普通话单音节测听表在人工耳蜗植入者中的初步应用

目的采用新编普通话单音节测听表,评估人工耳蜗植入者的言语识别能力。方法选取8名语前聋儿童（甲组）及13名语后聋（乙组）人工耳蜗植入者作为研究对象,男12名,女9名。甲组植入年龄为1．6～11．9岁（中位数2．7岁）,使用年限〉3．4年。乙组植入年龄为3．2～30．9岁（中位数12．0岁）,使用年限〉0．7年以上。在声场中测试人工耳蜗日常使用状态下的啭音听阈,并55dB SPL言语强度下的单音节识别率。部分受试者还接受了65、80dB SPL言语强度下单音节识别率的测试。结果甲乙2组受试者的0．5、1、2、4kHz四频率平均（4 Frequency Average,4FA）声场啭音听阈分别为32．5±3．4dB HL、35．9±4．9dB HL,t检验显示P=0．1046。甲乙2组受试者55dB SPL下的单音节识别率分别为56．8±9．0％、31．41±7．1％,t检验显示P=0．001。结论新编普通话单音节测听表,可有效地用来评价人工耳蜗植入者的言语识别能力。使用年限较短的语后聋患者的单音节识别率尚不及使用年限较长的语前聋儿童。人工耳蜗植入者的单音节识别率一言语声强（Performance—Intensity,P—I）函数曲线较正常成人平均右移30dB以上,提示人工耳蜗使用者的言语听力补偿水平较正常人仍有差距。     

中青年OSA H S患者缺氧程度与认知功能损害的相关性研究

目的探讨青年OSAHS患者缺氧程度与认知功能的相关性。方法选取OSAHS患者63例,年龄18～44岁。根据OSAHS患者的低氧血症程度,将患者分为轻度组20例（最低SaO2≥85％）,中度组24例（最低SaO265％～84％）,重度组19例（最低SaO2〈65％）;对照组25例（正常人：AHI〈5）。均进行事件相关电位P300、多导睡眠图（polysomnogram,PSG）和简易智能精神状态检查量表（mini-mental state examination,MMSE）检测。结果①OSAHS患者轻度、中度、重度三组P300潜伏期分别为326．1±12．7、346．9±19．1、334．9±18．3ms,与对照组311．9±18．3ms比较差异均有统计学意义（皆P〈0．05）,0SAHS轻、中度组与重度组之间差异均有统计学意义（P〈0．01或P〈0．05）,但轻度组和中度组患者之间差异无统计学意义（P=0．095）;②重度组中因最低血氧持续时间的不同P300潜伏期不同：最低血氧持续时间4～60秒组潜伏期为338．12±13．7ms,最低血氧持续时间61～140秒组潜伏期为354．74±16．7HiS,差异有统计学意义（P=0．031）;③以上各组P300波幅之间比较差异无统计学意义;④所有患者MESS得分均在正常范围内,但部分得分稍低,重度组与对照组得分比较差异有统计学意义（RA-Ra=9．91,P=0．003）。结论OSAHS患者普遍存在认知功能障碍,可以最低血氧程度及其持续时间初步评估认知功能损害的程度。     

重度阻塞性睡眠呼吸暂停低通气综合征患者血清缺氧诱导因子-1α和胰岛素样生长因子-1及脑源性神经营养因子与认知功能的关系

目的：探讨缺氧诱导因子-1α（HIF—1α）、胰岛素样生长因子-1（IGF-1）及脑源性神经营养因子（BDNF）在重度阻塞性睡眠呼吸暂停低通气综合征（OSAHS）患者血清中的变化及与认知功能改变的关系。方法：纳入经多导睡眠监测确诊OSAHS的患者67例（OSAHS组）,同时选取17例健康人作为对照组。运用蒙特利尔认知评估量表（MoCA）对其进行认知功能评估,根据分值分为认知功能正常组（MoCA≥26）及认知功能异常组（MoCA％26）,采用酶联免疫吸附法测定血清中HIF-1α、IGF-1及BDNF水平。结果：OSAHS组共筛查出MCI20例,对照组无认知功能异常者,两组比较差异有统计学意义（P〈0．05）。对照组与认知功能正常组比较HIF-1α、IGF-1存在差异（分别P《0．05和P〈0．01）,BDNF、BMI无明显差异（P〉0．05）;对照组与认知功能异常组比较HIF-1α、BDNF存在差异（均P〈O．05）,IGF-1、BMI无明显差异（P〉0．05）;认知功能正常组与异常组比较IGF-1、BDNF存在明显差异（分别P％0．01和P〈O．05）,HIF-1d、BMI无明显差异（P〉O．05）。认知功能正常组血清BDNF与IGF-1呈正相关（r=0．663,P〈0．01）,BDNF与HIF-1α呈正相关（r=0．562,P〈0．01）,IGF-1与HIF-1α呈正相关（r=0．657,P〈0．01）;三者分别与AHI、MoCA及BMI比较无明显相关（P〉0．05）。认知功能异常组血清BDNF与MoCA呈正相关（r=0．304,P〈0．05）;其余各因素相互间无明显相关性（P〉0．05）。结论：①重度OSAHS患者与健康人比较存在轻度认知障碍;②重度OSAHS认知功能正常者的血清HIF-1α、IGF-1及BDNF三者水平密切相关,认知功能异常者的血清HIF-1α、IGF-1及BDNF三者水平无明显相关;③血清HIF-1α、IGF-1及BDNF三种物质可能共同参与并维持机体正常认知功能,IGF-1、BDNF对机体认知功能变化较为敏感。     

长期注射水杨酸钠大鼠下丘EphA4的表达

目的：通过观察长期水杨酸钠作用后大鼠ABR及下丘EphA4mRNA表达变化,探讨下丘EphA4表达在水杨酸钠耳毒性中的作用。方法将30只健康成年雄性SD大鼠随机分为5组,每组6只：正常对照组（不予任何处理）,肌注7天组（肌肉注射水杨酸钠175 mg／kg,每天2次,间隔8小时,连续7天）,肌注14天组（水杨酸钠用法同前,持续14天）,恢复14天组（肌注水杨酸钠14天后,停药恢复14天）,恢复28天组（肌注水杨酸钠14天后,停药恢复28天）。对各组大鼠分别于相应时间点进行 ABR 检测后处死并迅速分离下丘,采用实时荧光定量PCR（real－time PCR）的方法检测各组大鼠下丘中EphA4mRNA表达。结果①肌注7、14天组大鼠的ABR反应阈分别为38．33±3．73、44．16±1．86 dB SPL,较对照组（30．83±1．86 dB SPL）明显升高（P＜0．05）;恢复28天组大鼠的ABR反应阈（32．50±2．50 dB SPL）与对照组（30．83±1．86 dB SPL）相比,差异无明显统计学意义（P＞0．05）;②肌注7天组和恢复14天组大鼠下丘 EphA4mRNA 表达（分别为：0．69±0．11、0．67±0．09）均低于对照组大鼠（0．99±0．01）（均为P＜0．05）;恢复28天组大鼠下丘EphA4mRNA表达（0．88±0．04）与对照组大鼠比较差异无统计学意义（P＞0．05）。结论长期注射水杨酸钠后大鼠下丘的 EphA4表达呈可逆性下降,且与水杨酸钠注射后大鼠听功能损伤的变化一致,推测下丘神经元轴突中EphA4参与了水杨酸钠耳毒性的机制。     

阻塞性睡眠呼吸暂停低通气综合征患者不同刺激率ABR结果分析

目的：探讨高刺激率ABR对阻塞性睡眠呼吸暂停低通气综合征（obstructive sleep apnea－hypopnea syndrome,OSAHS）患者听力评估的价值及其与低氧血症的相关性。方法对39例（78耳）OSAHS患者（中度5例、重度34例）和34例（68耳）正常成年人分别进行11．1、31．1、51．1次/秒刺激率的听性脑干反应（ABR）测试,比较组间结果,并与多导睡眠监测呼吸暂停低通气指数（AHI）、最低血氧饱和度（LSaO2）、平均血氧饱和度（MSaO2）、氧饱和度≤90％的时间占总监测时间的百分比（SIT90）、氧饱和度≤80％的时间占总监测时间的百分比（SIT80）进行相关性分析。结果在11．1次/秒刺激率时OSAHS组ABR波Ⅴ潜伏期（5．79±0．22 ms）较对照组（5．67±0．24 ms）延长;31．1次/秒刺激率时OSAHS组ABR 波Ⅰ潜伏期（1．85±0．18 ms）、波Ⅴ潜伏期（5．98±0．19 ms）均较对照组（分别为1．76±0．16 ms、5．82±0．24 ms）延长;在51．1次/秒刺激率时OSAHS组ABR波Ⅰ潜伏期（1．94±0．26 ms）、波Ⅴ潜伏期（6．09±0．25 ms）较对照组（分别为1．83±0．15 ms、5．99±0．24 ms）延长。刺激率由11．1次/秒升高至31．1次/秒时,OSAHS 组波Ⅰ潜伏期延长,ΔⅠ31．1－11．1（0．12±0．17ms）较对照组（0．07±0．11 ms）长,刺激率由11．1次/秒升高至51．1次/秒时,OSAHS组波Ⅰ潜伏期延长,ΔⅠ51．1－11．1（0．21±0．25 ms）较对照组（0．15±0．10 ms）长。ΔⅠ31．1－11．1与LSaO2负相关（r＝－0．24）,与SIT90（r＝0．23）、SIT80（r＝0．27）正相关;ΔⅠ51．1－11．1与LSaO2（r＝－0．33）、MSaO2（r＝－0．35）负相关,与SIT90（r＝0．37）、SIT80（r＝0．29）正相关;以上差异及相关性均有统计学意义（p＜0．05）。结论高刺激率ABR可发现中度及重度OSAHS患者耳蜗及听神经近耳蜗段的损伤。     

氧减延迟时间在评价OSAHS的作用

目的探讨氧减延迟时间在评价阻塞性睡眠呼吸暂停低通气综合征的作用。方法回顾2008年1-2013年10月已经确诊OSAHS患者80例，分为中青年组（40例）和老年组（40例），每组再按病情的严重程度，分为单纯打鼾组，轻度OSAHS组、中度OSAHS组和重度OSAHS组，每组均为10例，记录各组氧减延迟时间。结果中青年组的单纯打鼾组、轻度OSAHS组、中度OSAHS组和重度OSAHS组的平均氧减延迟时间分为为44．47±17．43s、32．08±15．12s、30．46±5．70s、27．57±13．70s；正常组与其他组别，差异均有统计学意义（P〈0．05），而轻度、中度、重度组间两两比较无统计学差异（P〉0．05）．但是发现随着严重程度，平均氧减延迟时间逐渐在缩短。老年组的单纯打鼾组、轻度OSAHS组、中度OSAHS组和重度OSAHS组的平均氧减延迟时间分为为45．47±14．43s、37．08±15．42s、36．41±12．70s、43．52±14．70s；正常组与轻度及中度组，差异均有统计学意义（P〈0．05），与重度组无统计学差异；而重度组与轻度、中度组两两比较有统计学差异（P〈0．05）。而中青年组与老年组的不同组别氧减延迟时间的比较，单纯打鼾组比较差异无统计学意义（P〉0．05），而轻度、中度、重度组间两两比较均有统计学差异（P〈0．05），显示老年组氧减延迟时间要比中青年组时间要明显延长。结论氧减延迟时间则反应了个体在睡眠过程中的血氧变化对睡眠呼吸事件的敏感性及与血氧饱和度变化的时间关系；提示氧减延迟时间对评价OSAHS患者病情有一定意义。     

音乐疗法对语前聋患儿人工耳蜗植入术后听觉言语康复的效果

目的：探讨音乐疗法对语前聋患儿人工耳蜗植入术后听觉言语康复的效果。方法选取107例语前聋人工耳蜗植入患儿,分为对照组（50例）和观察组（57例）,对照组采用常规听觉言语康复训练,观察组在采用与对照组相同康复训练的基础上加用音乐疗法,在训练后3、6、12个月分别对两组对象进行听觉能力分级评估（CAP）、言语可懂度分级评估（SIR）及听觉言语识别能力评估,比较两组康复效果。结果训练前,观察组患者CAP 为2．85±0．02级,SIR 为2．92±0．03级,听觉言语识别能力为59．51±5．41分,对照组分别为2．92±0．03级、1．05±0．02级、58．99±4．31分,两组差异无统计学意义（P＞0．05）;康复训练3、6、12个月后,两组患儿上述评估指标较训练前均有不同程度改善,康复训练时间越长,改善越明显,且观察组患儿 CAP 分级、SIR 分级和听觉言语识别能力均明显优于对照组相同时间段,差异有统计学意义（P＜0．05）;训练3个月时,观察组上述各项指标明显优于训练前（P＜0．05）,而对照组与训练前差异无明显统计学意义（P＞0．05）;训练12个月时观察组 CAP（6．95±0．34级）、SIR（4．37±0．09级）、听觉言语识别能力（92．03±11．32分）均明显优于训练前及训练3、6个月时和对照组（CAP 为4．09±0．13级,SIR 为3．21±0．08级,听觉言语识别能力为80．01±10．11分）（P＜0．05）。结论音乐疗法可明显改善语前聋人工耳蜗植入术后患儿的听觉言语康复训练效果,提高其听觉行为分级、言语可懂度分级和听觉言语识别能力。     

正常成年Wistar大鼠短声及短纯音听性脑干反应波形分析

目的：分析正常 Wistar 大鼠短声（click）及短纯音（tone burst,TB）诱发听性脑干反应（cABR、tb-ABR）结果,标准化 Wistar大鼠ABR测试方法,为大鼠听觉研究提供参考。方法正常成年雄性 Wistar 大鼠15只,分别进行cABR和tbABR（4、8、12、16、24、32 kHz）测试,观察80、50、20 dB SPL 强度下各波的引出率,以引出率最高的波来判断阈值,同时量取该波的潜伏期和幅值,检测ABR波Ⅱ、Ⅳ振幅I／O曲线。结果①20 dB SPL强度下cABR和tbABR波Ⅱ和波Ⅳ最晚消失的比例几乎相同;②cABR 阈值为21．83±4．45 dB SPL,4～32 kHz 频率tbABR阈值分别为24．33±5．37、14．17±4．37、14．33±4．68、16．67±4．22、23．00±5．81、31．00±7．36 dB SPL;③80 dB SPL cABR波Ⅰa、Ⅰb、Ⅱ、Ⅲ、Ⅳ、Ⅴ潜伏期分别为1．76±0．12、2．13±0．11、2．67±0．16、3．49±0．28、4．39±0．29、5．45±0．41 ms,tbABR 4 kHz波Ⅰa、Ⅰb、Ⅱ、Ⅲ、Ⅳ、Ⅴ潜伏期分别为2．02±0．09、2．88±0．16、3．77±0．25、4．69±0．29、5．78±0．41 ms,8 kHz分别为1．76±0．07、2．28±0．10、2．63±0．16、3．49±0．21、4．44±0．28、5．48±0．43 ms,12 kHz分别为1．76±0．08、2．24±0．12、2．61±0．25、3．53±0．25、4．46±0．32、5．52±0．45 ms,16 kHz分别为1．79±0．10、2．25±0．12、2．70±0．18、3．62±0．27、4．52±0．37、5．61±0．49 ms,24 kHz分别为1．75±0．09、2．27±0．11、2．67±0．16、3．60±0．27、4．52±0．38、5．60±0．51 ms,32 kHz分别为1．77±0．10、2．24±0．12、2．64±0．20、3．59±0．34、4．52±0．40、5．61±0．52 ms;④I／O曲线示在高强度时波Ⅱ振幅明显高于波Ⅳ,但在低强度时,波Ⅱ振幅与波Ⅳ基本相同,甚至波Ⅳ振幅高于波Ⅱ。结论正常成年大鼠短声及短纯音诱发ABR波Ⅳ出现率最高,低强度声刺激时,波Ⅱ、Ⅳ振幅基本相同,甚至波Ⅳ振幅高于波Ⅱ,可以波Ⅳ最后消失的强度为阈值。     

阻塞性睡眠呼吸暂停低通气综合征患者嗅觉功能与认知功能的相关性研究

目的　分析阻塞性睡眠呼吸暂停低通气综合征（OSAHS）患者的嗅觉功能和认知功能的相关性。方法  对未经治疗的91例OSAHS患者和48例非OSAHS患者进行T&T嗅觉检查和蒙特利尔认知评估量表（Montreal cognitive assessment,MoCA）评定。比较两组嗅觉功能和MoCA得分差异;比较OSAHS组伴嗅觉障碍者与非嗅觉障碍者的MoCA得分差异;采用多元线性回归分析影响OSAHS患者MoCA总分和嗅觉识别得分的因素。结果  OSAHS组的嗅觉识别得分、嗅觉障碍发生率高于非OSAHS组,以嗅觉减退为主（90.91%,40/44）。OSAHS组的MoCA总分、视空间/执行功能、注意力、语言功能和记忆力得分低于非OSAHS组（P 均＜0.05）。OSAHS组中伴嗅觉障碍者与非嗅觉障碍者比较,AHI更高（P =0.000）、平均血氧饱和度更低（P =0.027）,MoCA总分、命名功能、注意力、语言功能、抽象和记忆力得分更低（P 均＜0.05）。多元线性回归分析显示,OSAHS组患者的MoCA总分与AHI负相关（β=-0.575,P =0.000）;OSAHS组患者的嗅觉识别得分与AHI正相关（β=0.046,P =0.011）,与MoCA总分负相关 （β=-0.522,P=0.000）。结论　OSAHS患者嗅觉障碍和认知功能损害更显著,其嗅觉障碍与认知功能损害可能互为相关。     

慢性噪声暴露对大鼠听皮层及海马脑区胰岛素样生长因子－1表达的影响

目的：观察慢性噪声暴露后大鼠听皮层及海马脑区胰岛素样生长因子－1（insulin－like growth fac-tor－1,IGF－1）的表达,探讨其在长期噪声性中枢神经系统损伤中的作用。方法成年健康雄性 Wistar 大鼠16只,随机分为噪声组和对照组各8只,噪声组暴露于100 dB SPL 白噪声28天,每天4小时,制成慢性噪声暴露模型,对照组不予任何处理。造模结束后检测两组大鼠 ABR 反应阈,并采用免疫组织化学染色方法检测 IGF－1在听皮层和海马的表达。结果噪声组造模结束后 ABR 反应阈（80．62±4．58 dB SPL）较对照组（38．75±3．54 dB SPL）明显升高（P＜0．05）,听皮层及海马脑区 IGF－1阳性神经元数目和表达强度均较对照组显著增加（P＜0．05）。结论慢性噪声暴露可以使听皮层及边缘系统海马脑区 IGF－1表达增高,这可能与其对中枢神经系统噪声性损伤的保护作用有关。     

OSAHS呼吸事件发生与睡眠时相、体位的关系

目的:研究OSAHS患者呼吸事件发生与睡眠时相、体位的关系。方法:经多导睡眠监测确诊的100例OSAHS患者,按AHI分为轻度(22例)、中度(17例)、重度(61例)3组,分别比较各组快动眼睡眠期(REM)AHI、非快动眼睡眠期(NREM)AHI、仰卧位AHI、非仰卧位AHI等主要参数,REM相关的OSAHS定义为REM期AHI/NREM期AHI≥2,体位相关的OSAHS定义为仰卧位AHI/非仰卧位AHI≥2。结果:轻、中度组多为体位相关的OSAHS,分别为90.91%(20/22)和82.35%(14/17),显著大于重度组的31.15%(19/61)(P<0.05)。轻度组40.91%(9/22)、中度组23.53%(4/17)的患者为REM相关的OSAHS,明显大于重度组的4.92%(3/61)(P<0.05)。轻、中度组仰卧位AHI与AHI呈正相关(r=0.491、0.771,均P<0.05);重度组非仰卧位AHI与AHI、LSaO2呈显著相关性(r=-0.424、0.527,均P<0.01);重度组NREM AHI与LSaO2呈正相关(r=0.470,P<0.01)。结论:轻、中度OSAHS患者病情程度明显受睡眠时体位的影响,而重度OSAHS患者仰卧位和REM的时间明显少于轻、中度患者。     

体位改变对阻塞性睡眠呼吸暂停低通气综合征患者睡眠结构和呼吸事件的影响

目的：研究OSAHS患者体位改变对睡眠结构、呼吸事件的影响并进行相关分析。方法：对80例OSAHS患者行ESS嗜睡量表评分,并按AHI分为OSAHS轻度组（5≤AHI〈15）、中度组（15≤AHI〈30）和重度组（AHI≥30）,比较不同程度的OSAHS患者在不同体位时的睡眠结构、呼吸事件之间的差异。结果：体位发生改变时,OSAHS重度组与轻、中度组比较,REM%、NREM%、NREM LSaO2、RDI、仰卧位呼吸暂停指数（SAHI）及侧卧位呼吸暂停指数（L-AHI）差异均有统计学意义（P〈0.05）。OSAHS重度组与轻度组比较,MSaO2、LSaO2差异均有统计学意义（P〈0.05）。OSAHS中度组与轻度组比较,LSaO2、REM LSaO2及RDI差异均有统计学意义（P〈0.05）。3组的LT%均高于ST%,但其差异无统计学意义（P〉0.05）。S-AHI、L-AHI与轻、中度组ESS评分无相关性（P〉0.05）,而L-AHI与重度ESS评分极显著性相关（r=0.551,P〈0.01）,REM L-AHI和NREM L-AHI与重度ESS评分极显著性相关（r分别为0.516、0.528,均P〈0.01）。结论：L-AHI、NREM LAHI、REM L-AHI和NREM LSaO2可作为监测重度OSAHS严重程度的稳定参数,而REM LSaO2主要反映轻、中度OSAHS患者的病情严重程度。     

S-B评分量表对OSAHS预测作用的初步评价

目的:初步评价简体中文版STOP-Bang(S-B)评分量表对OSAHS的预测价值。方法:114例疑诊OSAHS的患者接受简体中文版S-B量表评分,并进行整夜PSG监测。根据PSG监测结果将患者分为单纯鼾症组及轻、中、重度OSAHS组,比较4组间S-B评分及OSAHS高风险(评分≥3分)患者所占的比率,分析S-B量表对OSAHS的预测作用。结果:114例患者中,经S-B量表预测为OSAHS高风险者89例(78.1%)。S-B评分随OSAHS病情加重有逐渐增加趋势(4组的S-B评分分别为:2.74±1.39、3.25±1.16、4.30±1.20、4.79±1.41),中、重度OSAHS组的S-B评分与单纯鼾症组、轻度OSAHS组之间的差异均有统计学意义(均P<0.01)。OSAHS组经S-B预测高风险的患者所占比率(85.7%)显著高于单纯鼾症组(47.8%)(P<0.01)。以S-B评分≥3分诊断AHI≥5、≥15和≥30的灵敏度分别85.7%、92.5%和100.0%,阴性预测值分别为48.0%、80.0%和100.0%,诊断OSAHS与金标准的符合率达78.9%。以AHI≥5为诊断标准,ROC曲线下面积为0.774。结论:简体中文版S-B评分量表可用以评估患者是否存在OSAHS高风险。它简明易用,具有高灵敏度和高阴性预测值,是一个较好的筛查和预测中重度OSAHS的工具。     

男性阻塞性睡眠呼吸暂停低通气综合征患者快速眼动睡眠的特点分析

目的研究男性阻塞性睡眠呼吸暂停低通气综合征（obstructive sleep apnea hypopnea syndrome, OSAHS）患者快速眼动（rapid eye movement,REM）睡眠的特点,探究睡眠呼吸暂停低通气指数（AHI）与男性REM睡眠的关系及临床意义。方法收集1235例在北京大学第三医院耳鼻咽喉科接受多导睡眠监测的男性个体,根据睡眠呼吸暂停低通气指数（AHI）分为正常对照、轻度、中度及重度4组,比较组间REM时长及所占比例。结果男性正常对照组REM期睡眠占总睡眠时长比例为（12.36±6.05）%,轻度OSAHS组为（11.97±6.53）%,中度OSAHS组为（11.26±5.58）%,重度OSAHS组为（8.73±5.32）%。随着AHI每增加10次/h,REM所占比例逐渐减少0.75%,且重度OSAHS患者REM期睡眠剥夺较轻中度组更为明显,差异具有统计学意义（P<0.001）。结论男性OSAHS患者随着AHI增加,REM睡眠减少,睡眠结构紊乱加重,且在重度OSAHS患者中更为显著。     

阻塞性睡眠呼吸暂停低通气综合征与耳鸣的相关性研究

目的 探讨阻塞性睡眠呼吸暂停低通气综合征(OSAHS)与耳鸣的相关性。方法 选取经多导睡眠监测(PSG)确诊的OSAHS患者71例,根据患者睡眠呼吸暂停低通气指数(AHI)分组,比较各组间耳鸣的发生率及各组间年龄、体质指数(BMI)、血氧饱和度、血压、平均听阈(PTA)的差异。利用多因素Logistic分析患者AHI、BMI、最低血氧饱和度与耳鸣发生的相关性。结果 71例OSAHS患者中,轻度14例,中度16例,重度41例;轻度缺氧41例,中度缺氧18例,重度缺氧12例。无耳鸣者42例,有耳鸣者29例。29例伴有耳鸣患者中,听力损失：轻度9例,中度3例,重度17例,听阈值以4～8 kHz为主。轻、中、重度OSAHS组耳鸣发生率分别为：44.4%(6/14)、58.3%(9/16)、34.1%(14/41)。结论 OSAHS患者更易损伤高频听力,OSAHS患者耳鸣的发生率与其严重程度无关。OSAHS患者耳鸣的发生可能是多种因素共同作用的结果。     

神经心理量表联合事件相关电位对中、重度阻塞性睡眠呼吸

目的 通过神经心理量表和事件相关电位中的P300检测评价中、重度阻塞性睡眠呼吸暂停低通气综合征(OSAHS)患者的轻度认知功能障碍(MCI)。 方法 对多导睡眠呼吸监测(PSG)确诊的中重度OSAHS患者30例(患者组)、志愿者20例(对照组),分别以蒙特利尔认知评估量表(MoCA)评分判断参加者是否存在MCI,并行Epworth嗜睡量表(ESS)和事件相关电位中的P300检测,PSG检查记录呼吸暂停低通气指数(AHI)、夜间最低血氧饱和度(LSaO₂)、夜间平均血氧饱和度(MSaO₂)和血氧饱和度低于90%的时间占整个睡眠时间的百分比(CT90%)、氧减指数(ODI)、呼吸性微觉醒指数(RMI)和睡眠结构。分别比较患者组与对照组的各项指标,相关分析MoCA评分与各项指标和P300相关参数的相关性。 结果 与对照组比较,中、重度OSAHS患者年龄和受教育年限差异无统计学意义,BMI和ESS评分明显增加,MoCA总评分明显降低,MoCA亚项分析中记忆/延迟回忆评分明显降低,AHI明显增加,LSaO₂和MSaO₂明显降低,CT90%增加,ODI和RMI指数明显增加,浅睡眠(S1、S2期)延长、深睡眠(S3、S4期)及快动眼睡眠期(REM)减少;在P300检测中,Cz、C3、C4、Pz点P300潜伏期明显延长,直线相关分析MoCA亚项中记忆/延迟回忆评分与ESS、AHI、MSaO₂、Cz、C3、C4点潜伏期无相关性,与LSaO₂正相关,与RMI、ODI、CT90%与Pz点潜伏期和Fz点波幅负相关,Pz点P300潜伏期及Fz点P300波幅对MoCA评分影响较大。 结论 中、重度OSAHS患者存在MCI,OSAHS患者的记忆功能变化是由夜间微觉醒所致。P300检测可作为评价OSAHS患者认知功能障碍的电生理指标之一,结合MoCA评分能对OSAHS患者认知能力及时测评。     

Epworth嗜睡量表评价阻塞性睡眠呼吸紊乱病情程度的价值

目的探讨Epworth嗜睡量表（Epworth sleepiness scale，ESS）评价阻塞性睡眠呼吸暂停低通气综合征（obstructive sleep apnea hypopnea syndrome，OSAHS）病情严重程度的价值。方法分析总结2000年1月至2003年12月4年间登记资料完整的620例疑似OSAHS成人患者的多道睡眠监测仪（polysomnography，PSG）监测结果。男556例，女64例；年龄21～79岁，中位数45．0岁；身高147～178cm，中位数172．0cm；体重50～130kg，中位数82．0kg；体重指数18．5～42．9，中位数28．0；呼吸暂停低通气指数（apnea-hypopnea index，AHI）0～126．1次／h，中位数37．2次／h；最低血氧饱和度（lowest arterial oxygen saturation，LAST）0．21～0．93，中位数0．75；Epworth嗜睡分值（ESS）0～24，中位数13．0。符合OSAHS者513例，单纯鼾症107例。比较ESS与AHI和LSAT的关系，并进行统计学处理。结果Pearson相关分析发现，ESS与OSAHS患者的AHI及LSAT的相关系数分别为0．314和-0．312，尽管统计学检验P〈0．05，但相关性很低。单纯鼾症以及轻、中度OSAHS各组间ESS中位数值差异无统计学意义（P〉0．05）；重度OSAHS组ESS中位数值为14．0，高于单纯鼾症以及轻、中度OSAHS组（分别为10．0、10．0和11．5），P〈0．05。按最低血氧饱和度为依据划分低氧血症各组，发现无低氧血症组以及轻、中度低氧血症各组间ESS中位数值差异无统计学意义（P〉0．05），重度低氧血症组ESS中位数值为16．0，高于无低氧血症组以及轻、中度低氧血症组（分别为10．0、12．0和11．0），P〈0．05。结论ESS作为评估OSAHS病情严重程度的指标的价值不大，需要研究制定适合中国人的评定OSAHS患者的嗜睡评分标准。     

阻塞性睡眠呼吸暂停低通气综合征快动眼与非快动眼分型的多道睡眠图分析

目的 通过比较阻塞性睡眠呼吸暂停低通气综合征(OSAHS)快动眼(REM)与非快动眼(NREM)分型的多道睡眠图(PSG)分析,探讨OSHAS的发生机制.方法 采用Siddiqui方法,将137例成年OSAHS患者根据不同睡眠期的呼吸暂停低通气指数(AHI)分为REM型(REM期AHI/NREM期AHI>1)及NREM型(REM期AHI/NREM期AHI<1),比较两型间总体及各程度分组中PSG参数的差异.结果 REM型OSHAS患者72例(52.6%),NREM型65例(47.4%).REM型OSAHS患者的AHI和NREM期AHI较NREM型患者低,而最低血氧饱和度(lowest arterial oxygensaturation,LSaO_2)、REM期LSaO_2和NREM期LSaO_2均较NREM型高(t值分别为-6.466、-7.638、3.426、2.472和4.873,P值均<0.05);两型间的睡眠结构、REM期AHI的差异无统计学意义(P值均>0.05).OSAHS轻、中、重3组中,REM型的构成比呈下降趋势,分别为77.8%、61.5%、37.3%;NREM型的构成比则逐渐升高,分别为22.7%、38.5%、62.7%(x~2=16.996,P<0.01).轻度组与中度组中,NREM型OSAHS患者的REM期LSaO_2较REM型高,差异有统计学意义(t值分别为-4.273和-2.136,P值均<0.05),两型间AHI、LSaO_2、NREM期LSaO_2的差异均无统计学意义(P值均>0.05).重度组中NREM型患者的AHI高于REM型,而LSaO_2、REM期LSaO_2及NREM期LSaO_2则低于REM型,差异均有统计学意义(t值分别为-4.943、2.574、1.996和3.571,P值均≤0.05).两型OSAHS患者的睡眠潜伏期、睡眠有效率差异均无统计学意义(P值均>0.05).结论 REM型主要分布于轻、中度OSAHS,而NREM型主要分布于重度OSAHS,NREM型患者的呼吸事件发生率、缺氧情况可能更重些.发生于不同睡眠分期的呼吸暂停可能对患者的睡眠结构、睡眠效率及睡眠潜伏期影响不大.     

不同程度阻塞性睡眠呼吸暂停低通气综合征的睡眠监测特点

目的：分析不同程度阻塞性睡眠呼吸暂停低通气综合征(OSAHS)和单纯鼾症的多导睡眠监测特点。方法:应用32导多导睡眠监测仪(PSG)对睡眠打鼾成人183例行整夜睡眠监测，并按照呼吸暂停低通气指数（AHI）对患者进行分组，分为单纯鼾症组(Ⅰ组)、轻度OSAHS组（Ⅱ组）、中度OSAHS组（Ⅲ组）和重度OSAHS组（Ⅳ组）。比较各组间的PSG检测结果。结果：4组患者的年龄、NREM2期、NREM4期、大于1.5?min的觉醒次数间无差异，NREM 1期、NREM 3期、REM期、最长呼吸暂停时间总体上有差异，差异表现在Ⅰ组与Ⅲ、Ⅳ组间，Ⅱ组与Ⅳ组之间，且REM期在各组中都与正常值间有明显差异，最低血氧饱和度和微觉醒指数在各组间均存在明显差异，与严重程度有相关关系。结论：患者的严重程度与睡眠结构的改变部分相关，而与缺氧和微觉醒成明显相关，疾病越严重，缺氧和微觉醒越明显