喉肌电图的临床应用

本文就喉肌电图的应用解剖、技术操作及临床应用有关的文献进行综述。近年来由于技术操作及引导电极的改进,喉肌电图已有可能用于声带麻痹患者的常规检查。己证实喉肌电图在声带麻痹的鉴别诊断、判断预后等再题上有重要价直。     

肌电图在插管后喉头节损伤鉴别诊断中的价值

由于插管（气管或胃管）引起的喉关节损伤及构状软骨移位，而出现的发音障碍外不少见。单纯依靠喉镜检查有时难以辨认这种发音障碍是喉节还是神经的损伤所引起。喉镜结合喉肌电图（LEMG）检查能够很好地分辨这两种不同损伤。以往曾有人做过LEMG，但没留下详细的阐述。该作...     

神经源性声带运动障碍与喉神经电生理

声带运动障碍的病因和临床表现复杂多变，涉及多学科，从病因上分为神经源性和非神经源性。对于神经源性声带运动障碍的诊治，首先通过喉镜等检查明确有无声带运动障碍及严重程度，值得注意的是声带纵向张力变化障碍也属于运动障碍的范畴；然后采用喉肌电图（LEMG）检查进行定性分析，在确诊神经源性损伤后，进一步对神经损伤部位进行定位诊断并查找导致神经损伤的病因；同时根据喉部神经电生理评估结果，判断预后。最后综合上述的评估结果制定相应的治疗策略。     

肌电图和磁刺激在评定喉肌调声功能中的局限性

随着发音手术技术如应用肉态杆菌毒素治疗痉挛性发直困难及喉返神经损伤的手术治疗等的发展，检查评定喉肌活动能力的技术也提到相应重要的地位。喉肌电图已常用于临床以检测喉肌的神经支配和连带运动。近年来推广的磁刺激法是一种无损伤刺激周围神经的方法，也已应用于检查喉部神经一喉上神经和喉返神经。该文用以上两种方法对正常人进行测试，以估价其在声带运动障碍中的应用价值。试验结果发现以下几种情况影响了肌电图和磁刺激在喉肌功能测试中的准确性。①难以获得具选择性的、准确的喉肌电图，如在测试甲构肌时需将电极放于其离开环甲…     

喉麻痹患者喉肌电图结果的观察

目的探索喉肌电图检查在单侧喉麻痹诊断中的应用价值。方法回顾性研究18例单侧喉麻痹者的喉肌电检查结果及其它临床资料，分析患侧喉肌电募集模式、是否有失神经及神经再生电位以及甲杓肌、环杓后肌的电活动是否存在正常相位等参数特征，并与健侧相关参数进行比较。结果18例患者患侧喉肌电均有异常改变，主要表现为1～3个被检喉内肌肌电募集减弱。其中，甲杓肌肌电募集减弱现象见于所有病例；14例（77．8％）检测到失神经电位，均未发现神经再生电位；2例患者出现外展性联动。全部患者健侧喉肌电图均表现正常。结论喉肌电图可以为单侧喉麻痹的定性和定位诊断提供重要信息。本病喉肌电图的主要改变是受累喉内肌肌电募集减弱，多数伴有失神经电位，部分患者可出现喉内肌联动。     

声门运动障碍喉肌电图研究与应用

本文综述声门运动障碍疾病喉肌电图研究与应用情况,着重介绍喉肌电图在该疾病诊断中的应用价值,认为有利于明确诊断及治疗方法的选择。     

特发性单侧声带麻痹预后及喉肌电图特征分析

目的 探讨特发性单侧声带麻痹患者的预后及喉肌电图特征.方法 回顾性分析29例(14～75岁,中位年龄36岁)经喉肌电图证实为特发性单侧声带麻痹患者的临床资料,左侧麻痹22例,右侧麻痹7例,初诊病程为20天～10年.于初诊及初诊后3个月、6个月、1年、2年、3年进行嗓音的主观听感知评估(GRBAS)及频闪喉镜检查,初诊及...     

喉肌电图在各疾病中的临床应用进展

人类喉部肌肉的运动关乎发声、吞咽、呼吸等功能。喉肌电图是一种通过检测喉部肌肉的肌电图而判断神经肌肉功能系统状态的检查,能够为临床多种疾病诊断、预后评估等方面提供一定的科学依据。     

儿科术中单极喉肌电图的应用

肌电图 (EMG)已被用来评估儿童的神经肌肉疾病 ,它可提供肌肉功能和神经支配的诊断信息 ,帮助定位神经病变 ,鉴别上、下运动功能障碍。喉肌电图 (L-EMG)已普遍用于鉴别诊断成人的肌病和神经病 ,区分功能性和器质性障碍。近来 L - EMG也用于儿科病例 ,但其临床适应证还未确立。它被用来评估儿童声带麻痹 (VFP) ,但对先天性 VFP预后的估价仍有疑问。本研究报道了 30例直接喉镜下术中应用单极 L-EMG的儿科病例 (49天～ 17岁 ,平均 4岁 ) ,诊断包括先天性 VFP、喉气管狭窄、脑瘫、喉肿瘤、创伤性声带功能异常和术后 VFP等。据临床诊…     

重症肌无力的咽喉部临床特点

目的 研究重症肌无力患者咽喉部表现特点及喉肌电图特点.方法 分析30例重症肌无力患者咽喉科的症状、体征和嗓音声学检测、喉肌电图检查及喉神经重频刺激肌电反应检查结果,并与健康对照组比较分析.结果 重症肌无力患者中36.7%(11/30)有声嘶、声低、吞咽费力等咽喉部症状,频闪喉镜下发现16.7%(5/30)患者有声带活动略无力,声门闭合有缝隙.嗓音频谱分析结果:重症肌无力患者嗓音振幅(68.3±14.6)dB(-x±s,以下同),最长发声时间(15.1±4.0)s,均显著低于健康对照;振幅微扰(2.43±1.19)%,标准化噪声能量(-9.6±3.3)dB,均显著高于健康对照.喉肌电图检查结果:重症肌无力患者喉肌肌电干扰型波幅除杓间肌外,均明显低于健康对照,甲杓肌和环甲肌尤为显著,低、中、高调时甲杓肌波幅分别为(215±69)μV、(298±113)μV和(380±153)μV;环甲肌分别为(253±92)μV、(361±116)μV和(486±155)μV;转折数多稍高于健康对照,但差异无统计学意义.喉肌重频刺激反应结果:83.3%(25/30)患者喉肌重频刺激反应阳性,平均受累喉肌数2.2±1.3,平均重频衰减率(27.9±19.2)%.结论 重症肌无力患者虽仅少部分表现出咽喉部症状,但大部分有喉肌受累.对于因声弱声嘶、发音费力而就诊的患者,应将重症肌无力作为一项必要的鉴别诊断.喉肌重频刺激可用于重症肌无力的早期诊断.     

单侧特发性声带麻痹神经电刺激治疗后即刻疗效初步观察

目的 探讨单侧特发性声带麻痹喉返神经/喉上神经电刺激治疗后即刻对主观声音改变、声学参数以及动态喉镜观察结果的影响.方法 选取诊断为单侧特发性声带麻痹的患者,回顾性收集其行喉肌电图检查并同期行神经电刺激治疗前后的动态喉镜及嗓音分析检查结果,分析检查及治疗前后主观声音改变,声学参数(jitter、shimmer、DSI、M...     

儿童双侧声带麻痹诊治的现状与进展

双侧声带麻痹(BVCP)是指双侧支配咽喉部肌肉运动的神经传导通路受损引起的双侧声带运动障碍,占儿童先天性喉部异常疾病的第二位。主要症状为上气道梗阻、喘鸣、声音嘶哑等。其病因包括神经性、医源性、特发性及其他病因。临床可行病因评估、声带运动振动评估、影像学检查、喉肌电图及喉超声等检查评估。缓解呼吸道阻塞为治疗的主要目的,恢复喉的生理功能为治疗的最终目标。治疗方法有无创正压通气、气管切开术、环状软骨裂开术、杓状软骨切除术、声带后端切断术、声带外移固定术、选择性喉神经修复术、肉毒杆菌毒素注射喉内肌及其他新兴治疗方法。     

嗓音声学检测分析

目的重点介绍嗓音声学检测分析方法的分类及其临床意义.方法嗓音声学检测分析主要分为主观心理听觉评估和客观声学检测分析两种.主观心理听觉评估方法应用最多的是GRBAS评估标准,包括：音哑总分度G（overall grade degree）,粗糙型R（rough）,气息型B（breath）,无力型A（asthenic）,紧张型S（strained）;客观检测分析方法主要包括：嗓音声学分析,声带形态及运动检测,喉空气动力学检测,喉肌电图分析.结果嗓音声学检测分析方法可检查喉病治疗效果及喉功能恢复改善情况.对用喉者的发音状况进行监测,对喉病作辅助诊断.结论嗓音声学检测分析是喉发音功能评估主要方法之一,采用多参数综合检测分析将会更全面地反应喉的生理功能状况.     

正常喉肌电生理特点研究

目的研究正常喉肌电生理特点，了解其与喉功能的关系。方法对36例正常受试者行喉肌电图检查，包括喉肌运动单位肌电测量、喉肌肌电干扰相波幅-转折数分析，并分析喉肌肌电与喉功能的关系。结果(1)各喉肌几乎无完全电静息，平静时仍有少量肌电位发放，环杓后肌和杓间肌甚至多呈轻度和中度干扰相。(2)喉肌轻度、中度、高度收缩时喉肌募集增强，肌电发放率增加，波幅增大，其中甲杓肌、环甲肌和环杓后肌肌电波幅和转折数增大幅度相似，而环杓侧肌和杓间肌肌电转折数增大明显较波幅显著。(3)各喉肌肌电均在其相应喉功能活动前活跃或抑制。结论各喉肌正常运动单位电位及不同收缩力量干扰相波幅-转折数量化分析等参数的正常值不相同，与其各自的解剖生理特点相关；各喉肌共同协作完成喉的各种正常的功能活动，是一个统一的整体，缺一不可。     

正常喉肌电生理特点研究

目的:研究正常喉肌电生理特点,了解其与喉功能的关系。方法: 对36例正常受试者行喉肌电图检查,包括喉肌运动单位肌电测量、喉肌肌电干扰相波幅-转折数分析,并分析喉肌肌电与喉功能的关系。结果:(1)各喉肌几乎无完全电静息,平静时仍有少量肌电位发放,环杓后肌和杓间肌甚至多呈轻度和中度干扰相。(2)喉肌轻度、中度、高度收缩时喉肌募集增强,肌电发放率增加,波幅增大,其中甲杓肌、环甲肌和环杓后肌肌电波幅和转折数增大幅度形似,而环杓侧肌和杓间肌肌电转折数增大明显较波幅显著。(3)各喉肌肌电均在其相应喉功能活动前活跃或抑制。结论:各喉肌正常运动单位电位及不同收缩力量干扰相波幅-转折数量化分析等参数的正常值不相同,与其各自的解剖生理特点相关;各喉肌共同协作完成喉的各种正常的功能活动,是一个统一的整体,缺一不可。图3 表5参10     

缩鼻时声带内收运动

作者对71例健康人及9例双侧鼻息肉嗅觉完全丧失者,分别进行纤维喉镜、喉肌电图及鼻气流测定。观察缩鼻(sniff)时的声带运动、喉肌电反应和不同方式缩鼻时的气流率,并阐明其关系。     

肌电图检查对声带麻痹预后的评估

目的 :探讨喉肌电图检查对声带麻痹预后的评估作用。方法 :对 4 6例单侧声带麻痹且固定的患者行甲杓肌的自发肌电图检查 ,分析甲杓肌失神经电位及运动单位波形、时程、电位幅度及运动单位平方根 (RMS)值 ;喉镜观察声带运动恢复情况。结果 :病程在 6个月以内 ,肌电图出现正常的运动单位波形、无电静息 ,提示预后较好 ,判断准确率为 76 % ;RMS值在用力发音时大于 2 6 μV ,提示声带运动可恢复 ,判断准确率为 80 %。综合两者 ,判断准确率为 84 %。声带麻痹 6个月以上者 ,无论肌电图检查结果如何 ,声带运动均无恢复。运动单位时程及电位幅度对判断预后价值不大。结论 :将喉肌电图定性指标与RMS值进行综合分析 ,可提高对声带麻痹预后判断的准确率     

遥测眼震电图仪的研制及临床应用

遥测眼震电图仪的研制及临床应用杜志华，马学良，于小林，房鹰，郑浩眼震电图（ＥＮＧ）是记录眼球震顿时眼角膜与视网膜之间电位差的图形。通常是用眼震电图仪在检查室内描记眼震，为诊断眩晕病人提供客观依据。用眼震电图仪在检查室内检查眼震，存在的最大缺陷是对发作...     

神经肌电图监测下经皮肉毒素A喉肌注射治疗痉挛性发音障碍

目的　探索神经肌电图监测下经皮肉毒素A注射治疗痉挛性发音障碍的效果和价值。方法　根据喉内镜、嗓音学检查后诊断为痉挛性发音障碍的患者18例,进 行神经肌电图监测下经皮肉毒素A,根据痉挛的部位,注射部位为甲杓肌、甲会厌肌、环杓后肌等,剂量为0.1～1.0U,注射频率为每月1次,行频闪喉镜检查和嗓音障碍指数（voice handicap index,VHI）主观评分以及客观嗓音分析,包括喉肌电图检查（EMG）、基频微扰（jitter）、振幅微扰（shimmer）以及最大发音持续时间（maxium phonationtime,MPT）测定等来评估患者的嗓音质量。结果　18例患者注射后24小时起效,发音震颤及中断症状明显改善,发音流利、平稳,无音质紧张,疗效均持续1个月,经过3次注射后,患者喉内镜下见声带震颤症状明显消失,患者发音流利,嗓音主观评估和客观嗓音分析明显改善,注射前声 带闭合时挤压明显,声门上区代偿;注射后声带闭合时节奏感,声门上区代偿减轻。喉肌电图和多维嗓音分析程序（MDVP）提示注射后比注射前改善明显。所有患者术后均并发程度不等的声嘶症状,一般在注射后2天出现,持续3~5天,3例患者出现饮水呛咳,所有患者无呼吸困难。所有患者随访6~36个月,发音良好。结论　神经肌电图监测下经皮肉毒素A喉肌注射是治疗痉挛性发音障碍的有效方法。     

第二届嗓音医学研讨班圆满结束

由解放军总医院耳鼻咽喉一头颈外科主办的第二届嗓音医学研讨班于2005年9月8日-10日在总医院耳研究所举办。研讨班邀请了国内嗓音医学领域的知名专家及学者。授课内容涵盖嗓音医学的基础与临床，主要内容有：我国嗓音医学的现状与展望，发声的解剖与生理基础，艺术嗓音，嗓音障碍的检查，嗓音疾病及嗓音障碍的评估，声门闭合不良的治疗，喉肌电图的临床应用，喉支架外科，声带麻痹的外科治疗，嗓音显微外科手术及手术录像，喉癌功能外科手术，全喉切除术后食管发声训练，咽音训练与嗓音矫治。