儿童中枢听处理障碍的发展历史

中枢听处理障碍是听觉系统特有的一种障碍类型,表现为中枢听神经对听觉信号的感知处理存在困难,在听觉定位、偏侧化、模式识别、时间处理、竞争信号下的听觉处理及衰减信号下的听觉处理技能有所缺失。本文总结了儿童听处理障碍的发展历史,将其归纳为萌芽期、探索期及发展期,以使读者深刻理解听处理障碍,并为听处理障碍儿童的康复提供指导。     

听处理病的诊断与治疗

人们认识听处理病(auditory processing disorder，APD)已有30多年。随着对该病本质的不断认识，发现一些学龄前和学龄期儿童表现为语言发育障碍和学习困难以及被认为有听力障碍(但纯音测听结果正常)，这些儿童部分是由听处理病引起，及时给予治疗可减轻学习困难和语言发育障碍以及由此带来的心理障碍。听力学家和语言学家提出了大量的诊断方法和治疗方法。本文着重阐述目前常用的诊断与治疗方法。     

学前听障与健听儿童五项认知能力比较研究

目的考察学前听障儿童和健听儿童五项认知能力的差异。方法对13个省475名学前健听儿童与267名听障儿童进行五项认知能力测验,并对测验结果进行比较分析。结果①学前健听儿童各年龄段在五项认知能力上均有极显著性差异;②学前听障儿童各年龄段五项认知能力总体发展趋势向上,但发展相对迟缓,具体表现为某些年龄段的认知发展水平差异不显著;③总体来说,学前听障儿童五项认知能力明显低于健听儿童,随年龄增加,差异出现并逐渐增大。结论通过对两类儿童测验结果的比较研究,基本掌握了学前健听儿童认知发展的基本规律以及听障儿童认知发展的主要特点,为对其进行科学、系统及有针对性的认知康复训I练提供了参考。     

江苏省3～7岁听障儿童与健听儿童学习能力的比较研究

目的 了解江苏省听障儿童的学习能力发育现状以及和本省健听儿童学习能力的差距.方法 采用希一内学习能力测验对60例3～7岁听障儿童和58例同龄健听儿童进行测试,采用t检验的统计方法对听障儿童和健听儿童的差异以及听障儿童群体的城乡差异进行分析.结果 ①听障儿童的学习能力商(88.3±16.16)和健听儿童的学习能力商(103.05±19.30)存在极显著性差异(t=4.452,p=0.000＜0.01);听障儿童在记颜色、看图联想、短视觉记忆、摆方木、完成图画5项分测验上明显落后于健听儿童,差别有统计学意义;②30例城市听障儿童的学习能力商(91.57±18.13)和30例农村听障儿童的学习能力商(85.03±13.47)有差别,但差别无统计学意义(t=1.585,P=0.118＞0.05);在记颜色、看图联想、短视觉记忆这3项分测验上,城市听障儿童得分显著高于农村听障儿童,差别有统计学意义.结论江苏省听障儿童的学习能力发育水平落后于本省的健听儿童;听障儿童群体在学习能力的某些方面存在城乡差别.要注意早期干预、家庭教育和听力补偿等因素对学习能力发育的影响,尽可能提高听障儿童的学习能力.     

学龄前听障儿童和健听儿童目标辨识能力的比较研究

目的考查学龄前听障儿童和健听儿童目标辨识能力发展的差异。方法选取180例3、4、5岁学龄前儿童,其中,健听组(3、4、5岁各30例)与听障组(3、4、5岁分别为27、32、31例)各90例,采用华东师范大学言语听觉康复科学研究院编制的学龄前儿童目标辨识测验系统(多媒体软件版)进行目标辨识能力测试,比较两组结果。结果 3、4、5岁健听组和听障组的目标辨识能力得分分别为3.211±0.187、4.867±0.101、6.864±0.166和1.926±0.257、3.280±0.212、4.417±0.238。听力情况主效应极显著,3、4、5岁健听儿童的目标辨识能力均显著高于听障儿童(P<0.01);性别的主效应不显著(P>0.05),无论是健听儿童还是听障儿童其目标辨识能力没有性别差异;年龄主效应极显著(P<0.001),随着年龄的增长两类儿童的目标辨识能力不断提高。不同的考核题目的正确率不同,两类儿童对肯定句的理解均好于否定句,对偏正短语的理解均好于主谓短语。结论学龄前儿童的目标辨识能力无性别差异,且随年龄的增长逐渐提高,健听儿童的目标辨识能力优于听障儿童。     

听力正常孤独症谱系障碍儿童的听性脑干反应波形特征分析

目的 探究听力正常孤独症谱系障碍(autism spectrum disorder, ASD)儿童的听性脑干反应(ABR)特征及各波潜伏期和波间期与ASD严重程度分级的关系。方法 (1)将55例(110耳)听力正常ASD儿童和月龄、性别相匹配的55例(110耳)典型发育(typical development, TD)儿童,按月龄分为≤24月龄(22耳)、25～36月龄(40耳)、37～48月龄(28耳)及>48月龄(20耳)四个亚组。比较听力正常ASD儿童与TD儿童的ABR潜伏期和波间期是否存在差异。(2)根据第五版精神障碍诊断与统计手册(DSM-V)将ASD儿童按照严重程度分级,探究听力正常ASD儿童ABR各波潜伏期和波间期与其严重程度分级是否相关。结果 (1)≤24月龄时,ASD与TD儿童ABR各波潜伏期及波间期差异均无统计学意义(P>0.05);(2)25～36月龄时,与TD儿童相比,听力正常ASD儿童波Ⅲ潜伏期及Ⅰ-Ⅲ、Ⅰ-Ⅴ波间期显著延长;37～48月龄时波Ⅲ、Ⅴ潜伏期及Ⅰ-Ⅲ、Ⅲ-Ⅴ、Ⅰ-Ⅴ波间期显著延长;>48月龄时波Ⅴ潜伏期及Ⅲ-Ⅴ、Ⅰ-Ⅴ波间期显著...     

3～5岁听障儿童与健听儿童言语清晰度的比较研究

目的探讨3～5岁听障儿童与健听儿童言语清晰度的差异,为听障儿童康复训练提供参考依据。方法以黄昭鸣一韩知娟词表为测试材料,分别测试3～5岁听障儿童114名和健听儿童36名的言语清晰度得分,并进行对比研究。结果①性别和年龄的差异无统计学意义（P〉0．05）;②儿童类型的差异有统计学意义（P〈0．05）,听障儿童在3～5岁3个年龄段的言语清晰度均显著低于健听儿童;③两组儿童声母清晰度和韵母清晰度差异均有极显著统计学意义（P〈0．01）,声调清晰度差异存在显著统计学意义（P〈0．05）。结论3～5岁听障儿童的言语清晰度明显落后于同龄健听儿童,且以声母和韵母的差异最为突出,应重视对听障儿童的言语清晰度训练。     

3～5岁听障儿童与健听儿童鼻漏气的比较研究

目的：比较3～5岁听障儿童与健听儿童鼻漏气的差异,探讨其原因,为听障儿童康复训练提供参考依据。方法选取36名健听儿童和111名听障儿童,使用鼻息镜测试元音/a/,/i/,/u/的鼻漏气情况,并进行对比分析。结果年龄、性别与鼻漏气无显著性相关,听障儿童与健听儿童/a/的鼻漏气有极显著差异（P＜0.01）,/i/和/u/的鼻漏气有显著性差异（P＜0.05）。结论听障儿童/a/,/i/,/u/的鼻漏气现象显著多于健听儿童,其主要原因是听力障碍导致发音错误习得而造成的腭咽闭合功能不全。     

听障儿童与健听儿童自我控制能力的比较研究

目的自我控制能力对个体的发展有着重要影响。本研究旨在探讨4～5岁健听儿童和听障儿童在延迟满足情境中的自我控制能力发展状况,为听障儿童家长、康复机构教师在培养听障儿童自控能力及自控策略方面提供科学依据,从而提高听障儿童康复水平及生活质量。方法在延迟满足情境中对4～5岁健听儿童和听障儿童进行实验室观察。结果①健听儿童和听障儿童自我控制时间有显著差异,健听儿童的自控时间明显长于听障儿童;②听障儿童自我控制时间没有性别差异;健听儿童的自我控制时间性别差异显著,男孩长于女孩;③健听儿童和听障儿童都能使用一定的自控策略,包括分心、寻求自我安慰、消极等待、问题解决、回避等,其中健听儿童使用频率最高的是分心策略,听障儿童使用频率最高的是消极等待策略;健听儿童与听障儿童在问题解决策略、分心策略、寻求自我安慰策略和消极等待策略上存在显著差异,在回避策略的使用上无显著差异。结论在延迟满足时间和延迟策略两方面听障儿童都落后于健听儿童,因此,有效地培养听障儿童自我控制能力是当今康复教育工作者亟待解决的问题。     

小学生听处理障碍筛查问卷的编制

目的：编制小学生听处理障碍筛查问卷,为疑似听处理障碍儿童转介进行完整的听力学诊断及语言能力评估提供依据。方法对问卷进行项目分析、探索性因子分析、验证性因子分析、内部一致性检验,以保证问卷的鉴别力及信效度,最后对问卷结果进行分析。结果筛查问卷提取出5个公因子,模型拟合较好,内部一致性较高,得分呈正态分布。性别和年级是影响筛查结果的因素,筛查结果和学业成绩间也存在联系。结论小学生听处理障碍筛查问卷具有较好的鉴别力和信效度,可以作为小学生听处理障碍的初步筛查使用,为转介提供参考依据。     

The Use of Internal Speech by Children with Auditory Processing Problems

In a memory test based on the phonemic similarity effect, and using visually-presented homophone and non-homophone word lists, the serial recall of a group of 18 children with central auditory processing disorders (CAPD) was compared with that of a group of 18 normally hearing matched controls. The controls produced more errors on the homophone than the non-homophone list. The CAPD group showed only a slight bias towards more errors on the homophone list. This difference between the groups implied that, as expected, the controls used internal speech and preferred an articulatory- or auditory- rather than a visually-based processing code. The CAPD group, however, showed only a weak articulatory or auditory coding preference. Thus, the use of internal speech seemed poorly developed in the CAPD subjects.     

Development and standardization of the University of Cincinnati Auditory Processing Inventory (UCAPI)†

Objective: A literature review found that questionnaires for persons with problems of listening seeking assessment of auditory processing skills are not applicable for adolescents and adults. We developed a questionnaire designed for adolescents and adults seeking evaluation of problems with listening or following diagnosis to determine the subject’s status.Design: Following a model described by Del Zoppo, Sanchez, and Lind, a 34-item questionnaire was developed that investigates auditory processing abilities in six common areas of complaint in Auditory processing disorders (APD) (Keith, et al. 2017 Keith, R. W. 2017. Development of a Questionnaire to Document and Quantify Symptoms of APD in Adolescents and Adults. Melisa Tektas, Kendall Ramsay, Robert W. Keith. Poster presented to the Ohio Academy of Audiology annual conference. Columbus, Ohio. March 2017. [Google Scholar]).Sample:The questionnaire was administered to 278 typically-achieving young adults and normative values of performance were developed. Validation data were acquired from 3 studies of subjects with language-learning or auditory processing disorders.Results:The total UCAPI score found by combining the totals from the six listening conditions provides an overall value to categorise listening abilities. The listening conditions provide an auditory profile for the person being evaluated. Finally, UCAPI scores obtained from subjects with a previous diagnosis of APD were substantially poorer than typical subjects, data that provide evidence of the validity of questionnaire validity.Conclusions: Results from the UCAPI can be useful to professionals in helping to make recommendations when diagnosing problems of learning through listening, as well as aid in developing management strategies.     

人工耳蜗植入术前听障儿童听觉稳态诱发反应与术后听觉能力的关系

目的通过分析人工耳蜗植入术前听障儿童听觉稳态诱发反应（ASSR）与术后听觉能力的关系,旨在为预测人工耳蜗植入术后听觉能力提供客观依据。方法选取47例使用Nucleus C124型多导人工耳蜗系统的2～8岁语前聋儿童,收集受试患儿人工耳蜗植入术前的ASSR阈值,与患儿术后12个月有意义听觉整合量表（meaningful auditory integration scale,MAIS）得分比较,研究其相关性。结果47例患儿ASSR引出率为66．0％,其阈值与患儿术后1年MAIS得分呈负相关（相关系数r=-0．62）,说明ASSR阈值越高,MAIS得分即听觉能力越低。结论虽然儿童人工耳蜗术后听觉能力受到多种因素影响,但根据ASSR测试结果可进行初步判断,为临床该预测提供了一定客观依据。     

Expanding and Enhancing Care with Tele-Audiology: Management of Auditory Processing Difficulties Virtually: A Case Study

Difficulty hearing in the presence of background noise is a common complaint heard by audiologists. This can be accompanied by additional difficulty in classrooms and other difficult listening situations. This was recently exacerbated by the coronavirus disease 2019 (COVID-19) shutdowns and the accompanying mask usage and virtual meetings. This article describes one such patient seen during the recent shutdown. This patient reported difficulty hearing during her college coursework for her music performance major. She was an established otology patient with an extensive middle ear history including multiple surgeries. During the shutdown, she virtually consulted with the auditory processing disorders clinic at the recommendation of her otologist to discuss her college-related difficulty and pursue educational accommodations. Challenges and solutions for seeing this patient and other, similar patients virtually are discussed as well as a review of how this patient proceeded and how the knowledge gained from this patient could apply to others with similar concerns.     

中枢听处理障碍的评估与诊断现状

本文介绍了听处理障碍的定义与临床特征,列出了听处理障碍目前常用的评估和诊断方法,并对听处理障碍研究的后继发展进行了展望,为初步了解听处理障碍的定义、评估与诊断方法提供了学习基础.     

3～4岁听障儿童与健听儿童句子记忆测试结果比较

目的：探讨3～4岁经康复训练的听障儿童与健听儿童通过听觉记忆句子能力的差异。方法选取24例3～4岁经康复训练的听障儿童及14例同龄健听儿童,听障儿童再按助听时间1～2年（10例）和2～3年（14例）分为两组,以言语听觉反应评估（evaluation of auditory response to speech,EARS）中封闭式句子测试的两组图片分别对各组儿童进行测试,比较听障及健听儿童通过听觉完整记忆句子的正确率及平均次数。结果在记忆两组测试句的正确率方面,助听时间2～3年听障儿童第一组测试句的正确率是57．14％,与健听儿童的正确率（58．93％）接近,助听时间1～2年听障儿童的语句的正确率仅为32．5％,低于其他两组儿童;助听时间2～3年听障儿童第二组测试句的正确率是44．64％,高于助听时间1～2年听障儿童的正确率（22．5％）,健听儿童的语句的正确率为55．36％,高于听障儿童组。健听、助听2～3年和助听1～2年听障儿童正确记忆第一组测试句的平均次数分别为2．36±1．08、2．29±1．68、1．30±1．25次,三组间差异无统计学意义（P＞0．05）,但是在第二组测试句测试中,助听1～2年的听障儿童正确记忆句子的次数（0．90±0．57次）明显低于健听儿童（2．21±0．89次）（P＜0．01）和助听2～3年听障儿童组（1．79±1．89次）（P＜0．05）,而助听2～3年的听障儿童组与健听儿童组之间差异无统计学意义（P＞0．05）。结论本组3～4岁听障儿童通过听觉正确记忆句子的能力随着助听时间的延长而提高,并逐渐接近同龄健听儿童,这一能力也受到测试内容的影响。     

10例人工耳蜗植入儿童术后听觉、言语及学习能力发展研究

目的探讨1～7岁听障儿童植入人工耳蜗后听觉言语康复进展情况。方法在标准声场对10例儿童进行人工耳蜗术后声场听阈测试。利用听障儿童听觉言语康复评估词表在开机后3．6．9、12个月分别进行听觉言语康复评估。采用希-内学习能力测试或格蕾费斯儿童精神发育测试量表进行学习能力评估。结果随着术后康复时间的增加,10名儿童的听觉、言语、学习能力评估成绩逐步提高,提高速度和幅度存在个体差异。结论人工耳蜗植入有助于重度、极重度听障儿童的听力语言康复。术后儿童听觉言语的发展受年龄、智力、耳聋病因及术前助听器配戴情况等因素的影响。     

自闭症谱系障碍听觉处理功能行为研究进展

自闭症谱系障碍(autism spectrum disorder,ASD)或自闭症患者准确处理和解释听觉信息往往存在困难.本文旨在通过阐述近20年来国外关于ASD儿童听觉处理功能行为的研究进展,了解研究工具,为我国开展相关研究提供参考依据.研究趋势表明,ASD的听觉信息处理障碍往往在复杂的听觉信息处理过程中出现,而且言语刺激情况下比非言语刺激更加严重.对ASD各种认知研究结果的解释与讨论,有待进一步研究确认.