早期嗓音训练对改善甲状腺术后声带麻痹患者嗓音质量的疗效观察

目的 探讨早期发声训练对改善甲状腺术后声带麻痹患者嗓音质量的效果.方法 选取西安交通大学第一附属医院耳鼻咽喉头颈外科甲状腺术后声带麻痹的48例患者为研究对象,随机分为实验组及对照组(各24例).实验组自术后1周开始进行系统嗓音训练,对照组不进行干预.对两组术后1周、12周及24周的嗓音主客观评估及频闪喉镜评估数据进行对...     

嗓音训练在单侧声带息肉术后嗓音恢复中的应用

目的 探讨单侧大、小声带息肉术后发声功能恢复规律和嗓音训练最佳时机.方法 选取68例武汉市第三医院耳鼻咽喉科行单侧声带息肉手术患者,根据与声带平行的息肉最大直径占同侧声带膜部1/3以下称为小声带息肉,1/3及以上为大声带息肉,分成大声带息肉组30例,小声带息肉组38例,每组随机分成嗓音训练组和禁声组;分别于术前1d,术...     

嗓音训练应用于声带息肉术后的效果评价

目的 探讨嗓音训练应用于声带息肉术后的疗效.方法 选取92例接受声带息肉切除术患者作为研究对象,所有患者随机分为实验组(n=46)与对照组(n=46)两组.两组患者均行喉显微声带息肉切除术,对照组术后给予金嗓散结丸口服治疗4周,实验组在对照组基础上术后1周起联合嗓音训练治疗3周,术后4周两组同时结束治疗.比较两组患者治...     

单侧声带麻痹患者嗓音主、客观评估及其相关性分析

目的以两种主观评估方法和嗓音声学分析法评估54例单侧声带麻痹患者的嗓音特征,并探索其相关性。方法对54例单侧声带麻痹患者和30例健康对照者分别进行嗓音声学分析以及简化嗓音障碍指数（VHI-10）和GRBAS主观评估,分析三种评估方法各指标间的相关性。结果嗓音声学分析显示,声带麻痹组的最大声时（maximum phonatory time,MPT）仅为对照组的1/3左右,基频微扰（jitter）、振幅微扰（shimmer）及标准化噪声能量（NNE）均较对照组为高,差异有统计学意义,二者间F0差异不明显。不同GRBAS分级中,VHI-10分值在1、2级间差异无统计学意义,但在1、3级间和2、3级间差异有统计学意义。在相关性方面,F0与其余各指标皆不相关;jitter、shimmer与除F0外的各主客观指标均相关;NNE除与jitter、shimmer相关外,与主观指标R和VHI-10的相关系数分别为0.347和0.331;MPT除与jitter、shimmer相关外,与主观指标的相关性均较高,与VHI-10和G的相关系数分别为-0.528和-0.466;GRBAS系统中,G与除F0、NNE外的各项指标均显著相关;R与除F0外的各项指标均显著相关;B与G类似,与除F0、NNE外的各项指标均有显著的相关性;VHI-10与除F0外的各指标均显著相关,但以MPT和G、R最显著。结论单侧声带麻痹患者的三种嗓音评估方法间有一定的相关性,全面的嗓音评估需采用综合的方法 。     

单侧声带麻痹嗓音计算机声学分析

目的 观察单侧声带麻痹患者嗓音学特征,探讨计算机声学测试分析方法在该病诊断及治疗中应用价值。方法 采用计算机嗓音学测试系统对５０例正常成人及３０例单侧声带麻痹患者持续元音／ａ／声信号进行检测,对其主要声学参数及声谱图特征进行分析,并畿冯不同麻痹声带位置的声学特征,观察了杓状软骨拨动治疗前后嗓音声学性质变化。结果 单侧声麻痹各项声学参数值较正常值明显增高,判别有显著意义;声谱图表现中高频区谱 及共振     

声带息肉和小结术后发声障碍患者嗓音训练疗效观察

目的 评价嗓音训练治疗声带息肉和声带小结喉显微手术后发音质量改善不佳患者的疗效.方法30例声带息肉和12例声带小结患者均于全麻下完成喉显微手术,术后1月仍声音嘶哑,对这42例患者进行12周嗓音训练,训练内容包括:心理辅导和宣教、肌肉松弛练习、呼吸训练、共鸣+吟唱练习,于训练前、训练12周后进行嗓音障碍指数(V H I)评分、嗓音声学分析、纤维喉镜或动态喉镜检查.结果42例患者嗓音训练后声嘶明显好转,声带水肿减轻.嗓音训练后患者嗓音障碍指数(VHI)及基频微扰、振幅微扰及嗓音障碍严重程度指数(分别为22.21±9.48分、0.21%±0.18%、1.33%±0.55%、1.40±1.32)均较术前(分别为45.32±12.51分、0.35%±0.12%、2.38%±0.47%、-4.82±1.37)明显改善,与训练前比较差异均有统计学意义(均为P<0.05).结论嗓音训练能纠正不良的发声习惯,有利于促进声带息肉或小结术后患者的发声功能恢复.     

单侧神经性声带麻痹患者嗓音分析及动态喉镜记波扫描评估

目的以嗓音学分析方法评估单侧神经性声带麻痹患者的嗓音特征,探讨动态喉镜记波扫描（videostrobokymography,VSK）在评价声带麻痹患者声带振动功能中的应用价值。方法选择22例单侧神经性声带麻痹患者及30例嗓音正常对照者分别进行嗓音学检测,并进行动态喉镜检查生成喉记波图像,分析两种方法在诊断声带麻痹中的应用价值。结果嗓音学分析显示,单侧神经性声带麻痹患者的基频微扰（Jitter）、振幅微扰（Shimmer）均高于正常对照组,差异具有统计学意义（P<0.05）;基频（F0）较对照组低,但差异无统计学意义（P>0.05）;声谱图主要见中频、高频区谐波声能减弱或消失,二、三共振峰（F2、F3）基本消失,噪声成分明显增加;低频区谐波及共振峰（F1）仍存在,呈现不规则、中断现象;最长发声时间（maximun phonation time,MPT）,较对照组明显减小,差异具有统计学意义（P<0.05）。VSK图像中,正常对照组声带相位均基本对侧,黏膜波正常开放商为0.48;声带麻痹组的声带闭合相均未见声门闭合,开放商均为1。结论嗓音学分析可客观评估单侧声带麻痹患者嗓音特征。VSK是一种评价检查声带振动功能的有效方法,与正常组比较,差异具有统计学意义（P<0.05）。     

嗓音康复治疗在甲状腺癌术后声带麻痹患者中的临床应用

目的观察应用ABCLOVE嗓音康复训练法治疗甲状腺癌术后单侧声带麻痹所致声音嘶哑的临床效果。方法选取甲状腺癌术后持续声音嘶哑超过12个月、电子喉镜检查证实为单侧声带麻痹患者36例,其中男性14例,女性22例,年龄18~65岁,平均年龄43.3±8.47岁,病程13~36月,平均17.57±4.90月。所有患者均采用ABCLOVE嗓音康复训练法进行康复训练,每周2次,共训练24次。治疗前后采用GRBAS评估、嗓音障碍指数量表、电子喉镜检查、空气动力学检查、计算机嗓音分析等进行主客观评价治疗效果。结果应用ABCLOVE嗓音康复训练法进行嗓音康复治疗后,36例患者嗓音功能较训练前均有所改善,总嘶哑度、粗糙度、气息度和紧张度评分均较训练前显著降低(P<0.05)。嗓音障碍指数量表各维度评分和总分及基频微扰、振幅微扰均显著低于训练前(P<0.05)。空气动力学检查最大发音时间和最长发声时间均较训练前显著延长(P<0.05)。电子喉镜检查示嗓音康复训练后患者患侧声带活动性较训练前无明显变化,但声门闭合程度较训练前改善。结论针对病程超过12个月甲状腺癌术后单侧声带麻痹造成的发音障碍,可通过嗓音康复训练法进行有效地个体化治疗,从而改善声音嘶哑等发音障碍问题,提高患者生活质量。     

单侧声带小息肉患者术后声休时间对嗓音功能的影响

目的 探讨单侧声带小息肉患者术后声休时间对嗓音功能的影响。方法 筛选山西医科大学第一医院耳鼻咽喉头颈外科住院部中拟行单侧声带小息肉手术的患者120例,术前予以嗓音卫生宣教,指导患者发声方法训练,并完善相关嗓音声学分析,包括基频微扰(Jitter)、振幅微扰(Shimmer)、最长发声时间(MPT)、嗓音障碍严重指数(DSI)、粗糙声/气息声/嘶哑声(RBH)、嗓音障碍指数量表(VHI)等,所有患者术前各嗓音声学参数差异均无统计学意义(P>0.05)。术后采用随机抽样法将患者分为3组,每组各40例。3组患者在常规治疗(健康教育、手术治疗、药物治疗)的基础上术后行绝对声休,其中A组术后声休3 d, B组术后声休7 d, C组术后声休2周;各组患者声休结束后予以8周的嗓音训练。术后3、6个月复查时对各组患者行嗓音声学分析,分析各组间嗓音声学参数的差异性,并与术前各嗓音声学参数进行对比。结果 (1)术后3、6个月,各分组嗓音训练后Jitter、Shimmer、VHI、RBH均明显下降,MPT、DSI明显上升,与术前相比差异具有统计学意义(P<0.05);(2)术后3个月,A组和B组...     

嗓音训练治疗声带小结的疗效观察

目的观察嗓音训练治疗声带小结的疗效。方法对19例声带小结患者进行为期8周的嗓音训练,训练内容包括嗓音卫生教育、改善呼吸支持及增强共鸣等,训练前后分别应用嗓音障碍指数量表、最长发声时间、嗓音声学分析及频闪喉镜检查进行评估。结果 19例声带小结患者接受嗓音训练后嗓音障碍指数值由56.9±15.7分降至23.8±17.4分,差异有统计学意义(P<0.05);最长发声时间由11.3±5.5s延长至19.1±8.2s,差异有统计学意义(P<0.05);基频微扰由0.57%±0.04%降至0.33%±0.09%,振幅微扰由1.99%±0.36%下降至1.42%±0.19%,噪谐比由0.175±0.065dB下降为0.131±0.047dB,差异均有统计学意义(P均为<0.05)。训练结束后频闪喉镜检查示9例患者声带小结消失,7例小结明显变小,3例变化不明显。结论嗓音训练能够降低嗓音障碍程度并增加发声过程呼吸支持的效率,改善嗓音质量。     

嗓音训练治疗声带小结的疗效观察

目的探讨嗓音训练对声带小结患者发声障碍的治疗效果。方法对21例声带小结患者进行嗓音训练,包括嗓音教育和发声训练,根据"呼吸-发声-共鸣"平衡原理,采用喉部按摩、无声练习及发大开口咽音的训练方法,每周训练一次,每次1~2小时,共5次。训练前后对患者进行嗓音障碍指数量表(VHI)评估、GRBAS评估、动态喉镜检查、空气动力学检测、计算机嗓音声学分析,比较治疗前后评估结果。结果 21例患者治疗后VHI评分总分(29.48±21.21分)明显低于治疗前(52.95±24.30分)(P<0.01);GRBAS评分中总嘶哑度G(0.67±0.76)明显低于训练前(1.88±1.05)(P<0.01),粗糙声R(0.52±0.58)明显低于训练前(1.36±0.55)(P<0.01);治疗后动态喉镜检查患者声带闭合、运动的对称性、粘膜波、振动规律性均改善(P<0.01);3例患者声带小结完全消失,13例患者声带小结缩小,5例与治疗前比较无明显变化;最长发声时间也由治疗前的8.87±3.75秒变为治疗后的12.54±3.68秒(P<0.01);治疗后嗓音的频率微扰、振幅微扰、噪谐比(分别为0.18%±0.08%、2.10%±0.98%、0.0034±0.0022dB)均明显低于治疗前(分别为0.43%±0.31%、4.55%±1.80%、0.0184±0.028dB)(P<0.01或0.05)。结论嗓音训练对声带小结患者发声障碍有良好的治疗效果。     

155例声带麻痹患者的临床分析

目的了解声带麻痹的病因和临床特点。方法回顾性分析155例声带麻痹患者的临床资料。结果 155例声带麻痹患者中首诊于耳鼻喉科91例(58.71%),左侧78例,右侧33例,双侧44例,左、右侧差异有统计学意义(P<0.05);声带固定于旁正中位124例(80%);声带完全麻痹116例(74.84%);单侧声带麻痹均因不同程度声音嘶哑就诊,双侧声带麻痹因声音嘶哑、呛咳和呼吸困难就诊,双侧声带不完全麻痹均因II度以上呼吸困难就诊;病因以医源性损伤占首位,共72例(46.45%),其次为喉外肿瘤及占位性病变,共37例(23.87%),特发性病因23例(14.84%),其他原因23例(14.84%)。结论单、双侧声带完全麻痹者以声嘶为主要症状,双侧声带不全麻痹者以呼吸困难为主要症状,体征多样,病因复杂,以医源性损伤、喉外肿瘤及占位性病变为多见。     

嗓音训练治疗声带小结的临床疗效观察

目的 探讨嗓音训练对声带小结的治疗效果.方法 对23例声带小结患者进行嗓音训练,包括嗓音卫生教育、放松训练、呼吸训练、共鸣腔训练,每周一次,每次1小时,共10周.训练前及训练结束后1周对患者进行嗓音障碍指数量表(V HI)评估、动态喉镜检查、计算机嗓音声学分析,比较治疗前后结果,评估疗效.结果 训练结束后1周动态喉镜检...     

单侧声带囊肿与声带息肉患者手术前后嗓音声学的对比研究

目的 探讨单侧声带囊肿与声带息肉患者手术前后的嗓音声学分析指标变化特点。方法 单侧声带囊肿和声带息肉患者各25例，嗓音显微外科手术前1天、术后1周、术后1个月行嗓音主观评分及客观声学检测，比较结果。结果 手术前，声带囊肿组的最长发声时间(MPT)较声带息肉组小(P<0.05),两组患者嗓音障碍指数(VHI-10评分)、嗓音嘶哑度评分(GRBAS)及基频(F0)、基频微扰(jitter)、振幅微扰(shimmer)、噪谐比(NHR)差异无统计学意义(P>0.05);术后1周，声带囊肿组GRBAS评分及jitter、shimmer和NHR比声带息肉组高(P<0.05),两组患者VHI-10分级、MPT和F0差异无统计学意义(P>0.05);术后1个月，两组患者VHI-10评分、GRBAS分级、MPT、F0、jitter、shimmer及NHR等差异均无统计学意义(P>0.05)。结论 单侧声带囊肿对患者声门闭合功能的影响较单侧声带息肉大，手术后声带息肉患者的嗓音嘶哑度及粗糙度较声带囊肿患者恢复快。     

嗓音训练联合甘桔冰梅片治疗声带小结的疗效观察

目的探讨嗓音训练联合口服甘桔冰梅片治疗声带小结的疗效。方法将符合纳入标准的68例声带小结患者随机分为A、B两组,A组34例,采用单纯口服甘桔冰梅片4周;B组34例,采用嗓音训练联合口服甘桔冰梅片治疗4周。治疗前后行电子动态喉镜检查,并进行最大音量最长发声时间(maximum loudest phonation time, MLPT)和最长发声时间(maximum phonation time, MPT)测试及嗓音障碍指数量表(voice handicap index, VHI)评估,比较两组的结果。结果 A组治愈11例,好转16例,无效7例;B组治愈17例,好转14例,无效3例;B组治愈率(50.00%)高于A组(32.35%)(P<0.05)。治疗后B组MLPT和MPT均长于A组(P<0.05),VHI评估各项得分及总分均低于A组(P<0.05)。结论嗓音训练联合口服甘桔冰梅片治疗声带小结的疗效优于单纯口服甘桔冰梅片的疗效。     

单侧声带息肉患者喉显微手术后嗓音特征的动态观察

目的 通过分析单侧声带息肉患者喉显微手术后不同阶段的嗓音变化规律及形态学转归特点,探讨声带息肉术后早期禁声及后期声休最佳时间.方法 对30例非广基单侧声带息肉患者于喉显微手术前和手术后1、2、3、4周行纤维喉镜检查,进行声带形态学评估,同时以CSL model4150(美国Kay Elemetrics)行嗓音声学分析,以60例(男女各30例)嗓音正常成年人作为对照组.结果 术后第1周63.33%(19/30)患者术侧声带轻度充血,边缘齐,声门闭合良好;术后第2周86.67%(26/30)患者术侧声带充血水肿消退,外观基本正常.术后1周声带息肉组的基频微扰百分比(jitter percent,jitt)、基频扰动商(PPQ)、振幅微扰百分比(shimmer percent,shim)、振幅扰动商(APQ)、噪/谐比(NHR)测试结果与术前比较差异无统计学意义(P＞0.05),明显高于对照组(P＜0.01);术后2～3周jitt、PPQ值较术前降低(P＜0.05),但仍高于对照组(P＜0.05),而shim、PPQ、NHR值与术前比较差异无统计学意义(P＞0.05),仍明显高于对照组(P＜0.01);术后第4周jitt、PPQ值与术前比较明显降低(P＜0.01),shim、APQ、NHR值与术前比较亦减小(P＜0.05),jitt、PPQ、shim、APQ、NHR值与对照组比较差异无统计学意义(P＞0.05).结论 非广基单侧声带息肉患者术后声带外观恢复正常至少需2周;而发声功能恢复正常水平至少需1个月.建议声带息肉患者术后严格声休2周;术后2周至术后1个月为相对声休期.     

不同干预时间进行声带注射对甲状腺术后单侧声带麻痹的临床疗效

目的甲状腺手术后导致的单侧声带麻痹（UVCP）影响患者的声音质量和生活质量，喉内声带注射可以有效地提高患者的声音质量，本研究观察术后不同时间进行声带注射治疗UVCP的疗效。方法回顾分析2017年1月—2019年4月湘雅二医院耳鼻咽喉头颈外科就诊的因甲状腺手术后UVCP早期（1个月内）或晚期（6个月以上）行声带注射喉成型的患者31例。所有患者均行局麻电子喉镜下颈外径路透明质酸声带注射喉成型术，其中18例在术后1个月内进行声带注射（A组），13例患者在术后6个月以上进行声带注射（B组）。对所有患者治疗前后进行动态喉镜、嗓音分析、GRBAS评估、嗓音障碍指数量表（VHI 10）测评。对比两组患者治疗前后各组数据。结果两组患者治疗前临床特征、嗓音分析结果、GRBAS评估得分、VHI 10测评得分差异无统计学意义。两组患者注射后1个月内复查动态喉镜均可见声带闭合良好，B组有4例患者患侧声带未见明显黏膜波。A组注射患者VHI 10量表评分、MPT与B组患者差异无统计学意义； GRBAS评估得分、jitter、shimmer均低于B组。结论甲状腺手术后UVCP患者早期行声带注射治疗效果优于晚期注射，其原因可能是声带长时间失去接触性刺激和失神经性营养导致的声带功能层次的损伤。     

单侧声带麻痹的手术治疗

发声是喉的2个重要功能之一，它要求声带具有内收功能。声带的常见病是单侧声带麻痹（unilateral vocal cord paralysis，UVCP）。UVCP被定义为一种因单侧声带失去内收、外展和正常张力而产生的病理现象，造成发声、喉保护性括约肌内收功能和呼吸障碍，易产生一系列临床症状，如声嘶、咳嗽、误吸等。UVCP的病因与神经干损伤或压迫、神经纤维末梢损害以及中枢神经系统障碍有关。赵宁军等报道，UVCP的病因可分为7个方面：头颈部肿瘤，外科损伤，特发性病因，发热或感冒，外伤，脑血管意外和结核。在这7个方面中，最常见的病因是头颈部肿瘤，特发性病因和外科损伤也很重要。同时，病毒感染亦不能忽视。由肿瘤造成UVCP的患者预后差，特发性患者的预后好。因此，根据不同病因确定外科治疗方法至关重要。目前可以采用多种外科手段以达到UVCP后足够的声带闭合。然而，最主要和经典的方法包括注射喉成形术，神经肌蒂移植术和喉支架成形术。这些都属于延期手术，通常用于对于保守治疗和经观察没有明显恢复的患者。     

手术修复单侧声带麻痹的现状

单侧声带麻痹公认的现行手术修复方法有注射介质法、喉支架手术及神经移植术三种，现复习有关献，作一简要介绍。     

声带息肉围手术期嗓音训练的临床疗效分析

目的　探讨声带息肉患者围手术期行嗓音训练对嗓音恢复的临床疗效。方法　选取72例于我院耳鼻咽喉科行声带息肉手术的患者,随机均分为研究组和对照组,术后对照组仅接受常规治疗,研究组在常规治疗的基础上进行嗓音训练,比较两组患者术后8周的嗓音声学分析结果。结果　术后8周研究组在最长发声时间（maximum phonation time,MPT）、嗓音障碍严重指数（dysphonia severity index,DSI）及最高基频（highest frequency,F0-High）等方面显著高于对照组,差异有统计学意义（P <0.05）;在基频微扰（Jitter）方面显著低于对照组,差异有统计学意义（P <0.05）。两组患者在基频（Fundamental frequency,F0）、最低音强（lowest intensity,I-Low）及振幅微扰（Shimmer）等方面差异无统计学意义（P >0.05）。结论　声带息肉围手术期嗓音训练有助于患者嗓音的恢复。