开放性膝关节脱位的手术治疗

目的 探讨手术治疗24例开放性膝关节脱位的临床疗效.方法 24例中8例截肢,其余16例中6例一期重建韧带,10例6个月后延期重建.结果 16例获随访6～24个月,平均18个月.膝关节功能根据Lysholm评分:优2例,良8例,可2例,差4例.结论 开放性膝关节脱位的治疗要根据病情分别对待,早期注意把握截肢标准,以预防感染、治疗急诊为主;对于韧带损伤的治疗可根据膝关节稳定性二期行韧带重建,且临床效果满意.     

左肩关节开放性后脱位3例

1．1一般资料3例均为男性，年龄28～36岁，驾驶员，左肩关节开放性后脱位。肩部创伤情况相同，左肩后背侧形成长约15～20cm裂口，深入盂肱关节腔内，盂肱关节后侧关节囊和肌群撕裂（主要累及冈上、下肌，小圆肌和三角肌），肱骨头从创道中突出于体表外。3例均行胸、肩关节X线片和脑CT，     

急性膝关节锁脱位一例

笔者2007年1月1日收治急性膝关节交锁脱位1例。报告如下。 1病例报告 患者，男性，40岁，乘车时摔倒，左膝当即疼痛、肿胀，活动障碍来诊。查体：左膝肿胀，膝关节屈曲外翻畸     

急性膝关节锁脱位一例

笔得2007年1月1日收治急膝关节交锁脱位1例.报告如下. 1 病例报告 患者,男性,40岁,乘车时摔倒,左膝当即疼痛、肿胀,活动障碍来诊.查体:左膝肿胀,膝关节屈曲外翻畸形,弹性固定,活动受限,足背动脉搏动有力,足趾感觉及运动正常.X线片示左膝关节脱位,髋骨移位至股骨外髁前方,膝关节内侧间隙增宽,膝外翻.     

开放性肘关节脱位合并同侧开放性盖氏骨折一例

1病例介绍患者男,65岁。因右上肢被渔船缆绳绞伤,致右肘及右腕部开放损伤、骨外露4 h入院。检查:右肘部环形伤口,仅后内侧皮肤完整,外侧肌肉断裂,肘关节脱位,肱骨远端外露;腕背尺侧不规则伤口,尺骨下段自伤口戳出,前臂中下段畸形,腕指背伸障碍,小指感觉迟钝,各指屈曲尚可,桡动脉搏动存在。X线片示右肘关节完全性脱位,桡骨中下段骨折,尺骨茎突骨     

开放性距下关节脱位合并胫后血管神经断裂一例

1临床资料 患者,男,42岁.缘于入院前2 h不慎从约4 m高处坠落,右足着地,当即感局部疼痛剧烈,不能站立及行走.查体:神志清楚,心率88次/分,血压120/70 mm Hg.伤足外翻背伸畸形,弹性固定.足弓消失,呈平底足样外观.内踝尖有斜向前下方的8 cm长皮肤裂口,距骨头裸露,创口有活动性出血.足背动脉搏动良好,跖管处胫后动脉搏动消失,足趾血运正常.足底皮肤感觉障碍.     

膝关节后内侧结构损伤早期修复疗效观察

[目的]探讨膝关节后内侧结构损伤(内侧副韧带MCL,后斜韧带POL)的手术治疗效果.[方法]2002年1月～2007年10月共治疗14例后内侧结构损伤中12例合并ACL断裂, 2例合并PCL断裂.后内侧结构损伤分型:Ⅰ型:8例,后内侧结构于股骨止点撕裂,带小片骨块,0.8～1.0 cm.Ⅱ型:2例,后内侧结构于股骨止点撕裂,无骨块.Ⅲ型:2例,后内侧结构于体部断裂.Ⅳ型2例,后内侧结构于胫骨止点撕裂.后内侧结构损伤修复:8例采用星状钢板螺钉,4例采用GⅡ锚钉(2例固定于股骨内上髁,2例固定于胫骨内侧止点).关节镜下交叉韧带重建: 8例ACL断裂采用自体半腱肌、股薄肌重建ACL(tranfix)术式,2例ACL断裂采用骨-髌腱-骨术式,2例ACL于胫骨止点撕脱关节镜下复位空心钉固定,2例PCL断裂采用一端带骨块异体跟腱重建PCL.[结果]本组14例中2例随访4个月后失访,平均随访12个月(6～18个月),交叉韧带损伤重建后评分(Lysholm)74～94分(平均81.2分),术前50～60分(平均56.7分).后内侧结构修复后10例膝伸屈范围正常,2例伸直受限5°.外翻应力试验于0°位,9例正常,2例+,1例++.[结论]膝后内侧结构损伤积极外科治疗可以收到较好的手术效果,恢复膝关节内后侧稳定性.     

创伤性膝关节脱位的早期手术治疗

[目的] 总结创伤性膝关节脱位的早期手术治疗效果。[方法] 本组7例伤后1～3d内手术，早期功能锻炼，总结和随访疗效。[结果] 平均随访26个月，总优良率85.7％。[结论] 膝关节脱位损伤严重，应早期手术治疗及功能锻炼。     

膝关节开放性烧伤的修复及功能重建

目的：探讨膝关节开放性烧伤的修复和功能重建。方法：烧伤后早期(3—5天)手术清创彻底切除膝关节周围坏死组织，凿除坏死骨质和软骨等，根据缺损的部位和大小在同侧小腿后侧设计和切取内侧、外侧或全腓肠肌肌皮瓣，利用肌肉远端腱性部分修复髌韧带，强大的肌腹覆盖缺损处代替关节囊、侧副韧带起到加强膝关节稳定性的作用。结果：术后肌皮瓣全部成活，创面愈合良好，局部外形满意。无感染、关节腔狭窄和积液等并发症，经锻炼膝关节活动良好，伸屈自如，修复的膝关节可承受单腿站立或跳跃。结论：腓肠肌肌皮瓣邻近受区，血供丰富，切取容易，操作简单，强大的肌腹和)lJt~t可代替膝关节周围关节囊、侧副韧带和髌韧带起到稳定膝关节的作用，切取腓肠肌后对小腿功能影响不大，修复和重建膝关节效果优于其它肌皮瓣。     

膝关节后外侧脱位的诊治

膝关节后外侧脱位是一个特殊类型的罕见损伤。我们自1974年至2002年间共收治9例，报告如下。     

开放性踝关节骨折脱位44例

开放性踝关节骨折脱位 ,常合并有韧带及软组织挫裂伤 ,且多污染严重 ,早期处理不当可致晚期功能障碍。我院骨科自 1985年 6月至 1995年 6月共收治 44例 ,现报告如下。1　临床资料本组 44例中男 32例 ,女 12例 ;年龄 14～ 5 8岁 ;左踝 2 4例 ,右踝 2 0例。伤后至就诊时间 ,4小时以内者 34例 ,4～ 8小时者 8例 ,2 0小时以上者 2例。踝部伤口都呈不规则状 ,合并局部皮肤大片撕脱伤 16例 ,其中 4例为大面积皮肤潜行剥脱伤。踝部骨折情况为 :单踝骨折 8例 ,双踝骨折 30例 ,三踝骨折 6例。另外合并有下胫腓联合分离者 8例。本组病例全部有胫距关节…     

膝关节置换术后早期真菌感染1例

正1病例介绍患者,男,55岁,2016年6月11日以右膝关节骨性关节炎为诊断收人本科;既往糖尿病史。入院后查空腹血糖12.0 mmol/L,皮下注射胰岛素降血糖,空腹血糖控制在8.0 mmol/L以下。6月15日行右膝关节双间室置换术,术前30 min头孢西丁2.0 g静滴,术后继续头孢西丁2.0 g 2次/d静滴3 d,并常规行镇痛抗凝及康复运动。术后10 d左右,见切口     

陈旧性桡骨小头脱位修复一例

陈旧性桡骨小头脱位修复一例孙伟＊患者男，１４岁。５年前摔伤致右肘关节外侧有一骨性包块，且活动受限。１周前因屈肘用力后右肘关节不能伸直，于１９９２年６月１日入院。检查：右肘屈曲６０°畸形，伸直障碍，前臂旋前、旋后正常，无疼痛，前臂皮肤感觉正常，扪及桡骨...     

膝关节脱位的早期评估与个性化处理

[目的]探讨膝关节脱位多发韧带损伤患者早期评估及个性化处理的近期疗效.[方法]回顾性分析2015年3月-2017年12月诊治的24例膝关节脱位多发韧带损伤患者的临床效果.术前评估膝关节韧带、血管损伤情况,2例腘动脉损伤者急诊手术修复血管.3例不可复性脱位患者急诊行膝关节脱位切开复位后交叉韧带重建+内侧副韧带修补手术治疗...     

膝关节后脱位伴血管损伤漏诊1例报告

外伤性膝关节脱位在临床上较少见,一旦发生常引起严重后果。因常伴发血管神经损伤,故病残率较高。早期诊断是治疗的关键,但动脉损伤易漏诊或误诊。现将我科收治的1例报道如下。1病例资料现病史:患者,男,50岁。主诉右下肢行走障碍伴疼痛、肿胀、麻木2天。患者于入院前2天行走时不慎跌伤右膝部,致右膝部畸形,动则剧痛,无法行走。患者在当地县医院摄X线片提示右膝关节后脱位,予手法复位及对症处理后出院,回家后感右下肢疼痛、肿胀逐渐加重,为进一步治疗入我院。体格检查:右大腿中下段至踝部明显肿胀,尤以右小腿为甚,     

膝关节后脱位缝匠肌嵌压1例

膝关节后脱位缝匠肌嵌压１例李增枚万钦云李强杨国栋患者男性，５２岁，农民。于１９９５年１２月１８日入院。入院前４ｈ在山上右肩背树１００ｋｇ，不慎左足滑下坡，右膝微屈小腿外展身体向左旋转起步被树木压砸在右大腿下段，右股骨下端强力内旋跌倒在地，尔后即感右膝...     

扩张后的隐动脉皮瓣修复膝关节电烧伤一例

患者　男 ,36岁。因高压电烧伤 1小时入院。检查 :右手及前臂、右大腿及左下肢烧伤面积 2 0 % , 度 10 % ;左膝外侧及近、远端皮肤约 6 %呈皮革样变 ,以膝关节为中心缺损10 cm× 8cm,部分皮肤、胫骨上端及腓骨小头碳化 ,关节腔、外侧半月板外露。入院后立即行右上肢切开减张等综合治疗。第 5天行左膝关节清创 ,咬除坏死骨组织 ,创周植皮。第2 1天左膝关节外露 12 cm× 18cm,于同侧预制隐动脉皮瓣15 cm× 2 4cm,并置入扩张器 2 0 0 ml1枚 ,30 0 m l2枚 ,经扩张 4周 ,皮瓣达 18cm× 2 9cm。行左膝清创 ,扩张后的隐动脉皮瓣转移修复膝关节 ,术…     

膝关节开放性电烧伤八例

1 临床资料 1992年3月-2009年8月,笔者单位共收治8例男性电烧伤患者,年龄12～52(31±12)岁.入院时间:伤后5 h内入院6例,伤后第4周入院2例.烧伤总面积(17±6)%,其中Ⅲ、Ⅳ度(11±4)%TBSA.除膝关节开放性烧伤外,患者均有其他部位不同程度烧伤.     

膝关节后脱位髌骨置留股骨髁后1例报告

患者 ,男 ,38岁 ,司机 ,因车肇事致伤左膝关节。查体 :左膝关节中度肿胀前后径增大。置于过伸 10°位。膝前可触及髌骨近端及股骨髁 ,胫骨近端压痛 ,可触及骨擦音及异常活动 ,足背及胫后动脉搏动有力。各足趾血运、感觉良好 ,活动自如。X线片显示 :髌骨骨折 ,髌骨远端与胫骨平台后移脱位至股骨髁后胫骨平台骨折 (见图 1)。入院后行手术切开复位 ,术中见髌骨远折端正嵌于股骨髁后 ,上提股骨髁拉出髌骨远端 ,复位膝关节 ,见前后交叉韧带于股骨髁附着处断裂。修复前后交叉韧带 ,髌骨行张力带固定 ,胫骨平台用螺丝钉固定(见图 2 )。术毕膝关节…