亚麻醉剂量氯胺酮用于治疗急性严重哮喘9例报道

重症支气管哮喘９例，男５例，女４例，年龄３２～７６岁，病史４～３１年。病史、症状、体检及Ｘ线检查均符合１９９３年公布的诊断标准。患者双肺遍布哮鸣音，血氧饱和度为６５％～８５％（面罩吸氧或经气管导管给氧下），所有病人既往有哮喘发作史。本次哮喘发作经内科常规治疗无效或加重，乃转本科治疗。在ＥＫＧ、ＳａＯ２、ＮＩＢＰ及血气分析连续监测下，安定０－２ｍｇ／ｋｇ或咪唑安定０－１５ｍｇ／ｋｇ缓慢静注，再予东莨菪碱０－３ｍｇ静注，５～１０分钟后给予１％氯胺酮０－５～０－７５ｍｇ／ｋｇ缓慢静注（＞６０秒），继以…     

急性严重哮喘机械通气治疗的进展

本文综述常规机械通气治疗(MV)急性严重哮喘,发生肺过度充盈等并发症的危害性及其监测方法,以及应用容许性高碳酸血症通气治疗(PHCV)的临床进展。     

急性严重哮喘机械通气治疗的进展

本文综述常规机械通气治疗急性严重哮喘，发生肺过度充盈等并发症的危害性及其监测方法，以及应用容许性高碳酸血症通气治疗的临床进展。     

氯胺酮在抗缺血性脑损伤中的应用

兴奋性氨基酸（ＥＡＡ）受体过度兴奋在脑缺血神经元损伤中起重要作用。应用突触后ＥＡＡ受体特异拮抗剂可明显缓解和抑制缺血性脑损伤。氨胺酮是ＮＭＤＡ受体非竞争性拮抗剂。它脂溶性高，能通过血脑屏障，发挥中枢抗ＥＡＡ兴奋性毒性作用，或许可能成为临床治疗缺血性脑损伤的药物这一。     

口服氯胺酮在临床麻醉中的应用

口服氯胺酮作为儿童术前用药、烧伤换药的镇痛或成年严重精神障碍患者术前用药,有易于接受,使用方便,镇静效果好及有利于麻醉诱导等优点.     

小剂量氯胺酮在剖宫产麻醉中的应用

目的观察小剂量氯胺酮在剖宫产麻醉中的应用。方法对禁饮食完善无胎儿宫内窘迫的足月妊娠的孕妇选择L2~3间隙行硬膜外穿刺,首次注入试验量2%利多卡因3 ml,观察5 min后,如无足趾不能活动等脊麻现象,再注入2%利多卡因8~10 ml,再观察5 min之后,对于硬膜外阻滞有效,但仍有痛觉的孕妇36例,在切皮时经静脉推注20~30mg氯胺酮,待新生儿剖出后经静脉推注含杜冷丁20 mg、氟哌利多0.4 mg的杜氟合剂。结果麻醉效果优的33例占91.67%,病人用了氯胺酮、杜氟合剂后能安静入睡,叫之能应,无痛觉、幻觉、躁动、恶心呕吐等反应;良3例,占8.33%,病人应用氯胺酮、杜氟合剂后有轻度幻觉、躁动但无痛觉、恶心、呕吐。结论杜冷丁和氟哌利多的镇静作用可预防和消除氯胺酮所致的幻觉、躁动等不良反应,氟哌利多可抑制延髓呕吐中枢,具有镇吐作用,防止由于手术、麻醉引起的呕吐反应。     

氯胺酮在唇裂整复术中的应用

氯胺酮在唇裂整复术中的应用金华瑾，毛蔚雯我院从１９８２～１９９０年在氯胺酮麻醉下共施行唇裂整复术１３１９例，其中年龄最小为４个月，最大１２岁，４月～２岁占８５％，术前用药常规阿托品０．０２ｍｇ／ｋｇ、苯巴比妥钠０．０３ｍｇ／ｋｇ。手术开始前加用２％普...     

小剂量氯胺酮在隆乳术中的应用

1991年以来我院在静脉滴注小剂量氯胺酮配合局部麻醉行隆乳术效果较好,现报告如下。1 临床资料1992年～1994年,本组80例均为女性,年龄23～38岁,体重42～65kg。     

氯胺酮在抗缺血性脑损伤中的应用

兴奋性氨基酸(EAA)受体过度兴奋在脑缺血神经元损伤中起重要作用。应用突触后EAA受体(如NMDA受体)特异拮抗剂可明显缓解和抑制缺血性脑损伤。氯胺酮是NMDA受体非竞争性粘抗剂,它脂溶性高,能通过血脑屏障,发挥中枢抗EAA兴奋性毒性作用,或许可能成为临床治疗缺血性脑损伤的药物之一。     

氯胺酮在出血性休克麻醉中的应用

出血性休克存在血容量不足,在此情况下行急症手术麻醉有一定困难,诱导期因心血管受抑制血压将进一步下降,甚至循环骤停。对于这类病人,在积极输血输液的同时,宜选用对循环无抑制或抑制轻的麻醉药物。当前认为氯胺酮较为理想,它镇痛性能强、给药方便、对循环有兴奋作用,许多作者推荐适用于出血性休克病人,现综述于下。     

氯胺酮在出血性休克术中的应用

出血性休克行急诊手术,麻醉有一定困难,在积极输血、输液同时,宜选用对循环无抑制或抑制轻的麻醉药。氯胺酮镇痛作用强,给药方便,对循环有兴奋作用,许多作者推荐用于出血性休克的急诊手术麻醉。现将我院1984年1月至1986年8月在出血性休克急诊手术中应用此法共49例作一小结。临床资料男性38例,女性11例。病种有多处伤19例,上消化道出血19例,女性以宫外孕致失血性休克11例。年龄最小为19岁,最大为62岁。     

修订版亚特兰大分类在急性胰腺炎严重程度判断中的应用

目的验证修订版亚特兰大分类在急性胰腺炎(acute pancreatitis,AP)严重程度判断中的准确性。方法回顾分析2012年1月~2013年12月入院的243例AP患者的临床资料。依据修订版亚特兰大分类,分别计算轻型、中度重症、重症AP患者的全胃肠外营养时间(TPN)、ICU停留时间、住院时间、手术率及死亡率。结果 243例资料完整的患者根据修订版亚特兰大分类,分别有49.4%(120/243)、46.9%(114/243)及3.7%(9/243)患者属于轻型、中度重症、重症AP。与轻型及中度重症AP相比,重症AP患者TPN使用时间[(1.4±1.1)d,(4.8±1.9)d,(11.1±9.2)d]、ICU停留时间[(1.1±0.6)d,(6.5±1.4)d,(14.0±8.8)d]、住院时间[(7.2±1.3)d,(21.1±8.7)d,(31.2±21.9)d]、手术率(0,21.1%,100.0%)及住院死亡率(0,1.8%,66.7%)显著升高。结论修订版亚特兰大分类能准确的反应AP患者的严重程度,区分各型AP患者预后。     

小剂量氯胺酮治疗严重输液反应

作者报道了3例输液反应,畏寒、颤抖,有时有严重抽搐等症状。在静注氯胺酮15～20mg后在30～45sec内症状就能缓解。在用药后40～50min清醒,疗效确切、安全,未见副反应。     

右旋氯胺酮在成年人临床麻醉中的应用

背景 右旋氯胺酮在欧美各国已广泛使用,与我国临床使用的消旋氯胺酮比较,其麻醉、镇痛效应更强,精神副反应及分泌物更少,苏醒时间更短.目的 综述右旋氯胺酮的临床应用,为该药在国内麻醉中的应用提供参考.内容 就右旋氯胺酮在麻醉诱导与维持、疼痛治疗、ICU的镇静镇痛及小儿麻醉等方面的临床应用进行归纳总结.趋向 使右旋氯胺酮更加安全、有效、广泛地应用于临床.     

氯胺酮异丙酚麻醉在烧伤整形手术中的应用

异丙酚具有镇静、诱导睡眠等作用 ,其特点为起效和苏醒快 ,苏醒后无明显后遗效应 ,但有明显的降压作用 ,并且镇痛作用很弱。阈下剂量的氯胺酮 (<1.0ｍｇ/ｋｇ)具有强效的镇痛作用 ,但可引起血压升高和苏醒期精神症状。本文观察阈下剂量氯胺酮与异丙酚复合麻醉在烧伤整形取皮中应用的临床效果。1　资料与方法选择 30例在单侧或双侧臂丛神经阻滞下行单手或双手烧伤后整形术的病人 ,男 18例 ,女 12例 ,年龄 18～ 54岁 ,体重 4 0～ 79ｋｇ ,ＡＳＡⅠ～Ⅱ级。既往无心血管疾病及精神病史。术前血压、心电图正常 ,且未服用过对心血管系统有影响的…     

小剂量氯胺酮在阑尾腹腔镜手术中的应用

目的比较硬外麻醉中,小剂量氯胺酮对气腹及游离阑尾系膜牵拉阑尾引起不适的影响;比较硬外麻醉与静脉全麻用于阑尾腹腔镜手术时对血压(BP)、心率(HR)、脉搏氧饱和度(SpO2)、呼气末CO2分压(PETCO2)的影响。方法80例阑尾腹腔镜手术患者随机分成硬外麻醉组(E)40例,其中20例给予常规镇静剂(E1),另外20例在给常规镇静剂基础上给予小剂量氯胺酮(E2),静脉复合全麻40例(G)。监测患者在麻醉前、气腹前后、游离切割阑尾及术毕放气后的BP、HR、SpO2、PETCO2;观察硬外麻醉患者在气腹、游离切割阑尾时是否出现右肩部放射痛、胃痛、恶心、躁动,记录各组数据。结果①气腹后各组患者均较气腹前HR明显增快,平均动脉压(MAP)明显升高;②E组患者气腹后PETCO2明显上升,G组无明显影响;③G组患者麻醉后SpO2较E组高;④E组患者BP、HR、SpO2、PETCO2均在正常范围内;⑤E2组患者在手术过程中各种不适明显少于E1组。结论小剂量氯胺酮辅助硬外麻醉用于阑尾腹腔镜手术安全、可靠、舒适、简便、经济,是较理想的麻醉方法。     

芬太尼辅助氯胺酮在小儿手术中的应用

氯胺酮是一种具有镇痛效果确切、安全、迅速,已经广泛应用于小儿全身麻醉中的麻醉药物。但单独应用氯胺酮时往往会出现喉痉挛、心动过速、苏醒烦躁等副作用的发生。本研究主要是观察氯胺酮复合小剂量芬太尼用于小儿麻醉中的可行性。1资料与方法1.1一般资料:1～3岁患儿30例,男22例,女8例,ASAⅠ～Ⅱ级,体重9～15kg。手术种类:隐睾下降固定、疝气修补、精索静脉曲张、鞘膜积液等短小手术。手术时间30～1.5min。随机分成两组,每组15例,两组患儿年龄、体重、手术时间、手术类别差异无统计学意义。1.2麻醉方法:术前均肌注阿托品0.02mg/kg,安定0.…