鼓室导抗图与颞骨 CT 对分泌性中耳炎的诊断价值比较

目的分析鼓室导抗图和颞骨CT检查对分泌性中耳炎鼓室积液的诊断价值。方法回顾性分析150例（260耳）慢性分泌性中耳炎患者的临床资料,以术中发现鼓室积液为金标准,分别计算各种类型异常鼓室导抗图和颞骨CT对分泌性中耳炎的诊断符合率。结果 B、C、As型鼓室导抗图对分泌性中耳炎中耳积液的诊断符合率分别为94．52％（138/146耳）、86．49％（64/74耳）、80．0％（4/5耳）,异常鼓室导抗图综合诊断符合率为91．56％（206/225耳）,而颞骨C T的诊断符合率为99．15％（117/118耳）,高于异常鼓室导抗图的综合诊断符合率,差异有统计学意义（P＜0．01）。结论颞骨CT和鼓室导抗图检查在分泌性中耳炎诊断中的价值均很高,在出现非B型鼓室导抗图时,前者可作为后者的补充。     

探讨儿童分泌性中耳炎的诊断程序

目的 将鼓室导抗图、纯音听阈与耳CT结果比较,并经鼓膜切开所见验证,分析鼓室导抗图、纯音听阈和耳CT在判断中耳积液的敏感度.方法 分析2007年1月至2008年6月临床诊断分泌性中耳炎住院治疗的患者,将其病史、平均听阈、CT结果进行Logistic分析.结果 40例(75耳)患者中男28例(53耳),女12例(22耳).年龄最小3岁6个月,最大11岁10个月,平均6岁6个月.鼓膜切开证实中耳有分泌物62耳(82.7%),无明显分泌物13耳(17.3%).鼓膜置管23耳.统计学分析结果显示,听力损失程度、CT结果与中耳积液有相关性(r值分别为1.392、1.355;P值均＜0.05).结论 通过鼓膜情况、鼓室导抗图和平均听阈综合判断中耳积液有较高的敏感度.特别以传导性听力损失程度判断有无中耳积液有较高特异性.分泌性中耳炎的患儿,除常规耳科检查,应首先进行声导抗,纯音测听检查.尽管耳CT具有较高的敏感度但是由于其副作用的局限,不建议作为分泌性中耳炎的常规检查.     

125例新生儿的鼓室导抗测试结果分析

目的 比较226、678、1 000 Hz探测音鼓室声导抗测试对新生儿中耳功能评估的意义.方法 使用GSI Tympstar中耳分析仪.对125例(250耳)新生儿进行226、678、1 000 Hz探测音鼓室声导抗测试,结果异常或可疑者再行颞骨薄层CT检查明确有无中耳积液.结果 226 Hz探测音鼓室导抗图有1耳为As型,其余耳均为A型,其中单峰型占43.2%(108/250),双峰型占56.8%(142/250);678 Hz探测音鼓室导抗图异常者有74耳,其中65耳为B型,4耳为As型.5耳为C型.1 000 Hz探测音鼓室导抗图异常者有35耳,其中26耳为B型,5耳为As型,4耳为C型,声导抗测试异常或可疑者43例(86耳)颞骨薄层CT检查显示30耳存在中耳腔积液.结论 226 Hz探测音鼓室声导抗测试不能反映新生儿的中耳功能;678 Hz探测音鼓室导抗测试评估中耳功能的敏感性较好,但特异性较差;1 000 Hz探测音鼓室声导抗测试评估中耳功能的敏感性及特异性最佳.     

鼓室置管对儿童分泌性中耳炎中耳功能影响的研究

目的探讨鼓室置管治疗儿童分泌性中耳炎对中耳功能的影响。方法选取47例(58耳)临床诊断为分泌性中耳炎的患儿,分别在鼓室置管术前及术后1个月、6个月进行纯音测听、声导抗、畸变产物耳声发射(distortion product otoacoustic emission,DPOAE)检查和耳镜检查,以评估鼓室置管手术前后中耳功能的变化及术后的并发症。结果鼓室置管术后1个月、6个月分别行耳镜和声导抗检查,均较术前听力明显提高。术后6个月与术后1个月检查结果比较,听力改变差异无统计学意义。与鼓室置管术前比较,DPOAE引出率及部分频率幅值提高,差异具有统计学意义。鼓室置管术后的并发症主要是中耳感染、分泌性中耳炎复发、鼓膜穿孔和鼓膜内陷。结论鼓室置管治疗儿童分泌性中耳炎,应用检测纯音测听、声导抗、DPOAE和耳镜检查,了解鼓室置管术后的并发症情况,综合评价对中耳功能的影响,具有临床指导意义。     

声导抗检查对分泌性中耳炎早期诊断的意义

声导抗检查对分泌性中耳炎早期诊断的意义钱宇虹１宋江顺１李苏卫１分泌性中耳炎是以鼓室积液及听力下降为主要特征的中耳非化脓性疾病。初期大多听力正常，耳科检查指征不典型，用常规纯音测听法检出率敏感性低。本文采用纯音测听结合声导抗检查，以早期发现患者的听力损...     

负压型鼓室导抗图诊断成人鼓室积液的研究

目的:探讨负压型鼓室导抗图对成人鼓室积液的诊断价值.方法:采用美国GSI-Tympstar Ⅱ型中耳分析仪,对所有疑似分泌性中耳炎的成人患者行声导抗检查,包括鼓室导抗图峰压、宽度、中耳共振频率及镫骨肌反射,选择其中为负压型鼓室导抗图的207耳行鼓膜穿刺,根据穿刺积液量将患耳分为无积液组(123耳)、少量积液组(45耳)及多量积液组(39耳),分别就3组患者的声导抗指标及同侧镫骨肌反射引出情况进行统计学分析.结果:无积液组的鼓室导抗图峰压、中耳共振频率与少量积液组和多量积液组之间的差异均有统计学意义(P<0.05或P<0.01);无积液组鼓室导抗图宽度与多量积液组之间的差异有统计学意义(P<0.01);3组间的同侧镫骨肌反射引出情况均差异有统计学意义(均P<0.01).结论:鼓室导抗图峰压、宽度,中耳共振频率结合同侧镫骨肌反射对判断成人负压型鼓室导抗图的鼓室有无积液具有诊断价值.     

婴幼儿低频探测音鼓室导抗测试与中耳CT测试结果的比较

目的:探讨226Hz探测音鼓室导抗测试在婴幼儿分泌性中耳炎患者中的诊断价值。方法:以听力复筛未通过的52例新生儿作为研究对象,均行226Hz探测音鼓室导抗测试和颞骨螺旋CT扫描,比较二者的诊断一致率,计算其Kappa值(κ值)。结果采用SPSS16.0软件包进行统计学分析。结果:52例(104耳)患儿中,经CT检查中耳正常者47耳,有中耳积液57耳。CT检查正常的47耳中,有24耳鼓室导抗图为"A"型(51.06%),1耳为"B"型(2.13%),1耳为"C"型(2.13%),21耳为"D"型(44.68%);CT检查有中耳积液57耳中,44耳为"A"型(77.19%),2耳为"B"型(3.51%),11耳为"D"型(19.30%);226Hz探测音鼓室导抗测试与CT测试结果的诊断一致率较低,κ=0.103。结论:226Hz探测音鼓室导抗测试与螺旋CT测试结果诊断一致率低。在临床实践中,不推荐使用226Hz探测音鼓室导抗测试的结果作为标准来判断婴幼儿中耳有无积液。     

分泌性中耳炎低频探测音鼓室导抗图的分析

分泌性中耳炎的特征是鼓室内有非化脓性积液,仅凭耳镜检查和纯音测听诊断有一定的局限性[1．2]。声导抗测试有客观、敏感、迅速、无创伤等优点,文中对各类鼓室导抗图,尤其是双峰型作了重点讨论。1资料和方法1．1临床资料临床确诊为分泌性中耳炎,共188例（251耳）,均经统音测听及声导抗测试,最后经鼓膜穿刺证实鼓室有积液。其中男99例,女89例．年龄4～75岁,平均34．75岁。右耳62例、左耳63例、双耳63例。1．2仪器及方法纯音测所采用AS72型听力计,在环境噪音＜30dB（A）隔声室内,用上升法测试0．125～8kHz气导听阈及0．25～4kHz…     

前庭水管扩大患儿纯音听力特征性表现——低频骨气导差

目的：分析前庭水管扩大（EVA）患儿行纯音测听检查时出现低频骨气导差的比例，探讨纯音测听检查辅助临床诊断EVA的意义。方法：所有患儿均经小儿行为测听或纯音测听、声导抗检查，并行颞骨CT扫描或耳蜗磁共振水成像检查了解中耳及内耳的发育情况。结果：声导抗检查：78例（154耳）中耳鼓室声导抗曲线均为A型，其中单纯A型126耳，As型25耳，Ad型3耳；15耳引出声反射。纯音测听检查：在250Hz处，126耳（81．8oA）存在骨气导差，按听力损失程度分类：轻度1耳，中度12耳，中重度18耳，重度38耳，极重度57耳；在500Hz处，102耳（66．2％）存在骨气导差，按听力损失程度分类：轻度0耳，中度9耳，中重度17耳．重度35耳，极重度41耳。结论：进行纯音测听检查时，在中耳功能正常（中耳声导抗鼓室图为A型）情况下，若发现明显的低频骨气导差，可有66．2％～81．8％的概率提示患儿存在EVA。     

婴幼儿中耳异常分析

目的 分析婴幼儿听力学测试和(或)颞骨薄层CT提示中耳异常的病例,探讨婴幼儿中耳异常的听力学和医学诊断.方法 回顾性分析2005年12月至2008年6月在本院儿童听力诊断中心就诊的31例2个月到2岁6个月婴幼儿中耳异常病例的临床资料,比较了听力学和颞骨薄层CT检查的结果.结果 ABR测试31例(62耳)中38耳表现了I波潜伏期延迟,其中双耳延迟13例,单耳延迟12例;15耳ABR没有表现I波潜伏期延迟,但其中6耳CT显示中耳乳突有高密度影;9耳未引出I波.16例完成鼓室导抗图测试,异常17耳,表现为11个月以下11300 Hz导抗图无正峰,12个月以上226 Hz导抗图B型或C型.15例ABR测试和(或)鼓室导抗图测试提示中耳病变者行CT检查,鼓室乳突有高密度影双侧12例,单侧3例.ABR I波延迟,同时CT鼓室乳突有高密度影13耳,ABR I波潜伏期正常,而CT鼓室乳突有高密度影的4耳.没有ABR I波潜伏期延迟而CT无改变者,但ABR、鼓室导抗图和CT间存在不一致现象.结论 婴幼儿声导抗测试和ABR I波潜伏期检查可以检出绝大部分的中耳异常,但仍不能完全反映婴幼儿中耳状况,婴幼儿中耳异常诊治中存在着困惑,有待深入研究.     

高分辨率CT对颞骨外伤性面瘫的诊断价值

目的：探讨高分辨率CT（HRCT）对颞骨外伤性面瘫的诊断价值及对手术的指导意义。方法：据临床资料和颞骨HRCT表现,对29例拟行手术治疗的颞骨外伤性面瘫患者提出预测性诊断,并与术中所见进行对比。结果：CT显示骨折线走行情况与术中所见基本符合,不同类型的骨折引起的神经损伤具有各自的特点。面神经损伤的直接征象包括骨折线贯穿骨管、骨管断裂或断离;间接征象包括面神经局部增粗、骨管壁密度降低、膝状神经窝扩大、面神经受压等。各种征象与术中所见的符合率均在90％以上。结论：HRCT可明确显示颞骨骨折线的位置及走行,有助于判断面神经损伤范围、程度以及邻近结构破坏情况,为临床诊断及治疗提供可靠依据。     

CT对慢性化脓性中耳炎的诊断意义

目的探讨中耳和乳突不同病变组织术前诊断和鉴别诊断方法。方法回顾分析106例慢性化脓性中耳炎（含胆脂瘤中耳炎）患者颞骨薄层CT显示的病变组织，并进行183次CT值测量，与术中发现、术后病理进行对比分析，得出不同病变组织的CT值范围。从中随机抽取60例，由同一组医师根据不同病变组织CT值及周围组织破坏的情况，重新分析做出诊断，将其诊断符合率与放射科常规诊断报告进行比较。根据临床表现和颞骨薄层CT扫描结果对9例慢性化脓性中耳炎患者行预测性诊断，以验证本研究结果对于中耳、乳突不同病变组织术前诊断与鉴别诊断的价值。结果胆脂瘤、肉芽组织、胆脂瘤并肉芽组织、炎性渗出、硬化或钙化组织、黏膜增厚并息肉样变组织的CT值分别为：（46．6±10、3）Hu、（26．6±7．4）Hu、（42．1±11．4）Hu、（-24．6±9．2）Hu、（223．6±63．7）Hu、（23．8±8．5）Hu。根据不同病变组织CT值大小及周围组织的破坏情况对60例患者重新分析诊断，诊断符合率从68．3％提高至81．7％（Х^2=3．96，P〈0．05）。根据临床表现和颞骨薄层CT扫描所见进行预测性诊断，诊断符合率达90．0％。结论CT值虽不能作为诊断和鉴别诊断中耳、乳突不同病变组织惟一可靠的依据，但不失为一种很有意义的线索；根据临床表现、颞骨薄层CT扫描所见对中耳各种病变进行综合分析，可显著提高中耳、乳突病变诊断和鉴别诊断的准确率。     

中耳结构及中耳病变的虚拟耳镜表现

目的探讨基于高分辨率CT数据的虚拟耳镜显示听骨链及颞骨重要解剖结构的能力。方法选取50例患者行颞骨薄层CT检查，其中17例中耳炎患者接受了手术治疗。螺旋CT获取原始图像数据，经软件三维重建后，以虚拟耳镜方式观察中耳等结构。结果虚拟耳镜能够清晰显示听小骨、面隐窝、圆窗龛、面神经嵴等正常鼓室各壁的精细结构；以及在中耳炎、外伤、颞骨畸形等情况下的听骨链移位、中断、缺失及各种畸形。虚拟耳镜在诊断单纯性中耳炎听骨链的连续性上具有较高的准确性，11耳中有10耳与手术探察的结果一致，而胆脂瘤型6耳中有3耳与手术探察结果不一致。结论虚拟耳镜有多种优势，可以帮助术前评估中耳诸结构，做到手术方案的个体化。     

高分辨率CT联合纯音测听对鼓室硬化的诊断意义

目的　探讨颞骨高分辨率CT（high resolution computerized tomography,HRCT）联合纯音听力测试对鼓室硬化的诊断意义。方法　对贵州医科大学附属医院2014年1月～2015年12月期间收治的慢性化脓性中耳炎干耳3个月以上,HRCT提示中耳病变患者176例（181耳）,术前分别采用单纯颞骨HRCT及颞骨HRCT联合纯音测听对鼓室硬化进行诊断,并以术中探查结果为金标准,观察二种方法诊断鼓室硬化的敏感性、特异性、阳性似然比和准确度的差异。结果　①单纯颞骨HRCT诊断鼓室硬化敏感性58.55%、特异性93.10%、阳性似然比8.49、阴性似然比0.46和准确度64.09%;②颞骨HRCT联合纯音听力测试诊断鼓室硬化的敏感性为94.08%、特异性89.66%、阳性似然比9.09、阴性似然比0.01和准确度93.37%;分型诊断I型符合率89.66%,II型87.50%,III型84.62%,IV型82.14%,总的分型诊断符合率为86.18%,诊断效能较单纯颞骨HRCT显著提高。结论　颞骨HRCT联合纯音听力测试诊断鼓室硬化有一定价值,为可疑鼓室硬化术前制定手术方案提供依据。     

耳硬化CT表现与临床症状的比较分析

目的 将耳硬化患者术前CT表现与临床症状进行对比,评估CT检查对耳硬化的诊疗意义.方法 回顾性分析2005年7月—2010年1月间在我科经手术证实且资料完整的耳硬化病例共84例168耳,术前均行颞骨薄层CT扫描、电测听、声阻抗检查,统计CT诊断耳硬化的阳性比例.结果 84例168耳中CT阳性耳143耳,阳性率85.1％...     

High resolution computed tomography of the temporal bone in infants and children: a review

Pathologic conditions involving the temporal bone in infants and children are now commonly diagnosed by computed tomography (CT). The importance of utilizing high resolution computed tomography (HRCT) with magnified, thin (1.5 mm) scans in both the axial and coronal planes is stressed in order to obtain the maximal anatomic information that is critical for proper diagnosis. A retrospective analysis of 388 cases reveals a positive diagnostic yield ranging from 65% in temporal bone trauma to 20% in clinically suspected neoplasm. Selected case reports of congenital abnormalities, inflammatory processes, traumatic lesions, and tumors will be presented. We conclude that HRCT is an excellent diagnostic modality and should be used liberally to evaluate the temporal bone in children.     

高分辨CT扫描在颞骨骨折致面神经损伤中的应用

目的：探讨高分辨ＣＴ扫描在颞骨骨折致面神经损伤中的应用价值。方法：对２８例有面神经损伤的颅脑外伤患者行颞骨薄层ＣＴ扫描,根据颞骨ＣＴ扫描及临床征象行手术。结果：基本恢复６例,部分恢复１８例,无变化４例。结论：高分辨率ＣＴ可明确显示颞骨骨折的位置及走行,有助于手术前判断面神经损伤的部位及相关损伤,以选择适当的手术径路。     

检测婴儿中耳炎的听力学方法敏感性比较

目的 探讨常规听力学检查中婴儿中耳炎诊断相关的的敏感因素.方法 研究对象为听力筛杳未通过的婴儿48例(96耳),男31例,女17例;年龄1.5～12个月(平均4.3个月).所有受试者均接受了颞骨CT薄层扫描和常规听力学测试.听力学检查包括气导和骨导听性脑干反应(ABR)、40 Hz-听觉相关电位(40 Hz-auditory event related potential,40 Hz-AERP)、畸变产物耳声发射(DPOAE)、声反射及226 Hz、1000 Hz探测音鼓室声导抗.统计软件采用SPSS14.0标准统计软件包.以颞骨CT结果作为诊断的依据,与以下9项因素进行Kappa一致性栓验、单因素X2检验和多因素Logistic回归分析.分析因素包括:226 Hz及1000 Hz探测音鼓室声导抗、ABR气导反应阈值、ABR骨气导反应阈值差值、ABR Ⅰ波潜伏期、ABR Ⅰ～Ⅴ波间期、40 Hz-AERP反应阈值、DPOAE反应幅值及声反射阈值.结果 96耳中,CT确诊中耳炎77耳,中耳正常19耳.以颞骨CT扫描结果作为金标准,Kappa-致性检验表明,1000 Hz鼓室声导抗测试、ABR气导反应阈值、ABR Ⅰ波潜伏期、40 Hz-AERP反应阈值和DPOAE与颞骨CT具有较好一致性(Kappa值均＞0.04,P值均＜0.001).单因素分析提示,有7个因素与婴儿中耳功能有关(P值均＜0.001):1000 Hz探测音鼓室声导抗、声反射阈值、ABR气导反应阈值、ABR气骨导反应阈值差值、ABR Ⅰ波潜伏期、40 Hz-AERP反应阈值和DPOAE.Logistic回归分析显示,1000 Hz探测音鼓室声导抗(P＜0.001)和40 Hz-AERP反应阈值(P=0.004)可以列入Logistic回归方程.结论 1000 Hz鼓室声导抗可作为婴儿中耳炎检出的敏感因素,ABR气导反应阈值、ABR Ⅰ波潜伏期、40 Hz-AERP反应阈值和DPOAE可较好地反映婴儿的中耳功能.     

Detectability of minute temporal bone structures with ultra-high resolution CT

ObjectiveComputed tomography (CT) is the imaging tool of choice in the diagnosis of temporal bone lesions. With the recent progress in imaging technology, CT with higher spatial resolution (Ultra-high resolution CT) has become available in the clinical setting. The purpose of this study is to evaluate the visibility of small temporal bone structures using ultra-high resolution CT.Material and methodsThe visibility of 27 minute temporal bone structures on ultra-high resolution CT images was evaluated. Non-helical axial scans were performed in 18 normal hearing ears without previous otologic diseases. Visibility was scored by an experienced radiologist and otologist.ResultsMinute temporal bone structures including the ossicular chain, the crus of the stapes, the greater superficial petrosal nerve, and the anterior malleolar ligament were clearly visualized on ultra-high resolution CT. The stapedius muscle tendon and the chorda tympani exiting the posterior canaliculus and coursing medial to the malleus could be visualized.ConclusionUltra-high resolution CT provides good visualization of small temporal bone structures in normal subjects.