人血磷水平的影响。方法：390例行连续性血液净化治疗的患者,分为正常值以上血磷及轻、中、重度低磷血症。取治疗前日、治疗次日、（未加干预）治疗结束次日晨7时的空腹静脉血磷值,比较差异。结果：接受连续性血液净化治疗后血磷水平较治疗前显著下降（P〈0.01）,且82.3%患者存在低磷血症。如不加干预,治疗结束次日晨血磷不能恢复至治疗前水平（P〈0.01）。结论：连续性血液净化治疗可以降低患者的血磷水平,造成低磷血症,停止血液净化治疗后不能自行恢复正常,需给予适当磷制剂补充治疗。     

ICU重症胰腺炎患者行连续性血液净化治疗的临床观察

目的:对ICU重症胰腺炎患者行连续性血压净化治疗的临床效果进行探究.方法:抽取我院在2014年3月-2017年8月被确诊为重症胰腺炎的患者共43例,随机将患者分为观察组(22例)与对照组(21例),对照组患者使用常规方法进行治疗,观察组患者在常规治疗的基础上使用连续性血液净化进行治疗,对两组患者治疗前后CPR、ALT、Scr、HCO3-、PaO2/FiO2,MODS、APACHEⅡ评分进行对比分析.结果:两组患者治疗前在CPR、ALT、Scr、HCO3-、PaO2/FiO2等指标方面无过多差异(P>0.05),治疗后两组患者CPR、ALT、Scr指标均有所降低,HCO3-、PaO2/FiO2指标有所上升,观察组患者指标降低水平和上升水平优于对照组(P<0.05),具有统计学意义;两组患者MODS、APACHEⅡ评分均有所降低,但观察组患者降低幅度大于对照组,并且P<0.05,具有统计学意义.结论:连续血液净化治疗ICU重症胰腺炎的效果较好,患者各项指标得到明显改善,炎症反应明显降低,具有一定的推广价值.     

连续性血液净化治疗的临床观察

目的 探讨连续性血液净化(CBP)的临床治疗效果.方法 回顾性分析98例患者CBP治疗前后的动脉血氧分压(PaO2)、呼吸次数(RR)、呼气末正压(PEEP)、平均动脉压(MAP)、心率(HR)、心输出量(CO)、升压药物剂量等的变化情况.结果 CBP治疗后,患者呼吸功能改善(P<0.05);循环功能明显改善(P<0.01).结论 CBP治疗可以明显改善患者的临床症状,主要表现为患者呼吸、循环功能的改善.     

连续性血液净化治疗在ICU中的应用18例分析

目的:探讨连续性血液净化治疗(CBP)对ICU危重症患者的治疗价值。方法:18例26次血液净化治疗,治疗前、后查血常规、血生化检查,同时行APACHEⅡ评分、MODS评分。结果:行CBP治疗后血白蛋白水平较治疗前差异无显著意义;血小板计数较CBP前有所升高(P<0.05);APACHEⅡ、MODS评分及血肌酐较治疗前有下降(分别P<0.01、<0.05、<0.01)。结论:CBP治疗是危重症的有效支持治疗之一;尤其对包括肾功能不全在内的MODS患者,更显示其良好疗效。     

严重心力衰竭应用连续血液净化治疗的临床价值

<正>严重心力衰竭是指症状持续,对各种治疗反应较差,经洋地黄、利尿剂治疗后症状和体征仍难以控制的充血性心力衰竭[1]。连续血液净化(continuous blood purification,CBP)     

连续性血液净化治疗急性呼吸窘迫综合症23例疗效分析

急性呼吸窘迫综合征（ARDS）是指由心源性以外的各种肺内外因素所致的急性、进行性缺氧性呼吸衰竭,通常继发于休克、创伤及感染等各种疾病,该病病情凶险,发展迅速,预后较差.ARDS损伤的机制除了直接损伤外,主要通过激活细胞和体液因素,引发肺内和全身过度的或失控的炎性反应,对肺泡及血管造成损伤,随着炎症反应的持续和加重,最终导ARDS.连续性血液净化可以高效地清除机体过多的炎症介质,从而达到对ARDS进行有效治疗的目的[1].2010年3月-2014年3月,我院采用连续性血液净化治疗ARDS 23例,取得了较好的疗效,现总结报告如下.     

连续性血液净化技术治疗危急重病人的临床观察研究

[目的]结合临床实践经验,开展连续性血液净化技术治疗危急重病人的临床观察研究。[方法]选取我院2006年1月～2009年12月期间接受CBP治疗的资料完整的病例66例为研究对象采用回顾性分析,对患者的临床资料以及治疗情况进行总结分析,开展连续性血液净化技术治疗危急重病人病人的临床观察研究。采用Microsoft Excel建立数据库,运用SPSS13.0统计软件进行统计分析。[结果]66例患者中,有7例因经济原因或治疗效果不好而放弃治疗,终止连续性血液净化。其余59例患者经连续性血液净化治疗8～24h后,生命体征趋于平稳,患者自觉症状有所好转,意识状态明显改善,血液动力学稳定,肾功能逐渐恢复正常。本组患者治疗过程顺利,血流充分,无皮下血肿、皮肤压红等出现。[结论]本次研究结果也提示CBP对于危重病治疗的有效性。它能够弱化炎症反应、调节免疫状态、改善血管内皮功能,而且为患者提供了营养治疗空间,对重要脏器起到了保护作用。     

连续性血液净化治疗重症急性胰腺炎18例临床观察

目的 探讨连续性血液净化治疗重症急性胰腺炎的临床疗效.方法 将36例重症急性胰腺炎患者随机分为观察组和对照组各18例,对照组采用常规综合治疗方法,观察组在其基础上加用连续性血液净化方法.结果 观察组治愈率94.4%,对照组治愈率77·8%,观察组治愈率高于对照组,2组比较有显著性差异(P<0.05).结论 重症急性胰腺炎采用连续性血液净化治疗可早期阻断全身性炎症反应,从而明显改善患者的预后.     

连续性血液净化联合血液灌流治疗急性中毒的护理体会

中毒是我国发病人数最多的急性病症,病死率非常高,多死于呼吸循环衰竭。我院采用连续性血液净化联合血液灌流治疗急性中毒患者,取得满意效果,现将护理体会汇报如下：     

血液净化的现况及其临床应用

血液净化的现况及其临床应用上海医科大学华山医院（２０００４０）顾勇，林善锬血液净化疗法萌芽于本世纪初，开始于４０～５０年代。近２０年来发展迅速，其治疗对象已超出肾脏疾病范畴，是当代医学治疗学中不可缺少的重要组成部分。血液净化指通过透析（弥散和对流）及...     

连续性血液净化治疗重症胰腺炎27例分析

目的 探讨连续性血液净化(CBP)治疗重症急性胰腺炎(SAP)的疗效.方法 27例SAP患者在传统治疗的基础上加用CBP治疗.观察CBP治疗前、后临床症状改善情况、生化指标、动脉血气分析、急性生理学及慢性健康状况评价Ⅱ(acute physiology and chronic health evaluation Ⅱ,APACHE Ⅱ)评分等变化情况.结果 经过CBP治疗后,患者临床症状改善明显,血淀粉酶(AMS)、血清总胆红素(S-TBIL)、丙氨酸氨基转移酶(ALT)、血清肌酐(Scr)、超敏C反应蛋白亦明显下降(P＜0.05),酸中毒及低氧血症得到纠正(P＜0.05),APACHEⅡ评分下降明显.27例患者中存活24例(存活率为88.89％),死亡 3例(死亡率为11.11％),疗效明显.结论 在传统治疗的基础上加用CBP治疗SAP有明显的疗效,能有效改善患者病情,降低病死率,值得临床推广.     

低温连续性血液净化治疗脓毒症的护理体会

目的：观察我院低温连续性血液净化（CBP)治疗脓毒症的临床效果及护理体会。方法22例脓毒症患者随机分为低温CBP组和常规CBP组各治疗30例次,观察治疗前后患者的腋下体温及血压变化情况。结果治疗后常规CBP组患者较常规CBP组患者体温明显降低,低血压发生率也明显降低（P<0.05）。结论低温CBP治疗脓毒症时,采取科学的护理方法,能够有效降低体温,保持患者血液动力学稳定,降低低血压发生率,为脓毒症患者进一步治疗赢得宝贵时间。     

连续性血液净化治疗烧伤脓毒症的临床效果分析

目的观察和分析连续性血液净化治疗烧伤脓毒症的临床效果。方法选择2012年5月—2015年5月收诊的烧伤脓毒症患者80例作为研究对象,随机分成对照组和研究组各40例。对照组患者采用常规疗法进行治疗,研究组在常规疗法的基础上加用连续性血液净化进行治疗。观察和对比两组患者治疗前后Pa O2/Fi O2、MAP、LAC、Cr、APACHEⅡ水平变化情况,住院时间及患儿病死情况。计量资料组间比较采用t检验,组内比较采用配对t检验,计数资料采用χ2检验,P0.05为差异有统计学意义。结果研究组患者治疗后Pa O2/Fi O2、MAP、LAC、Cr、APACHEⅡ水平为(111.34±11.93)、(84.85±4.92)mm Hg(1 mm Hg=0.133 k Pa)、(2.43±1.15)mmol/L、(114.35±23.61)μmol/L、(8.35±3.71)分,均明显优于治疗前的(94.43±14.01)、(56.67±5.34)mm Hg、(6.62±3.34)mmol/L、(229.67±22.83)μmol/L、(19.57±5.62)分,差异均有统计学意义(均P0.05)。治疗后,研究组Pa O2/Fi O2、MAP、LAC、Cr、APACHEⅡ水平与对照组[(99.23±15.67)、(63.75±5.72)mm Hg、(4.45±2.72)mmol/L、(239.32±33.84)μmol/L、(13.82±3.62)分]比较差异均有统计学意义(均P0.05)。研究组患者住院时间和病死率分别为(32.76±14.01)d、12.5%,均明显低于对照组的(67.21±9.01)d、52.5%,差异均有统计学意义(均P0.05)。结论对烧伤脓毒症患者采用连续性血液净化治疗具有良好的临床疗效,值得推广应用。     

连续性血液净化治疗老年急性肾衰竭效果观察

目的 观察连续性血液净化治疗老年急性肾功能衰竭的效果.方法 选择老年急性肾功能衰竭患者80例,随机分为观察组和对照组各40例;观察组采用连续性血液净化治疗,对照组采用间歇性血液净化治疗,观察两组治疗前及治疗后7、14、30 d时的血肌酐(SCr)及尿素氮(BUN)水平,记录透析过程中并发症及死亡情况.结果 两组治疗后BUN及SCr水均较治疗前明显降低(P均＜0.05),与对照组比较,治疗组降低的更显著(P均＜0.05).观察组发生导管栓塞、插管部位感染各3例,消化道出血、心律失常各2例;对照组分别为6、5、4、4例;观察组并发症发生为25.0％,显著低于对照组的47.5％,P＜0.05.观察组死亡12例,存活28例,病死率为30.0％;对照组分别为17、23例及42.5％;两组病死率比较,P＜ 0.05.结论 连续性血液净化治疗老年急性肾衰竭肾功能改善快,并发症少,病死率低.     

连续性血液净化治疗多器官功能障碍综合征24例临床分析

目的评价连续性血液净化在救治多器官功能障碍综合征患者中的作用。方法采用连续性血液净化治疗多器官功能障碍综合征患者24例，观察患者治疗前后血压、心率、肾功能、血电解质变化，采用ELISA法测定TNF-α、IL-1和IL-8在治疗前后血浆中的浓度变化。结果24例患者治愈15例（62．5％）。治疗前后的血压、心率无明显变化，肾功能、血电解质等各项指标均有明显好转（P〈0．05），治疗后血中TNF-α、IL-1及IL-8明显降低（P〈0．05）。结论连续性血液净化治疗能有效纠正氮质血症和水、电解质、酸碱紊乱，降低患者外周血中炎性介质，明显提高多器官功能障碍综合征患者的存活率，降低死亡率。     

外科危重病人早期肠内营养的临床应用

报告１４例外科重症病人在手术中放置营养性空肠造口管，术后进行早期肠内营养，效果良好。文章对空肠造口肠内营养的优越性、外科危重病人早期肠内营养的可行性，以及空肠造口和肠内营养的注意事项进行了分析。     

533例危重病人统计分析

目的 加强急诊抢救工作,提高危重病人救治水平. 方法从性别、年龄、疾病谱、科别等方面对533例危重病人临床资料进行统计分析. 结果 起源于围生期的疾病、损伤与中毒、循环系统疾病、呼吸系统疾病、消化系统疾病为前5位疾病.男女之比为1.6： 1.平均年龄34岁,其中,5岁以下的病人占43.90%.科室分布主要集中在儿科、内科、外科. 结论 起源于围生期的疾病是院内急救的主要疾病,重度颅脑创伤是急诊主要死因.根据危重病人疾病特点,加强相关科室的急诊工作,对提高危重病人抢救成功率具有一定意义.     

连续性血液净化在多器官功能障碍综合征中的临床应用

目的 探讨连续性血液净化（CBP）在治疗多器官功能障碍综合征（MODS）中的临床应用价值.方法 选择符合MODS诊断标准并接受CBP治疗的患者46例,2个器官功能衰竭8例,3个器官功能衰竭22例,3个以上器官功能衰竭16例.严密监测体温、平均动脉压（MAP）、呼吸频率、心率以及血液各项指标[包括血尿素氮（BUN）、血肌酐（SCr）、电解质等],并记录临床转归.采用对照研究,重点评价治疗前及治疗24、48 h各指标的变化.结果 治疗后,患者生命体征趋于平稳,谵妄、烦躁等症状减轻或消失,意识状态逐渐改善;体温、呼吸频率、心率逐渐降低,治疗48 h与治疗前比较差异有统计学意义[（36.91 ±3.60）℃比（38.33±0.92）℃、（24.21±2.56）次/min比（26.07±2.39）次/min、（102.39±10.09）次/min比（123.35±12.37）次/min] （P＜ 0.05）;MAP逐渐升高,治疗48 h与治疗前比较差异有统计学意义[（92.98±9.12） mm Hg（1 mm Hg=0.133 kPa）比（82.26±8.52）mm Hg]（P＜ 0.05）.治疗后,患者BUN、SCr、K＋明显降低,治疗24、48 h与治疗前比较差异有统计学意义[（25.75±2.50）、（22.03±2.27） mmol/L比（31.24±3.32） mmol/L,（311.12±34.09）、（301.76±36.00）μmol/L比（373.44±30.43） μmol/L,（4.22±0.41）、（3.81±0.36） mmol/L比（4.59±0.48）mmol/L]（P＜ 0.05）,Na＋、Cl-治疗前后比较差异无统计学意义（P＞0.05）.46例患者中治愈27例,死亡19例,治愈率为58.70％,死亡患者主要是死于原发病.其中2个器官功能衰竭患者均治愈;3个和3个以上器官功能衰竭患者分别治愈13、6例.结论 使用CBP能够降低MODS患者病死率,改善预后,提高生存质量,值得进一步推广应用.